中藥學(xué)教學(xué)課件收澀藥_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、第十八章 收澀藥第1頁(yè),共79頁(yè)。8/4/20221中藥學(xué)課件概述一、定義:凡以收斂固澀為主要作用的藥物,稱為收澀藥,又稱固澀藥。 二、適應(yīng)癥:久病體虛正氣不固臟腑功能衰退 滑脫不禁 自汗、盜汗久咳虛喘、久瀉、久痢遺精、滑精遺尿、尿頻崩帶不止 第2頁(yè),共79頁(yè)。8/4/20222中藥學(xué)課件概述三、分類:固表止汗藥:自汗盜汗;斂肺止咳藥:久咳虛喘;澀腸止瀉藥:久瀉久??;澀精止遺藥:遺精滑精、遺尿尿頻。第3頁(yè),共79頁(yè)。8/4/20223中藥學(xué)課件四、藥性特點(diǎn):酸,澀。酸味藥的功效:治滑脫不禁證。1、在肺斂汗固表、斂肺止咳,治自汗盜汗、久咳不止,如五味子;2、在腎澀精止遺,治遺精滑精遺尿等,如山茱

2、萸;3、在大腸,澀腸止瀉,治久瀉久痢,如石榴皮;4、在五臟,收斂固脫,治元?dú)鈱⒚撟C,如龍骨。酸味藥的不良反應(yīng)收斂邪氣第4頁(yè),共79頁(yè)。8/4/20224中藥學(xué)課件五、禁忌癥表邪未解濕熱內(nèi)蘊(yùn)郁熱未清邪氣內(nèi)盛誤用有“閉門留寇”之弊。第5頁(yè),共79頁(yè)。8/4/20225中藥學(xué)課件六、配伍運(yùn)用收澀藥治療滑脫病證,只是治病之標(biāo);滑脫病證的根本原因在于正氣不固,臟腑虛弱所致,因此,在應(yīng)用收澀藥治療滑脫病證時(shí),必須與相應(yīng)的補(bǔ)虛藥配伍同用,以標(biāo)本兼顧。主要配伍方法:治氣虛自汗、陰虛盜汗者,配伍補(bǔ)氣藥、補(bǔ)陰藥;脾腎陽(yáng)虛久瀉、久痢者,配伍溫補(bǔ)脾腎藥;腎虛遺精、滑精、遺尿、尿頻者,配伍補(bǔ)腎藥;沖任不固、崩漏下血者,

3、配伍補(bǔ)肝腎,固沖任藥;久咳虛喘者,配伍補(bǔ)肺益腎納氣藥等。第6頁(yè),共79頁(yè)。8/4/20226中藥學(xué)課件教學(xué)要求掌握收澀藥的概念、功效、適應(yīng)范圍及使用注意;掌握麻黃根;五味子、烏梅;肉豆蔻、赤石脂;山萸肉、蓮子等藥的性味、歸經(jīng)、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等;熟悉五倍子、浮小麥、訶子、禹余糧、罌粟殼、芡實(shí)、桑螵蛸等藥的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等;了解、糯稻根須、石榴皮、金櫻子、刺猬皮、荷葉等藥的功效、主治。第7頁(yè),共79頁(yè)。8/4/20227中藥學(xué)課件第一節(jié) 固表止汗藥藥性特點(diǎn): 味甘性平,有固表斂汗之效。適應(yīng)癥:衛(wèi)表不固、腠理不密,津液外溢之自汗;熱盛傷陰,迫液外泄之盜

4、汗。禁忌癥: 表邪未解,邪熱內(nèi)盛者忌用。 第8頁(yè),共79頁(yè)。8/4/20228中藥學(xué)課件麻黃根【藥用】為麻黃科灌木草麻黃或中麻黃的干燥根。第9頁(yè),共79頁(yè)。8/4/20229中藥學(xué)課件麻黃根功效適 應(yīng) 癥配 伍止汗氣虛自汗黃芪、白術(shù)陰虛盜汗生地黃、五味子、牡蠣血虛汗出生地黃、五味子、牡蠣甘、平,歸肺經(jīng)。特點(diǎn):止汗力強(qiáng)。主治自汗,兼治盜汗。第10頁(yè),共79頁(yè)。8/4/202210中藥學(xué)課件麻黃根使用注意【用法用量】一錢至三錢,煎服;外用適量,研末作撲粉?!窘伞坑斜硇罢呒捎?。【取材】折去莖,不可和入同用。莖能發(fā)汗,故去之。 第11頁(yè),共79頁(yè)。8/4/202211中藥學(xué)課件麻黃根使用參考本草正義

