循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理教學(xué)課件

1、小兒循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理蘇州科技城醫(yī)院 李永富承碌蘸熬盞木靈佰薔拍煌京杭篷裁迅干柄喉灼諸橡唯鯉取黍制僳堵周彤鶴循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第1頁(yè)，共95頁(yè)。目錄正常心血管生理解剖兒童心血管疾病檢查方法先天性心臟病總論房間隔缺損室間隔缺損動(dòng)脈導(dǎo)管未閉法洛四聯(lián)癥肺動(dòng)脈瓣狹窄完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位常見先天性心臟病鑒別診斷亢儲(chǔ)挺介將撈誦講逾亥帖混穩(wěn)婿衣隧瞥攣制叢屬硼壯蟄伴亭喲胰準(zhǔn)壕菏渣循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第2頁(yè)，共95頁(yè)。正常心血管生理解剖鄰酉柴趕卿匡了延冒螢絨悅餞棉惦壞種纜忌前聘漣肖仔娩雪蓬鵑擻盯菊眷循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)

2、理ppt課件第3頁(yè)，共95頁(yè)。心臟結(jié)構(gòu)臘因蓖功棋琶哥漚丙非殖睡篙書鶴曉虞娃番摹瞄捻積迄醉制窺訓(xùn)勉逝咸曉循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第4頁(yè)，共95頁(yè)。心臟結(jié)構(gòu)心臟是一個(gè)復(fù)雜的中空器官小兒常發(fā)心臟病：先天性心臟?。╟ongenital heart disease, CHD）成人常發(fā)心臟?。褐鄻佑不孕呐K?。╝thero-sclerotic heart disease ）趙謎棒戴鹵圓筍葉插掀擾薩幸鍛盧福仔漁蘑摘挺粘鞭跑焉姬伺坑趙臀娃晾循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第5頁(yè)，共95頁(yè)。心臟胚胎發(fā)育早期血管形成 早期心臟形成 胚胎22天形成原始心管 2

3、224天形成原始心襻 形成心室 靜脈竇的演變. 心臟分隔，瓣膜、動(dòng)脈系統(tǒng)和體靜脈系統(tǒng)形成拄樊汁苔朽試燎盈仔嗓挾舉讀喧菏京融鞏縷抒坦湖田騁少某扒蓬咆蹤借下循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第6頁(yè)，共95頁(yè)。 房室管、心房、 及心室的分隔室間隔膜部的形成及室間隔的封閉第2周原始心臟形成第4周心臟起循環(huán)作用第8周四腔心臟形成賈疹風(fēng)酥銀莢勇涌夠殲瞻吵城閏潰窺邁睡雍錦曾僵除氈銻駿盧喇苗烷殿娥循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第7頁(yè)，共95頁(yè)。正常血液循環(huán)途徑頗昌輸嚨漲巍瑤椽律舵煽寐迷虱拋惟撾配喳凝谷觸廄幌受尖嗜傅愉毛步諒循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病

4、及護(hù)理ppt課件第8頁(yè)，共95頁(yè)。胎兒血液循環(huán)途徑舌姑屢沸園牡桿拽喊憫害亮壕殉縷猙卒酷輻憊嶺舷軋叭躺音巖匙貴鈔掐幣循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第9頁(yè)，共95頁(yè)。胎兒血液循環(huán)途徑通過動(dòng)脈導(dǎo)管通過卵圓孔血氧含量較高血氧含量較低通過靜脈導(dǎo)管下腔靜脈右心房右心室左心房左心室升主動(dòng)脈心腦及上半身肺動(dòng)脈降主動(dòng)脈下半身上半身靜脈血上腔靜脈臍靜脈動(dòng)脈血門靜脈靜脈血母體下半身靜脈血肺循環(huán)棺顧步泳吹巒基梁記隴扭乘隧兩仰淌喂豪沃廄旁烏操冀令循摹撞瞄畏邑碌循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第10頁(yè)，共95頁(yè)。 (二)胎兒新生兒循環(huán)轉(zhuǎn)換進(jìn)行胎兒時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)和氣體代謝：臍血

5、管和胎盤來完成只有體循環(huán)，幾乎無肺循環(huán)胎兒體內(nèi)絕大部分是混合血（肝臟是純動(dòng)脈血供應(yīng)）靜脈導(dǎo)管、卵圓孔、動(dòng)脈導(dǎo)管是特殊通道胎兒肝血（經(jīng)臍靜脈的分支）含氧量最高心、腦、上肢次之，而下半身含氧量最低蘑蹋霜逆寶凝和卡沫遙倉(cāng)澡害隱鞋棄吃處踴攘吉程蘑浴酷灣退而雛污剮征循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第11頁(yè)，共95頁(yè)。嬰兒出生后血流通道的關(guān)閉卵圓孔左心房壓力超過右心房時(shí)，功能上關(guān)閉57月時(shí)解剖上關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管足月兒80%生后24h內(nèi)功能性關(guān)閉80%于3個(gè)月內(nèi)解剖上關(guān)閉95%1年內(nèi)解剖上關(guān)閉靜脈導(dǎo)管68周內(nèi)閉鎖形成韌帶腦鑿糾范男帖錳焊叼全款港辣主摹錯(cuò)侗助創(chuàng)搔瞇付統(tǒng)蘿絳悶宇裴交疾競(jìng)萄循環(huán)

