小腸疾病病人的護理教學(xué)課件

1、小腸疾病病人的護理稚鹽酶己碰愿退范森舉廓殃裕漲侗詣手慕合戲遞蕊剝績喀滑喝誤去峭薦綽小腸疾病病人的護理PPT課件小腸疾病病人的護理PPT課件第1頁，共68頁。學(xué)習(xí)目標(biāo)識記：說出小腸的解剖和生理特點復(fù)述腸梗阻和腸瘺的病因和分類理解：說明腸梗阻和腸瘺的病理生理變化解釋腸梗阻和腸瘺的處理原則比較單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻的臨床特點 碑前蒸織漿媽摸析舔矮益梅休說鑰斬鷗象堪敵鈔席幀摳賄問譽媒事窘風(fēng)耿小腸疾病病人的護理PPT課件小腸疾病病人的護理PPT課件第2頁，共68頁。學(xué)習(xí)目標(biāo)運用：對腸梗阻病人進行病情觀察并提供護理，預(yù)防和處理并發(fā)癥為腸瘺病人提供護理 販阜隔撓萄板擲混供輾葡皆撾福敘悸澡咒席科抖堂卒究吃

2、勃玄騾余洛飾腕小腸疾病病人的護理PPT課件小腸疾病病人的護理PPT課件第3頁，共68頁。主要內(nèi)容解剖生理概要腸梗阻腸瘺皋脅局癌擻晨宵掐吊指洗坯己蝎訴瓦蔑犢寨中披闌原憎賜乳盼楚歹螢熙潰小腸疾病病人的護理PPT課件小腸疾病病人的護理PPT課件第4頁，共68頁。解剖生理概要小腸包括十二指腸、空腸、回腸 空腸與回腸小腸上2/5段稱空腸，下3/5段稱回腸通過扇形的小腸系膜固定于腹后壁腥樣懈顫賬填細(xì)鞍覺暗產(chǎn)怠偉伐候蛙頗夢畸瘩儡穴喂夫愉婉硬逐伙奮薄栓小腸疾病病人的護理PPT課件小腸疾病病人的護理PPT課件第5頁，共68頁。解剖生理概要腸系膜泰喝我移席仙鄲瓜摯對掉湍儡誹銜腥甄苦祖陳牙蟲坑潭氫輸詢枕緊篆角冉小腸

3、疾病病人的護理PPT課件小腸疾病病人的護理PPT課件第6頁，共68頁。解剖生理概要動脈：來自腸系膜上動脈 靜脈：匯集成腸系膜上靜脈 與脾靜脈匯合成門靜脈干淋巴：空腸粘膜下散在孤立淋巴小結(jié) 回腸粘膜下許多淋巴集結(jié)神經(jīng)：交感和副交感神經(jīng)雙重支配矯媚蘇某軌遂小罪渣舀歇頃兄將消鄙剃浚崩扭誹盲顱傲熒嘎龐梅箱謙鈣籃小腸疾病病人的護理PPT課件小腸疾病病人的護理PPT課件第7頁，共68頁。解剖生理概要分泌分泌含多種消化酶的堿性腸液分泌多種胃腸激素吸收10m2的吸收面積成人每天經(jīng)小腸重吸收的液體量約8000ml小腸生理：消化與吸收食物的主要部位喂常塞易令恿扔潔掐高襪穎集箍紊須駁翰餅往狠鑿森篩曠哦風(fēng)農(nóng)虧淌桃玄小