5、:麻黃發(fā)汗,而其根專于止汗,昔人每謂為物理之奇異。麻黃輕揚(yáng),故表而發(fā)汗;其根則深入土中,自不能同其升發(fā)之性。況苗則輕揚(yáng),根則重墜,一升一降,理有固然。同是一本,則輕揚(yáng)走表之性猶在,所以能從表分而收其散越、斂其輕浮,以還歸于里。是固根收束之本性,則不特不能發(fā)汗,而并能使外發(fā)之汗斂而不出,此則麻黃根所以有止汗之功力,投之輒效者也。凡止汗如糯稻根、桃干、小麥、棗仁之類,皆取其堅(jiān)凝定靜之意,以收散失之氣,其旨皆同。第12頁(yè),共79頁(yè)。8/4/202212中藥學(xué)課件浮小麥【藥用】為禾本科植物小麥的干癟輕浮末成熟穎果或帶桴的穎果。第13頁(yè),共79頁(yè)。8/4/202213中藥學(xué)課件浮小麥功 效適 應(yīng) 癥配

6、伍益氣斂汗陽(yáng)虛自汗黃芪、牡蠣、麻黃根除熱斂汗陰虛盜汗五味子、麥冬、地骨皮甘,涼;歸心經(jīng)。特點(diǎn):止汗有標(biāo)本兼顧之功。主治盜汗,兼治自汗。第14頁(yè),共79頁(yè)。8/4/202214中藥學(xué)課件浮小麥之附藥小麥小麥的成熟穎果;甘、涼,歸心經(jīng);功效:養(yǎng)心除煩;主治心神不安、煩躁不眠,婦女臟躁?,F(xiàn)代藥理: 甘麥大棗湯婦女更年期綜合征第15頁(yè),共79頁(yè)。8/4/202215中藥學(xué)課件糯稻根須【藥用】本品為禾本科植物糯稻的干燥根莖及根。第16頁(yè),共79頁(yè)。8/4/202216中藥學(xué)課件糯稻根須功 效適 應(yīng) 癥配 伍止虛汗自汗、盜汗浮小麥、煅牡蠣退虛熱陰虛發(fā)熱及骨蒸癆熱沙參、麥冬、地骨皮甘、平,歸心、肝、肺經(jīng)。特

7、點(diǎn):止汗兼護(hù)胃氣。治自汗盜汗。第17頁(yè),共79頁(yè)。8/4/202217中藥學(xué)課件第二節(jié) 斂肺止咳藥藥性特點(diǎn): 性味多酸澀平,入肺經(jīng)斂肺止咳喘。適應(yīng)癥:肺虛喘咳、久治不愈;腎氣虧虛,攝納無(wú)權(quán)之虛喘。禁忌癥: 痰多壅肺者忌用。 第18頁(yè),共79頁(yè)。8/4/202218中藥學(xué)課件五味子【藥用】為木蘭科植物北五味子的成熟果實(shí)。第19頁(yè),共79頁(yè)。8/4/202219中藥學(xué)課件五味子【性味與歸經(jīng)】酸,溫。入肺、腎、心經(jīng)。第20頁(yè),共79頁(yè)。8/4/202220中藥學(xué)課件功 效適 應(yīng) 癥配 伍斂肺止咳喘肺腎兩虛咳喘熟地黃、山藥、山萸肉斂肺固表止汗陽(yáng)虛自汗,陰虛盜汗麻黃根、牡蠣滋腎固精縮尿止渴腎虛遺精、滑精

8、桑螵蛸、金櫻子津虧口渴人參、麥冬澀腸止瀉脾腎兩虛五更泄瀉補(bǔ)骨脂、吳茱萸、肉豆蔻寧心安神陰虛不足心悸、失眠、健忘生地黃、酸棗仁五味子第21頁(yè),共79頁(yè)。8/4/202221中藥學(xué)課件五味子特點(diǎn)上能斂肺止咳喘,中能澀腸止瀉,下能滋腎固精縮尿,生津止渴,外能固表止汗,還能寧心安神。第22頁(yè),共79頁(yè)。8/4/202222中藥學(xué)課件五味子使用注意【一般用量與用法】2-6g,煎服。研末服,每次1-3g?!景凑Z(yǔ)】 凡表邪未解、內(nèi)有實(shí)熱、咳嗽初起、麻疹初起者,不宜應(yīng)用。至于素有寒飲,而又外感風(fēng)寒,出現(xiàn)咳嗽喘急、痰多稀薄等癥,可用本品與溫肺散寒的干姜、細(xì)辛等配伍,一散一斂,一方面可防肺氣耗散太過,一方面又可防

