美國航空救援發(fā)展概述與啟示

1、美國航空救援發(fā)展概述和啟示航空救援不僅是一個國家實施民本思想的基本體現(xiàn)，也是一個國家公共服務(wù)水平、社會經(jīng)濟發(fā)展水平的具體體現(xiàn)，其關(guān)鍵是機制，核心在于立法，在一個完善的機制下，通過法律法規(guī)的約束各行各業(yè)，充分調(diào)動各方面的救援資源，才能達到快速救援的目地?？傮w來說，航空救援工作需要國家專業(yè)化隊伍和社會化力量相結(jié)合，需要軍民結(jié)合，需要政府、企業(yè)和社會民眾相結(jié)合。從全球范圍來看，航空救援工作開展得相對比較好的國家和地區(qū)均已建立了較為完備的航空救援體系，制定了比較健全的航空救援制度，也配備了較為齊全的的航空救援裝備，本文將針對最為發(fā)達的美國航空救援的歷史、法規(guī)和制度建設(shè)、救援力量的構(gòu)成、救援管理體系、救

2、援人才培養(yǎng)、航空救援醫(yī)療發(fā)展、主要模式等進行詳細的分析和介紹。一、美國航空救援（一）航空救援發(fā)展歷史美國最早的航空救援實踐開始于1969年Cowley通過軍用直升機將休克病人快速轉(zhuǎn)運到創(chuàng)傷中心。而美國第一個社會性質(zhì)并以醫(yī)院為中心的直升機醫(yī)療急救項目是1972年科羅拉多州的Fightingforlife”，以丹佛市的圣安東尼中位醫(yī)院為基地，僅通過一架云雀直升機開展緊急醫(yī)療服務(wù)。經(jīng)過近幾十年的發(fā)展，美國目前的航空救援服務(wù)非常發(fā)達，全美目前超過124000名個人、35000個企業(yè)和幾乎所有中心城市的警察局、大醫(yī)院和電視臺都配備有直升機，并有越來越多的高層建筑在屋頂設(shè)置了直升機停機坪。其中可用于救援的

3、直升機有近萬架。據(jù)估算美國每年要進行40萬架次直升機應(yīng)急救援任務(wù)和大約10萬至15萬次固定翼醫(yī)療轉(zhuǎn)運任務(wù)。（二）航空救援法規(guī)和制度建設(shè)（1）1956年，美國頒布了全國搜索救援計劃。計劃確定美國空軍為本土范圍的陸上搜索執(zhí)行機構(gòu)，其他協(xié)調(diào)合作機構(gòu)包括：空軍救援協(xié)調(diào)中心（AFRCC、聯(lián)邦政府及各州搜救機構(gòu)及其他搜救組織。（2）1974年，美國制定了斯坦福減災(zāi)和緊急救助法案，該法案規(guī)定了12個領(lǐng)域的聯(lián)邦應(yīng)急計劃，其中就包括航空應(yīng)急救援領(lǐng)域。（3）1998年，美國聯(lián)邦航空局頒布了有關(guān)利用直升機和旋翼機開展救災(zāi)的咨詢通告。該咨詢通告對直升機和旋翼機救災(zāi)涉及的計劃制定、該咨詢通告對直升機和旋翼機救災(zāi)涉及的計

4、劃制定、通信方式、著陸區(qū)條件等做了規(guī)定，為參和救災(zāi)的各類航空活動提供了明確的指導。（4）2000年10月30日，美國國會修訂的美國聯(lián)邦災(zāi)難救濟和突發(fā)事件救助法第34條規(guī)定，當遇到重大災(zāi)難時，總統(tǒng)可以命令所有聯(lián)邦機構(gòu)，無論有償還是無償，利用包括補給在內(nèi)的各種資源來支援各州和地方政府的救援活動，其中也包括航空器。除了不斷完善自身的體制建設(shè)處，美國對災(zāi)情匯集、災(zāi)情研判、救援指揮、乃至個人親友安危等信息系統(tǒng)都作了具體的規(guī)定。由于危機往往伴隨商業(yè)通信系統(tǒng)失靈，F(xiàn)EM（FederalEmergencyManagementAgency）便和聯(lián)勤總部（JointChiefofStaffs）達成特別協(xié)議，以全套