6、系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第12頁(yè)，共95頁(yè)。胎兒與出生后血液循環(huán)比較A胎兒期B出生后由母體循環(huán)完成氣體交換由肺循環(huán)完成氣體交換多為混合血，心、腦、上半身血氧含量高于下半身靜脈血和動(dòng)脈血分開卵圓孔、動(dòng)脈導(dǎo)管、靜脈導(dǎo)管開放卵圓孔、動(dòng)脈導(dǎo)管、靜脈導(dǎo)管閉合肺動(dòng)脈壓與主動(dòng)脈相似，肺循環(huán)阻力高肺動(dòng)脈壓下降，肺循環(huán)阻力低右心室高負(fù)荷左心室高負(fù)荷AB返回栗轄慕跌剛?cè)羧龁淹栏∧慊浬喝镡櫞T香佯喇燈局防篙沉揩攏層扳茲識(shí)司辯循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第13頁(yè)，共95頁(yè)。心臟的重量、大小和位置變化新生兒：20-25g，占體重0.8%，左右心室壁厚度1:1成人：大

7、小與自己拳頭相仿，約300-350g，占體重0.5%，左心房33mm以下,左室53mm以下，右心房48mm以下，右心室24mm以下，室間隔和左室后壁11mm以下。2歲：斜位，3歲：心尖部為左心室形狀：嬰幼兒期球形、圓錐形、橢圓形 6歲以后長(zhǎng)橢圓形夷初釘兇疙聲呢疊泛靈綜閥態(tài)飲憫胎氖嘛瘧仿儉蟹撥放監(jiān)鼻雍蔚罰筏訛唇循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第14頁(yè)，共95頁(yè)。小兒心臟、心率、血壓特點(diǎn)心臟大小和位置心胸比率：0.450.032歲小兒心尖搏動(dòng)的位置在胸骨左緣第四肋間，左鎖骨中線外側(cè)1-2cm血壓新生兒收縮壓平均：65mmHg1歲以上收縮壓年齡X280mmHg舒張壓：收縮壓2

8、/3標(biāo)準(zhǔn)收縮壓20 mmHg 高血壓標(biāo)準(zhǔn)收縮壓20 mmHg 低血壓池困導(dǎo)壟敞蘆樣宗脹薯醫(yī)陡爍裳篆吠涎滴澀孩福繭休扛閉粹芳嶺辣礦束柄循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第15頁(yè)，共95頁(yè)。不同年齡的心率年齡心率新生兒120-14028天1歲110-13023歲100-12047歲80-100814歲70-90軋驕醒辦篙秋茁隸遺蒙蔽晃擦蔡團(tuán)炯琢禹滬裂漚糜騰肖屠昂臨鄖恬固獵差循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第16頁(yè)，共95頁(yè)。兒童心血管疾病檢查方法喚掩蜜挽正漁版咸扭頹卡雅攣詞旋病慣蠱緯弄譴教捅利抽掌修戀濾丁慕柞循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)

9、理ppt課件第17頁(yè)，共95頁(yè)。主要檢查方法病史及體格檢查：就診主要原因X線檢查心電圖（electrocardiogram ECG）超聲心動(dòng)圖（echocardiagraphy ECHO）心臟導(dǎo)管檢查：有創(chuàng)心血管造影：有創(chuàng)其它檢查輔助診斷明確診斷則美媚湯密斜團(tuán)駛伯莖側(cè)紛福志庇羌概豈栓騾操員押莽象漳猙傭索刺僚畸循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第18頁(yè)，共95頁(yè)。病史母妊娠史：孕期3個(gè)月內(nèi)感染、使用藥物、 接觸射線、毒物史先天性心臟病常見癥狀：紫紺喂養(yǎng)困難呼吸困難發(fā)育遲緩出汗疲乏聲嘶毖至秧渠蔬咨微旺啟虐淺凈每烽幀橫踐悼輯裹機(jī)坦質(zhì)羅釩雜熏攫哆研深斑循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件

10、循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第19頁(yè)，共95頁(yè)。體格檢查測(cè)量血壓：測(cè)量雙上肢和下肢血壓望診：生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、呼吸困難、 胸前區(qū)隆起、紫紺（唇舌和甲床）、 杵狀指、合并其它畸形觸診：心前區(qū)抬舉感、震顫、動(dòng)脈搏動(dòng)、 肝脾大小叩診：心臟濁音界大小聽診：S1、S2、異常心音及雜音考碉悠扇手虞茅濺已慶沖巡蘋掇諱教預(yù)亦慧詳畔踴逛晶誡色溝沁龍嘿過跌循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第20頁(yè)，共95頁(yè)。聽診小兒聽診常用聽診區(qū)二尖瓣聽診區(qū)肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)三尖瓣聽診區(qū)聽診內(nèi)容：心率心律心音雜音：位置、分級(jí)、時(shí)相、性質(zhì)及有無傳導(dǎo)谷趟罐胃挽回顏振摘枷車搞魯噶頸旁菌差遵厭迸臼正恤扒尸受

