PAC(流產(chǎn)后關(guān)愛)項目跟流產(chǎn)跟避孕培訓(xùn)課件

1、第1頁，共44頁。人工流產(chǎn)的方法和過程人工流產(chǎn)的危害人工流產(chǎn)后及時避孕的必要性常用避孕方式內(nèi)容提要第2頁，共44頁。您了解懷孕是如何發(fā)生的嗎？ 第3頁，共44頁。4 受精及受精卵植入子宮的過程第4頁，共44頁。什么是流產(chǎn)妊娠不足28周，胎兒體重不足1kg而終止妊娠者稱為流產(chǎn)。流產(chǎn)分為自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)。自然流產(chǎn)是因胚胎因素、環(huán)境因素或母體因素而導(dǎo)致妊娠終止的一種婦產(chǎn)科常見病。人工流產(chǎn)是指因避孕失敗導(dǎo)致意外妊娠后，在妊娠早期人為地終止妊娠的方法，僅能作為避孕失敗的一種補(bǔ)救措施，不能直接作為避孕方法。第5頁，共44頁。適用于懷孕14周以內(nèi)者人工流產(chǎn)的方法第6頁，共44頁。負(fù)壓吸宮術(shù)7第7頁，共44

2、頁。人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)第8頁，共44頁。人流廣告充斥大街小巷第9頁，共44頁。懷孕了，不用怕，無痛人流幫你忙“無痛人流”真的像廣告說的那樣輕松和安全嗎無痛人流：是指在靜脈麻醉的基礎(chǔ)上進(jìn)行的人工流產(chǎn)術(shù)，即手術(shù)開始前給予一種麻醉劑（多為異丙酚）靜脈注射，待病人意識狀態(tài)喪失后進(jìn)行手術(shù)，因此在手術(shù)過程中病人不會感到痛苦有了無痛人流，就不怕意外懷孕了無痛人流是小手術(shù)，在哪兒做都一樣有了無痛人流，就不怕意外懷孕了第10頁，共44頁。解密無痛人流 1. 意識喪失 睡眠有的麻醉藥會使病人出現(xiàn)呼吸抑制，甚至發(fā)生呼吸暫停。有的麻醉藥還會使病人產(chǎn)生幻覺。麻醉不良反應(yīng)還時有發(fā)生，尤其是血液循環(huán)受抑制以及藥物過敏的病人。

3、3. 無痛 無風(fēng)險無痛人流只不過是施行了麻醉，減少了病人的痛苦，但與普通人流相比身體受損程度絲毫不減。除了麻醉的風(fēng)險外，人流手術(shù)本身亦存在一定危險，如出血甚至大出血，手術(shù)不當(dāng)還會造成子宮穿孔。因此，無痛人流絕不能常做，更不能替代常規(guī)避孕。 2. 無痛無要求必須有精于急救處理的麻醉執(zhí)業(yè)醫(yī)師在場，術(shù)中必須現(xiàn)場監(jiān)護(hù)，同時必須配備用于呼吸、循環(huán)、抗過敏的急救藥物與設(shè)備。而很多私人診所或小醫(yī)院可能并不具備這些條件。無痛人流在睡夢中進(jìn)行，無傷害，隨治隨走無痛人流是小手術(shù)，在哪兒做都一樣有了無痛人流，就不怕意外懷孕了第11頁，共44頁。12人工流產(chǎn)的主要并發(fā)癥術(shù)中并發(fā)癥 出血，損傷，人流綜合征，麻醉意外近期

4、并發(fā)癥不全流產(chǎn)感染宮腔粘連子宮內(nèi)膜異位癥1年內(nèi)尤其是6個月內(nèi)，重復(fù)流產(chǎn)風(fēng)險最大，稱為“高危流產(chǎn)” 人工流產(chǎn)已成為在臨床上具有較高安全性的成熟技術(shù)，但畢竟是一項創(chuàng)傷性手術(shù)，不論是否無痛，不論是否“可視”，在受術(shù)者中有一定的、不可避免的副作用和并發(fā)癥第12頁，共44頁。13第13頁，共44頁。第14頁，共44頁。人工流產(chǎn)破壞正常防御機(jī)制損傷子宮內(nèi)膜宮血逆流HPO軸功能失調(diào)病理損害繼發(fā)不孕妊娠結(jié)局異常異位妊娠早產(chǎn)反復(fù)流產(chǎn)胎盤異常閉經(jīng)月經(jīng)過少臨床結(jié)局盆腔炎（PID）創(chuàng)傷性宮腔粘連(IUA)子宮內(nèi)膜異位癥內(nèi)分泌紊亂并發(fā)癥 遠(yuǎn)期并發(fā)癥-生育功能損害 人工流產(chǎn)的主要并發(fā)癥第15頁，共44頁。4 次人工流產(chǎn)，