5、電子化的波音747飛機為空中指揮通信中心，充分利用大型運輸飛行器作為重大自然災(zāi)害的指揮平臺，使救援實現(xiàn)信息化和動態(tài)化。（三）航空救援力量的構(gòu)成1、美國空軍美國于1956年頒布的全國搜索救援計劃中明確規(guī)定，美國空軍為本土范圍的陸上航空搜救執(zhí)行機構(gòu)，通過空軍救援協(xié)調(diào)中心（AFRCC協(xié)調(diào)政府、軍方、各州搜救機構(gòu)和擁有航空能力的企業(yè)、組織。美國空軍有現(xiàn)役官兵330159名，68872名后各隊員，裝備了5573架有人駕駛飛機，180架無人機，216架直升機（2架貝爾AH一1S,2架HHIH，20架UH1H,4架TH-1H,15架HH-lN,44架UH1N,20架CV一22,7架TH一53A,89架HH-

6、60G,13架MH60G）,除了2402架戰(zhàn)斗機，182架轟炸機，360架攻擊機外，其余3025架各類飛機和直升機基本上都可用于航空救援。除此之外，還可根據(jù)需要調(diào)用陸軍5205架直升機，海軍陸戰(zhàn)隊795架直升機，海軍460架直升機的部分裝備用于航空救援。2、美國海岸警衛(wèi)隊美國海岸警衛(wèi)隊是美國的一個特殊兵種，它執(zhí)行救生、保護國家財產(chǎn)、執(zhí)行法律、實施科學調(diào)查和保衛(wèi)國家安全等方面的任務(wù)，是美國的一支重要的救援力量。有現(xiàn)役官兵42000名，預(yù)備役官兵7500名，輔助人員2900（名，民間雇員7700名。裝備有213架飛機，其中運輸和巡邏機68架，直升機145架。具體型號和裝各量為：27架HC-130、

7、35架Hu-25A、3架HC-144A、1架C一37A、1架C-143A、I架RG一8A運輸機和巡邏機；35架HH60J、102架HI一65、8架MH68（A109E）直升機。3、民用航空巡邏隊56000在美國民間組織，還有一支著名的民間空中巡邏隊，它是一個非營利性組織，由多名民間飛行員和軍校學生組成，1600多個地區(qū)性機構(gòu)遍布美國各州，擁有535架輕型飛機(cessIna172和Cessna182居多，還包括Gippsland的GA8Cessna206、Maule的MT-235等)，并且志愿者擁有的4300架各類飛機也可參加搜索救援服務(wù)。是美國空軍的一支輔助力量，主要用于空中搜索救援服務(wù)，宇

8、航教育和學員培訓等。該組織1941年由吉爾羅伯威爾森(GillRobbWilson)和紐約市長菲奧雷洛拉瓜迪亞(FiorelloLaGuardia)組織成立。其總部設(shè)在亞拉巴馬州的麥克斯維爾空軍基地，有世界上最大的單發(fā)飛機機隊，他們平均每年營救75人。4、各州的航空救援力量美國各州除了有空軍、海岸警衛(wèi)隊，民用航空巡邏隊駐扎的空中救援力量外，還擁有自己的空中搜救隊伍。如弗吉尼亞警察航空隊就擁有4架Bell407、l架BK117、2架BO105直升機和4架Cessnal82固定翼飛機。5、其他社會航空救援力量其他的航空救援力量包括大型醫(yī)院配備的直升機，大企業(yè)擁有的飛機，私人飛機等。由于美國通用航空

9、產(chǎn)業(yè)十分發(fā)達，大量的個人、企業(yè)都擁有包括直升機在內(nèi)的各種通用飛機，僅紐約市民用直升機保有量就超過2000架。這也是一支非常強大的航空救援力量。航空救援管理體系美國公共危機管理體系分為三個層級，即聯(lián)邦政府、州、地方。各層級的公共危機處置計劃由緊急情況管理機關(guān)、警察、消防、農(nóng)業(yè)、交通、國防、勞工、司法、紅十字會等27個部門共同制定。公共危機事件發(fā)生時，按不同類型，由一個部門主要負責，相關(guān)部門配合實施，可突破地區(qū)界限統(tǒng)一行動。每個層級的政府都設(shè)有公共危機事件處理指揮中心，有的單獨設(shè)立，有的設(shè)在警察局，有的設(shè)在消防局。不管機構(gòu)設(shè)在哪里，一旦發(fā)生公共危機事件，都由指揮中心協(xié)調(diào)有關(guān)部門一起實施。當事件規(guī)模

