小兒推拿手法教學(xué)課件

1、 第一講 劉氏小兒推拿常用手法 主講 邵湘寧教授第1頁，共22頁。一、基本手法 劉氏小兒推拿十法：推、揉、拿、按、摩、運(yùn)、搓、搖、掐、捏。 劉氏小兒推拿形成以推、揉為主，拿、按為次，兼以摩、運(yùn)、搓、搖、掐、捏的手法運(yùn)用特點(diǎn)。 第2頁，共22頁。 【操作方法】此法演變于成人推法。屬螺紋推的范疇。其操作形式有： 直推法：用拇指或食中指螺紋面在穴位上做直線推移。 旋推法：用拇指或食中指螺紋面在穴位做旋轉(zhuǎn)推移。 分推法：兩手拇指螺紋面同時(shí)操作，由一點(diǎn)向兩個(gè)相反方向同時(shí)推移。 【手法要求】 著力自然，均勻，輕巧柔和，推時(shí)穴位有推動(dòng)感。但皮膚無移動(dòng)。速度宜快，200次/分。 【臨床運(yùn)用】 功能特點(diǎn)推以通之

2、，即開通關(guān)竅，疏通經(jīng)絡(luò)，祛除邪氣，調(diào)節(jié)臟腑。適用于小兒各種疾病的治療。其中直推重在祛邪，多為清法；旋推重在補(bǔ)虛，多為補(bǔ)法；分推即分陰陽，重在調(diào)和人體的陰陽。1、推 法第3頁，共22頁。2、揉 法 【操作方法】此法有別于成人,以指端揉運(yùn)用最多。其操作形式有： 旋轉(zhuǎn)揉法：指端吸定一定部位，作順時(shí)針或逆時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)。 往返揉法：指端吸定于一定部位，作前后或上下往返揉動(dòng)。 揉法除單獨(dú)使用外，往往與按法、掐法相結(jié)合，形成復(fù)合手法。 【手法要求】 揉時(shí)著力點(diǎn)按定穴位，手指不離皮膚，力宜輕揉均勻，速度宜快，200280次/分鐘。 【臨床運(yùn)用】 功能特點(diǎn)揉以散之，即具有理氣導(dǎo)滯，活血化淤，消腫止痛之功能。

3、多用于胸脅腹部脹痛、食積、嘔吐、發(fā)熱、便秘，至昏迷，驚風(fēng)等病癥治療。第4頁，共22頁。3、拿 法 【操作方法】 將拇指和其他手指對(duì)稱用力，連續(xù)一緊一松的拿起某一穴位的皮膚及皮下組織的稱拿法。 【動(dòng)作要求】 動(dòng)作緩和而有連貫性。力宜適宜，避免突然性。 【臨床運(yùn)用】 拿法具有強(qiáng)心通絡(luò)之功，即拿以強(qiáng)之。小兒主要用于驚風(fēng)?；杳缘任Ｖ夭“Y搶救及推拿收尾。第5頁，共22頁。4、按 法 【操作方法】 用指面按壓穴位的稱按法。 【手法要求】 按而不動(dòng)，逐漸向下適度用力，避免過猛產(chǎn)生抵觸。 【臨床運(yùn)用】 功能特點(diǎn)按以止之，即有止痛、止嘔吐、止咳喘、止瀉功能。臨床上單獨(dú)使用較少，往往與揉法相結(jié)合，形成復(fù)合手法。第

4、6頁，共22頁。5、摩 法 【操作方法】 手掌或指（食中無名指）面附著于一定穴位上，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作順時(shí)針或逆時(shí)針方向環(huán)形移動(dòng)摩檫，稱之摩法。 【手法要求】 手指用力宜輕柔，節(jié)律均勻，動(dòng)作協(xié)調(diào)，與皮膚形成摩擦尤如盲人導(dǎo)物狀。120150/分。 【臨床運(yùn)用】 功能特點(diǎn)摩以解之。即疏通氣機(jī)，緩解疼痛，消食導(dǎo)滯。多用與食積、蟲積、腹痛等病證治療。第7頁，共22頁。 【操作方法】 以指端或掌根，魚際等處在皮膚上由甲方沿著一定的方向通過直線或弧線運(yùn)達(dá)乙方的稱運(yùn)法。 【手法要求】 此法與推法相似，但較之推法宜輕宜慢，摩擦而行，深部組織不被帶動(dòng)，同時(shí)弧度面積也較大。 【臨床運(yùn)用】 功能特點(diǎn)運(yùn)以祛之，即運(yùn)正