9、止斂肺遏邪的弊害。近年來(lái)本品應(yīng)用范圍有所發(fā)展,臨床上常用于神經(jīng)衰弱、失眠等癥;對(duì)于肝炎恢復(fù)期血清轉(zhuǎn)氨超過正常數(shù)值而久不恢復(fù)者,應(yīng)用本品有降低作用。第23頁(yè),共79頁(yè)。8/4/202223中藥學(xué)課件五味子臨床報(bào)道近年來(lái)以五味子制成多種制劑(聯(lián)苯雙酯);治療慢性肝炎、急性肝損傷引起的谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高有良效,總有效率臨床報(bào)道達(dá)84-97.9%;平均降酶天數(shù)約20天;不同劑型和不同劑量與降酶有關(guān),以醋炙五味子粉和蜜丸療效最好。第24頁(yè),共79頁(yè)。8/4/202224中藥學(xué)課件烏梅【藥用】本品為薔薇科植物喬木梅的干燥近成熟果實(shí)。第25頁(yè),共79頁(yè)。8/4/202225中藥學(xué)課件烏梅【性味與歸經(jīng)】

10、酸、澀,平。入肝、脾、肺、大腸經(jīng)。第26頁(yè),共79頁(yè)。8/4/202226中藥學(xué)課件烏梅功 效適 應(yīng) 癥配 伍斂肺止咳久咳罌粟殼、杏仁澀腸止瀉久瀉罌粟殼、五味子生津止渴津傷口渴麥冬、人參安蛔止痛蛔厥腹痛川椒、黃連收斂止血崩漏下血炒炭單用消痔內(nèi)痔單用(注射液)第27頁(yè),共79頁(yè)。8/4/202227中藥學(xué)課件烏梅【一般用量與用法】一錢至三錢,煎服。 【處方用名】烏梅、大烏梅(帶核用)。烏梅肉(去核用,用量宜?。??!痉絼┡e例】 烏梅丸傷寒論: 烏梅、黃連、黃柏、干姜、附子、 蜀椒、桂枝、細(xì)辛、人參、當(dāng)歸 治蛔厥腹痛。第28頁(yè),共79頁(yè)。8/4/202228中藥學(xué)課件烏梅、五味子之比較相同點(diǎn):二者均

11、有斂肺止咳、澀腸止瀉、生津止渴作用,常用于肺虛久咳、久瀉久痢不止、陰傷消渴等癥。不同點(diǎn):五味子又能滋腎固澀、益氣斂汗及寧心安神,凡肺腎兩虛喘咳,腎虛之遺精、滑精,陰血虧少之失眠多夢(mèng)等癥,皆可用之。烏梅能安蛔止痛、炭用能止血,多用于蛔厥腹痛、嘔吐、便血等癥。第29頁(yè),共79頁(yè)。8/4/202229中藥學(xué)課件五倍子【藥用】本品為漆樹科植物鹽膚木葉上的綿蚜科動(dòng)物五倍子蚜寄生所形成的蟲癭。第30頁(yè),共79頁(yè)。8/4/202230中藥學(xué)課件功 效適應(yīng)癥配 伍斂肺降火肺虛久咳五味子、罌粟殼肺熱咳嗽黃芩、貝母澀腸止瀉久瀉久痢五味子、肉豆蔻固精止遺遺精滑精龍骨、茯苓、金櫻子斂汗自汗盜汗單用內(nèi)服或外用敷臍止血崩

