醫(yī)藥商品購銷員技能培訓(xùn)教學(xué)課件

1、醫(yī)藥商品購銷員技能培訓(xùn) 第1頁，共36頁。培訓(xùn)內(nèi)容： 處方相關(guān)知識 1.掌握處方的內(nèi)容和格式； 2.能夠看懂處方，判斷是否能調(diào)配； 3.熟悉處方常用的外文縮寫。第2頁，共36頁。1.處方： 概念 由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療過程中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書，是為患者診斷、預(yù)防或治療疾病而開具的用藥指令，是藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)配藥品的依據(jù)。 分類 處方藥 非處方藥 第3頁，共36頁。處方藥（RX）是指那些國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的、必需憑注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師或注冊助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方方才可調(diào)配、購買和使用的藥品。病人不

2、能自購選用，以保證用藥安全。下列藥品屬處方范圍： 1、上市的新藥，對其活性或副作用還要進一步觀察。 2、可產(chǎn)生依賴性的某些藥物，例如嗎啡類鎮(zhèn)痛藥（嗎啡、杜冷丁等）及某些催眠藥物（安定）等。 3、藥物本身毒性較大，例如抗癌藥物等。 4、用于治療某些疾病所需的特殊藥品，如心腦血管疾病、精神病、肝腎疾病、免疫性疾病等用藥，須經(jīng)并在醫(yī)師指導(dǎo)下才能使用。 5、疫苗、菌苗、抗毒素、類毒素及抗毒血清等。 6、需要特殊條件下保存的藥品。此外，處方藥只準(zhǔn)在專業(yè)性醫(yī)藥報刊進行廣告宣傳，不準(zhǔn)在大眾傳播媒介進行廣告宣傳。 第4頁，共36頁。其中處方藥分為兩種：一是單軌制的藥品，即必須憑醫(yī)生處方購買和使用的藥品；二是雙

3、軌制的藥品，即憑醫(yī)生處方或在藥師指導(dǎo)下購買和使用的藥品。非處方藥的警示語為“請仔細(xì)閱讀說明書并按說明書購買和使用”，單軌制的憑醫(yī)生處方的處方藥的警示語為“憑醫(yī)師處方購買和使用”，雙軌制的處方藥的警示語為“憑醫(yī)師處方或在藥師指導(dǎo)下購買和使用”。第5頁，共36頁。非處方藥（OTC）是指為方便公眾用藥，在保證用藥安全的前提下，經(jīng)國家衛(wèi)生行政部門規(guī)定或?qū)彾ê螅恍枰t(yī)師或其它醫(yī)療專業(yè)人員開寫處方即可購買的藥品，一般公眾憑自我判斷，按照藥品標(biāo)簽及使用說明就可自行使用。 紅底白字的是甲類，綠底白字的是乙類 第6頁，共36頁。第7頁，共36頁。第8頁，共36頁。費別 自費 公費 保險 其他 急 診 處方/

4、ID號：XXXXXX 機構(gòu)名稱急診處方箋 姓名 性別 年齡 科別 病房 床號 診斷 門診號/住院號： R 當(dāng) 日 有 效 醫(yī) 師 （簽章） 年 月 日 審核 調(diào)配 核對 發(fā)藥 藥費: 元 角 分 第9頁，共36頁。費別 自費 公費 保險 其他 麻 、 精 一 處方/ ID號：XXXXXX 機構(gòu)名稱麻醉、第一類精神藥品處方箋 姓名 性別 年齡 科別 病房 床號 診斷 門診號/住院號： 患者身份證號 代辦人姓名 代辦人身份證號 R 當(dāng) 日 有 效 醫(yī) 師 （簽章） 年 月 日 審核 調(diào)配 核對 發(fā)藥 藥費: 元 角 分 第10頁，共36頁。費別 自費 公費 保險 其他 精 二 處方/ ID號：XX

