婦科基礎(chǔ)知識

1、婦科基礎(chǔ)知識1、陰道的結(jié)構(gòu)及生理特點有哪些？陰道位于真骨盆下部的中央,為性交器官及月經(jīng)血排出與胎兒娩出的通道。陰道是一條前后略扁的肌性管道,上端包圍子宮頸,環(huán)繞子宮頸周圍的部分稱陰道穹窿,可分為前、后、左、右四部分,后穹窿較深,其頂端即子宮直腸陷凹,是腹腔的最低位置,后穹隆部是性交后精液積聚的主要部位,并稱之為陰道池,有利于精子進入子宮腔。陰道下端開口于陰道前庭后部,前壁與膀胱和尿道相鄰,后壁與直腸貼近,即陰道在膀胱、尿道與直腸之間。陰道上端比下端寬，后壁長約10-12cm,前壁長約7-9cm,平時陰道前后壁互相貼近，由于陰道壁有很多橫紋皺襞及外覆彈力纖維,故有較大的伸展性。陰道粘膜色淡紅,沒

2、有腺體,正常情況下,陰道內(nèi)流出白色透明或半透明的陰道液,即白帶。它是由子宮頸腺體、子宮內(nèi)膜腺體的分泌物以及陰道粘膜滲出物和陰道壁脫落的上皮細胞等混合而成的,白帶的主要作用是保持陰道內(nèi)的潤滑,它對男女雙方性交快感和精子進入子宮腔,促進女子受孕有重要意義。陰道本身有一種自凈作用,這是因為陰道上皮細胞內(nèi)含有豐富糖原,這種糖原由寄生在陰道內(nèi)的陰道桿菌的分解而生成乳酸。乳酸使陰道內(nèi)成酸性環(huán)境,它可防止許多致病菌的繁殖。陰道是女子的性交器官,性興奮時,陰道明顯擴張,由于陰道下1/3段和陰道口處有豐富的神經(jīng)支配,對刺激極為敏感,在性高潮時,陰道下1/3可強烈收縮,起到“緊握”的作用,促進男性性興奮的產(chǎn)生。陰

3、道粘膜受性激素的影響,有周期性變化。2、子宮是怎樣的一個器官?子宮位于骨盆腔中央呈倒置的梨形，前面扁平，后面稍突出，成年的子宮長約7-8cm,寬4-5cm,厚23cm,子宮腔容量約5ml。子宮上部較寬稱子宮體，其上端隆起突出的部分，叫子宮底,子宮底兩側(cè)為子宮角,與輸卵管相通。子宮的下部較窄,呈圓柱狀,稱子宮頸。子宮為一空腔器官,腔內(nèi)覆蓋有粘膜,稱子宮內(nèi)膜,從青春期到更年期,子宮內(nèi)膜受卵巢激素的影響,有周期性的變化并產(chǎn)生月經(jīng)。性交時,子宮為精子到達輸卵管的通道。受孕后,子宮為胚胎發(fā)育、成長的場所。分娩時,子宮收縮,使胎兒及其附屬物娩出。子宮腔為一上寬下窄的三角形,在子宮體與子宮頸之間形成最狹窄的

4、部分,稱子宮頰部,在非孕期，長約1cm,其下端與子宮頸內(nèi)腔相連。子宮頸內(nèi)腔呈棱形稱為子宮頸管，成年婦女長約3cm,其下端稱為子宮頸外口,連接陰道頂端。未產(chǎn)婦的子宮頸外口呈圓形，已產(chǎn)婦的子宮頸外口,由于受分娩的影響,形成大小不等的橫裂,而分成前后兩唇。正常的子宮有較大的活動性,但一般呈前傾前屈位。這主要依賴于子宮的圓韌帶、闊韌帶、主韌帶和子宮骶骨韌帶的依托及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用。子宮位置的異常往往會降低女性的受孕率,甚至導致女性不孕。子宮是女性重要的生殖器官,它是產(chǎn)生月經(jīng)和孕育的胎兒的重要場所,這些生理功能主要取決于子宮內(nèi)膜正常的周期性變化。而這種變化,則受到卵巢分泌的雌激素和孕激素的控制

5、。子宮頸突出于陰道內(nèi),內(nèi)含有腺體,可分泌一種粘液,即宮頸粘液,這種粘液的性狀和量的多少,與子宮內(nèi)膜一樣,受卵巢功能的影響并呈明顯的周期性變化。排卵期,在雌激素作用下,宮頸粘液稀薄,有利于精子通過,與此同時,精子還能從子宮頸粘液中攝取養(yǎng)分,增加其活力,促進精子與卵子結(jié)合。而排卵后,在孕激素作用下,宮頸粘液減少而粘稠,并可在子宮頸管內(nèi)形成粘液栓,使宮頸與外界分開,產(chǎn)生保護作用,同時,不利于精子通過子宮頸。3、輸卵管的結(jié)構(gòu)和功能有哪些特點?輸卵管為一對細長而彎曲的管道,左右各一,位于子宮兩側(cè),內(nèi)側(cè)與子宮角相通連,外端游離,而與卵巢接近，全長約8-14cm。輸卵管為卵子與精子相遇的場所受精后的孕卵由輸

6、卵管向子宮腔運行。輸卵管根據(jù)其形態(tài)可分為四部分:間質(zhì)部或稱子宮部:為通入子宮壁內(nèi)的部分，狹窄而短。峽部:為間質(zhì)部外側(cè)的一段管腔也較窄，長約3-6cm。壺腹部:又在峽部外側(cè)，管腔較寬大，長約5-8cm。漏斗部或傘部:為輸卵管的末端，開口于腹腔，游離端呈漏斗狀，有許多須狀組織,有“拾卵”作用。輸卵管是精子和受精卵的通道,能捕捉卵子,并為卵子與精子的結(jié)合提供場所,因此,它對女子受孕具有重要作用。精子從子宮腔進入輸卵管后,其運行受輸卵管蠕動、輸卵管系膜活動的影響,而這些活動,又受卵巢激素的控制。排卵期,由于高水平雌激素的影響,輸卵管蠕動的方向由近端向遠端,推動精子由子宮角向輸卵管壺腹部移動。同時,峽部

7、內(nèi)膜分泌增加,其液體向腹腔方向移動,從而有助于精子的運行。當卵巢排出卵子后,輸卵管漏斗部便“拾撿”卵子,并使之飄浮于輸卵管液中。在輸卵管壺腹部,由于大量的皺襞有利于精子與卵子在此停留、受精然后,受精卵在孕激素作用下,又借著輸卵管的蠕動性收縮和纖毛的擺動,向子宮腔運行。輸卵管粘膜受女性激素的影響,也有周期性的組織學變化,但不如子宮內(nèi)膜明顯。此外,在排卵期間,輸卵管液中糖原含量迅速增加,從而為精子提供足夠的能量。4、卵巢是一個什么樣的器官?卵巢為一對扁橢圓形的性腺器官,其主要作用是產(chǎn)生卵子和激素,從而使女子具備正常的生理特征和生育能力。青春期前,卵巢表面光滑;青春期開始排卵后,表面逐漸凹凸不平,成

8、年女子的卵巢約4cmx3cmx1cm大小，重約5-6g,呈灰白色;絕經(jīng)期后卵巢萎縮變小、變硬。卵巢位于輸卵管的下方,卵巢外側(cè)以漏斗韌帶連于骨盆壁,內(nèi)側(cè)以骨盆卵巢固有韌帶與子宮相連。卵巢表面無腹膜,由生發(fā)上皮覆蓋,其內(nèi)有一層纖維組織即卵巢白膜。白膜下的卵巢組織可分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分。皮質(zhì)在外層,其中有數(shù)以萬計的始基卵泡及致密的結(jié)締組織;髓質(zhì)在卵巢的中心部分,含有疏松結(jié)締組織及豐富的血管、神經(jīng)、淋巴管及少量與卵巢懸韌帶相連續(xù)的平滑肌纖維,髓質(zhì)內(nèi)無卵泡,平滑肌纖維對卵巢的運動具有作用。5、卵子是怎樣產(chǎn)生的？人類的繁衍,必不可少的要數(shù)卵子了。卵子是人體最大的細胞,也是女性獨有的細胞,是產(chǎn)生新生命的母細