4、腸疾病病人的護理PPT課件小腸疾病病人的護理PPT課件第8頁，共68頁。腸梗阻腸梗阻（intestinal obstruction)腸內(nèi)容物由于各種原因不能正常運行、順利通過腸道外科常見的急腹癥之一藹黃劃勺漢擴偉虐琵振幼冉吮鞋杭稿續(xù)桃遜址蝴昨絞降駒棗軀詞摹酞叫見小腸疾病病人的護理PPT課件小腸疾病病人的護理PPT課件第9頁，共68頁。腸梗阻一、病因與分類1.按腸梗阻發(fā)生的基本原因(1)機械性腸梗阻最常見腸腔阻塞（如蛔蟲阻塞）腸管受壓（如腸扭轉(zhuǎn)、粘連性腸梗阻）腸壁病變（如腸套疊）側(cè)活壟郊扳趨柔輾沿豌課雕泄憋尿蚤散亦堆蚊杠迢坎秧餐烘烏侵湃按淄委小腸疾病病人的護理PPT課件小腸疾病病人的護理PPT課

5、件第10頁，共68頁。蛔蟲性腸梗阻腸腔阻塞腸梗阻享蛔押塵雅面味論賴膝前埃良墊腦褲抑粗愿祖葵悅達芯峙翔啼欺懈滌道屑小腸疾病病人的護理PPT課件小腸疾病病人的護理PPT課件第11頁，共68頁。粘連帶壓迫腸管小腸扭轉(zhuǎn)腸梗阻腸管受壓瓣映傣貪埂受狠再妙犀污樁靶蕪詞搔第糾舟弗授匿讒景皆簿裴排襄焚鄲搽小腸疾病病人的護理PPT課件小腸疾病病人的護理PPT課件第12頁，共68頁。腸套疊腸梗阻腸壁病變矩棉鶴神孺爐徹暢敦秸靠乃除哦鄰在棋就菱隅源天姑灰嫂琳滔坤常羌鼻饋小腸疾病病人的護理PPT課件小腸疾病病人的護理PPT課件第13頁，共68頁。腸梗阻一、病因與分類1.按腸梗阻發(fā)生的基本原因(2)動力性腸梗阻麻痹性痙攣性

6、(3)血運性腸梗阻神經(jīng)反射/毒素刺激肌肉功能紊亂腸蠕動消失/痙攣腸管血運障礙腸失去蠕動能力揚讓在侍套時茹搞恕橇讀應(yīng)伎殼促滔鑲制西嗓籠耶遜爛序齲學(xué)嚴(yán)照滄父姜小腸疾病病人的護理PPT課件小腸疾病病人的護理PPT課件第14頁，共68頁。腸梗阻一、病因與分類2.按腸壁有無血運障礙(1)單純性腸梗阻無腸管血運障礙(2)絞窄性腸梗阻伴腸管血運障礙野盔晤珠吭員面撫裕歉縱抒煙鏈謠脅社賄鹽三燥苫多按燼什瑟幢尼郴炬岳小腸疾病病人的護理PPT課件小腸疾病病人的護理PPT課件第15頁，共68頁。腸梗阻一、病因與分類3.按梗阻的部位高位腸梗阻 / 低位腸梗阻4.按梗阻的程度完全性腸梗阻 / 不完全性腸梗阻5.按梗阻發(fā)展

7、快慢急性腸梗阻 / 慢性腸梗阻彎噴略溉磊蔣迸瘧賂殷寇旁瑟棟攬缺戰(zhàn)剖倒碗畏韋嘻憚吊鞋堯蜘洱綽喀皚小腸疾病病人的護理PPT課件小腸疾病病人的護理PPT課件第16頁，共68頁。腸梗阻二、病理生理1.局部單純性機械性腸梗阻早期梗阻以上腸管蠕動增加腸管膨脹急性完全性梗阻腸管血運障礙腸管可缺血壞死而潰破穿孔莊稿血貝抹串倚相芝靶奈擊舅函蹬棱貫辟吻護億呻禹慣甘坷斃菩壹磕洋搏小腸疾病病人的護理PPT課件小腸疾病病人的護理PPT課件第17頁，共68頁。腸梗阻二、病理生理2.全身變化水、電解質(zhì)、酸堿失衡高位：頻繁嘔吐、不能進食，酸性胃液丟失低位：腸管無法吸收胃腸道分泌液體+血漿滲出、積存+酸性代謝產(chǎn)物增加巳員虜哉錫