5、XXXX 機構(gòu)名稱第二類精神藥品處方箋 姓名 性別 年齡 科別 病房 床號 診斷 門診號/住院號： R 當(dāng) 日 有 效 醫(yī) 師 年 月 日 審核 調(diào)配 核對 發(fā)藥 藥費: 元 角 分 第11頁，共36頁。費別 自費 公費 保險 其他 普 通 處方/ ID號：XXXXXX 機構(gòu)名稱處 方 箋 姓名 性別 年齡 科別 病房 床號 診斷 門診號/住院號： R 林可霉素注射劑 600 mg6 Sig. 600 mg q.8 h. im. 當(dāng) 日 維生素 C 片 100 mg30 有 Sig. 100 mg t. .i. d p .o. 效 醫(yī) 師 （簽章） 年 月 日 審核 調(diào)配 核對 發(fā)藥 藥費:

6、元 角 分 第12頁，共36頁。費別 自費 公費 保險 其他 兒 科 處方/ ID號：XXXXXX 機構(gòu)名稱兒科處方箋 姓名 性別 年齡 科別 病房 床號 診斷 門診號/住院號： R 熟地黃 20g 山茱萸 15g 山藥 15g 牡丹皮 10g 茯苓 10 g 海藻 10 g 當(dāng) 澤瀉10g 甘草 5g 日 7付 有 效 用法（S）：水煎服，每日1付，日服3次 醫(yī) 師 （簽章） 年 月 日 審核 調(diào)配 核對 發(fā)藥 藥費: 元 角 分 第13頁，共36頁。醫(yī)療證編號 普 通 處方/ ID號：XXXXXX 機構(gòu)名稱醫(yī)保處方箋（正/副聯(lián)） 姓名 性別 年齡 科別 病房 床號 診斷 門診號/住院號：

7、工作單位 R 當(dāng) 日 有 效 醫(yī) 師 （簽章） 年 月 日 審核 調(diào)配 核對 發(fā)藥 藥費: 元 角 分 第14頁，共36頁。 1.每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟帯?.處方字跡應(yīng)當(dāng)清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改處簽名及注明修改日期。3. 書寫藥品名稱、劑型、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范. 4.處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。5.處方藥品名需采用通用名，藥名簡寫或縮寫必須為國內(nèi)通用寫法。6.藥名不能用漢語拼音或化學(xué)元素符號。7. 劑型需注明。第15頁，共36頁。 9. 西藥、中成藥、中藥飲片要分別開具處方。不得跨科室開藥。 10.每張?zhí)幏讲坏贸^五種藥品。 11. 中藥飲片處方的書寫，可按君

8、、臣、佐、使的順序排列；藥物調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品之后上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對藥物的產(chǎn)地、炮制有特殊要求，應(yīng)在藥名之前寫出。 注意 “十八反”、“十九畏”。12.開具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢。第16頁，共36頁。 本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏。 藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。十八反列述了三組相反藥，分別是：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；烏頭（川烏、附子、草烏）反半夏、瓜蔞（全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉）、貝母（川貝、浙貝）、白蘞、白及；藜蘆反人參、南沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥（赤芍、白芍）。 第17頁，共36頁。 硫黃原是火中精，樸硝一見便

9、相爭。水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱。川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。大凡修合看順逆，炮檻炙焯莫相依。注：硫磺畏樸硝，水銀畏砒霜 ，狼毒畏密陀僧， 巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角， 牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。 第18頁，共36頁。13、藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，盡量避免小數(shù)點。劑量應(yīng)當(dāng)使用公制單位；重量以克（g ）、毫克（mg）、微克（g）、納克（ ng）為單位；容量以升（l）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位（U）計算。片劑、丸劑、膠囊劑、沖劑分別以片、

10、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及霜劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)注明含量；飲片以劑或付為單位；氣霧劑以瓶或支為單位。 14.處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師必須注明理由。15. 使用方法要注明，注射、內(nèi)服、外用，S： 16.麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定。開具麻醉藥品處方時，應(yīng)有病歷記錄。17. 處方書寫方法根據(jù)劑型不同，分為單量法和總量法。第19頁，共36頁。 某患者因病情需口服維生素C7天，每次0.1克，每日3次 R Tab. vi