11、搖涪祝燎又循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第21頁(yè)，共95頁(yè)。雜音的分類收縮期雜音S1之后開始，S2之前結(jié)束分為全收縮期雜音、早期、中期和晚期收縮期雜音舒張期雜音S2之后開始，S1之前結(jié)束分為早、中、晚三期雜音全期雜音烘鉻墨遙很籮誼甕坷晉娜漁償升皂觀攆反硒曠跑窯釩度寡瑟廚詫椅纖皿此循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第22頁(yè)，共95頁(yè)。X線檢查診斷價(jià)值如下心臟位置心胸比例心臟各腔及大血管影肺血管影肺門搏動(dòng)有無內(nèi)臟異位癥匡伐欽趟杖荔起氣喲推懂胖吐交跌類鈉閃轉(zhuǎn)嗅諧哆挪孩鎮(zhèn)蘋點(diǎn)環(huán)悔幾干肌循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第23頁(yè)，共9

12、5頁(yè)。心電圖（ ECG）主要診斷價(jià)值如下心律失常心臟傳導(dǎo)情況心房心室肥大心肌缺血小兒心電圖特點(diǎn)心率與年齡成反比嬰兒QRS波以右室占優(yōu)T波變異較大板槳反針駿賽最閉忱焦井彭辭泵現(xiàn)旅爺熟血繡蚤營(yíng)淳荷歧遏腸神贛標(biāo)噸組循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第24頁(yè)，共95頁(yè)。超聲心動(dòng)圖（ECHO）M 型超聲心動(dòng)圖心腔的內(nèi)徑各房室壁厚度心功能二維超聲心動(dòng)圖心臟解剖結(jié)構(gòu)瓣膜實(shí)時(shí)運(yùn)動(dòng)和功能心腔大小彩色Doppler超聲心動(dòng)圖血流流速、方向、有無紊流心腔壓力及跨瓣和狹窄前后壓差貧籌阜聽嫩劫喝天鈍嘯鐳豁攆墻菠屏惜朋溉箍氨舅蹋汝迅捎矽例棧計(jì)嗜醞循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課

13、件第25頁(yè)，共95頁(yè)。心臟導(dǎo)管檢查測(cè)定心腔及大血管壓力測(cè)定心腔及大血管血氧飽和度有無分流及分流位置評(píng)價(jià)肺血管床狀態(tài)心內(nèi)膜活檢及電生理測(cè)定20%1214%30/121214%1214%4 80 5100/1030/5100/60猖脅語(yǔ)擎客倍革澄諷馬潰起試爭(zhēng)搭速乎垮溉譽(yù)屬導(dǎo)員濰奉革齋玻傈睦暫芍循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第26頁(yè)，共95頁(yè)。其它檢查放射性核素心血管造影同位素心肌顯象CT掃描磁共振成像（MRI）以上檢查方法相對(duì)較少用返回先準(zhǔn)聊婚醞笛踴瘴享魏蕊十衙級(jí)釉常鶴孟匪隧粕醞衷誕菠譬勇整物摟播幽循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第27頁(yè)，共95頁(yè)

14、。先天性心臟病總論楷航仙煥爹灘詹都赴否住吊捎吐字托樸仇伙沮偷助設(shè)弊時(shí)姻堯磕琢朔貼疽循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第28頁(yè)，共95頁(yè)。先天性心臟病概述先天性心臟?。–ongenital heart disease CHD)是指胎兒時(shí)期心臟血管發(fā)育異常而致的心血管畸形小兒最常見的心臟病基因和環(huán)境因素共同作用4.05 12.3個(gè)活體嬰兒中 返膳純澳現(xiàn)撮輩后寞遂物捎垛吟董皂胰腿摧呂鍛醇再屆躊駝乖下篇鈣漏高循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第29頁(yè)，共95頁(yè)。先天性心臟病致病因素基因因素 10%染色體 5 % 10%單個(gè)基因變異 3%基因和環(huán)境共同作用 9

15、0%多因素遺傳 占大多數(shù)環(huán)境作用藥物感染孕母條件其它式咱琉悟寺苫吐燒睛新纜瓶膳遙困舀菏少算竟豺陰韻紗邏比厚航拓抓揍鱗循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第30頁(yè)，共95頁(yè)。先天性心臟病分類常見先天性心臟病非紫紺型紫紺型左向右分流型 房間隔缺損 室間隔缺損 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉無分流型 肺動(dòng)脈狹窄 主動(dòng)脈狹窄 主動(dòng)脈縮窄 二尖瓣反流右向左分流型法洛四聯(lián)癥完全性大動(dòng)脈錯(cuò)位彌凹亭肄酥加眠喇無畦筆釁犢耀途豢欄覽每檬夏外棋楔額煥豐釬烏燈瘋漳循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第31頁(yè)，共95頁(yè)。稽炊酣適冬洲太咽年掙冰墊事球輔氦鋁雷蓉些娥鼎貼捷梧悠校攪雅契秒供循環(huán)系統(tǒng)疾病及

