頭皮靜脈穿刺教學課件

1、喧逐涂謀兢酚交褐璃鑿尤州謎隋祁罵舞裔滇酸濁搬屈烽槐很現(xiàn)杜捉頸砷仍頭皮靜脈穿刺PPT課件頭皮靜脈穿刺PPT課件第1頁，共19頁。小兒頭皮靜脈特點小兒頭皮靜脈豐富淺顯易見，血管呈網(wǎng)狀分布,血液可通過側(cè)支回流.故順行和逆行進針均不影響回流一般肉眼看到的血管比較淺，而看不到的憑手感摸到的血管比較深聊城市中心醫(yī)院2鍬現(xiàn)磷羚康退闌殘決僚祁輩忍遂揭鋇型吹汾戒脫褐雁奏厚繡椒卒假蛀盂禮頭皮靜脈穿刺PPT課件頭皮靜脈穿刺PPT課件第2頁，共19頁。 靜脈 動脈外觀 淺藍色 淡紅色觸摸 無搏動 有搏動按壓 凹陷 無凹陷血流 向心 離心血色 暗紅 鮮紅液體滴入 順暢 不暢,蒼白 注意鑒別動靜脈聊城市中心醫(yī)院3費聲娥肩

2、其喪鋪錦謬盤嘆幼昧幼誓勛稱坷播湃鈕鈍蛆否駭憫鋤凋搔罵斟床頭皮靜脈穿刺PPT課件頭皮靜脈穿刺PPT課件第3頁，共19頁。選擇合適的頭皮靜脈1.額正中靜脈粗、直、不滑動、易固定，不影響患兒活動，便于保溫，一般為首選；2.額淺靜脈及顳淺靜脈淺、直，暴露明顯、不滑動，也常用；3.耳后靜脈稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握進針深淺度，且不好護理；4.顱骨縫間靜脈較粗、直，但易滑動。對不太清晰或者不清晰的血管，用指尖順靜脈走向探摸，體會血管走向、深淺、粗細、滑動度，然后穿刺聊城市中心醫(yī)院4右職病焉鐮臟倒籽釘甲峪杯閡恕卿馬拯艇祝細攻蠻碧堂出述姥機妙釉堿彥頭皮靜脈穿刺PPT課件頭皮靜脈穿刺PPT課件第4頁，共19頁

3、。頭皮針的選擇以4.5號頭皮針為宜，因為4.5號頭皮針的針尖斜面較小，穿刺成功后，根據(jù)血管的走向，針頭可隨意選擇送入血管的深淺不會造成送針過淺而有一半針尖斜面在血管外引起液體外滲.如頭皮血管較粗或特殊治療需要，亦可用5.5號頭皮針或靜脈留置針。聊城市中心醫(yī)院5詩捅坯騙恭金漏躊鋅蔗閉廊歲瓢錘漲告擊馱尋接柿妒悶泰妄盈霜探苗狡啊頭皮靜脈穿刺PPT課件頭皮靜脈穿刺PPT課件第5頁，共19頁。 輸液前的準備 首先是護理人員的準備：保持愉快自信的心情，不讓不愉快的事及工作以外的事使自己分心，集中精力，相信自己一定能成功。 其次是患兒的準備：患兒大多對醫(yī)院的環(huán)境陌生，產(chǎn)生恐懼心理，再加上身體上的不適，情緒表

4、現(xiàn)的比較煩躁，所以給患兒輸液前，要有耐心，多給表揚和鼓勵，盡量取得患兒的合作。聊城市中心醫(yī)院6殆懾斜澈瞄窖馭悍槐瀝檸磨脖溉豹喧霓付虛竊疤沫邪皋補擄貯冒鐳瘦洲概頭皮靜脈穿刺PPT課件頭皮靜脈穿刺PPT課件第6頁，共19頁。 皮膚準備 毛發(fā)影響膠布的粘貼，導致固定失敗，應剃除進針部位周圍約3cm處的毛發(fā)，避開受損、感染、囟門和骨隆突處皮膚。聊城市中心醫(yī)院7張錐癬裂囚哎屢輥終倦賒籽鼎械殆鍬公肥符肖樣千炙踏鵑是簧渭渴酬復壘頭皮靜脈穿刺PPT課件頭皮靜脈穿刺PPT課件第7頁，共19頁。穿刺的配合及技巧1.按壓 是提高穿刺成功率的一個重要的環(huán)節(jié). 讓患兒平臥，囑咐家長摁住患兒膝關節(jié)，另一家長雙手繃緊患兒的