9、胞。卵子是由我們通常所說的女性性腺卵巢產(chǎn)生的,這個人體最大的細胞,直徑約為02mm。卵巢的主要功能除分泌女性必需的性激素外,就是產(chǎn)生卵子。女孩在胚胎時期約36孕周時既已形成卵巢的雛形。出生前,卵巢中已有數(shù)百萬個卵母細胞形成,經(jīng)過兒童期、青春期,到成年也就只剩10萬多個卵母細胞了。卵母細胞包裹在原始卵泡中,在性激素的影響下,每月只有一個原始卵泡成熟,成熟的卵子再從卵巢排出到腹腔。一般來講,女性一生成熟的卵子約為300-400個，其余的卵母細胞便自生自滅了。一個卵子排出后約可存活48小時,在這48小時內(nèi)等待著與精子相遇、結(jié)合。若卵子排出后由于多種原因不能與精子相遇形成受精卵，便在4872小時后自然

10、死亡。失去這次受精的機會,就要等到1個月后另一個卵子成熟并被排出,重復同樣的過程。左右兩個卵巢通常是輪流排卵,少數(shù)情況下能同時排出兩個或兩個以上的卵子。如果分別與精子相結(jié)合,就出現(xiàn)了雙卵雙胞胎和多卵多胞胎。在引起女性不孕的原因中,卵巢因素引起的不孕約占不孕癥的15%-25%,卵巢不排卵即是其中重要的原因之一。6、卵子遷移是怎樣一個過程？卵子運行的主要環(huán)節(jié)是輸卵管傘端的作用。根據(jù)一些動物體內(nèi)的直接觀察，排卵后卵子并不在腹腔內(nèi)游走很長的距離。由于輸卵管肌肉、系膜及卵巢固有韌帶的收縮活動相互配合，使輸卵管傘端與卵巢排卵部位非常接近。在人類，手術(shù)時也經(jīng)常見到雙側(cè)輸卵管繞向子宮后方，估計人的輸卵管捕獲卵

11、子的功能與哺乳動物可能相似。卵子進入輸卵管主要是由于輸卵管傘端的撿拾作用。近年來,人們在直視下觀察，發(fā)現(xiàn)排卵的卵泡并非暴力破裂把卵子沖入腹腔，而是卵泡液帶著卵丘細胞的次級卵母細胞經(jīng)排卵點緩慢流出。排卵后由于孕激素的作用，輸卵管傘端廣泛分散、充血，輸卵管收縮強度增加，加上傘端離排卵點很近以及傘端大量纖毛的擺動，幾分鐘內(nèi)卵子就被迅速送至壺腹部。輸卵管液在輸卵管的狹部流速比較快，而在壺腹部的流速則很慢，便于卵子在壺腹部停留，并在此處受精。卵子從卵巢排出后，1518小時之內(nèi)受精效果最好，如果24小時內(nèi)未受精則開始變性。7、何為受精？受精是卵細胞和精子相結(jié)合的復雜過程。當一個獲能的精子進入一個次級卵母細

12、胞的透明帶時,受精過程即開始。到卵原核和精原核的染色體融合在一起時,則標志著受精過程的完成。受精卵又叫孕卵,是一個新生命的開始。受精的過程包括精子與卵子接觸,精子穿過卵細胞的放射冠和透明帶,次級卵母細胞進行第二次分裂及兩性原核的融合。人類卵細胞與精子結(jié)合的部位是在輸卵管。性生活使精子射入陰道后,精子沿女性生殖道向上移送到輸卵管。成群的精子在運行過程中經(jīng)過子宮、輸卵管肌肉的收縮運動,大批精子失去活力而衰亡，最后只有20-200個左右的精子到達卵細胞的周圍，最終只能有一個精子與一個卵子結(jié)合。受精過程約需24小時,卵細胞外圍的放射冠細胞在輸卵管粘膜和精液內(nèi)酶的作用下分散,若干個精子借助自身的運動穿過

13、放射冠,精子借頂體的頂體反應(yīng)穿過透明帶。精子穿過透明帶后只有一個精子能進入卵細胞內(nèi),遂即抑制其他精子穿入。精子進入卵細胞后,尾部消失,頭部變圓、膨大,形成雄原核;而次級卵母細胞完成第二次有絲分裂,排出第二極體后,主細胞成為成熟的卵細胞,其細胞核形成雌原核。雌雄原核的接觸、融合形成一個新細胞,恢復46個染色體（父系母系各23個）,這個過程就稱為受精。受精卵形成后,由輸卵管轉(zhuǎn)移到子宮中進行胚胎發(fā)育。8、卵巢的生理特征主要有哪些？卵巢做為女性主要的性腺器官,其主要功能在于排卵和分泌女性激素。排卵大多發(fā)生在兩次月經(jīng)中間,在每一個月經(jīng)周期里，可以同時有810個卵泡發(fā)育,但一般只有一個卵泡達到成熟程度,而

14、其余卵泡先后退化,形成閉鎖卵泡。成熟卵泡突出在卵巢表面,卵泡破裂而使卵子從卵巢內(nèi)排出。卵巢排卵后,卵巢內(nèi)殘存的卵泡壁塌陷,血管壁破裂,血液流入腔內(nèi)結(jié)成血塊,稱為血體。并且,卵泡壁的破口很快被纖維蛋白封口,留下的卵泡壁細胞增生,這些細胞體內(nèi)出現(xiàn)許多黃色顆粒,從而形成了黃體。它分泌孕激素和雌激素。這時,如果卵子和精子結(jié)合形成受精卵,黃體在絨毛膜促性腺激素的支持下發(fā)育成妊娠黃體,以提供妊娠所需的孕激素和雌激素,并一直維持到妊娠46個月后，才逐漸退化。如果排出的卵子在48小時內(nèi)沒有受精,黃體則在排卵后的第910天開始萎縮纖維化，變成白體以至消失，卵巢分泌女性激素的功能也隨之減退從而使月經(jīng)來潮,而卵巢中

15、又有新的卵泡發(fā)育。于是,又開始了下一個新的周期。9、雌激素的生理作用有哪些？女子體內(nèi)的雌激素和孕激素主要由卵巢合成、分泌。同時,卵巢還能分泌少量的雄激素。一般認為,排卵前的雌激素主要由卵泡內(nèi)膜分泌,排卵后的雌激素和孕激素主要由黃體細胞分泌,其分泌的功能隨著卵巢功能周期性變化而波動。卵巢主要合成雌二醇和雌酮兩種雌激素。雌激素的主要生理作用有如下幾個方面:(1)促使子宮內(nèi)膜發(fā)育,肌肉變厚,血運增加,并使子宮收縮力增強,增加子宮平滑肌對催產(chǎn)素的敏感性。(2)使子宮內(nèi)膜增生。(3)使子宮頸口松弛,宮頸粘液分泌增加,質(zhì)變稀薄,易拉成絲狀。(4)促進輸卵管發(fā)育,加強輸卵管節(jié)律性收縮的振幅。(5)使陰道上皮

