3D打印技術(shù)輔助治療陳舊髖臼骨盆骨折的療效觀察

1、3D打印技術(shù)輔助治療陳舊髓臼骨盆骨折的療效觀察摘要：目的：觀察分析3D打印技術(shù)輔助治療陳舊髓臼骨盆骨折的療 效。方法：選取綿陽市骨科醫(yī)院于2022年1月至2022年12月住院 治療的60例陳舊髓臼骨盆骨折患者作為研究對象，隨機分組，對照 組患者實施常規(guī)術(shù)前檢查及手術(shù)，實驗組患者行CT掃描后重建CT數(shù) 據(jù)，通過3D打印技術(shù)制作等比實物模型，根據(jù)模型進行“預手術(shù)”， 進行骨折斷端截骨、骨盆髓臼矯形及復位，標記螺釘方向和角度，將 預手術(shù)應(yīng)用于實際手術(shù)操作中。比較兩組患者的手術(shù)時間、出血量、 術(shù)后髓關(guān)節(jié)功能評分及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實驗組患者的手術(shù)時間 及術(shù)中出血量均低于對照組患者，術(shù)后髓關(guān)節(jié)功能恢復

2、良好，并發(fā)癥 例數(shù)更低，兩組比較差異明顯，p0. 05o結(jié)論：3D打印技術(shù)在陶床上 輔助治療陳舊懿臼骨盆骨折能夠縮短手術(shù)時間，降低出血量及術(shù)后并 發(fā)癥，有效改善患者的髓關(guān)節(jié)功能，值得臨床中應(yīng)用。關(guān)鍵詞：3D打印技術(shù);輔助治療；陳舊髓臼骨盆骨折患者；臨床療效 【中圖分類號】R683. 3【文獻標識碼】A【文章編號】2107-2306(2022)0901髓臼骨盆骨折多由于高能量導致的關(guān)節(jié)內(nèi)損傷，患者多合并其他重要 臟器的損傷，因搶救生命，超過3周的髓臼骨盆骨折轉(zhuǎn)變?yōu)殛惻f性髓 臼骨盆骨折。由于陳舊性骨盆髓臼結(jié)構(gòu)不規(guī)則，周圍軟組織粘連嚴重, 患者手術(shù)難度較大，手術(shù)時間長、出血量多，感染風險高口。隨著

3、3D打印技術(shù)及計算機技術(shù)的成熟，在骨科領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)了虛擬模型到實 際操作的轉(zhuǎn)變，為陳舊性髓臼骨盆骨折患者的臨床治療提供了更好的 治療措施2。在本次研究中，選取本院60例陳舊髓臼骨盆骨折患者, 隨機分組，對比3D打印技術(shù)輔助治療的臨床價值，結(jié)果見下文：1資料與方法1. 1 一般資料資料來源與分組選取綿陽市骨科醫(yī)院于2022年1月至2022年12月住院治療的60 例陳舊髓臼骨盆骨折患者，交通傷23例，高處墜落傷15例，重物砸 傷22例，隨機分組，對照組，男：女14： 16,年齡25-68歲，平均(41.29 + 1.38)歲；實驗組男：女15： 15,年齡24-66歲，平均 (42. 19 + 1.2

4、7)歲。比較無差異，p0. 05,可比性良好。1. 1. 1納排標準納入標準：患者手術(shù)治療前病情平穩(wěn)，無手術(shù)禁忌癥；患病時間超過 3周，且明確髓臼骨盆骨折診斷的患者；患者了解此次研究的目的， 自愿參與本次研究，治療依從性高。排除標準：患者及家屬要求保守治療的患者;病情緊急需急診手術(shù)的 患者;毓關(guān)節(jié)功能障礙的患者3。1. 2方法對照組患者實施常規(guī)術(shù)前檢查及手術(shù)，根據(jù)臨床醫(yī)師的經(jīng)驗，常規(guī)切 開皮膚、皮下組織，分離軟組織后剔除骨痂，暴露骨折端，對骨折塊 移位情況進行截骨復位，對鋼板塑性，置入螺釘固定；實驗組患者行髓臼X線、CT掃描及三位重建后重建CT數(shù)據(jù)，通過3D 打印技術(shù)制作等比實物模型，幫助臨床

5、醫(yī)師更全面了解患者骨折病情 根據(jù)模型進行“預手術(shù)”，選擇最佳的手術(shù)入路,進行骨折斷端截骨、 骨盆髓臼矯形及復位，標記螺釘方向和角度，將預手術(shù)應(yīng)用于實際手 術(shù)操作中：在保護重要神經(jīng)、血管的同時，清除骨折端附近的骨痂, 對痙攣組織進行松解，預先折彎塑形的鋼板植入并用螺釘固定，通過 透視固定良好，術(shù)后放置引流管，逐層縫合4。觀察指標比較兩組患者的手術(shù)時間、出血量、術(shù)后髓關(guān)節(jié)功能評分及并發(fā)癥發(fā) 生率。髓關(guān)節(jié)功能的評定指標包括疼痛、行走及活動范圍三方面，218 分為優(yōu)秀，15-17分為良好，13-14分為一般，W12分為差5。并 發(fā)癥包括感染、靜脈血栓、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。統(tǒng)計學分析統(tǒng)計處理軟件：SPSS2

6、2. 0o P0. 05,差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。計 數(shù)資料，采用百分比(%)描述，卡方差分析；計量資料采用(XS) 描述，t方式檢驗。2結(jié)果實驗組患者的手術(shù)時間及術(shù)中出血量均低于對照組患者，比較差 異明顯，p0. 05,結(jié)果見表1：實驗組患者術(shù)后雕關(guān)節(jié)功能恢復良好，比較差異明顯，P0.05, 結(jié)果見表2：3實驗組發(fā)生感染、靜脈血栓等并發(fā)癥的例數(shù)1例，對照組7例, 差異明顯，p0. 05o3討論髓臼骨盆骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)損傷，傲臼位置深，手術(shù)操作空間小，且解 剖結(jié)構(gòu)復雜，周圍血管、神經(jīng)及韌帶豐富，髓臼骨折常合并股骨頭的 損傷，影響股骨頭血運，因此，臨床上的治療難度大。伴隨醫(yī)療技術(shù) 的發(fā)展，骨科領(lǐng)

7、域應(yīng)用3D打印技術(shù)能夠還原立體圖像，充分了解骨 折的解剖結(jié)構(gòu)，提前預算鋼板彎度、螺釘固定深度等。本研究中，實 施3D打印技術(shù)輔助治療陳舊髓臼骨盆骨折患者的出血量少，手術(shù)時 間短，且發(fā)生并發(fā)癥低，有效改善患者髓關(guān)節(jié)功能，值得臨床中應(yīng)用。參考文獻：1陸儉軍，秦豪，陸聲榆等.3D打印技術(shù)在髓臼骨折手術(shù)中的應(yīng)用 J.右江醫(yī)學,2022, 44 (5)： 506-509.2王陶，李宇能，滕星等.采用3D打印技術(shù)輔助治療陳舊雕臼骨盆 骨折的療效觀察J.骨科臨床與研究雜志，2022, 7 (2)： 104-106.3邱少東，楊開杰，文坤等.3D打印技術(shù)在陳舊性骨盆髓臼骨折治 療中的應(yīng)用J.中國矯形外科雜志，2022, 27 (6)： 496-498.4李振