口腔正畸學教學課件人衛(wèi)版正畸治療的生物機械原理

1、正畸治療的生物機械原理西安交通大學口腔醫(yī)院正畸教研室 鄒敏第1頁，共47頁。力牙、齒槽骨、頜骨位移矯治器第2頁，共47頁。一、牙周組織的生物學特性第3頁，共47頁。一、牙周組織的生物學特性 （一）牙周膜內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性 牙周韌帶 （PDL）由纖維性結(jié)締組織所構(gòu)成，主要連接牙齒與齒槽骨，使牙齒固定于齒槽骨中，并傳導和調(diào)節(jié)牙齒所承受的力量。第4頁，共47頁。一、牙周組織的生物學特性（一）牙周膜內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性細胞 牙周膜中具有三種細胞成分： 1 合成性細胞 2 吸收性細胞 3 未分化的母細胞第5頁，共47頁。一、牙周組織的生物學特性（一）牙周膜內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性組織液 在牙周膜間隙內(nèi)充滿了組織液，起到吸收

2、外力的作用。由于液體不可壓縮，牙承受的外力被迅速的傳至齒槽骨上。第6頁，共47頁。一、牙周組織的生物學特性（二）齒槽骨的可塑性 頜骨尤其是齒槽骨具有一般骨組織的堅固性，又有高的可塑性。在生理狀態(tài)下不斷的進行著更新和改建，通過增生和吸收的方式達到新的平衡。 第7頁，共47頁。一、牙周組織的生物學特性(三)牙骨質(zhì)的抗壓性 牙根表面覆蓋一薄層類牙骨質(zhì)，它抗擊一定外力，保護牙骨質(zhì)不產(chǎn)生吸收。 第8頁，共47頁。二、牙齒移動的生物學學說1. 骨的壓電效應學說（Piezoelectric theory） 壓電效應是指晶體物質(zhì)受力變形后所產(chǎn)生電荷的現(xiàn)象。凹面帶負電，凸面帶正電 第9頁，共47頁。二、牙齒移動

3、的生物學學說1.骨的壓電效應學說（Piezoelectric theory） 壓電效應有兩個特點：1 有很快的消失速度。若力持續(xù)，電信號 并不持續(xù)產(chǎn)生。2 力取消時產(chǎn)生一個大小相同，方向相反的 電信號。第10頁，共47頁。二、牙齒移動的生物學學說1. 骨的壓電效應學說（Piezoelectric theory） 對正常的齒槽骨代謝有積極的作用。對持續(xù)性的正畸力的作用還不能明確。實驗證明：電環(huán)境的改變可以影響細胞膜的通透性，從而引起細胞的活化。第11頁，共47頁。二、牙齒移動的生物學學說2.骨的機械 - 化學學說： 外力 牙齒 牙周膜中的血流改變 牙周組織的化學環(huán)境的改變（含氧量的水平和其它代謝

4、物質(zhì)的相對水平，如環(huán) - 磷酸核苷的濃度） 細胞的分化 骨的生成和吸收第12頁，共47頁。2.骨的機械 - 化學學說： 張力側(cè)：血流量增加 血含氧量增加 成骨細胞分化 骨形成 二、牙齒移動的生物學學說第13頁，共47頁。壓力側(cè)：血流量下降 血含氧量下降破骨細胞分化 骨的吸收 第14頁，共47頁。三、正畸矯治過程中的組織變化（一）齒槽骨、牙周膜對正畸力的反應 1.壓力側(cè) 牙周膜變窄 血流量降低 膠原纖維降解吸收、齒槽骨彎曲變形破骨細胞分化齒槽骨吸收 第15頁，共47頁。多核破骨細胞牙移動方向第16頁，共47頁。三、正畸矯治過程中的組織變化（一）齒槽骨、牙周膜對正畸力的反應矯治力過大血管局部出血，

5、牙周組織發(fā)生透明樣變性，變性組織被吞噬細胞吸收，新生的纖維細胞、血管侵入，對其進行修復齒槽骨在壓力較遠處間接吸收，間接吸收又稱 “潛行性吸收”。牙根主要是根尖也出現(xiàn)吸收。 第17頁，共47頁。三、正畸矯治過程中的組織變化張力側(cè)：牙周纖維牽拉伸長 血流增加 成纖維細胞增殖，齒槽骨彎曲變形 成骨細胞分化 骨的表面形成新的骨小梁 成骨第18頁，共47頁。（一）齒槽骨、牙周膜對正畸力的反應 在牙齒移動的過程中，細胞的分化一般在加力后 36 小時出現(xiàn)。第19頁，共47頁。三、正畸矯治過程中的組織變化（二）其他1.牙體組織 牙骨質(zhì)變化 牙根變化 牙髓組織變化2.乳牙移動對恒牙胚的影響3.骨縫的變化4.對鄰

6、牙的影響第20頁，共47頁。三、正畸矯治過程中的組織變化（三）牙移動后牙周組織的改建與恢復 牙周組織的改建通常需要 4 周的時間來完成，這也是臨床上病人一個月復診一次的生物學基礎(chǔ)，有利于牙齒的生理性移動。第21頁，共47頁。第22頁，共47頁。三、正畸矯治過程中的組織變化 （三）牙移動后牙周組織的改建與恢復 牙周膜纖維的重新排列保持9個月仍不規(guī)則。新生牙槽骨保持9個月仍不成熟。牙周膜與牙槽骨的正常結(jié)合需要3個月。牙根的吸收和恢復大于3個月。故矯治后需保持1年以上。第23頁，共47頁。四、正畸力強度大小的作用 不同強度的力對組織產(chǎn)生不同程度的影響，力量過小，不能引起牙周組織中化學環(huán)境的改變，牙齒

7、將不會發(fā)生移動。力量過大可造成部分牙周組織發(fā)生變性、壞死，對這些變性壞死的組織清除和修復需要較長的時間，牙齒移動將變緩或不移動。第24頁，共47頁。四、正畸力強度大小的作用 (一）力量大小級：太小，不能引起牙移動級：溫和而持久，一般56小時組織開始反應級：過大，牙周纖維局部變形壞死級：牙周膜壓縮，牙骨質(zhì)與齒槽骨粘連第25頁，共47頁。（二）最佳的矯治力量 從理論上講應該溫和而持久的力，力值強度不超過牙周膜毛細血管的壓力，使毛細血管處于半閉合狀態(tài)，一般認為在75-100g左右。四、正畸力強度大小的作用第26頁，共47頁。四、正畸力強度大小的作用1. 臨床上判斷適合矯正力的指征無明顯的自覺疼痛叩診無明顯反應受力的牙齒無明顯松動?( 350克中：60350克弱：60克整體：150傾斜：50壓入：25伸長：100旋轉(zhuǎn)：100轉(zhuǎn)矩：150第42頁，共47頁。施力的方式（機械力、生物力、正畸力、矯形力等）第43頁，共47頁。施力的時間（持續(xù)力、間斷力）第44頁，共47頁。五、 影響牙齒移動的因素