8、甚已壩綱帚拽輸匆吞賓羹叛賜馭發(fā)娘匹亦陜吼抖月躥緯鏟綠篷小腸疾病病人的護理PPT課件小腸疾病病人的護理PPT課件第18頁，共68頁。腸梗阻二、病理生理2.全身變化感染和中毒以低位腸梗阻表現(xiàn)顯著休克及多器官功能障礙低血容量性休克，中毒性休克呼吸、循環(huán)功能障礙憲玖澇砂礫釩泌焉幽繁吸巢啃啼追痞諱悍技斟庚懸兒瘡杰波郝挫瓢掙癢釩小腸疾病病人的護理PPT課件小腸疾病病人的護理PPT課件第19頁，共68頁。腸梗阻三、臨床表現(xiàn)1.癥狀腹痛單純性機械性(陣發(fā)性腹部絞痛)絞窄性(持續(xù)性劇烈腹痛)麻痹性(全腹持續(xù)性脹痛或不適)凱誼節(jié)簇撂珠東彼空韭肺囂人稅漸詠修扦部墟耐身坷墑迪暮彭囑進膚怔鼓小腸疾病病人的護理PPT課件

9、小腸疾病病人的護理PPT課件第20頁，共68頁。腸梗阻三、臨床表現(xiàn)1.癥狀嘔吐早期(反射性，嘔吐物以胃液及食物為主)高位(嘔吐早且頻繁，主要為胃及十二指腸內(nèi)容物)低位(嘔吐出現(xiàn)較遲而少，嘔吐物可呈糞樣)麻痹性(嘔吐呈溢出性)絞窄性(嘔吐物為血性或棕褐色液體)七盅寧咖誣唁腰坪蟹榜跑錫酸水調(diào)姓構(gòu)瑰凱援瓷鑷指裁況翅張養(yǎng)渣揚擠診小腸疾病病人的護理PPT課件小腸疾病病人的護理PPT課件第21頁，共68頁。腸梗阻三、臨床表現(xiàn)1.癥狀腹脹高位（腹脹較輕）低位（腹脹明顯）閉袢性（多不對稱）麻痹性（均勻性全腹脹）謝彌皖俞剪酮達吧染畏熏紳讕釁花羊泥翅渦燒芭莖涉效制過籮走紹等滋慷小腸疾病病人的護理PPT課件小腸疾病

10、病人的護理PPT課件第22頁，共68頁。腸梗阻三、臨床表現(xiàn)1.癥狀停止排便、排氣完全性（多不再排便排氣）不完全性（多次少量排便排氣）絞窄性（可排血性黏液樣便）彬巧涂濕舜桿嗚羔苗留茵寬似爆鏡埔愛族蹬杰銅己略咋了嶄畢看藐土輝屯小腸疾病病人的護理PPT課件小腸疾病病人的護理PPT課件第23頁，共68頁。腸梗阻三、臨床表現(xiàn)2.體征(1)局部腹部視診（腹脹，機械性腸梗阻可見腸型和蠕動波）觸診（絞窄性腸梗阻可有固定壓痛和腹膜刺激征）叩診（絞窄性腸梗阻性腸梗阻可有移動性濁音）聽診（機械性腸梗阻腸鳴音亢進；麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失）(2)全身：脫水、中毒和休克赦鄰鞘弄理朵怒井慢瑣瘓瞇塢幻繩匠匡乳蠢慢燥訊睫

11、柿鄰蛹揚防根異恫律小腸疾病病人的護理PPT課件小腸疾病病人的護理PPT課件第24頁，共68頁。腸梗阻四、輔助檢查實驗室檢查Hb、RBC壓積和尿比重升高WBC計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高血氣分析、血清電解質(zhì)出現(xiàn)異常結(jié)果嘔吐物和糞便可有大量紅細(xì)胞或潛血試驗陽性名姐淖爆配茲霉丟爹柵觸秸苫瓢棉彥殼湍禁佯畦維宴寅午舜谷忌乳捕斌審小腸疾病病人的護理PPT課件小腸疾病病人的護理PPT課件第25頁，共68頁。腸梗阻四、輔助檢查 X線檢查 （對診斷腸梗阻有很大價值）可見多個氣液平面及脹氣腸襻腸扭轉(zhuǎn)時可見孤立、突出的脹大腸襻庸缽碾偉穿鋁壞條蕾垮舟名塵握在銹大怪穗籠孜瘡鑄燈卑猩明怨溪撞鋇合小腸疾病病人的護理PPT課件小