16、細胞增生和角化,陰唇發(fā)育豐滿。(6)使乳腺管增生,乳頭、乳暈著色。(7)促進其他第二性征的發(fā)育。(8)雌激素對卵泡的發(fā)育是必需的,從始基卵泡發(fā)育到成熟卵泡,起一定的作用,有助于卵巢積儲膽固醇。(9)通過對丘腦下部的正負反饋調(diào)節(jié),控制腦垂體促性腺激素的分泌。(10)對新陳代謝有一定作用,促進鈉與水的潴留,在脂肪代謝方面,總膽固醇有下降趨勢,B-脂蛋白減少，膽固醇與磷脂比例下降有利于防止冠狀動脈硬化癥。11）對骨詬能促進骨中鈣的沉積,青春期在雌激素影響下可使骨骼閉合。絕經(jīng)期后由于雌激素缺乏而發(fā)生骨質(zhì)疏松。10、孕激素的生理作用有哪些？孕酮是卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素在排卵前孕酮的產(chǎn)生每天為

17、2-3mg,主要來自腎上腺。排卵后，上升為每天20-30mg,絕大部分由卵巢內(nèi)黃體分泌。孕激素的主要作用有:使子宮肌肉松弛活動能力降低，對外界刺激的反應(yīng)能力低落降低妊娠子宮對催產(chǎn)素的敏感性有利于孕卵在子宮腔內(nèi)生長發(fā)育。使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜，為受精卵著床作好準備。使子宮頸口閉合，粘液減少，變稠，拉絲度降低。抑制輸卵管肌肉節(jié)律性收縮的振幅。使陰道上皮細胞脫落加快。在雌激素影響的基礎(chǔ)上促進乳腺腺泡的發(fā)育。通過對丘腦下部的負反饋作用，影響腦垂體促性腺激素的分泌。孕激素能通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)起到升溫作用,正常婦女在排卵后基礎(chǔ)體溫可升高03C0.5C,這種基礎(chǔ)體溫的改變,可以作為排卵的重要指標,也

18、即排卵前基礎(chǔ)體溫低,排卵后由于孕激素作用基礎(chǔ)體溫升高。孕激素在新陳代謝方面能促進水與鈉的排泄。從以上的功能可以看出,雌激素的作用主要是促使女性生殖器和乳房的發(fā)育,而孕激素則是在雌激素作用的基礎(chǔ)上,進一步促進它們的發(fā)育,為妊娠準備條件,兩者之間有協(xié)同作用;另一方面,從子宮的收縮,輸卵管的蠕動,子宮頸粘液的變化,陰道上皮細胞角化和脫落,以及鈉和水的排泄等方面來看,雌激素與孕激素又有拮抗作用。11、雌激素的周期性變化是怎樣的？正常婦女卵巢激素(雌激素和孕激素)的分泌隨著卵巢的周期變化而變化。(1)雌激素:在卵泡開始發(fā)育時,雌激素的分泌量很少,隨著卵泡漸趨成熟,雌激素的分泌也逐漸增加,于排卵前形成一高

19、峰，排卵后分泌稍減少，約在排卵后78天黃體成熟時，形成又一高峰,黃體萎縮時,雌激素水平急劇下降,在月經(jīng)前達到最低水平。(2)孕激素:于排卵后孕激素的分泌量開始增加，在排卵后78天黃體成熟時，分泌量達高峰，以后逐漸下降,到月經(jīng)來潮時恢復到排卵前的水平。卵巢主要合成雌二醇(E2)及雌酮(E1)二種雌激素,但在血液循環(huán)內(nèi)尚有雌三醇(E3)。雌二醇是婦女體內(nèi)生物活性最強的雌激素。雌三醇是雌二醇和雌酮的降解產(chǎn)物,活性最弱。孕酮是卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素。在排卵前孕酮的產(chǎn)生每天為2-3mg,主要來自腎上腺排卵后，上升為每天20-30mg,絕大多數(shù)由卵巢內(nèi)黃體分泌。12、什么是月經(jīng)?月經(jīng)是指有規(guī)律

20、的、周期性的子宮出血。嚴格說來,伴隨著這種出血,卵巢內(nèi)應(yīng)有卵泡成熟、排卵和黃體形成,子宮內(nèi)膜有從增生到分泌的變化。但是在臨床上常有不經(jīng)過排卵而有子宮出血的現(xiàn)象,叫做無排卵性月經(jīng)。月經(jīng)第一次來潮稱為初潮初潮年齡大多數(shù)在13-15歲之間，但可能早在11-12歲，晚至1718歲。我國各地區(qū)初潮年齡相差不大但體弱或營養(yǎng)不良者初潮可較遲體質(zhì)強壯及營養(yǎng)良好者,初潮可提早。出血的第一天稱為月經(jīng)周期的開始,兩次月經(jīng)第一天的間隔時間稱為一個月經(jīng)周期,一般為2830天。提前或延后7天左右仍屬正常范圍，周期長短因人而異。正常月經(jīng)持續(xù)27天平均5天左右，月經(jīng)量的多少很難統(tǒng)計，臨床上常用每日換多少次月經(jīng)墊粗略估計量的多

21、少。有人測定正常人月經(jīng)血量約為10-58ml,個別婦女月經(jīng)量可超過100ml。有人認為每月失血量多于80ml即為病理狀態(tài)。一般月經(jīng)第2-3天的出血量最多。月經(jīng)血一般呈暗紅色,除血液外,尚含有子宮內(nèi)膜碎片、子宮頸粘液及陰道上皮細胞。月經(jīng)血的主要特點是不凝固,但在正常情況下偶爾也有一些小凝塊。一般月經(jīng)期無特殊癥狀。有些婦女可有下腹及腰骶部沉重下墜感覺,個別可有膀胱刺激癥狀如尿頻,輕度神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定癥狀如頭痛、失眠、精神抑制、易于激動,腸胃功能紊亂如惡心、嘔吐、便秘或腹瀉以及鼻粘膜出血等現(xiàn)象。在一般情況下,月經(jīng)來潮并不影響工作和學習。但不宜從事重體力勞動或劇烈運動,應(yīng)避免洗冷水浴及下水田勞動,禁止性

22、交,注意經(jīng)期衛(wèi)生。13、卵巢內(nèi)的卵泡是怎樣發(fā)育和成熟的？未發(fā)育的卵泡,稱為始基卵泡。每一個始基卵泡中含有一個卵母細胞,四周有一層棱形或扁平細胞圍繞。在新生兒卵巢內(nèi)大約有10萬以上的始基卵泡,但在婦女一生中僅約400-500個卵泡發(fā)育成熟,其余的卵泡發(fā)育到一定程度即自行退化,這個退化過程叫做卵泡閉鎖。臨近青春期,始基卵泡開始發(fā)育,在卵細胞成長的同時,周圍的棱形細胞變?yōu)榉叫?并由單層增生成復層,因其細胞漿內(nèi)含有顆粒,故稱為顆粒細胞。顆粒細胞增生很快,卵細胞最后被多層無血管的顆粒細胞群所圍繞,并可出現(xiàn)含有液體的空腔。這時卵泡周圍的間質(zhì)細胞也環(huán)繞卵泡排列,并逐漸增厚形成兩層卵泡膜即卵泡內(nèi)膜和卵泡外膜,

23、這時的卵泡稱為生長卵泡。在上述許多生長卵泡中,每一月經(jīng)周期一般只有1個卵泡達到成熟程度。成熟卵泡的體積顯著增大,顆粒細胞層內(nèi)側(cè)液體逐漸增大,空腔也隨著增大,卵細胞移向一側(cè),成熟卵泡直徑可達10-12mm,其結(jié)構(gòu)從外向里依次為:卵泡外膜;卵泡內(nèi)膜;顆粒細胞，在顆粒細胞層與卵泡內(nèi)膜層間有一基底膜;卵泡腔:腔內(nèi)充滿清澈的卵泡液卵丘:突出于卵泡腔，卵細胞深藏其中，形成卵丘;放射冠:直接圍繞卵細胞的一層顆粒細胞,呈放射狀排列，因此得名。在放射冠與卵細胞之間還有一層很薄的透明膜,叫做透明帶。在臨近排卵前,卵丘中的顆粒細胞排列疏松,排卵時隨卵細胞同時排出的尚有透明帶、放射冠及一小部分卵丘內(nèi)的顆粒細胞。14、