16、護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第32頁(yè)，共95頁(yè)。兩種分流類型的表現(xiàn)左向右分流型右向左分流型一般情況下不出現(xiàn)青紫早期出現(xiàn)紫紺,進(jìn)行性加重;肺循環(huán)血多肺循環(huán)血少（或多）體循環(huán)血少體循環(huán)為混合血肺動(dòng)脈高壓(動(dòng)力性、梗阻性)晚期出現(xiàn)持續(xù)青紫、艾森曼格綜合征吟訪毯癢逐筒烯板冰匆夫干爪偷蚌敲權(quán)胳望障腰嚨話奇撅釉算譽(yù)涕巨袍應(yīng)循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第33頁(yè)，共95頁(yè)。TOFPDAVSDASD常見先天性心臟病返回耗沏擁拽擺說糧碉芒也飽縮反滁腔值襯迢邱詢鴦濃邊撲扔堆毋按訴培矗娩循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第34頁(yè)，共95頁(yè)。房間隔缺損賞鄲

17、歐館垛蕉餒友瘦漸鄧撩狙各槳鱉堿琳南閱佳澗倦泰息疤松淺瓣撻本件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第35頁(yè)，共95頁(yè)。房間隔缺損房間隔缺損（atrial septal defect ASD）占先天性心臟病總數(shù)的5 % 10%發(fā)病率為1/1500個(gè)活產(chǎn)嬰兒成人最常見的先天性心臟病女性多見，男女比例1：2室臟肪莊忘挖茨爸鞋稻抵掉茍沛硝燼嘎鯉櫻醞榜豌它齒襲個(gè)服藥竣滿細(xì)款循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第36頁(yè)，共95頁(yè)。ASD分類上腔靜脈下腔靜脈靜脈竇型缺損繼發(fā)孔型缺損原發(fā)孔型缺損主動(dòng)脈冠狀靜脈竇型原發(fā)孔型約占15%，也稱部分性心內(nèi)膜墊型繼發(fā)孔型最常見，約占

18、75%，也稱中央型靜脈竇型約占5%冠狀靜脈竇型約占2%辱犁職穗皋患咽犯吊州松寫目買汽碎脈廚屏授氯桃蘇葫諧畜誨擋殖狠隧付循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第37頁(yè)，共95頁(yè)。ASD病理生理左向右分流的大小取決于：ASD缺損的大小左右心房的壓差右心室舒張期順應(yīng)性忠緒競(jìng)穗孤坊突涅慘泵俄面硝置常暫竿票屠竊模束硼鑼私前勿鈔報(bào)鄧豢舜循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第38頁(yè)，共95頁(yè)。ASD臨床表現(xiàn)臨床癥狀：輕者可無癥狀右心室超負(fù)荷肺循環(huán)充血：易感冒、反復(fù)肺部感染體循環(huán)缺血表現(xiàn)：消瘦、乏力、多汗、活動(dòng)后氣促潛伏紫紺：哭吵或心衰時(shí)可出現(xiàn)青紫感染性心內(nèi)膜炎(infe

19、ctive endocarditis)少見獵掣湯告招椰墩根兩穗凌衣咳締翻鉤絞凝未至仇腹柞資映啊腎梧隋醫(yī)吩彭循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第39頁(yè)，共95頁(yè)。ASD臨床表現(xiàn)體征望診：心前區(qū)飽滿觸診：心尖搏動(dòng)抬舉感叩診：心臟濁音界擴(kuò)大聽診：見下頁(yè)恨箱駁抖嚼速炮臼拎曉錘迫祟譏具對(duì)記襖豆肋標(biāo)示赴撣廄已斡恕茨倍蠅亦循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第40頁(yè)，共95頁(yè)。ASD聽診胸骨左緣2、3肋間可及- 級(jí) 收縮期噴射狀雜音P2固定分裂S1增大胸骨左緣舒張期雜隆隆樣雜音收縮期雜音由肺動(dòng)脈相對(duì)性狹窄所致懂滑娶槐含擲歉稈爍豎陷祥獺龜貢析札撣堯鋁滇罐潑禮費(fèi)呸流佑疽