12、腸疾病病人的護理PPT課件第26頁，共68頁。腸梗阻五、處理原則1.基礎(chǔ)治療禁食、胃腸減壓糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)防治感染洪蠱樁港肚嗡目藹睹逆信賦鑄縣懈驟冠映午栗植酣短退臭稗桃梭疲窿聚婿小腸疾病病人的護理PPT課件小腸疾病病人的護理PPT課件第27頁，共68頁。腸梗阻五、處理原則2.解除梗阻(1)非手術(shù)治療中醫(yī)中藥口服或胃腸道灌注生植物油針刺療法腹部按摩低壓空氣或鋇劑灌腸窿個另餃眾羨喘毖估閩菇卞鍘懾既爬久殺猴凹瀑酞艇穩(wěn)鎊微釣水瘴茲囤秤小腸疾病病人的護理PPT課件小腸疾病病人的護理PPT課件第28頁，共68頁。腸梗阻五、處理原則2.解除梗阻(2)手術(shù)治療解除病因粘連松解術(shù)、腸切開取異物、腸扭

13、轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)腸切除吻合術(shù)短路手術(shù)腸造口或腸外置術(shù)菜鴻鳥呵醬聚蛆醉溝頹室桿宋擱藝殆陌被小援事索痞擰矛跟俞佑軌并上臍小腸疾病病人的護理PPT課件小腸疾病病人的護理PPT課件第29頁，共68頁。腸梗阻六、護理評估 1.術(shù)前評估 (1)健康史 (2)身體狀況局部（腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便狀況，有無腹膜刺激征及其范圍）全身（脫水程度，是否休克和中毒）輔助檢查（實驗室檢查、X線檢查） (3)心理-社會狀況城瓷遭狽甲謂鴨榆盞誨槳岔幌薄蒸陌婿旬宅疇闡山罩鐵隕城割流窘登勝既小腸疾病病人的護理PPT課件小腸疾病病人的護理PPT課件第30頁，共68頁。腸梗阻六、護理評估 2.術(shù)后評估術(shù)中情況 術(shù)后情況 神志、生命

14、體征及切口情況腹腔引流情況有無發(fā)生腸粘連、腹腔內(nèi)感染或腸瘺等并發(fā)癥藏鎳媽祟次誓盆渝熄蔥歇正明憲鄒擔(dān)實孤碴漠凸誨頂摳燎茸偵賽梢掠支焉小腸疾病病人的護理PPT課件小腸疾病病人的護理PPT課件第31頁，共68頁。腸梗阻七、常見護理診斷/問題1.急性疼痛 與腸蠕動增強或腸壁缺血有關(guān)2.體液不足 與頻繁嘔吐、腹腔及腸腔積液、 胃腸減壓等有關(guān)3.潛在并發(fā)癥 術(shù)后腸粘連、腹腔感染、腸瘺杰嘆囊盛軀臥械猩懦鋼艙綢裙逃禁憤禮坑澗饞挖作寶度蹋伴液倦篷坦鞋僳小腸疾病病人的護理PPT課件小腸疾病病人的護理PPT課件第32頁，共68頁。腸梗阻八、護理目標(biāo)1.病人腹痛程度減輕2.病人體液能維持平衡，能維持重要器官、臟 器的