12、漏下血棕櫚炭、血余炭痔血槐花、地榆五倍子第31頁(yè),共79頁(yè)。8/4/202231中藥學(xué)課件五倍子之特點(diǎn)以酸澀收斂為功,長(zhǎng)于斂肺止咳、止汗,澀腸止瀉、止痢,收澀固精止遺,收斂止血;性涼清熱降火,因而又具清肺止咳、解毒消腫,收濕斂瘡之功;不但內(nèi)服,亦常作外用藥,用治瘡癤腫毒、濕瘡流水、潰瘍不斂、痔核、瘢痕效佳。 第32頁(yè),共79頁(yè)。8/4/202232中藥學(xué)課件五倍子之不良反應(yīng)臨床報(bào)道,五倍子大量服用時(shí)可引起胃腸道刺激、腐蝕,特別在空腹時(shí)可導(dǎo)致腹痛、嘔吐或下瀉;超療程、極大劑量服用時(shí),會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死或尿毒癥。 第33頁(yè),共79頁(yè)。8/4/202233中藥學(xué)課件五倍子、五味子之比較相同點(diǎn):二者味酸

13、收斂,均具有斂肺止咳、斂汗、澀腸固精的作用,均可用于肺虛久咳、自汗盜汗、遺精滑精、久瀉不止等癥。不同點(diǎn):五倍子于斂肺之中又能清肺降火,常用于肺熱咳嗽,又能收斂止血,用治咯血;五味子則能補(bǔ)腎寧心、益氣生津,多用于肺腎兩虛喘咳及陰血虧少之失眠多夢(mèng)等癥。第34頁(yè),共79頁(yè)。8/4/202234中藥學(xué)課件第三節(jié) 澀腸止瀉藥藥性特點(diǎn): 多甘澀平或溫,有澀腸止瀉痢之功。適應(yīng)癥:脾氣虧虛,腸失固澀之久瀉久?。黄⒛I虛寒所致的泄瀉。禁忌癥: 濕熱積滯瀉痢者忌用。 第35頁(yè),共79頁(yè)。8/4/202235中藥學(xué)課件赤石脂【藥用】硅酸鹽類礦物多水高嶺石族多水高嶺石,主含含水硅酸鋁 。第36頁(yè),共79頁(yè)。8/4/20

14、2236中藥學(xué)課件赤石脂功 效適 應(yīng) 癥配 伍澀腸止泄久瀉、久痢禹余糧收斂止血崩漏便血禹余糧、烏賊骨斂瘡生肌瘡瘍久潰煅龍骨、爐甘石特點(diǎn):止瀉兼止血。主治虛寒性下利膿血。第37頁(yè),共79頁(yè)。8/4/202237中藥學(xué)課件赤石脂本品有吸附作用,能吸收消化道內(nèi)的有毒物質(zhì)、細(xì)菌毒素及食物異常發(fā)酵的產(chǎn)物,保護(hù)消化道粘膜,制止胃腸道出血第38頁(yè),共79頁(yè)。8/4/202238中藥學(xué)課件赤石脂之使用注意濕熱積滯瀉痢者忌用;孕婦慎用;畏肉桂。 第39頁(yè),共79頁(yè)。8/4/202239中藥學(xué)課件禹余糧【藥用】氫氧化物類礦物褐鐵礦,主含堿式氧化鐵。第40頁(yè),共79頁(yè)。8/4/202240中藥學(xué)課件功效適應(yīng)證配伍澀

15、腸止瀉久痢、久瀉赤石脂收斂止血崩漏赤石脂、龍骨便血人參、白術(shù)止帶帶下海螵蛸、煅牡蠣禹余糧特點(diǎn):止瀉兼止血。主治虛證下利膿血。第41頁(yè),共79頁(yè)。8/4/202241中藥學(xué)課件赤石脂、禹余糧之比較相同點(diǎn):二者均澀腸止泄、收斂止血,常相須為用。不同點(diǎn):赤石脂煅用后又能斂瘡生肌;禹余糧又能固崩止帶、且止血力較赤石脂強(qiáng)。第42頁(yè),共79頁(yè)。8/4/202242中藥學(xué)課件肉豆蔻【來(lái)源】本品為肉豆蔻科植物肉豆蔻的成熟種仁。第43頁(yè),共79頁(yè)。8/4/202243中藥學(xué)課件肉豆蔻【性味歸經(jīng)】辛,溫。歸脾、胃、大腸經(jīng)。 【處方用名】肉果、玉果第44頁(yè),共79頁(yè)。8/4/202244中藥學(xué)課件肉豆蔻功 效適 應(yīng)