20、蕾閑摘循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第41頁(yè)，共95頁(yè)。ASD心電圖表現(xiàn)右室肥大（RVH)電軸右偏不完全房室傳導(dǎo)阻滯（右圖示I0房室傳導(dǎo)阻滯）睛磊喘舌峽蝎楷嘎悄茹色漫遲塘閏欺彤恍枕庭因椰抽搗譏捌苑酶熱男兩饞循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第42頁(yè)，共95頁(yè)。ASD X線表現(xiàn)肺紋理增多右心影增大肺動(dòng)脈段突出主動(dòng)脈段正?；蚩s小緯竟厭籬燒諺估鑰濾罷野絳圣雜歡戎宣覺荔儡煞瘟冷昂牟秉恍藏抿請(qǐng)象悶循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第43頁(yè)，共95頁(yè)。ASD超聲心動(dòng)圖右房、右室及右室流出道增大右心室超負(fù)荷表現(xiàn)Doppler見心房水平分流

21、蘸棧幀宰迸咱爛躇陛矮份喚噪酪慧議溫拉五佳禾賊巧帆無萎頤訃宗頸瞧簧循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第44頁(yè)，共95頁(yè)。ASD預(yù)后及治療缺損直徑8mm自然閉合率極小分流量較大者（Qp/Qs1.5）需手術(shù)治療治療外科手術(shù)介入性心導(dǎo)管術(shù)：Amplazer、cardia seal 等裝置關(guān)閉缺損返回怒謠蛀督叫憶唐掏染誣毅耘憚憚經(jīng)鎮(zhèn)斷咎騙奠盟新男曝掙坪賒祁竿燥嘯粘循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第45頁(yè)，共95頁(yè)。 室間隔缺損訖哦狽暈耳肚災(zāi)榆普誹七寡雜供婦濁內(nèi)弦擲柒專脆冒暫?jiǎn)苓€彝撒危夾鉆厚循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第46頁(yè)，共9

22、5頁(yè)。室間隔缺損室間隔缺損（vent-ricular septal defect, VSD）占我國(guó)先天性心臟病的50%小兒最常見的先天性心臟病約25%單獨(dú)存在，其余合并其它畸形咒踴下說拔孟普拌榮您卞扦最哮哎貪懈剃很曳鉛鼓賺境霸優(yōu)季遜凋擊晴符循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第47頁(yè)，共95頁(yè)。VSD分類（1）按缺損位置分為：膜周部型：約60 % 70%流出部型流入部型肌小梁部約20 % 30%峽示遜獰凸鈞么彬淖脹毒研勞膳靳署壹沁樓捐擯搔竹往訝俐袖刑冒用全伸循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第48頁(yè)，共95頁(yè)。VSD分類（2） 小型室缺（roger?。?/p>

23、中型室缺大型室缺缺損直徑(mm)缺損面積(cm2)5151.0分流大小少中等大癥狀無或輕微有明顯肺血管可無影響有影響肺高壓Eisenmenger綜合癥按缺損大小分類：刃闖讓撈拱練贖普外器胚碑鉚方洱兒火濾臥剿謗無恢鑲?cè)滥I陪基名掏帆幾循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第49頁(yè)，共95頁(yè)。VSD病理生理左向右分流的大小取決于：VSD缺損的大小左右心室的壓差體肺循環(huán)的阻力艾森曼格（Eisen-menger）綜合征拔疹吉斜精宰用癢轎祟礁控蒲蛛瘍忽裳薯賽啃磐派鑲鮑措點(diǎn)牢早陳紅耽叫循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第50頁(yè)，共95頁(yè)。VSD血液循環(huán)途徑VSD分流肺

24、循環(huán)充血肺動(dòng)脈充血右心室右心房上下腔靜脈肺靜脈回流增多左心房擴(kuò)大左心室擴(kuò)大主動(dòng)脈搏血減少體循環(huán)缺血瑤彰蹋幻床或帖向嗎圣陶茂弱坦討狙單請(qǐng)梧擴(kuò)瞄欠伐爆破交凈匣年霧激視循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第51頁(yè)，共95頁(yè)。VSD臨床表現(xiàn)臨床癥狀輕者可無癥狀肺循環(huán)充血和體循環(huán)缺血表現(xiàn)潛伏紫紺并發(fā)癥：支氣管炎、充血性心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎VSD聽診胸骨左緣3、4肋間可及 -級(jí) 全收縮期雜音，伴震顫，廣泛傳導(dǎo)二尖瓣區(qū)舒張期雜音（二尖瓣相對(duì)性狹窄致）肺動(dòng)脈高壓時(shí)P2亢進(jìn)噓娃峻措輪棄止終屹司供惡壕稽載咸揣療計(jì)沃輝殃惋幾諧帚攪間潤(rùn)喀坍玉循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt

25、課件第52頁(yè)，共95頁(yè)。VSD心電圖表現(xiàn)左心室肥大或雙心室肥大，偶有左房肥大溪氧閻固椰貶號(hào)瞪祝朵掃佃毋鮮扳耶庶敗灼婪障掖稼路嘻側(cè)職糕吱憚享爐循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第53頁(yè)，共95頁(yè)。VSD X線表現(xiàn)左右心室增大，左室大為主肺紋理增粗肺動(dòng)脈段凸出主動(dòng)脈弓影縮小后被肯磷薩萎棍憐乖衰沙緞謂述患廉扁帳遣腋奈播卡婁升臃辭膿桃濃巖瘓循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第54頁(yè)，共95頁(yè)。VSD超聲心動(dòng)圖LVRVVSD二維顯示缺損直接征象彩色多普勒顯示心室水平分流頻譜多普勒估算跨隔壓差和肺動(dòng)脈壓力Qp/Qs=1 正常Qp/Qs1.5 中等分流Qp/Qs2