24、什么是卵巢的周期性變化？卵巢為女子的性腺,其主要功能為排卵及分泌女性激素,這兩種功能分別稱為卵巢的生殖功能和內(nèi)分泌功能。隨著卵泡在激素的作用下發(fā)育成熟,卵泡不斷向卵巢表面移行并向外突出。當卵泡接近卵巢表面時,該處表層細胞變薄,最后破裂,出現(xiàn)排卵。卵細胞的排出,不是一個驅(qū)逐過程,而是在大部分卵泡液流出之后,卵細胞才排出。排卵大多數(shù)發(fā)生在兩次月經(jīng)中間,一般在下次月經(jīng)來潮前的14天左右,卵子可由兩側(cè)卵巢輪流排出,也可由一側(cè)卵巢連續(xù)排出。卵子排出后,經(jīng)輸卵管傘端的撿拾、輸卵管壁的蠕動以及輸卵管內(nèi)膜纖毛活動等協(xié)同作用下,進入輸卵管,并循管腔向子宮側(cè)運行。排卵后,卵泡壁塌陷,卵泡膜血管壁破裂,血液流入腔內(nèi)

25、,凝成血塊,稱為血體。卵泡壁的破口很快由纖維蛋白封閉,留下的顆粒細胞變大,胞漿內(nèi)含黃色顆粒狀的類脂質(zhì),稱為顆粒黃體細胞,此時血體變成黃體。與此同時,由于顆粒細胞與卵泡內(nèi)膜之間基底膜的去聚合作用,有利于卵泡膜的結(jié)締組織和毛細血管伸入黃體中心,形成間隔,使黃體呈花瓣狀,卵泡內(nèi)膜細胞也伸入黃體皺襞之間，并呈相似的變化,稱為卵泡膜黃體細胞。排卵后78天（也即月經(jīng)周期第22天左右）,黃體發(fā)育到最高峰,稱為成熟黃體。其大小差異很大直徑一般為1-2cm,程度不等地突出于卵巢表面,外觀色黃。目前認為卵泡內(nèi)膜細胞為排卵前雌激素的主要來源,排卵后,黃體細胞分泌孕激素及雌激素。如卵子未受精，在排卵后910天黃體開始

26、萎縮。一般黃體壽命為12-16天平均14天。黃體衰退后,月經(jīng)來潮,卵巢中又有新的卵泡發(fā)育,開始新的周期。前一個周期的黃體需經(jīng)過810周才能完成其退化的全過程最后細胞被吸收，組織纖維化，外觀色白，稱為白體。在性成熟期,除妊娠及哺乳外,卵巢經(jīng)常不斷地重復上述周期性變化。但在婦女一生中,能完成這樣完整周期的最多只有400-500個卵泡，其余絕大多數(shù)均在發(fā)育過程的半途退化，成為閉鎖卵泡。15、子宮內(nèi)膜的周期性變化是怎樣的？隨著卵巢的周期性變化,生殖器其他部分也產(chǎn)生相應(yīng)的周期性變化。其中以子宮內(nèi)膜的變化最為顯著。在卵巢周期中,當卵巢內(nèi)有卵泡發(fā)育及成熟時,在卵巢分泌雌激素的作用下,子宮內(nèi)膜出現(xiàn)增生現(xiàn)象即增

27、生期內(nèi)膜;排卵后,在卵巢黃體分泌孕激素和雌激素的作用下,使增生的子宮內(nèi)膜有分泌現(xiàn)象即分泌期內(nèi)膜;卵巢內(nèi)黃體退化后,由于雌激素及孕激素量的減少,子宮內(nèi)膜失去了支持出現(xiàn)壞死和剝落表現(xiàn)為月經(jīng)來潮,此時稱月經(jīng)期內(nèi)膜。增生期:月經(jīng)后上皮細胞開始從內(nèi)膜腺體的斷端增生向上覆蓋子宮粘膜的表面約在月經(jīng)周期第5-9天時，子宮內(nèi)膜很薄,腺體散在、稀疏、腺管狹窄而直腺腔面平整。在月經(jīng)周期第1014天,內(nèi)膜變厚呈波紋狀,腺體及間質(zhì)明顯增生腺體數(shù)目曾多。分泌期:在月經(jīng)第15-19天即排卵后15天內(nèi)膜繼續(xù)增厚,腺體進一步增大與彎曲。約在月經(jīng)周期第20-24天即排卵后610天內(nèi)膜出現(xiàn)高度分泌活動，腺體的彎曲與擴張達到高峰。分

28、泌晚期時，子宮內(nèi)膜的厚度約為56mm。月經(jīng)前期:約在月經(jīng)周期第25-28天即排卵后11-14天相當于黃體的退行期。腺體及腺上皮細胞開始縮小、變性、分泌物干涸，表現(xiàn)為一種衰竭現(xiàn)象內(nèi)膜的厚度減少1/51/3。在月經(jīng)開始前4-24小時，內(nèi)膜螺旋小動脈出現(xiàn)局部痙攣性收縮，使痙攣遠端的內(nèi)膜因缺血而壞死。血管壁通透性增加，繼而血管擴張，血液從斷裂的血管流出。月經(jīng)期:約在月經(jīng)周期第14天,主要變化為內(nèi)膜的出血與脫落。繼之,從基底開始修復內(nèi)膜,由血管斷端長出新血管。16、子宮頸粘液的周期性變化是怎樣的？子宮頸腺細胞所分泌的粘液,其物理、化學性質(zhì)和它的分泌量都受雌孕激素的影響而有明顯的周期性改變。在月經(jīng)剛凈時,

29、體內(nèi)雌激素水平低,子宮頸管分泌的粘液量很少。隨著雌激素水平不斷提高,粘液的分泌量也逐漸增加,并變?yōu)橄”《该?狀似清蛋白,在排卵期達高蜂。此粘液有較強的延展性,能拉成細絲而不斷,拉絲度可達10cm以上。如將粘液作涂片檢查,干燥后可見羊齒植物葉狀結(jié)晶，這種結(jié)晶在月經(jīng)周期第67天出現(xiàn)倒排卵期最為清晰而典型。排卵以后，由于受孕激素影響,粘液分泌量逐漸減少,質(zhì)地變粘稠而混濁,延展性差,易斷裂。涂片檢查時結(jié)晶逐步模糊,至月經(jīng)周期第22天左右完全消失,而代之以排列成行的橢圓形體。宮頸粘液中的氯化鈉含量在排卵期，其重量為粘液干重的40%-70%,而在月經(jīng)前后，僅占粘液干重的2%-20%。由于粘液是等滲的，氯

30、化鈉含量增加勢必水分也相應(yīng)增加，故月經(jīng)中期的宮頸粘液稀薄而量多。另外,宮頸粘液中尚有糖蛋白,在電鏡下可見到這些糖蛋白結(jié)構(gòu)排列成網(wǎng)狀。近排卵時,在激素影響下,網(wǎng)眼變大。根據(jù)上述變化,可見排卵期宮頸粘液最適宜于精子通過。17、陰道粘膜和輸卵管的周期性變化是怎樣的？在月經(jīng)周期中,隨著雌孕激素的變化,可以引起陰道上皮周期性改變,這種改變在陰道上段最為明顯。排卵前,陰道上皮在雌激素的影響下,底層細胞增生,漸漸演變成中層與表層細胞,使整個上皮的厚度增加,表層細胞出現(xiàn)角化,其程度在排卵期最為明顯。細胞內(nèi)富有糖原,糖原分泌后,經(jīng)過寄生在陰道內(nèi)的一種細菌陰道桿菌的分解而成乳酸,使陰道內(nèi)保持一定的酸度,可以防止致