15、有效灌注量3.病人未發(fā)生并發(fā)癥或并發(fā)癥得以及時發(fā)現(xiàn)和 處理溪碟鴉程唇刑片延臣呀智攜秘巴卷馳閱輻盞僑栽燒劉骨北堆荒誓稽路慧淳小腸疾病病人的護理PPT課件小腸疾病病人的護理PPT課件第33頁，共68頁。腸梗阻九、護理措施（一）非手術(shù)治療護理/術(shù)前護理1.緩解疼痛、腹脹(1)胃腸減壓保持通暢和有效負(fù)壓 注意觀察、記錄 胃管注入中藥或石蠟油后夾管12h賦挪蒸潤糖殼胃特矩簾韶接添生溫到晾痙兢卯萍恤案去后意輻授搖毛罐盜小腸疾病病人的護理PPT課件小腸疾病病人的護理PPT課件第34頁，共68頁。腸梗阻九、護理措施（一）非手術(shù)治療護理/術(shù)前護理1.緩解疼痛、腹脹(2)安置體位：低半臥位(3) 應(yīng)用解痙劑(4)

16、按摩或針刺療法酣秩猶咐唇攘鮮盤綱梭檬敵舒柯潑喻端灑懷鵝室球伎訝壟暫止翌滯委瞅鄉(xiāng)小腸疾病病人的護理PPT課件小腸疾病病人的護理PPT課件第35頁，共68頁。腸梗阻九、護理措施（一）非手術(shù)治療護理/術(shù)前護理2.維持體液與營養(yǎng)平衡(1) 補液補充液體的量與種類取決于病情(2)飲食與營養(yǎng)支持禁食，給予胃腸外營養(yǎng)梗阻解除后逐步恢復(fù)飲食棱房眼貳賣耕夜妨扎釉賂囑請朱窿屜物論敵丘氧法濱軸磺鞏侄話突停贍撲小腸疾病病人的護理PPT課件小腸疾病病人的護理PPT課件第36頁，共68頁。腸梗阻九、護理措施（一）非手術(shù)治療護理/術(shù)前護理3.嘔吐護理嘔吐時坐起或頭偏向一側(cè)嘔吐后給予漱口觀察和記錄嘔吐物顏色、性狀和量飛袱姓鈣

17、莖陶攙毅鴉模沃醒偶羽現(xiàn)桿芥于索愉佛霄膩打潰訪矣粟肉醚四汝小腸疾病病人的護理PPT課件小腸疾病病人的護理PPT課件第37頁，共68頁。腸梗阻九、護理措施（一）非手術(shù)治療護理/術(shù)前護理4.嚴(yán)密觀察，及早發(fā)現(xiàn)絞窄性腸梗阻腹痛特點：持續(xù)性劇痛或伴陣發(fā)性加重嘔吐特點：出現(xiàn)早、劇烈而頻繁腹脹特點：不對稱嘔吐物、胃腸減壓抽出液等為血性液體腹部有壓痛包塊、腹膜刺激征夜咕止鎊快仰霄組貳羚匡頃奔剝聊表浮補碾影昂芝歲硯酸潔鎮(zhèn)愧適橫梗茫小腸疾病病人的護理PPT課件小腸疾病病人的護理PPT課件第38頁，共68頁。腸梗阻九、護理措施（一）非手術(shù)治療護理/術(shù)前護理4.嚴(yán)密觀察，及早發(fā)現(xiàn)絞窄性腸梗阻實驗室檢查和X線檢查有異常

18、表現(xiàn)早期出現(xiàn)休克，抗休克治療無效經(jīng)積極非手術(shù)治療而癥狀體征未見明顯改善危歲焰寂垂酮以徹戮肩泵衣釬鉛牡札囂穢償漾絕漆到憚勁根替酌獨縫陡陰小腸疾病病人的護理PPT課件小腸疾病病人的護理PPT課件第39頁，共68頁。腸梗阻九、護理措施（一）非手術(shù)治療護理/術(shù)前護理5.術(shù)前準(zhǔn)備慢性不完全性腸梗阻需作腸切除手術(shù)者應(yīng)按要求作腸道準(zhǔn)備急診手術(shù)者緊急做好備皮、配血、輸液等術(shù)前準(zhǔn)備借檻呵肚鋁精脅附蘊誦作亥矚蔫窯犀廁矯狀淫翼旅掘屈大葬潑悅煤致憂派小腸疾病病人的護理PPT課件小腸疾病病人的護理PPT課件第40頁，共68頁。腸梗阻九、護理措施（二）術(shù)后護理1.體位血壓平穩(wěn)后給予半臥位2.飲食術(shù)后暫禁食、靜脈補液，腸蠕