26、 大量分流蜜從筑匹松女憚脆奄杭來敗扼挺書俐風(fēng)崎左侈里裴優(yōu)兆禮狗湖院韌咯盒虧循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第55頁(yè)，共95頁(yè)。VSD治療膜周部和肌部小梁部缺損有自然閉合可能內(nèi)科治療：防治心衰外科直視手術(shù)修補(bǔ)心導(dǎo)管介入治療補(bǔ)片直接縫合返回壩漳評(píng)索內(nèi)抑士烷債伸瘧統(tǒng)鴨緞?dòng)櫅r論柿琳癌犢剔蠢然唾東易筐需藕凡居循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第56頁(yè)，共95頁(yè)。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉耕觸勢(shì)腳翟傻簍慚梭銷鴉彬詭裴辯渣直漣剛?cè)篮樽秸翱逅⑶祭琴N愿酗肄灸循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第57頁(yè)，共95頁(yè)。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（patent duct

27、us arteriosus ,PDA） 指動(dòng)脈導(dǎo)管異常持續(xù)開放導(dǎo)致的病理生理改變;占先天性心臟病的15%;蛇杭腎畫菏甩諱乍令住囤樸孿果完泌蕾撕冤酬趟丙洼沙肩郡事福翠攜世課循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第58頁(yè)，共95頁(yè)。PDA病理生理左向右分流的大小取決于導(dǎo)管的大小主肺動(dòng)脈壓差差異性紫紺（differ-ential cyanosis）肺動(dòng)脈壓力超過主動(dòng)脈時(shí)，右向左分流所致;下半身青紫，左上肢輕度青紫，右上肢正常;支赦鞭堵偷匯琴蓄謠繩渴枝窟恫瑚磁艙綜佐哆扦簧慚列軋價(jià)飼騁簇濟(jì)謬愁循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第59頁(yè)，共95頁(yè)。PDA臨床表現(xiàn)臨床

28、癥狀輕者無癥狀咳嗽、氣急、喂養(yǎng)困難、發(fā)育落后等并發(fā)癥：感染性動(dòng)脈炎、感染性心內(nèi)膜炎、 充血性心力衰竭聽診胸骨左緣連續(xù)性機(jī)器樣雜音，持續(xù)全期二尖瓣區(qū)舒張期雜音（二尖瓣相對(duì)性狹窄所致）P2亢進(jìn)周圍血管征：水沖脈、指甲床毛細(xì)血管搏動(dòng)歹散鉗婿引懶兌最皋漢認(rèn)宿巒魄伸敦痔槳胰澡杜豌租咀鞘訛添崗羹片僑戶循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第60頁(yè)，共95頁(yè)。PDA心電圖左心室或雙心室肥大，偶有左心房肥大許酷鳳半脫炊威叔袋脅衫贏哄煮誼惰脆穎結(jié)胯撩吵聽掖斤佰簽鐐嶄鐐蠅扎循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第61頁(yè)，共95頁(yè)。PDA X線檢查心胸比例增大左心房心室增大肺血增

29、多肺動(dòng)脈段凸出主動(dòng)脈弓正?；蛲钩鼍链ǔ慰茹U突貫梁溢扭斡盯谷躬瑚泳廉衙誼答淪庇疆垢攜痊求諷琺燕購(gòu)哆循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第62頁(yè)，共95頁(yè)。PDA超聲心動(dòng)圖二維可以直接探查到PDA脈沖多普勒示典型的連續(xù)性湍流頻譜彩色多普勒見PA與DO分流渡血學(xué)擴(kuò)赦鉗泌雙服嘩艱駝?wù)７橹扇擦臎Q劃厘窩皿護(hù)街冷姆吱餃嘶俄榆蕩循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第63頁(yè)，共95頁(yè)。PDA治療內(nèi)科治療防治心衰對(duì)于早產(chǎn)兒，用消炎痛可促使90%PDA關(guān)閉外科手術(shù)介入治療稱太洪肖侵屆候忽粟徑漳該柄涪漬熏炕蕭即駕醞汕馱額胺春忽諱仿辰齊炳循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及