31、病細菌的繁殖。排卵后,陰道上皮細胞在孕激素的作用下,發(fā)生大量脫落,脫落的細胞多為中層細胞或角化前細胞。臨床上常根據(jù)陰道脫落細胞的變化作為了解卵巢功能的方法。在月經(jīng)周期中,除輸卵管肌肉的節(jié)律性收縮外,輸卵管上皮也有相應(yīng)的變化。在卵泡期,由于雌激素的影響,纖毛細胞變寬大,無纖毛細胞較細小,細胞內(nèi)無分泌顆粒。到黃體期,受孕激素影響,纖毛細胞變短小,無纖毛細胞則突出于表面,并含有大量糖原,成為分泌細胞。1&丘腦下一一腦垂體一巢軸對月經(jīng)是怎樣進行調(diào)節(jié)的？女性生殖系統(tǒng)的生理特點之一是它的周期性,月經(jīng)是這個周期性變化的重要標志。丘腦下部腦垂體卵巢三者之間的相互作用為月經(jīng)周期調(diào)節(jié)的主要環(huán)節(jié),因此又被稱為丘腦下

32、部腦垂體卵巢軸,但其活動是在大腦皮層控制下進行的。月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)機理如下:在前次月經(jīng)周期的卵巢黃體萎縮以后，孕激素及雌激素的分泌量隨之下降從而解除了對丘腦下部“持續(xù)中樞”及腦垂體的抑制?！俺掷m(xù)中樞”分泌促性腺素釋放激素(Gn-RH),促使腦垂體分泌的促卵泡素增加,卵泡逐漸發(fā)育成熟,在少量黃體生成素協(xié)同下,使卵泡分泌雌激素。在雌激素作用下,子宮內(nèi)膜發(fā)生增生期變化。雌激素量逐漸增加,對丘腦下部產(chǎn)生負反饋而抑制腦垂體促卵泡素的分泌,使促卵泡素水平下降。當卵泡發(fā)育成熟時，體內(nèi)雌激素出現(xiàn)高峰，大量雌激素對丘腦下部“周期中樞”產(chǎn)生正反饋作用，觸發(fā)“周期中樞”使Gn-RH大量釋放，使腦垂體釋放大量黃體生成素

33、同時也釋放較多的促卵泡素。大量的黃體生成素能使成熟卵泡發(fā)生排卵。黃體生成素高峰在維持24小時后急速下降，在少量黃體生成素及促卵泡素的協(xié)同作用下,使破裂的卵泡形成黃體。黃體主要分泌孕激素使增生期的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?。孕激素能對丘腦下部產(chǎn)生負反饋作甩以免GnRH過度釋放。黃體分泌大量孕激素及雌激素此時丘腦下部處于抑制狀態(tài)使腦垂體分泌的黃體生成素及促卵泡素相應(yīng)減少,黃體開始萎縮，孕激素及雌激素分泌隨之下降，子宮內(nèi)膜得不到性激素的支持就發(fā)生壞死脫落而月經(jīng)來潮，性激素的下降解除了對丘腦下部“持續(xù)中樞”的抑制,Gn-RH又開始分泌，腦垂體又重新分泌促卵泡素及少量黃體生成素新的卵泡又在發(fā)育,并逐步分泌雌激

34、素，子宮內(nèi)膜修復增生，轉(zhuǎn)入了下一個月經(jīng)周期。月經(jīng)是子宮內(nèi)膜在卵巢激素作用下發(fā)生的周期性子宮出血。整個月經(jīng)周期卵巢分泌性激素但受腦垂體促性腺激素的支配而腦垂體的分泌功能又受丘腦下部所控制。卵巢性激素一方面影響子宮內(nèi)膜的發(fā)育，另一方面又通過正負反饋作用影響丘腦下部腦垂體的活動，因此，丘腦下部一一腦垂體一一卵巢之間是在相互影響相互制約中維持著動態(tài)平衡。丘腦下部又受大腦皮層的影響，因此，在大腦皮層到卵巢之間任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，都可破壞平衡導致卵巢功能的紊亂。并可影響生育與受孕,導致不孕癥的發(fā)生。19、腎上腺皮質(zhì)對女性生殖系統(tǒng)有什么影響？腎上腺是人體重要的內(nèi)分泌腺呈黃色、左右各一,位于腹膜之后，腎的上

35、方，與腎共同包在腎筋膜內(nèi),左腎上腺近似半月形，右腎上腺呈三角形，腎上腺外包被膜,其實質(zhì)可分為外層的皮質(zhì)和內(nèi)層的髓質(zhì)。腎上腺皮質(zhì)能分泌多種激素可分為鹽類皮質(zhì)激素、糖類皮質(zhì)激素、性激素。腎上腺皮質(zhì)為女性雄激素的主要來源，雄激素包括睪丸酮、脫氫表雄酮及雄烯二酮。少量雄激素對正常婦女的陰毛、腋毛、肌肉及全身發(fā)育是必要的,但如雄性激素分泌過多時,由于雄激素能抑制丘腦下部對Gn-RH的分泌，并有對抗雌激素作用使卵巢功能受到抑制，而出現(xiàn)閉經(jīng),甚至男性化表現(xiàn)。某些合成醛固酮及皮質(zhì)醇過程中的酶,能引起體內(nèi)鹽類及糖類皮質(zhì)激素合成受阻,而使中間產(chǎn)物向合成雄激素的方向進行,引起雄激素的大量分泌,婦女可出現(xiàn)雄激素過多的

36、各種臨床現(xiàn)象。20、甲狀腺對女性生殖系統(tǒng)有什么影響？甲狀腺外形呈H形,棕紅色,分左右兩個側(cè)葉,中以峽部相連。側(cè)葉貼附在喉下部和氣管上部的外側(cè)面。峽部多位于第二至第四氣管軟骨的前方。在吞咽時,甲狀腺可隨喉而上下移動。甲狀腺能分泌甲狀腺素(T-4)和三碘甲狀腺原氨酸(T-3)兩種激素，甲狀腺素有增進生長發(fā)育并促進物質(zhì)代謝的功能。甲狀腺功能的改變對月經(jīng)生理有重要的影響,機能減退能引起月經(jīng)過多、閉經(jīng)及卵巢萎縮,機能亢進則引起月經(jīng)減少及閉經(jīng)。造成這些變化可能通過下列途徑直接作用,改變卵巢對促性腺激素的敏感性或者由于全身新陳代謝的異常，使性激素的代謝失常。間接作用:影響丘腦下部Gn-RH的分泌，轉(zhuǎn)而使促卵

37、泡素及黃體生成素的產(chǎn)生及釋放失調(diào)從而影響卵巢功能。21、前列腺素對女性生殖系統(tǒng)有什么影響？前列腺素(PG)幾乎存在于全身各重要組織和體液之中。在女性生殖系統(tǒng)中，子宮內(nèi)膜、月經(jīng)血及卵巢中均有分布。前列腺素在排卵、月經(jīng)及子宮肌肉的收縮等方面可能有一定的作用排卵:前列腺素參與排卵過程,有人認為在腦垂體促性腺激素作用下,卵泡成熟并分泌雌激素及前列腺素，當LH高峰出現(xiàn)時，局部產(chǎn)生較多濃度前列腺素促使卵巢間質(zhì)內(nèi)平滑肌纖維收縮,導致卵泡破裂。月經(jīng):子宮內(nèi)膜可合成前列腺素其含量隨月經(jīng)周期而異，有人報道前列腺素能促使子宮內(nèi)膜螺旋小動脈收縮，加速內(nèi)膜缺血、壞死及血管的斷裂導致月經(jīng)來潮。子宮肌肉:前列腺素E能使非妊