11、t.c 100mg21 S. 100mgt. i. d P.O. R 維生素C片 100mg21 用法： 100mg3次/日口服 某患者因病情需用麻黃素滴鼻液滴鼻，每次3滴，每日3次 R 1%Naristilla Ephedrini 8mL Signar. 3gttt.i.d. R 1%麻黃素滴鼻液 8ml 用法： 滴鼻 3滴3次/日第20頁，共36頁。.普通處方 必須注明每個藥物的藥物名稱;最小使用單位的含量,濃度,裝量或容積;最小使用單位的取用數(shù)量. 1. 阿莫西林膠囊 0.2512片2盒(或 阿莫 西林膠囊 0.2512片24片) S.0.5 一天三次(或 2片 ,一天三次) 2. 氯氟

12、舒松軟膏 10g1支 S. 外用,一天兩次 3. 10%氯化鉀溶液 100ml2瓶 S. 每次10毫升,一日三次 第21頁，共36頁。2 .輸液處方 可以不注明每個藥物的最小使用單位的含量,裝量或容積(液體藥物必須標(biāo)明濃度),只要按照藥物名稱+實際使用劑量的格式即可. 例: 5%葡萄糖注射液 250ml 注射用青霉素鈉 320萬單位 / 6 S.皮試后靜脈滴注,一天三次 例: 0.9%氯化鈉注射液 500ml 維生素C注射液 2.0 維生素B6注射液 0.2 / 3 S.靜脈滴注, 一天一次 第22頁，共36頁。培訓(xùn)內(nèi)容：詢病給藥 1.掌握常見的用藥知識，能按顧客需 求推薦藥品； 2.熟悉常見

13、病的臨床表現(xiàn)； 3.了解常見病的病因和發(fā)病機制。第23頁，共36頁。 感冒屬常見的疾病。感冒是由病毒侵犯鼻腔和咽喉所致。感冒按病毒的分型分為：普通感冒和流行性感冒。1.普通感冒 病原體為病毒，已知感冒病毒有百種以上，主要是鼻病毒、冠狀病毒、副流感病毒、腺病毒、柯薩奇病毒等，但半數(shù)以上感冒的病原尚未確定。 普通感冒，是鼻、鼻咽、咽喉等上呼吸道的急性炎癥，因此常用急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等診斷名詞，也常統(tǒng)稱為急性上呼吸道感染，簡稱“上感”。本病為臨床常見病、多發(fā)病，發(fā)病率較高。一年四季均可發(fā)生，冬春季最多見?？砂l(fā)生于任何年齡，以小兒發(fā)病率最高。常呈散發(fā)性，偶可造成流行。2.流行性感冒簡稱

14、“流感”，主要由流感病毒所致的急性呼吸道傳染病。流感病毒分為甲、乙、丙三型，其中甲型抗原極易發(fā)生變異，因此流感大流行均由甲型病毒引起，乙型和丙型呈局部小流行或散發(fā)。流行性感冒，是病毒所致的一種急性呼吸道傳染病。主要通過飛沫與直接接觸傳播，具有高度傳染性，常易造成大范圍甚至世界性大流行。第24頁，共36頁。感冒臨床表現(xiàn)： 從感染病毒到臨床出現(xiàn)癥狀，這段時間稱為潛伏期。感冒患者的潛伏期一般為13天。感冒多數(shù)起病急，呼吸道癥狀包括：打噴嚏、鼻塞、流涕，12天后，由于炎癥向咽、喉部位發(fā)展，會相繼出現(xiàn)咽痛、咽部異物感，重者可出現(xiàn)吞咽困難、咳嗽、聲音嘶啞，如無繼發(fā)細(xì)菌感染，則痰少，為白色粘痰。合并眼球結(jié)膜

15、炎時，還會出現(xiàn)眼痛、流淚、怕光。除上述癥狀外，還常伴發(fā)輕重程度不一的全身癥狀，如惡寒、發(fā)熱、全身疲軟無力、腰痛、肌痛、腹脹、納差，甚至出現(xiàn)嘔吐、腹瀉。有些患者，口唇部還可出現(xiàn)單純皰疹。上述癥狀多在510天內(nèi)自然消失。歸納起來感冒的癥狀：(1)發(fā)熱、怕冷、全身肌肉關(guān)節(jié)痛；(2)上呼吸道癥狀：流清鼻涕、鼻腔堵塞、咽部發(fā)癢、流淚、頻頻打噴嚏；(3)咳嗽或有少量痰。第25頁，共36頁。用藥： 1.對癥治療 解熱鎮(zhèn)痛 減少鼻咽充血和分泌物 （白加黑） 2.可用抗菌藥物治療 （阿莫西林） 3.可用抗病毒藥物治療 （金剛烷胺）第26頁，共36頁。慢性支氣管炎臨床表現(xiàn)：感冒常為誘因，主要癥狀有： 咳痰：清晨、