5、繼發(fā)不孕發(fā)生率高達(dá)92.13%繼發(fā)不孕中人工流產(chǎn)比例高第16頁，共44頁。人工流產(chǎn)是繼發(fā)性不孕的重要誘因繼發(fā)性不孕的重要誘因第17頁，共44頁。體外受精與胚胎移植（ IVF-ET）即試管嬰兒 人類輔助生殖技術(shù)第18頁，共44頁。體外受精與胚胎移植即試管嬰兒第19頁，共44頁。人工流產(chǎn)引發(fā)女性心理障礙停經(jīng)3463d、年齡1535歲、要求人工流產(chǎn)的健康早孕婦女168例，在人工流產(chǎn)前進(jìn)行抑郁和焦慮癥狀調(diào)查。 結(jié)果： 抑郁癥狀發(fā)生率為82.7% 焦慮癥狀發(fā)生率為59.5%魏向群,張鴻慧，人工流產(chǎn)前抑郁和焦慮癥狀的影響因素， 中國生育健康雜志2005年02期 第20頁，共44頁。第21頁，共44頁。重要

6、措施應(yīng)是 避孕 選擇安全、可靠的避孕方式是使女性免于流產(chǎn)危害的重要手段。要重視避孕、正確避孕，不應(yīng)存在僥幸心理。 第22頁，共44頁。23生育力恢復(fù)快早孕流產(chǎn)后2周內(nèi)可恢復(fù)排卵首次月經(jīng)之前即可再次妊娠WHO:流產(chǎn)后應(yīng)立即采取有效的避孕措施！避免反復(fù)人流！ 性生活恢復(fù)早52流產(chǎn)后年輕女性表示術(shù)后不能杜絕性行為未避孕婦女中 21未轉(zhuǎn)經(jīng)前再次妊娠流產(chǎn)后應(yīng)立即有效避孕1.Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. WHO, 2003 Geneva.2.程利南. 人工流產(chǎn)后的避孕指導(dǎo)與服務(wù). 中國計劃生育學(xué)雜志，200

7、8，2：126-128.3.范光升. 流產(chǎn)與流產(chǎn)后避孕指導(dǎo).中國社區(qū)醫(yī)師,2008 年第3 期( 第24 卷總第345 期)4.程怡民,李穎.中國重復(fù)流產(chǎn)狀況和規(guī)范化流產(chǎn)后服務(wù)的必要性.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2004,20(9):571-573第23頁，共44頁。意外妊娠的原因是什么？ 避孕意識缺乏原因三避孕方法低效，避孕失敗率高原因一未避孕（僥幸心理）原因二第24頁，共44頁。常用避孕方法目前人們常用的避孕方法有：安全期避孕體外射精安全套宮內(nèi)節(jié)育器輸卵管/輸精管結(jié)扎緊急避孕藥口服避孕藥第25頁，共44頁。失敗原因：沒有做到每次性交都使用沒有性交開始就戴上，而是有射精感時才用使用方法不對，導(dǎo)

8、致破裂失敗率：- 每次性生活都正確使用：2%- 只有危險期使用或只有射精時使用：15%避孕套第26頁，共44頁。原理：避開排卵時間同房，防止精子與卵子相遇計算方法：預(yù)期排卵日的前5天到后4天之間的10天期間為易受孕期，其余為安全期 如何預(yù)測排卵：預(yù)期下次月經(jīng)第一天向前數(shù)14天基礎(chǔ)體溫測定排卵痛宮頸粘液觀察 (比林斯排卵期征狀法)安全期避孕第27頁，共44頁。28失敗原因：月經(jīng)不規(guī)律者無效排卵易變因素較多，排卵時間會有波動即使來月經(jīng)前也可能發(fā)生排卵！失敗率：實際使用失敗率為25安全期失敗第28頁，共44頁。失敗原因：男方射精之前，流出的分泌物中已經(jīng)含有少量精子，其數(shù)量已足以令女性懷孕極需男方自我