38、娠子宮肌肉松弛妊娠子宮肌肉收縮。臨床上，有些病例子宮內(nèi)膜前列腺素F2a含量比正常人多，可能是產(chǎn)生痛經(jīng)的原因。22、腦垂體分泌的激素有哪些調(diào)節(jié)作用？腦垂體是身體內(nèi)最復雜的內(nèi)分泌腺,不但與身體骨骼和軟組織的生長有關(guān),且可影響其它內(nèi)分泌腺如甲狀腺、腎上腺、性腺的作用。垂體呈橢圓形,位于顱中窩的垂體窩內(nèi),借漏斗連于下丘腦。腦垂體前葉的嗜堿性細胞能分泌兩種影響卵巢功能的激素一種稱為促卵泡素(FSH),另一種稱為黃體生成素(LH),二者合稱為促性腺激素。促卵泡素有刺激卵泡生長發(fā)育的功能,但單純的促卵泡素不能使卵泡分泌雌激素,必須要在少量黃體生成素的參與下,才能發(fā)揮這種作用。黃體生成素在一定量的促卵泡素共同

39、作用下,能導致成熟的卵泡排卵、黃體形成及分泌孕激素和雌激素。在月經(jīng)周期中,促卵泡素于月經(jīng)期開始升高,在卵泡期前半段較為平緩,以后逐漸下降,至卵泡期后半段達到低點。在排卵前24小時左右出現(xiàn)一個較陡的波峰,上升至最高值,并在24小時左右直線下降,然后在整個黃體期緩慢下降,在下次月經(jīng)來潮之前降至最低點,到月經(jīng)期又開始升高。黃體生成素在卵泡期比較平穩(wěn),繼而出現(xiàn)排卵前極陡的高峰,此時數(shù)值比卵泡期和黃體期高出兩倍以上。大約在24小時之后急速降至原來水平,在黃體期其分泌量逐漸下降。23、促性腺激素釋放激素是一種什么樣的激素?丘腦下部某些部位的神經(jīng)細胞能分泌肽類激素這些激素到達腦垂體后能促進或抑制腦垂體前葉中

40、各種激素的分泌活動他們或稱為釋放激素或稱為抑制激素丘腦下部分泌的激素有很高的生物活性，只需很小劑量,就可產(chǎn)生明顯的生物效應(yīng)。與性腺有關(guān)的釋放激素叫做促性腺素釋放激素(Gn-RH),Gn-RH能夠刺激腦垂體使之釋放促卵泡素及黃體生成素兩種促性腺激素此外,GnRH還能增進腦垂體對促卵泡素和黃體生成素的生物合成。目前研究認為女性丘腦下部可能存在著兩個調(diào)節(jié)中樞控制著Gn-RH的釋放，其一稱為“持續(xù)中樞”，位于丘腦下部后方弓狀核及腹內(nèi)側(cè)核區(qū)域它控制整個月經(jīng)周期的兩種促性腺激素的合成和少量分泌;另一稱為“周期中樞”，為女性所特有，位于丘腦下部前方視前區(qū)及交叉上核區(qū)域，能在月經(jīng)中期排卵前大量釋放Gn-RH,

41、使腦垂體分泌的黃體生成素出現(xiàn)高峰。兩個中樞所釋放的GnRH最后都從正中隆起處，經(jīng)門脈循環(huán)傳至腦垂體?？刂艷n-RH分泌的因素包括:接受大腦皮層的控制:丘腦下部的活動須在大腦皮層的控制下進行，身體內(nèi)在環(huán)境及外來刺激如情緒激動時，腦細胞能分泌神經(jīng)遞質(zhì)影響丘腦下部神經(jīng)細胞的分泌，例如，精神刺激能影響GnRH的產(chǎn)生，從而影響排卵及引起月經(jīng)周期的紊亂。卵巢激素的反饋作用:卵巢分泌的雌激素及孕激素可以影響GnRH的分泌與釋放。松果體的作用:松果體位于第三腦室的頂部，它能分泌一種神經(jīng)激素一一降黑素。降黑素對丘腦下部腦垂體卵巢軸的功能有抑制作甩幼年時能防止性的過早成熟。成年后，降黑素可使丘腦下部對雌激素的正反

42、饋不發(fā)生反應(yīng)從而不引起Gn-RH的釋放抑制排卵。24、睪丸的解剖和生理上有哪些特點？睪丸位于陰囊內(nèi)，左右各一，呈扁卵圓形。成年后，每個睪丸重量約1020g，平均15g。初生兒的睪丸相對較大，從出生后到青春期前發(fā)育較慢，青春期后迅速發(fā)育增大，老年人的睪丸隨著年齡的增長而逐漸萎縮變小。睪丸組織包有白膜，其外為鞘膜，睪丸上半部白膜增厚成睪丸系膜并向睪丸內(nèi)延伸，形成放射狀的睪丸縱隔，將睪丸分成200-300個睪丸小葉，每個睪丸小葉內(nèi)有3-4根曲細精管蟠曲在一起。如果把整個睪丸的曲細精管連接起來，總長度約為260m。每個睪丸小葉內(nèi)的曲細精管相互匯集成一條直細精管，各睪丸小葉的直細精管交織構(gòu)成睪丸網(wǎng)，由睪

43、丸網(wǎng)發(fā)出1015條睪丸輸出小管穿出睪丸，然后匯合成一根總的管道走向附睪和輸精管。睪丸分為內(nèi)外兩側(cè)面、前后兩緣及上下兩端。其中后緣較平直,與附睪和精索下部接觸，血管、淋巴管及神經(jīng)由此出入。上端后部被附睪頭遮蓋，下端游離。睪丸與附睪表面有睪丸固有鞘膜，分臟壁兩層，兩層之間形成鞘膜腔，腔內(nèi)有少量漿液，適宜于睪丸在陰囊內(nèi)活動。睪丸的主要生理功能是產(chǎn)生精子和分泌雄性激素，是男性最主要的生殖腺。25、曲細精管的結(jié)構(gòu)如何？睪丸的曲細精管是細長而彎曲的管道，直經(jīng)為150250“m,長約3070cm，最長可達150cm。如將睪丸曲細精管加在一起，總長度約為260m。曲細精管又叫生精小管，內(nèi)壁襯有生精上皮，主要有

44、兩種細胞,一種是生殖細胞，另一種是支持細胞。在睪丸小葉間，曲細精管周圍有疏松的結(jié)締組織叫做間質(zhì)，內(nèi)有間質(zhì)細胞。睪丸的功能即由這三種細胞來完成。人類曲細精管壁的結(jié)構(gòu)大致分為四層：基底膜:緊靠支持細胞底面，富含蛋白，具有很強的抗原性。內(nèi)細胞層：由數(shù)層不連續(xù)的肌樣上皮細胞組成，這些細胞由基底膜樣物質(zhì)包裹，含有胞質(zhì)微絲附著體和粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，且富含堿性磷酸酶、糖元、淀粉酶等。外非細胞層：含有膠原纖維、糖蛋白和透明質(zhì)酸。外細胞層：含有成纖維細胞，外與間質(zhì)成分接觸。這四層結(jié)構(gòu)中，無細胞層可能防止微小損傷，基底膜可能使某些蛋白質(zhì)選擇性濾過，內(nèi)細胞層至少有三種功能，即產(chǎn)生收縮力、原纖維生成和屏障機制,成纖維細胞可