16、夜間較多，呈白色粘液或漿液泡沫性，偶有血絲，急性發(fā)作并細(xì)菌感染時痰量增多且呈黃稠膿性痰。 咳嗽：初咳嗽有力，晨起咳多，白天少，睡前常有陣咳，合并肺氣腫咳嗽多無力。 喘息：見于喘息型，支氣管痙攣伴有哮鳴音。 第27頁，共36頁。用藥： 1. 抗菌藥物治療 （阿莫西林） 2.祛痰鎮(zhèn)咳 （沐舒坦） 3.解痙平喘 （氨茶堿）第28頁，共36頁。胃炎 臨床表現(xiàn)： 常見的消化系統(tǒng)疾病，多見于中老年人。萎縮性胃炎臨床表現(xiàn)為上腹部飽脹、不適或疼痛，餐后明顯，同時伴有其他消化不良癥狀，如噯氣、反酸、惡心、嘔吐、食欲不振等。 常因冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物引起癥狀或使癥狀加重。這些癥狀用抗酸藥及解痙藥不易緩

17、解。多數(shù)病人訴食欲不振。 第29頁，共36頁。用藥：1.病因治療：祛除致病因素是治療和預(yù)防慢性淺表性胃炎的上策。故應(yīng)避免精神緊張，戒煙，適量限制飲酒，盡量不服用對胃有刺激的藥物。2.保護胃粘膜的藥物 （硫糖鋁 ）3.消除胃粘膜損害因素的藥物 （阿莫西林、甲硝唑 、奧美拉唑）第30頁，共36頁。便秘臨床表現(xiàn)：便秘的主要表現(xiàn)是大便次數(shù)減少，間隔時間延長，或正常，但糞質(zhì)干燥，排出困難;或糞質(zhì)不于，排出不暢?？砂橐姼姑洠雇?，食欲減退 等癥狀。用藥：甘油栓 、車前番瀉復(fù)合顆粒 麻仁潤腸丸 第31頁，共36頁。腹瀉慢性腹瀉是臨床上常見癥狀。表現(xiàn)為大便次數(shù)增多便稀，甚至帶粘凍、膿血，持續(xù)兩個月以上。小腸病

18、變引起腹瀉的特點是腹部不適，多位于臍周，并于餐后或便前加劇，無里急后重，大便量多，色淺，次數(shù)可多可少；結(jié)腸病變引起腹瀉的特點是腹部不適，位于腹部兩側(cè)或下腹，常于便后緩解或減輕，排便次數(shù)多且急，糞便量少，常含有血及黏液；直腸病變引起者常伴有里急后重。1.腹瀉：病變位于直腸或乙狀結(jié)腸患者多有便意頻繁和里急后重。2.腹瀉伴隨癥狀：因病因不同而伴有腹痛、發(fā)熱、消瘦、腹部腫塊或消化性潰瘍等。第32頁，共36頁。用藥： 氟哌酸（諾氟沙星）、 鹽酸小檗堿片 香砂理中丸 第33頁，共36頁。消化不良臨床表現(xiàn)： 消化不良、食欲不振 用藥 : 江中健胃消食片 干酵母片 第34頁，共36頁。 尿路感染臨床表現(xiàn)比較廣泛。尿路感染根據(jù)感染部位不同，可分為腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎；根據(jù)有無尿路功能或器質(zhì)上的異常，又有復(fù)雜性和非復(fù)雜性尿路感染之別；根據(jù)炎癥的性質(zhì)不同，又可分為急性和慢性尿路感染。但尿路感染仍有它的共同臨床表現(xiàn)：