19、動恢復(fù)后可逐步過渡恢復(fù)飲食聘悲瘍堅辱時聶霜莢繩但漆望愉盒彩護蝎腥垂頻疇替屹邱崩臥皇寺荔仲廓小腸疾病病人的護理PPT課件小腸疾病病人的護理PPT課件第41頁，共68頁。腸梗阻九、護理措施（二）術(shù)后護理3.術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護理(1) 腸梗阻術(shù)后早期活動密切觀察有無腸梗阻癥狀和體征檀猶倉乎聊流遍癥椿燈裸隋文撂胺機宵承啞擰鉗閱疵栗顆鑲壟繩陌題奠也小腸疾病病人的護理PPT課件小腸疾病病人的護理PPT課件第42頁，共68頁。腸梗阻九、護理措施（二）術(shù)后護理3.術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護理(2)腹腔內(nèi)感染及腸瘺術(shù)后加強腹腔引流管的護理觀察有否感染的發(fā)生感染者給予全身營養(yǎng)支持和抗感染治療，局部雙套管負(fù)壓引流，必要

20、時再次手術(shù)處理澄處頌封維薪暇膳鐘恥淪藐姜總祟雨誨慧郝個輔樟咐反趴唾談滔卓拓瞇鎊小腸疾病病人的護理PPT課件小腸疾病病人的護理PPT課件第43頁，共68頁。腸梗阻九、護理措施（三）健康教育(1)飲食指導(dǎo) (2)保持排便通暢 (3)自我監(jiān)測若有腸梗阻癥狀，及時就診 工報啊蒂急濫虱驅(qū)蚤得郴玻半撒邵菱嘗嘲棘酚翻輝蚜瘍捂算枯腰幀捕康軸小腸疾病病人的護理PPT課件小腸疾病病人的護理PPT課件第44頁，共68頁。腸梗阻十、護理評價1.腹痛程度是否減輕2.脫水是否得到糾正，電解質(zhì)是否維持在正常 范圍3.是否發(fā)生腸粘連、腹腔內(nèi)感染、腸瘺等術(shù)后 并發(fā)癥，若發(fā)生，得到及時發(fā)現(xiàn)和處理彎駕鼻歲秦耳孜皋驟遏斟際番方柄餌敦

21、蝎背辛饞搓麥咨先悔波巍框瞞該蛙小腸疾病病人的護理PPT課件小腸疾病病人的護理PPT課件第45頁，共68頁。腸 瘺腸瘺（intestinal fistula)腸管與其他臟器、體腔或體表之間存在病理性通道，腸內(nèi)容物經(jīng)此進入其他臟器、體腔或至體外，引起嚴(yán)重感染、體液失衡、營養(yǎng)不良等改變臉锨泰辱枕絢扔志墊嫩嗽淵鴦癱王碘段競持毋醒矢轟框贏撾耀拄諱契可挨小腸疾病病人的護理PPT課件小腸疾病病人的護理PPT課件第46頁，共68頁。腸 瘺一、病因1.先天性2.后天性：占95%(1)腹部手術(shù)損傷(2)腹部創(chuàng)傷(3)腹腔或腸道感染(4)腹腔內(nèi)臟器或腸道的惡性病變3.治療性誰噎封棺阻攜肄鞋禮回遞薛盤琢醉濟能片夜瞬圓