45、能參與屏障機制。26、什么叫血睪屏障？血睪屏障，位于間質(zhì)毛細血管腔和曲細精管腔之間，兩腔之間有毛細血管、淋巴管的內(nèi)皮細胞和基底膜、肌樣細胞、曲細精管基底膜和支持細胞等結(jié)構(gòu)。血睪屏障主要有以下作用：形成免疫屏障。因為精子是一種抗原，血睪屏障能夠阻擋精子的抗原性，不讓身體產(chǎn)生抗精子的抗體，避免發(fā)生自身免疫反應(yīng)。防止有害物質(zhì)干擾精子發(fā)生和損害已形成的精子。為精子產(chǎn)生創(chuàng)造良好環(huán)境；保證精子發(fā)生有一個正常的微環(huán)境。睪丸的支持細胞是血睪屏障組成的一個重要結(jié)構(gòu)，睪丸的支持細胞，分布在各期生精細胞之間，呈錐體形，底部較寬，貼附于基膜,頂部狹窄,伸入管腔。細胞頂部和側(cè)壁形成許多凹陷，其中鑲嵌著生精細胞。細胞核呈

46、不規(guī)則形，染色淺，核仁明顯。相鄰的支持細胞基部側(cè)突相接，兩側(cè)細胞膜形成緊密連接。此連接位于精原細胞上方，可阻擋間質(zhì)內(nèi)的一些大分子物質(zhì)穿過曲細精管上皮細胞之間的間隙進入管腔，因而起到屏障作用。27、精子的生成過程是怎樣的?精子的發(fā)育成熟過程就是睪丸生殖細胞發(fā)育成熟過程。精子的產(chǎn)生是男性發(fā)育成熟的標志，持續(xù)于整個成年期。人體內(nèi)的睪丸必須不斷地產(chǎn)生幼稚的生殖細胞，即精原干細胞本身的再生，以使精子的產(chǎn)生具有貯備能力，他是精子發(fā)生所必需的。曲細精管上皮由精原細胞及支持細胞構(gòu)成。到了青春期，睪丸受腦垂體促性腺激素的刺激，精原干細胞開始啟動，精原細胞不斷增殖發(fā)育，演變成精子。精子的發(fā)生首先是未分化精原細胞再

47、生，精原細胞的分裂增殖。精原細胞經(jīng)過數(shù)次有絲分裂后，一部分成長為初級精母細胞，另一部分仍作為干細胞。初級精母細胞第一次成熟分裂，形成兩個次級精母細胞，進行第二次成熟分裂，形成兩個精子細胞。精子是個形態(tài)特殊的細胞，分頭、體、尾三部分。頭部參加受精，尾部的鞭毛運動使精子具有活動能力。精子在附睪管中貯存運行約需11-16天，進一步成熟，具有更強的活動能力。附睪為精子在射精前貯存提供了有利環(huán)境，前列腺液、精囊液等附屬性腺分泌液參與了射精過程。2&附睪的結(jié)構(gòu)及其生理功能是怎樣的？附睪為一對細長扁平的器官，位于睪丸的后上方，睪丸后緣的外側(cè)部，兩者借睪丸輸出小管相連通，內(nèi)側(cè)有輸精管。附睪主要由附睪管構(gòu)成，附

48、睪管為不規(guī)則的迂曲小管，長約6cm，直徑為05mm。上端膨大而鈍圓為附睪頭，蓋于睪丸上端，下端尖細為附睪尾，借結(jié)締組織和鞘膜相連，轉(zhuǎn)向后上方，移行于輸精管。頭尾之間為附睪體，呈圓柱形，與睪丸后緣借疏松結(jié)締組織相連。附睪的外面有層被膜，最外層為鞘膜，中間層為厚而堅固的白膜,最內(nèi)層為血管膜。附睪的管壁由上皮和收縮鞘組成。附睪的生理功能可歸納為以下幾點：吸收功能：吸收睪丸支持細胞分泌的睪網(wǎng)液。進入附睪的睪網(wǎng)液有時會阻礙精子的正常運轉(zhuǎn)。分泌功能：生產(chǎn)甘油磷酸膽堿、肉毒堿、糖蛋白、酸性磷酸酶、磷酸核苷酶、a-甘露糖苷酶和B-半乳糖苷酶等，都具有促進精子成熟作用。集中雄激素作用：來自血液循環(huán)、睪丸睪網(wǎng)液中

49、的雄激素都在附睪里集中，而且附睪上皮本身也有微量合成雄激素作用，這種集中雄激素的功能也保證了精子成熟。免疫屏障：附睪上皮分泌糖蛋白，可附著在精子表面，掩蓋精子原有的抗原性，防止發(fā)生精子自身免疫反應(yīng)。收縮功能：附睪管有節(jié)律性收縮功能，可以輸送精子到輸精管。29、什么叫性腺軸？性腺軸是指性腺激素對于作用器官(靶器官)的反饋性調(diào)節(jié)作用,包括垂體間質(zhì)細胞軸的調(diào)節(jié)和垂體曲細精管軸的調(diào)節(jié)。男性腺垂體分泌的FSH和LH屬于一種糖蛋白激素，F(xiàn)SH主要作用于睪丸的生精和支持細胞，LH主要作用于睪丸的間質(zhì)細胞。垂體一一間質(zhì)細胞軸調(diào)節(jié)：LH又稱間質(zhì)細胞刺激素(ICSH)丄H與間質(zhì)細胞膜上的LH受體結(jié)合，在線粒體內(nèi)形

50、成睪酮，睪酮進入血液后經(jīng)擴散作用而透入靶組織，發(fā)揮作用。去垂體后，間質(zhì)細胞萎縮，睪酮分泌下降。LH控制睪酮的分泌，反過來，血中睪酮和雌激素又通過反饋控制腺垂體LH與下丘腦GnRH的分泌。雌激素降低垂體對GnRH的反應(yīng)性，而睪酮不改變垂體的反應(yīng)性，因此，雌激素作用于垂體，睪丸則作用于下丘腦。垂體一一曲細精管軸的調(diào)節(jié)：LH和FSH對生精過程均有調(diào)節(jié)作用。LH的作用是通過睪酮實現(xiàn)的，生精過程受睪酮及FSH的雙重控制。動物實驗表明，F(xiàn)SH起始動生精作用，而睪酮則有維持生精的效用，但注射睪酮后生精過程受到抑制,FSH與睪酮都刺激ABP的形成，ABP與睪酮和雙氫睪酮的結(jié)合有利于生精過程。FSH還使支持細胞

51、中的睪酮轉(zhuǎn)變?yōu)榇贫?。雌激素可能對睪酮的分泌具有反饋調(diào)節(jié)作用，將睪酮分泌控制在一定水平。另外，睪丸能產(chǎn)生睪酮以外的某種物質(zhì)，即抑制素。如在離體培養(yǎng)液中加入抑制素，垂體將失去對GnRH的反應(yīng)性。30、精囊是什么樣的器官？精囊，又叫精囊腺，是一種分葉狀長形袋樣結(jié)構(gòu)，左右各一個，前后扁平，長約4-5cm,橫徑1520cm,壁相當薄，肉眼看上去呈乳白色，半透明狀態(tài)。精囊長在膀胱下部的后方，直腸的前方，前列腺的上方，與輸精管相鄰。精囊的開口與輸精管下端的壺腹部合并后，一起構(gòu)成射精管,再通向尿道。精囊壁分三層;內(nèi)層為上皮細胞,能分泌液體,中層為很薄的平滑肌,外層為纖維外膜,中間包括有血管、淋巴管和神經(jīng)。雖

52、然精囊壁很薄,但仍然有一定的收縮功能,射精時能將分泌的液體輸送出去。精囊分泌的液體叫精囊液,是一種淡黃色粘稠的堿性液體,是組成精液的一部分。其中主要成分是果糖和前列腺素。精囊液中有凝固因子,是一些特殊的酶類物質(zhì)。每當精液剛射出后的頭1520分鐘內(nèi)，此類凝固因子發(fā)揮作用，讓精液處于凝固狀態(tài)，不讓其隨性交動作而隨意流出陰道。31、前列腺的結(jié)構(gòu)和功能是怎樣的?前列腺位于膀胱下部和直腸前方，形似栗子，底朝上，尖端向下，底部橫徑約4cm,縱徑約3cm，前后徑約2cm，重量約20g。前列腺分為五葉沖葉和前葉之間正好有尿道穿過，左右兩葉也緊靠著尿道。老年人由于性激素代謝紊亂引起前列腺肥大時，就會壓迫尿道而造