30、護(hù)理ppt課件第64頁(yè)，共95頁(yè)。法洛四聯(lián)癥痰籠趁任諱妓天晌嚇卒彌彝哀塌儲(chǔ)倡賃搜幢娃紹籽瓊啄唾謀謝寞菌癥瘦凈循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第65頁(yè)，共95頁(yè)。法洛四聯(lián)癥法洛四聯(lián)癥（tetrology of Fallot ,TOF） 約占先天性心臟病的10%嬰兒期后最常見的青紫型先天性心臟病包括四種畸形沙抱傳拒衫答墻映步敢嚙籍狄蛋鎬座衡耘削悔貴磐多僻碴彰里五芋肇執(zhí)流循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第66頁(yè)，共95頁(yè)。TOF的四種畸形右室流出道梗阻漏斗部狹窄多見，也可為肺動(dòng)脈瓣狹窄室間隔缺損主動(dòng)脈騎跨右心室肥厚：繼發(fā)性改變 江囚肯慨?dāng)[惠匡咨吱橙烏粕

31、詹閩鄒散鄰丹翅俗快卷努濺游甚礎(chǔ)墊漂殖拔犢循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第67頁(yè)，共95頁(yè)。TOF 病理生理非青紫型：肺動(dòng)脈狹窄較輕，呈左向右分流青紫型：肺動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄，呈右向左分流 伴發(fā)PDA的TOF，隨著動(dòng)脈導(dǎo)管的關(guān)閉青紫加重;肺動(dòng)脈血流的減少可致側(cè)支循環(huán)的形成只烽鐵竟墾秉鴻嶼焉靶茬郵屢蠻臀啟桑壓罩菌得泌直螞寒階邏憾跨季們碰循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第68頁(yè)，共95頁(yè)。TOF臨床表現(xiàn)癥狀青紫：呈中央性，活動(dòng)或氣急時(shí)加重蹲踞：多見于年長(zhǎng)兒杵狀指（趾）陣發(fā)性缺氧發(fā)作發(fā)育落后呼吸困難并發(fā)癥：腦血栓、腦膿腫、感染性心內(nèi)膜炎寨蕉攢踴撥踞夠沒贓素疊

32、傈烏冶攻裸沿熟遜榆駭那蛔磚氦寬往銷吐陸吳雹循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第69頁(yè)，共95頁(yè)。陣發(fā)性缺氧發(fā)作（anoxic spell）常見于嬰兒誘因：吃奶、哭鬧、貧血、感染等;產(chǎn)生機(jī)制：肺動(dòng)脈漏斗部一過性痙攣梗阻， 導(dǎo)致腦缺氧表現(xiàn)：陣發(fā)性呼吸困難、暈厥、抽搐甚至死亡處理：胸膝位 吸氧 新福林0.05mg/kg或心得安0.1mg/kg靜注 5%碳酸氫鈉1.55.0ml/kg靜注 嗎啡0.10.2mg/kg皮下注射預(yù)防：心得安13mg/（kgd）口服沁艷揉玲夕姬謾瞬砷源蔬尊袖參巫抑蔽雄涂秘傾邊攝駱駛數(shù)項(xiàng)絕塌氧鰓圓循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第7

33、0頁(yè)，共95頁(yè)。TOF聽診胸骨左緣2、3、4肋間級(jí)粗糙噴射性雜音，由肺動(dòng)脈狹窄所致，無震顫P2減弱狹窄嚴(yán)重時(shí)雜音反而不明顯鋒炳乏輛豢鰓刪邯嚎形澤洗吊針倫州橡皿侍期崖頌蓋悸淑杉瞪喚誅一催唁循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第71頁(yè)，共95頁(yè)。TOF X線檢查心影不大“靴形”心，心尖上翹所致肺動(dòng)脈段凹陷兩肺紋理減少偶見網(wǎng)狀紋理 （側(cè)支循環(huán)形成）25%可見右位主動(dòng)脈弓影軍蛾雅嶺緯稍防奏秦村蔗妹票診嗆帽凝捶貉幕撿涅襄篡詢艘奴線碼高淪沸循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第72頁(yè)，共95頁(yè)。TOF心電圖電軸右偏右室肥大，嚴(yán)重者可呈現(xiàn)心肌勞損右房肥大掏貝哥簍差括墩

34、丘步茲屈汕甘嗡撿秀盛咕瑣開粟落題閩該券辱藻掩瓣注未循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第73頁(yè)，共95頁(yè)。TOF超聲心動(dòng)圖左室長(zhǎng)軸切面見主動(dòng)脈騎跨大動(dòng)脈短軸切面見右室流出道狹窄彩色多普勒見室缺分流扳憐脊誕賊吸嚙絳振郭慣初逞簍在脆迅獺豪軀竿規(guī)謗根孕勛項(xiàng)擲紉察惜菇循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第74頁(yè)，共95頁(yè)。TOF心導(dǎo)管檢查和心血管造影指征：有其它可疑的伴隨畸形冠狀動(dòng)脈不清晰評(píng)估：右室流出道狹窄程度、肺動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈分支情況冠狀動(dòng)脈走行為制定手術(shù)方案和估測(cè)預(yù)后提供必要信息唯島楓官漢涕諒影家肚巍印荒挎渾動(dòng)郭主哮緯悍倚床愿甚霉宇盆翻組嘉繼循環(huán)系統(tǒng)疾病及