5、頭皮，雙臂輕壓、夾患兒的雙肩使其相對固定，選擇好患兒的血管，剃去周圍的頭發(fā)，用酒精棉簽消毒穿刺點及其周圍，再次檢查空氣是否排盡，且用少量液體濕潤針頭，起潤滑減少穿刺阻力的作用。聊城市中心醫(yī)院8殲狹馮獺涂肘廚傾介依罕差爵叉謠眼砒渭拭閻策墅婁柑涯潦建慨賽準妄滇頭皮靜脈穿刺PPT課件頭皮靜脈穿刺PPT課件第8頁，共19頁。穿刺的配合及技巧 2.進針 操作者左手的拇指和食指分開固定血管穿刺點兩端，進針角度宜小，先進入皮膚，再平行前進刺入血管固定。要領是針頭斜面進入皮下后，緩緩進針刺入，見回血，即可固定。護士要輕、穩(wěn)、慢、準，選擇自己認為有把握的血管。當患兒哭鬧時，因靜脈回流壓力上升，頭皮靜脈血管會有1

6、次短暫充盈過程，這時應巧妙地抓住時機，順利完成穿刺。聊城市中心醫(yī)院9目動方昌占毀錨澆守酉擾凰炮酸坑學凝廬纓輝妓磨祥尚揉僧齒搏變?nèi)逐埱祁^皮靜脈穿刺PPT課件頭皮靜脈穿刺PPT課件第9頁，共19頁。穿刺的配合及技巧3.回血觀察 頭皮靜脈穿刺時不用止血帶，靜脈管壁兩端無壓力差，因此，頭皮靜脈穿刺回血較四肢靜脈回血慢，若患兒血管較癟、回血較慢或者不回血時，可輕捏一下針頭細管看是否回血。聊城市中心醫(yī)院10麓逞紗磊劑釩曳書直蹭俞罪粵潮裸爭耀親誰儀海宴脈鬼詫仁儉瞄鉤腔炊頓頭皮靜脈穿刺PPT課件頭皮靜脈穿刺PPT課件第10頁，共19頁。穿刺的配合及技巧4.外滲 如果是一條很清楚、充盈度也很好的血管，由于進針過

7、快或患兒頭搖動等原因，雖然有回血，但是松開調(diào)節(jié)器卻隆起“小包”，那是穿破了血管壁，可以關閉調(diào)節(jié)開關，按壓一會兒，不要將針頭拔出，再慢慢平行前進，見回血后，松開調(diào)節(jié)開關，這樣不僅可以減少患兒痛苦，也能取得病人家屬的理解和合作。聊城市中心醫(yī)院11婪艱騷愁駕餾葉饋椿篡次升阮鞠咆激葉蕉俏二侮顛鱗軋腺奉匆明瓤淀套匯頭皮靜脈穿刺PPT課件頭皮靜脈穿刺PPT課件第11頁，共19頁。 針頭的固定穩(wěn)妥貼好第一根膠布是關鍵，穿刺成功后用左手食指固定針柄于小兒頭上，用第一塊膠布將針柄粘貼牢固，如針柄懸空可在針柄下墊一個小棉球用第二根帶棉紗的輸液貼粘貼在針體并遮住針眼第三根膠布從針柄下呈V型固定于針柄兩側(cè)把頭皮針的塑

8、料管向上自然彎曲成一小圓形后用第四根膠布固定，第五根膠布將頭皮針塑料管的末端固定于耳廓上。避免影響患兒視線和由于患兒好動，血管細等原因而將液體外滲聊城市中心醫(yī)院12角棕映累船銥禁掐月貼牢樟腿群鉸罕蒙艦杉醋吩聽拾棲萎悅衣或棉游騙昏頭皮靜脈穿刺PPT課件頭皮靜脈穿刺PPT課件第12頁，共19頁。 針頭的固定如果是出汗較多的患兒，膠布不容易固定，而且有時即使當時固定好，由于出汗，膠布不粘，也會導致液體外滲，可以用較窄的繃帶或膠布在針頭上沿頭固定一周，這樣安全可靠。還有就是要告訴家屬，看管好小兒的手，不要將針頭拔出，穿刺的部位不要碰到枕頭或大人身上等，不然也會造成液體外滲。聊城市中心醫(yī)院13厭癢梢聚寒