53、成排尿困難。前列腺是由管泡狀的腺體組織和前列腺導管組成。前列腺的腺泡共約3050個，它們總共匯集成15-30條前列腺導管，又叫前列腺排泄管，開口在尿道的精囊兩側(cè)。前列腺分泌的液體叫前列腺液，是一種乳白色漿性液體，也是精液的一個組成部分。其中含有鈉、鉀、鈣，還有大量鋅和鎂。此外，前列腺液中還有豐富的酸性磷酸酶和淡黃色的卵磷脂小體。前列腺液中另有一種液化因子，也是一些特殊的酶類物質(zhì)。他們的作用是讓射出的處于凝固狀態(tài)的精液轉(zhuǎn)化成液體狀態(tài)，以使精液中的精子能夠活動。32、什么是正常精液？根據(jù)世界衛(wèi)生組織所規(guī)定的正常精液標準，判斷精液是否正?？梢詮囊韵聨讉€方面進行分析：精液量：正常2ml。大于7ml時為

54、過多，不但精子密度降低，而且易從陰道中流出，以致精子總數(shù)降低，常見于精囊炎；小于2ml為精液量過少，但通常以1ml以下為過少。此時精液與女性生殖道接觸面積小，或因粘稠不利于精子進入女方宮頸口而導致不育，常見于嚴重的副性腺炎癥、睪酮水平低下、射精管梗阻、逆行射精等。顏色：正常是灰白色或略帶黃色。乳白色或黃綠色提示生殖道或副性腺存在炎癥；粉色、紅色、顯微鏡下見紅細胞者為血性精液，常見于副性腺、后尿道的炎癥，偶可見于結(jié)核或腫瘤。酸堿度：精液正常的pH值為727&小于72見于射精管梗阻或受尿液污染;大于78見于精囊炎癥或標本陳舊。液化時間：正常精液射出后，在精囊凝固酶的作用下變?yōu)槟z凍狀，經(jīng)1530分鐘

55、在前列腺液化酶的作用下變?yōu)橐后w，此為精液液化。射出精液30分鐘后，精液仍不液化屬于異常。粘稠度：將玻璃棒接觸已經(jīng)液化的精液，輕輕提捧，可形成精液絲，正常時其長度小于2cm。精子計數(shù)：一般以每毫升精液中的精子數(shù)表示。正常計給20X106/ml。低于此值為精子過少，見于各種原因?qū)е碌纳δ苷系K等，可因精子進入子宮腔及輸卵管的機會減少而致生育力低下或不育。如精子計數(shù)大于250X106/ml為精子過多，因其活動力受影響也可導致不育。精子形態(tài)：正常形態(tài)的精子250%，否則可造成不育?；顒恿Γ壕又谐手本€迅速向前運動者三50%。(9)存活率：通常指射精后1小時內(nèi)檢查，活精子250%。導致精子活動力及存活

56、率降低的常見原因有副性腺炎癥、精索靜脈曲張、慢性呼吸道感染引起的纖毛呆滯綜合征、精液中存在抗精子抗體或標本貯存不當。(10)白細胞:正常精液中白細胞1X106/ml。白細胞增多表明生殖道或副性腺存在感染。33、精液是由哪些主要成分構(gòu)成的？精液是由精子及副性腺的分泌物即精漿構(gòu)成的，他是男子生育的根本。其中精子占5%10%，精漿占90%95%。精液中的主要成分是水，內(nèi)含少量蛋白質(zhì)、脂肪和糖類;精漿中的前列腺液含有卵磷脂小體、無機鹽、酶類、乳酸及果糖等；精液中含有無機鹽，其中含量較多的有鈣、鎂、鉀、鋅等；酶類中主要是堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶和透明質(zhì)酸酶等，均與精子的活力有關(guān)。精子由睪丸產(chǎn)生，在附睪內(nèi)發(fā)

57、育成熟，再經(jīng)過輸精管、射精管后由尿道排出。在排精的過程當中，附屬性腺(包括前列腺、精囊腺、尿道球腺、尿道旁腺)分泌物也加入其中，構(gòu)成精液。34、精漿是由哪些成分組成的？精液是由精子和精漿組成的，而精液的精漿部分則是由前列腺液、精囊液和尿道球腺分泌的少量液體一起組成的。其中前列腺液約占2/3，精囊液約占1/3左右,隨后加上精子，才成為精液。男子在射精時，雖然是一次射出，實際上按各種液體射出的先后次序,大致分為三個部分：首先射出的是尿道球腺液約0.102ml,接著射出的是前列腺液和精子總量約0.5ml,最后射出的是精囊液約2.0-2.5ml,三者相加總量為2-5ml。精漿是輸送精子的必須介質(zhì)，并為

58、精子提供能量和營養(yǎng)物質(zhì)。精漿中主要成分是水約占精漿總量的90%以上，其次有糖類、電解質(zhì)、酶類、維生素等。精漿的這些成分是保證精子生存與活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。35、射精管的解剖和生理特點有哪些？射精管很短，僅2cm長，左右各一根。每根自輸精管末端與精囊出口互相合并處開始向下通過射精管,在尿道嵴的精阜處兩側(cè),向尿道開口。平時射精管空虛,當有性生活時,來自睪丸、附睪、輸精管的精子,以及來自精囊和前列腺的精漿頓時集中到射精管里,通過射精管壁肌肉有力的收縮,將精液射向尿道。對于生育功能來講,位于前列腺尿道部的后壁中線有一縱形隆起,稱為尿道嵴,嵴的中部突起成圓丘狀,稱為精阜。精阜及其附近的粘膜面上有兩個射精管的

59、開口和許多前列腺排泄管的開口。另外,尿道周圍有許多腺體開口于尿道粘膜,主要在前尿道,例如尿道球腺、尿道旁腺等,能分泌粘液,起潤滑作用。尿道球腺的液體,還組成精液的一部分。36、精子在女性生殖道內(nèi)是怎樣運行的？精子隨精液射到陰道中，經(jīng)過宮頸、子宮到達輸卵管,與卵子結(jié)合形成受精卵。這一過程之所以順利進行，與精子的活動性及女性生殖道的生理條件有密切關(guān)系。(1)精子進入陰道：性交時精液射進陰道后，大部分積存在陰道后穹窿，宮頸口正好浸泡在這個精液池中。在正常情況下，數(shù)分鐘后精子可以進入子宮頸管。正常陰道內(nèi)環(huán)境呈酸性，這種環(huán)境對于陰道的自潔作用有重要的生理意義，但不利于精子的活動和生存。不過，由附睪、精囊

60、腺、前列腺和尿道球腺分泌液混合而成的精漿呈堿性，可以對陰道的酸性液體進行稀釋和中和。另外，性交時呈堿性的子宮頸分泌液增多，可使宮頸口周圍變?yōu)橹行曰驂A性。這些都為精子在陰道內(nèi)生存和活動創(chuàng)造了條件。(2)精子穿過宮頸：精子是否能穿過宮頸,與宮頸粘液的生化性質(zhì)密切相關(guān)，宮頸粘液的分泌直接受卵巢分泌的雌激素和孕激素水平的影響。在排卵前期，成熟卵泡分泌大量雌激素，使宮頸粘液變得稀薄，清澈透明如蛋清樣，量也增多。其中含有糖、微生素和鹽類等營養(yǎng)物質(zhì)，為精子活動提供能量。宮頸對精子起到一個篩選的作用，只有那些形態(tài)正常的高活動力的精子才能順利通過宮頸。再則，精漿中存在一種抑制精子活化的物質(zhì)，附著在精子頭上，精子