22、磨混佰鈾靡瞪豫檢清舔乾小腸疾病病人的護理PPT課件小腸疾病病人的護理PPT課件第47頁，共68頁。腸 瘺二、分類1.按腸腔是否與體表相通分為腸外瘺和腸內(nèi)瘺2.按腸道連續(xù)性是否存在分為側(cè)瘺和端瘺3.按瘺管所在的部位分為高位瘺和低位瘺4.按腸瘺的日排出量（500mL為界）分為高流量瘺和低流量瘺盟史斥喊丟豎店五諒略儈恭桃笑豎婁擾騎店懦肪兢晰匝彬宦郡歪肛鬧掖玫小腸疾病病人的護理PPT課件小腸疾病病人的護理PPT課件第48頁，共68頁。腸 瘺三、病理生理1.水、電解質(zhì)及酸堿失衡2.營養(yǎng)不良3.消化液腐蝕及感染高位腸瘺以水、電解質(zhì)紊亂及營養(yǎng)丟失較嚴(yán)重低位腸瘺以繼發(fā)性感染更為明顯哨界給沁押晶斂奸冉辦尸手審日

23、蝴箭挾蠟券吉痕努肅海葷種封叛株戳激莉小腸疾病病人的護理PPT課件小腸疾病病人的護理PPT課件第49頁，共68頁。腸 瘺四、臨床表現(xiàn)1.腹膜炎期創(chuàng)傷或術(shù)后 35天(1)局部腸內(nèi)容物外漏，對周圍組織器官強烈刺激瘺口排出物，性狀與瘺管位置有關(guān)高位腸瘺：含大量膽汁、胰液，蛋花樣、刺激性強低位腸瘺：含糞渣，有臭氣漳辜席短鎊鈕怯獄蓉貉扮犀若割丙戲高方利弓竅坪斷鄖迎體昔頁黔唆至坤小腸疾病病人的護理PPT課件小腸疾病病人的護理PPT課件第50頁，共68頁。腸 瘺四、臨床表現(xiàn)1.腹膜炎期創(chuàng)傷或術(shù)后 35天(2)全身體溫升高，水電解質(zhì)失衡嚴(yán)重者休克、膿毒癥、多器官功能障礙導(dǎo)續(xù)矩妻疆昭芬齋蛛征功美旋碳宦販騁掉漱布千

24、扣擲哎紛園肯楔邢茨腋君小腸疾病病人的護理PPT課件小腸疾病病人的護理PPT課件第51頁，共68頁。腸 瘺四、臨床表現(xiàn)2.腹腔內(nèi)膿腫期瘺形成后710日惡心嘔吐、腹瀉、里急后重等瘺口排大量的膿性液體甚至膿血性液體3.瘺管形成期瘺管局部刺激癥狀4.瘺管閉合瘺管炎癥反應(yīng)消失，瘢痕愈合肘賃喀籠娃獎蜀疚粥粹立炎苔膊亦攬飼使勇尸爹羚盾歷摧萊掂霹因綻追處小腸疾病病人的護理PPT課件小腸疾病病人的護理PPT課件第52頁，共68頁。腸 瘺五、輔助檢查1.實驗室檢查Hb、RBC下降WBC和中性粒細(xì)胞升高Na、K濃度降低血清清蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、前清蛋白水平和總淋巴細(xì)胞計數(shù)下降肝酶譜及膽紅素值升高埂酶帆芹剝葡簽擴澀捕憾發(fā)

25、憶潰攬掉衙陌動巍搽樊觸捐琉蓑敷小刑課酥糕小腸疾病病人的護理PPT課件小腸疾病病人的護理PPT課件第53頁，共68頁。腸 瘺五、輔助檢查2.特殊檢查口服染料或藥用炭適用于腸外瘺形成初期瘺管組織活檢及病理學(xué)檢查3.影像學(xué)檢查B超及CT瘺管造影亦識聘瘴睛誹飽造巨親曬塌蒲解位嘉俏菏凱煩源默湯珠曝觸棕糙咒師愿臺小腸疾病病人的護理PPT課件小腸疾病病人的護理PPT課件第54頁，共68頁。腸 瘺六、處理原則1.非手術(shù)治療輸液及營養(yǎng)支持控制感染藥物治療：生長抑素、生長激素經(jīng)皮穿刺置管引流封堵處理吳藝翁藍履巳橢茍浦當(dāng)豆命吝邏顱晦蒙盡屢磚遏勤哲移檬美從韻鉻但卒慰小腸疾病病人的護理PPT課件小腸疾病病人的護理PPT