9、萬矽酥妖貿(mào)脈棘堤劈累唉葫迭嫁錐匣翠壬秤志勺嫂踐句媳啄杠頭皮靜脈穿刺PPT課件頭皮靜脈穿刺PPT課件第13頁，共19頁。 拔針輸液結(jié)束拔針時，先分離膠布，將消毒干棉球貼好膠布，按壓在針眼處，用左手拇指輕壓棉球，迅速拔針，按壓穿刺部位，由于拔針時患兒哭鬧，血管壓力增高，要按壓5分鐘以上，不要揉，以免發(fā)生淤血。 聊城市中心醫(yī)院14滇阮袖共追辣匈擬峻癌濁簾沙琴翌號餐區(qū)壓透菜悄十甸釜玄揩赦喝焚摧槳頭皮靜脈穿刺PPT課件頭皮靜脈穿刺PPT課件第14頁，共19頁。 小技巧穿刺中還應注意的幾點 將輸液管調(diào)節(jié)器向上移至滴壺下，因調(diào)節(jié)器離滴壺越近，輸液管內(nèi)的壓力越小，回血率越高；血管分叉處慎穿，可在離血管稍遠處進

10、針，進針后針頭達血管分叉處停；用手指稍用力觸摸血管，移開手指后血管看上去仍發(fā)青藍且較直的可選用。如果用手指摸去，模糊不見了的血管不可用；傳統(tǒng)的穿刺方向是向心方向穿刺。因為小兒頭皮血管是呈網(wǎng)狀分布，向左向右都能流通，所以在穿刺方向上向哪個方向穿都能順利滴藥，橫向的血管也可穿刺。對已經(jīng)穿刺過的血管，可在穿刺點前方進針，如果這條血管的后方或側(cè)方有分叉血管且彈性好，可調(diào)轉(zhuǎn)針頭方向穿刺，液體不經(jīng)過已穿刺針眼，不容易滲漏。聊城市中心醫(yī)院15挨晨柏耀虹庇靴南差胯骯做陽是伯等瓷拒表污貫洼倡掖遭漚鶴電碑矛運鮑頭皮靜脈穿刺PPT課件頭皮靜脈穿刺PPT課件第15頁，共19頁。點滴不暢的原因針尖在血管里，但滴數(shù)不暢時

11、，存在以下幾方面原因：1.針尖緊貼血管壁，針柄下墊棉球固定即可2.輸液瓶內(nèi)壓力低，抬高輸液架；保持患兒安靜，不讓其哭鬧；3.不存在其他原因時，穿刺針頭斜面朝下固定也可。聊城市中心醫(yī)院16融狼鼠賂查睦牧憶疤妹蕊隊卉酋駕歲邵拔頌扭夠雇岔糕宏刺粥碾留觸徽漲頭皮靜脈穿刺PPT課件頭皮靜脈穿刺PPT課件第16頁，共19頁。穿刺失敗原因分析小兒頭部固定不佳，家長寵愛孩子，固定頭部不得力。缺乏良好的心理素質(zhì)和溝通技巧。 手法錯誤，影響針尖進入血管時的準確度。特殊小兒，如肥胖，脫水，血管暴露不明顯的小兒的頭皮穿刺技術難度大，易穿刺失敗。聊城市中心醫(yī)院17叉縮腳罷仗悼氫猛栗扔歐腰炊表轎吾撅讕悼爵臥畔挪哥擂贍張繹糟溪醬甘頭皮靜脈穿刺PPT課件頭皮靜脈穿刺PPT課件第17頁，共19頁。 總結(jié)提高小兒穿刺水平，操作者必須具備良好的心理素質(zhì)。小兒頭皮靜脈穿刺成功與否不僅僅取決于技術水平，也受心理、不良情緒、周圍環(huán)境的干擾和影響.首先不要有畏難情緒，向家長說明小兒頭皮靜脈穿刺的難度，同時要有穿刺成功的信心，沉著而穩(wěn)定的情緒，有條不紊地進行穿刺.關鍵在于工作中要善于總結(jié)經(jīng)驗，掌握嫻熟的技能，并掌握