5、祛邪。運(yùn)法小兒多施于上肢的穴位，且往往與掐法相結(jié)合。6、運(yùn) 法第8頁，共22頁。7、搓 法 【操作方法】 用雙手掌挾住一定的部位，相對(duì)用力快速搓揉，且同時(shí)作上下往返移動(dòng)的稱為搓法。搓法小兒少用。臨床上以捻法代之，即僅以兩指對(duì)稱用力搓捻。 【手法要求】 兩指對(duì)稱用力，著力不宜大，捻動(dòng)快，移動(dòng)慢。 【臨床運(yùn)用】 功能特點(diǎn)搓以除之，即活筋脈，除麻木。小兒多施于手指關(guān)節(jié)部。主治關(guān)節(jié)疼痛，麻木，屈伸不利等病癥。第9頁，共22頁。8、搖 法 【操作方法】 用手挾住某部位的兩端進(jìn)行可能范圍（順勢）的前后、左右搖擺的稱搖法。 【手法要求】 動(dòng)作緩和，用力由小漸大，由輕漸重，自慢而快，搖動(dòng)方向及幅度須在生理范圍

6、內(nèi)。 【臨床運(yùn)用】 功能特點(diǎn)搖以活之，即活利關(guān)節(jié)，主要用于四肢關(guān)節(jié)、頸項(xiàng)、腰部。第10頁，共22頁。 【操作方法】 拇指指甲刺入穴部的稱掐法。 【手法要求】 逐漸用力，達(dá)深透為止，避免掐破皮膚，掐后輕揉局部。 【臨床運(yùn)用】 功能特點(diǎn)掐以醒之，即強(qiáng)心醒神，屬刺激手法。常用于高熱、昏迷、抽搐等病癥的治療。臨床上掐法往往與揉法相伍，形成復(fù)合手法。9、掐 法第11頁，共22頁。10、捏 法 【操作方法】 用兩拇指與食指對(duì)捏脊柱旁開一、二指的皮膚，由腎俞交替向上推移至肺俞的稱為捏脊法，亦稱翻皮法。 【手法要求】 提時(shí)用力適度。不宜重捏或擰轉(zhuǎn)，兩手交替向前。 【臨床運(yùn)用】 功能特點(diǎn)捏以松之，即絡(luò)行松氣。小

7、兒單用主要為捏脊（翻皮），用以治療胃腸道的各種病癥，復(fù)合手法往往與拿揉相伍，如拿捏合谷，肥胖患兒捏脊多拿捏合用。第12頁，共22頁。 一種或幾種手法，在一個(gè)或幾個(gè)穴位上按一定程序進(jìn)行特殊的推拿操作，有相應(yīng)的功能和固定的名稱，稱為復(fù)式手法。二、復(fù)式手法第13頁，共22頁。1、推胸法 【操作方法】 用拇指或中指指腹按膻中穴上揉轉(zhuǎn)50100次，稱按揉膻中； 繼用兩手中指腹，從膻中穴同時(shí)向左右分推至兩乳頭3050次，稱分推膻中； 接著用食、中、無名指并攏，以三指指腹從小兒胸骨上窩向下直推經(jīng)膻中至胸骨下角3050次，稱直推膻中； 之后用食、中指分開，以兩指腹按壓小兒一至五肋間的前正中線與鎖骨中線之間的部

8、位35遍，稱按壓肋間。 以上四部操作，稱“推胸法” 。 【臨床應(yīng)用】 功能特點(diǎn)寬胸理氣，止咳化痰，降逆止嘔。膻中穴為氣之會(huì)穴，居胸中，胸背屬肺，對(duì)各種原因引起的胸悶、氣喘、咳嗽、嘔逆均有效。第14頁，共22頁。2、推腹法 【操作方法】 用中指腹在中脘做順時(shí)針方向揉轉(zhuǎn)，稱安中調(diào)中法。 用中指腹做逆時(shí)針方向揉轉(zhuǎn)，稱補(bǔ)中法。 先做安中調(diào)中法，繼用食、中兩指從小兒劍突下，輕輕直推至臍，次數(shù)為揉轉(zhuǎn)次數(shù)的1/2，稱消導(dǎo)法。 操作均100200次。以上三法總稱“推腹法”。 【臨床應(yīng)用】 功能特點(diǎn)健脾和胃，消食導(dǎo)滯，補(bǔ)脾益氣，降氣通便。安中調(diào)中法具調(diào)理脾胃，安撫中焦功能，用于脾胃不和，中焦功能紊亂所致的各種病