10、比較大，超出了地方政府的處置能力時，當?shù)卣上蛑菡畧蟾嬲埱髤f(xié)助解決。州長可根據(jù)實際情況，啟動各州制定的預(yù)案，調(diào)動本州的力量和資源協(xié)助處理。如果預(yù)計本州范圍內(nèi)的力量和資源無法解決問題，州政府可向美國聯(lián)邦公共危機事務(wù)管理署駐地區(qū)指揮官請求協(xié)助，由該指揮官負責協(xié)助處置。地區(qū)指揮官如認為需要請求聯(lián)邦政府采取行動，則向聯(lián)邦緊急救援署長報告，聯(lián)邦救援署長建議總統(tǒng)宣布啟動災(zāi)害緊急救援預(yù)案，進入緊急狀態(tài)。聯(lián)邦政府會依據(jù)聯(lián)邦應(yīng)急計劃，實施跨地區(qū)、跨州的指揮行動，向受援地區(qū)提供人力、技術(shù)、物資等方面的支持。（五）航空救援人才培養(yǎng)美國對于專業(yè)化的救援人員的培養(yǎng)一向予以高度重視，非常強調(diào)人員和裝備的協(xié)同，為此美國

11、不僅成立專門的高等學校，還在許多綜合類的大學開設(shè)了應(yīng)急管理、應(yīng)急救援等相關(guān)學科課程。搜救學院的課程目標有一個切實的基準：遇險人員要救出93%受到威脅的財產(chǎn)要救出85%在收到國家應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)（NDRS的通知后，海岸警衛(wèi)隊搜救小組應(yīng)在30分鐘內(nèi)準備完畢，2小時候內(nèi)到達出事地點，其中主要的救援方式為航空救援。尤其值得我們學習的是，美國通過各種災(zāi)難電影和主流媒體，樹立了救援人員在道德和法律方面的英雄形象，培育了青少年勇于施救、勇于承擔救援責任的意識。在美國，實施航空應(yīng)急救援行動的各類飛行員、救生員的物質(zhì)待遇較民航飛行員低，但其可以享有極高的社會地位和更加優(yōu)厚的福利保障，因此航空應(yīng)急救援人員、消防隊員以

12、及警察在美國社會的很多場合被稱為“人民的保姆”。（六）航空醫(yī)療發(fā)展上世界70年代初，美國即開始使用直升機搶救運輸傷員，經(jīng)過多年的發(fā)展，如今美國的航空醫(yī)療服務(wù)已非常發(fā)達。美國人民可以從事故現(xiàn)場直接打免費電話提出請求，在2040分鐘內(nèi)即可組隊出發(fā)，緊急情況下，無論傷病員有無支付能力均進行空中運送。例如美國德克薩斯州醫(yī)療中心的直升機空中醫(yī)療救護機構(gòu)，就使用兩架“云雀”直升機在德克薩斯州執(zhí)行任務(wù)，服務(wù)范圍是以德克薩斯州醫(yī)療中心起半徑210公里以內(nèi)的地域。直升機由航空醫(yī)療服務(wù)公司操作，24小時應(yīng)召，能在很短時間內(nèi)起飛，每次帶1名醫(yī)生、1名護士以及搶救設(shè)備。而在政府提供的緊急醫(yī)療救助支持外，也允許社會團體

13、和商業(yè)公司參和緊急醫(yī)療救援直升機服務(wù)。例如，美國醫(yī)療服務(wù)市場5大公司之一的AM公司，其擁有50架直升機和固定翼飛機，航空器分布在全國24個基地，自1980年到2005年已完成20余萬次空中醫(yī)療飛行。AM公司的核心業(yè)務(wù)有三種：第一，特色醫(yī)院的空中醫(yī)療服務(wù)。第二是社區(qū)開展飛行服務(wù)，由AM承擔全部醫(yī)療服務(wù)，但由病人或保險公司支付服務(wù)費用。第三是改裝醫(yī)用直升機。（七）美國航空醫(yī)療三大模式美國航空醫(yī)療救援采用商業(yè)模式運作，大致可分為三種類型：醫(yī)院主導模式、公共服務(wù)模式和社區(qū)主導模式。1、醫(yī)院主導模式傳統(tǒng)的以醫(yī)院為主導的模式中通常會有贊助醫(yī)院，再由該醫(yī)院雇傭一個持有FAA認證的Part135直升機運營商，