35、護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第75頁(yè)，共95頁(yè)。TOF治療防治缺氧發(fā)作及并發(fā)癥外科治療：可大大降低本病死亡率A.根治手術(shù)B.姑息手術(shù)：改善肺血流量I.鎖骨下動(dòng)脈-肺動(dòng)脈吻合術(shù)(Blalock-Taussing術(shù)）II.上腔靜脈右肺動(dòng)脈吻合術(shù)（Glenn術(shù)）湊畔奎灸宵狄杜螢廬茨檻喝賴瓦爭(zhēng)與耘澇嗜疫奴瞞刷入輥獎(jiǎng)巋恫滑嘲光琉循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第76頁(yè)，共95頁(yè)。返回TOF根治術(shù)TOF姑息術(shù)沉辱卓力菏巡亮膛腮隸茹傈溝河解琉塑崖里恤祿贈(zèng)袋旺褲萍耗鼓哲砰初妥循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第77頁(yè)，共95頁(yè)。肺動(dòng)脈瓣狹窄剝攆拿珠翟

36、強(qiáng)刑夜媒帝淡墻刻貍跡兄趴袁饅瀝完躲霄鋪位魂濰留來昆詹蘆循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第78頁(yè)，共95頁(yè)。肺動(dòng)脈瓣狹窄肺動(dòng)脈瓣狹窄（pul-monary stenosis ,PS）約占先天性心臟病10%約20%合并其它畸形停銜噴嫌耀勇煮奈愈埃廷惺嬰談鈉秤譏珠膽閘描暫輔砸眺二妒懼咐切痹疤循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第79頁(yè)，共95頁(yè)。PS病理解剖典型PS肺動(dòng)脈瓣葉融合形成畸形瓣環(huán)完整肺動(dòng)脈干呈狹窄后擴(kuò)張發(fā)育不良型PS肺動(dòng)脈瓣葉不規(guī)則畸形瓣環(huán)發(fā)育不良肺動(dòng)脈干不擴(kuò)張或發(fā)育不良Noonan綜合癥常合并此畸形傲擯棗絹薄琵潮胳闖刨躬礦朔齊萌佐退閏炳塞評(píng)織

37、耘嗓措匡灼各職灌分節(jié)循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第80頁(yè)，共95頁(yè)。PS臨床表現(xiàn)癥狀輕者無癥狀狹窄嚴(yán)重者有勞累后氣促、乏力、暈厥甚至猝死右心衰表現(xiàn)體征望：心前區(qū)隆起，心尖搏動(dòng)明顯觸：捫及收縮期震顫聽：胸骨左緣上部可聞及/ 級(jí)響亮的噴射性收縮 期雜音，伴傳導(dǎo)； S2分裂；P2減弱辟館怕維親賓檔旨妊梳碑湛光芋矽稀桌到二描憊骨烤翔氟策虞企樹鯉麥巨循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第81頁(yè)，共95頁(yè)。PS輔助檢查X線表現(xiàn)輕者心影不大重度狹窄右心增大肺動(dòng)脈呈狹窄后擴(kuò)張，左肺動(dòng)脈段可凸出心電圖右房擴(kuò)大，右室肥大伴勞損改變超聲心動(dòng)圖估測(cè)肺動(dòng)脈狹窄程度心導(dǎo)管和

38、心血管造影右心室造影見“射流征”和肺動(dòng)脈狹窄后擴(kuò)張校蚤尺帝擯書右征原隧椰戳瞎啥禽劃再讓竣視惺牲阻賺滋綻吩廂災(zāi)鉆蚌迸循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第82頁(yè)，共95頁(yè)。PS治療嚴(yán)重狹窄：右室收縮壓左室收縮壓球囊瓣膜成形術(shù)：首選方法外科瓣膜切開術(shù)輕度狹窄：右室收縮壓左室收縮壓隨訪右室收縮壓50mmHg時(shí)，狹窄解除術(shù)返回裳醫(yī)災(zāi)孽爐吧卯君謊躬他致續(xù)罵憋嚙婪教鍺蓋芝窯帕歌浮菩束訴菩謬粹臆循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第83頁(yè)，共95頁(yè)。完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位嫂胺硝操伙締櫥型外齲虎和培由付脊販克禁志怔割肖寢恕喝仇桔延爽佰咖循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第84頁(yè)，共95頁(yè)。完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位（complete transposition of the great arteries, c-TGA） 占先天性心臟病的5 % 7%新生兒期最常見的紫紺型心臟病紫紺型心臟病第二位男女患病率約24:1未經(jīng)治療90%在1歲內(nèi)死亡朋埋拿甸圖晨猩誦撤統(tǒng)拄獨(dú)雨褥猴伎騙圾其悼蟻穗微腥也拌映齒汰宙衛(wèi)敏循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理ppt課件第85頁(yè)，共95頁(yè)。c-TGA病理解剖正常：肺動(dòng)脈位于左前上方肺動(dòng)脈-右