9、癥治療；補(bǔ)中法具補(bǔ)脾益氣，健胃助運(yùn)功能，用于脾胃虛弱，氣血不足等病癥治療；消導(dǎo)法具消積導(dǎo)滯，降氣通便功能，用于胃腸里實(shí)癥治療。 第15頁，共22頁。3、推背法 【操作方法】 用拇指或中指腹分別置于兩側(cè)肺俞穴上，右順時(shí)針，左逆時(shí)針揉按5080次，稱揉肺俞。 用兩拇指或中指從風(fēng)門穴沿肩胛骨下緣，經(jīng)肺俞向外下方斜推至兩肩胛骨下角50100次，推呈“八”字型；繼從肺俞直向下推至膈俞50100次，推呈“|”型，稱推“介”字。 用中指腹蘸鹽粉或姜汁，沿肩胛骨內(nèi)緣從上向下斜擦過肺俞，以皮膚發(fā)紅為度，稱鹽擦“八”字。 以上諸法總稱推背法。 【臨床應(yīng)用】 功能特點(diǎn)宣肺止咳，化痰退熱。此法是臨床治療小兒肺系病癥常

10、用手法，用于治療感冒、發(fā)熱、咳嗽、氣喘、多痰等病癥。第16頁，共22頁。 【操作方法】 患兒坐位或仰臥位，術(shù)者坐其身前。用一手握住患兒食、中、無名、小指四指，使掌面向上，另一手拇指外側(cè)緣著力，自患兒脾土穴推起，沿小天心、掌小橫紋，推運(yùn)至小指端腎水穴止，呈單方向反復(fù)推運(yùn)100300次。 【臨床運(yùn)用】 功能特點(diǎn)滋補(bǔ)腎水、清脾胃濕熱、利尿止瀉。用于治療小便赤澀、頻數(shù)、小腹脹滿、泄瀉、痢疾等病癥。4、運(yùn)土入水第17頁，共22頁。5、運(yùn)水入土 【操作方法】 患兒坐位或仰臥位，術(shù)者做其身前。用一手握住患兒食指、中指、無名指、小指四指，使掌面向上，另一手拇指外側(cè)緣著力，自患兒腎水穴推起沿手掌邊緣，經(jīng)掌橫紋、

11、小天心，推運(yùn)至拇指端脾土穴止，呈單方向反復(fù)推運(yùn)100300次左右。 【臨床運(yùn)用】 功能特點(diǎn)健運(yùn)脾胃、潤燥通便。用于治療脾胃虛弱的消化不良、食欲不振、便秘、腹脹、瀉痢、疳積等病癥。第18頁，共22頁。6、水底撈明月 【操作方法】 醫(yī)者持患兒左手四指，掌心向上，先滴一、二滴涼水在掌心，用中指在內(nèi)勞官周圍旋運(yùn)之，并結(jié)合以口吹氣，邊吹邊旋運(yùn)推之（以不超過十八口氣為限）。 【臨床運(yùn)用】 功能特點(diǎn)清心火 退實(shí)熱 。用于治療小兒發(fā)熱病癥。第19頁，共22頁。 【操作方法】 患兒坐位或仰臥位，術(shù)者坐其前。用一手捏住患兒四指，將掌心向上，另一手的中指指面運(yùn)內(nèi)勞宮后，再用食、中、無名指三指由總筋起沿天河水彈打至洪池穴，或用食、中指沿天河水彈擊至肘彎處，彈擊約2030遍。 【臨床運(yùn)用】 功能特點(diǎn)清熱通絡(luò)、行氣活血，用于治療高熱煩躁、神昏譫語、上肢麻木抽搐等實(shí)熱病癥。 7、打馬過天河第20頁，共22頁。8、大推天河水 【操作方法】 患兒坐位或仰臥位，術(shù)者坐其身前。用一手握住患兒四指，使患兒掌面與前臂掌側(cè)向上，另一手食、中指螺紋面并攏，蘸水自內(nèi)勞宮穴經(jīng)總筋沿天河水向上直推至洪池止，呈單方向推100200次。 【臨床運(yùn)用】