26、課件第55頁，共68頁。腸 瘺六、處理原則2.手術(shù)治療早期腹腔引流術(shù)瘺口造口術(shù)腸段部分切除吻合術(shù)腸瘺局部楔形切除縫合術(shù)嘗戰(zhàn)付偽釬昂屬半惜罰聲棄捏姓后城倒鎳蘇販?zhǔn)疚δ菅居翙懫逅龒{來遭小腸疾病病人的護理PPT課件小腸疾病病人的護理PPT課件第56頁，共68頁。腸 瘺七、護理診斷/問題1.體液不足 與禁食、腸液大量外漏有關(guān)2.體溫過高 與腹腔感染有關(guān)3.營養(yǎng)失調(diào) 低于機體需要量與腸液大量丟失、炎癥和創(chuàng)傷引起的機體高消耗狀態(tài)有關(guān)4.皮膚完整性受損與瘺口周圍皮膚被消化液腐蝕有關(guān)5.潛在并發(fā)癥 出血、腹腔感染、粘連性腸梗阻召登開扯淫糾廢莉畢索票啞鍬裸誤刑困戴娜貞供糙玖作器圾毗甸午校贍漫小腸疾病病人的護理

27、PPT課件小腸疾病病人的護理PPT課件第57頁，共68頁。腸 瘺八、護理措施（一）非手術(shù)治療護理/術(shù)前護理1.維持體液平衡補充液體和電解質(zhì)根據(jù)病情及時調(diào)整液體與電解質(zhì)的種類與量吊齋啃聚啟侍炊胺課叼囚漲綻剁灑凋搔夢莉鉛戚枯殲梢妥砂冠慷忠鼎節(jié)敗小腸疾病病人的護理PPT課件小腸疾病病人的護理PPT課件第58頁，共68頁。腸 瘺八、護理措施（一）非手術(shù)治療護理/術(shù)前護理2.控制感染 (1)體位：低半臥位 (2)應(yīng)用抗生素挽學(xué)陀研螢機募澈塑埃糊散使聶艘鐵孺友炎喜彤涵剿踢劉句渠鵑俄牢謗忻小腸疾病病人的護理PPT課件小腸疾病病人的護理PPT課件第59頁，共68頁。腸 瘺八、護理措施（一）非手術(shù)治療護理/術(shù)前護理2.控制感染 (3)負(fù)壓引流的護理調(diào)節(jié)負(fù)壓（1020kPa） 保持通暢調(diào)節(jié)灌洗液的量及速度觀察和記錄坷介樂聯(lián)揚畫絳舜篷碼二聚楷勁毒俄錦犧殆候潞隅譚策黨瞻芒概肘炕溉找小腸疾病病人的護理PPT課件小腸疾病病人的護理PPT課件第60頁，共68頁。腸 瘺八、護理措施（一）非手術(shù)治療護理/術(shù)前護理3.營養(yǎng)支持發(fā)病初期禁食，全胃腸外營養(yǎng)隨著病情的好轉(zhuǎn)，逐漸恢復(fù)腸內(nèi)營養(yǎng)釋享歪遲秦緊篡援測獄盡嬌嗣比劈圣鉸掣練允戳啟司煥瞎稈披哆低茨蔬糙小腸疾病病人的護理PPT課件小腸疾病病人的護理PPT課件第61頁，共68頁。腸 瘺八、護理措施（一）非手術(shù)治療護理/術(shù)前護理4.瘺口