14、由該運營商負責管理直升機緊急醫(yī)療服務(wù)中的所有飛行相關(guān)事務(wù)，運營商須自備1架直升機、若干飛行員和機械師。醫(yī)療團隊通常是醫(yī)院雇員，一般是由急救醫(yī)師和危重病護士組成。直升機一般停落在該醫(yī)院，醫(yī)院按照約定須每月向直升機運營商支付一筆底薪，每執(zhí)行一次飛行任務(wù)再額外支付費用。這種項目大多是非盈利性質(zhì)，醫(yī)院會向當事方收取一定的轉(zhuǎn)運服務(wù)費用。這種以醫(yī)院為主導的傳統(tǒng)模式在上世紀70年代直升機緊急醫(yī)療服務(wù)（HEMS）剛起步時最為常用，且直到90年代末期仍是最常用的模式。2、公共服務(wù)模式公共服務(wù)模式也稱為政府主導模式，由政府機構(gòu)如警署或其他公共安全機構(gòu)主管緊急醫(yī)療服務(wù)項目。這些機構(gòu)提供的緊急醫(yī)療服務(wù)項目分為全日制和

15、非全日制，所雇醫(yī)護隊伍水平也有差別，但此模式有一個共同的關(guān)鍵要素，即基本“公共服務(wù)”這個宗旨，一般不向病人收取直升機緊急醫(yī)療轉(zhuǎn)運費用。3、社區(qū)主導模式社區(qū)主導模式是上世紀90年代發(fā)展起來的新興直升機緊急醫(yī)療服務(wù)模式。在該模式下，Part135直升機運營商全盤經(jīng)營直升機緊急醫(yī)療服務(wù)，包括購買或者租賃直升機、雇傭飛行員及醫(yī)療團隊等。盡管該模式的服務(wù)提供方會和當?shù)財?shù)家醫(yī)院保持接收病人方面的合作，但它從不隸屬于任何一家醫(yī)院。由飛機運營商直接向病人的保險公司收取醫(yī)療轉(zhuǎn)運費用，而醫(yī)院則通常不參和這一過程。（八）美國航空救援輔助設(shè)備1、直升機緊急轉(zhuǎn)運點研究表美國發(fā)布了2014年美國相鄰區(qū)域直升機緊急轉(zhuǎn)運點研

16、究表，通過這份表格清單，可以清楚地研究美國各州所共同擁有的緊急直升機服務(wù)點都有哪些，處于什么狀態(tài)，以及其具體位置。在這份清單的前言中寫到：此清單之意圖旨在提高各州對共有直升機資源的利用能力，這些資源可被事故管理組、區(qū)域協(xié)調(diào)中心、森林保護署所共有。2、急救地圖急救地圖是由美國創(chuàng)傷協(xié)會和賓夕法尼亞大學合作的成果。使用者可通過此地圖深度了時間，最大限度保證急救效率。美國創(chuàng)傷協(xié)會還開發(fā)了急救地圖的使用軟件，讓人們使用起來更加方便快捷。和此同時，該地圖還具有導航、輸出和搜索等功能。3、其他近年來在美國，許多飛行技術(shù)，如夜視儀(NVS及增強視景系統(tǒng)，雷達測高儀、GPS定位、衛(wèi)星跟蹤及最新使用的直升機地形預(yù)警系統(tǒng)(HTAWS,經(jīng)過改進被使用到許多航空緊急醫(yī)療服務(wù)的運營中。二、國外航空救援體系建設(shè)的啟示從國外航空救援體系建設(shè)的經(jīng)驗來看，總結(jié)得出以下幾點啟示。1、航空產(chǎn)業(yè)發(fā)展是國家救援體系的重要支撐，發(fā)達國家在戰(zhàn)略上重視航空產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，并制定相應(yīng)的發(fā)展規(guī)劃，以國家意志推動并組織實施，走出一條軍民結(jié)合、平災(zāi)結(jié)合、專業(yè)力量和社會力量相結(jié)合的路子。2、航空產(chǎn)業(yè)發(fā)展是航空救援的物質(zhì)基礎(chǔ)，航空救援體系建設(shè)必須和經(jīng)濟社會發(fā)展相適應(yīng)，只有發(fā)揮和提高國家航空工業(yè)的能力和水平，才能夠滿足各類航空救援需求。3、航空救援保障條件建設(shè)是航空救援體系建設(shè)的重要支撐。機場的布局和建設(shè)、飛行器的綜合保障、健全的飛行