9、控制，不易掌握失敗率：27體外射精第29頁，共44頁。WHO：經(jīng)常使用緊急避孕藥的女性，需要落實常規(guī)的避孕措施為什么緊急避孕藥還會懷孕失敗原因：作為常規(guī)避孕方法頻繁使用服用后仍發(fā)生無防護(hù)性行為在同一月經(jīng)周期內(nèi)重復(fù)使用正確使用：僅作為補(bǔ)救措施在避孕失誤時偶爾一用，不能作為常規(guī)方法使用對服用后發(fā)生的性行為沒有保護(hù)作用第30頁，共44頁。高效的避孕方法避孕方法使用第一年意外懷孕%正確并持續(xù)使用一般使用不避孕8585短效避孕方法復(fù)方口服避孕藥0.38男用避孕套215體外排精427安全期525殺精劑1829陰道隔膜616復(fù)方避孕針0.53長效避孕方法含銅IUD0.60.8曼月樂0.20.2皮下埋植0.0

10、50.05DMPA注射針0.33輸卵管結(jié)扎0.100.15女性絕育0.50.5第31頁，共44頁。短效口服避孕藥目前國際廣泛應(yīng)用，主要成分是雌激素和孕激素。優(yōu)點：1.安全有效、 避孕成功率高； 2.不影響性生活質(zhì)量 不影響生育； 第32頁，共44頁。短效口服避孕藥的避孕機(jī)制第33頁，共44頁。對于口服避孕藥你有這樣的擔(dān)心嗎？會長胖嗎？會致癌嗎？會影響今后生小孩嗎避孕可靠嗎第34頁，共44頁?？诜茉兴帟绊懡窈笊『?？口服避孕藥可降低盆腔炎、宮外孕，減少宮腔粘連，可調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，實際上還有助于保護(hù)女性的生育能力口服避孕藥是一種可靠的避孕方法，同時也是一種完全可逆的避孕方法，停藥后即可考慮懷孕

11、，停藥后懷孕對胎兒沒有影響第35頁，共44頁。服用口服避孕藥會變胖嗎？以往口服避孕藥由于所含的孕激素具有雄激素樣副作用，因而長期服用這些口服避孕藥后，身體可能會出現(xiàn)發(fā)胖、體重增加口服避孕藥中所含的雌激素會引起水鈉潴留，因此有些女性在使用口服避孕藥后確實可能會引體重增加第36頁，共44頁。不是所有的口服避孕藥都會導(dǎo)致體重增加比如新型口服避孕藥優(yōu)思明，其含有一種新型的孕激素屈螺酮，與傳統(tǒng)口服避孕藥中所含的孕激素結(jié)構(gòu)完全不同，更接近于天然孕激素屈螺酮除具有抗雄激素作用外，還具有抗鹽皮質(zhì)激素作用，能夠防止水鈉在體內(nèi)潴留，因而這種新型口服避孕藥不但不會增加體重，甚至可以有效控制體重，讓女性體態(tài)輕盈第37

12、頁，共44頁。新型口服避孕藥具有多種健康益處新型常規(guī)口服避孕藥（比如優(yōu)思明）具有的健康益處：近100%的避孕效果控制體重改善痤瘡，令皮膚光潔規(guī)律的月經(jīng)周期經(jīng)血血量減少較少或者沒有痛經(jīng)降低卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的幾率降低盆腔炎癥的幾率 第38頁，共44頁。常見不良反應(yīng)的解釋例如點滴出血、頭暈、惡心、乳房脹痛等常見于服藥最初3個月暫時的對身體無傷害堅持服用會逐漸消失，不應(yīng)草率停用第39頁，共44頁。宮內(nèi)節(jié)育器宮內(nèi)節(jié)育器是一種由塑料與銅組成的裝置，放入子宮內(nèi)后，可干擾精子與卵子相遇，或阻止受精卵在子宮內(nèi)著床，達(dá)到避孕目的。第40頁，共44頁。宮內(nèi)節(jié)育器特別適用人群：已生育的女性高效 第一年妊娠率每百婦女年長效 使用510年安全 局部作用 對全身無影響可逆 取器