16、 癥配 伍暖脾澀腸止瀉脾胃虛寒,久瀉不止脾腎陽(yáng)虛,五更泄瀉罌粟殼溫中行氣止痛胃寒脹痛木香特點(diǎn):止瀉兼行氣,主治久瀉兼腹脹者。第45頁(yè),共79頁(yè)。8/4/202245中藥學(xué)課件肉豆蔻本品辛溫香燥,既澀腸止瀉,又能溫中暖脾,行氣止痛。治療虛寒久瀉腹脹疼痛者尤宜;內(nèi)服須煨熟去油用,生豆蔻有滑瀉及致幻作用。第46頁(yè),共79頁(yè)。8/4/202246中藥學(xué)課件肉豆蔻、白豆寇之比較相同點(diǎn):都能溫中行氣,治療胃寒氣滯之脘腹脹痛、食少嘔吐或泄瀉證;不同點(diǎn):肉豆蔻溫中與固澀兼具,善澀腸止瀉,治脾胃虛寒久瀉不止,脾腎陽(yáng)虛,五更泄瀉;白豆寇長(zhǎng)于芳香化濕而善化濕止嘔,宜治濕阻中焦、胃寒嘔吐。第47頁(yè),共79頁(yè)。8/4/

17、202247中藥學(xué)課件罌粟殼【藥用】本品為罌粟科植物罌粟的干燥成熟果殼。第48頁(yè),共79頁(yè)。8/4/202248中藥學(xué)課件罌粟殼【性味歸經(jīng)】酸、澀,平;有毒。歸肺、大腸、腎經(jīng)。 第49頁(yè),共79頁(yè)。8/4/202249中藥學(xué)課件功效適應(yīng)癥 配伍澀腸止瀉久瀉久痢烏梅、五味子斂肺止咳肺虛久咳烏梅麻醉止痛各種疼痛單用罌粟殼第50頁(yè),共79頁(yè)。8/4/202250中藥學(xué)課件罌粟殼收斂止瀉、止咳效佳,只適用于久咳久泄證;麻醉止痛特效;易成癮,不宜常用。 第51頁(yè),共79頁(yè)。8/4/202251中藥學(xué)課件石榴皮【藥用】為石榴科植物石榴的果皮。第52頁(yè),共79頁(yè)。8/4/202252中藥學(xué)課件功 效適 應(yīng)

18、癥配 伍澀腸止瀉久瀉、久痢、脫肛肉豆蔻、五味子殺蟲蛔蟲、蟯蟲、絳蟲檳榔石榴皮第53頁(yè),共79頁(yè)。8/4/202253中藥學(xué)課件澀腸止瀉兼殺蟲、澀精、止帶、止血現(xiàn)代研究有較強(qiáng)的抗菌作用,故不但可治久瀉久痢,亦可治急性菌痢 石榴皮第54頁(yè),共79頁(yè)。8/4/202254中藥學(xué)課件蓮子補(bǔ)脾止瀉特點(diǎn):止瀉兼補(bǔ)虛。治久瀉虛象顯著者。益腎固精腎虛遺精滑精。養(yǎng)心安神心腎不交之心悸失眠。第55頁(yè),共79頁(yè)。8/4/202255中藥學(xué)課件蓮子蓮子心:清心安神,澀精止瀉。荷葉:清暑,升陽(yáng)止瀉,止血。第56頁(yè),共79頁(yè)。8/4/202256中藥學(xué)課件芡實(shí)補(bǔ)脾去濕特點(diǎn):止瀉兼除濕。治濕盛水瀉日久不止。益腎固精腎虛遺精

19、、白濁、小便不禁、白帶過多。強(qiáng)腰膝濕盛腰脊膝痛。第57頁(yè),共79頁(yè)。8/4/202257中藥學(xué)課件椿皮苦、澀,寒。清熱燥濕,澀腸特點(diǎn):止瀉痢虛實(shí)皆宜。止血腸風(fēng)下血。殺蟲蛔蟲病。第58頁(yè),共79頁(yè)。8/4/202258中藥學(xué)課件訶 子苦、酸、澀,平。煨用澀腸特點(diǎn):澀腸兼清虛熱。治下利氣者。斂肺下氣肺虛喘咳。利咽失音(未成熟品名藏青果,尤佳)。第59頁(yè),共79頁(yè)。8/4/202259中藥學(xué)課件第四節(jié) 澀精止遺藥藥性特點(diǎn): 多甘酸平或溫,有固精、縮尿之功。適應(yīng)癥:腎虛不固之遺精、滑精;膀胱失約所致的遺尿、尿頻。禁忌癥: 陰虛有火、下焦?jié)駸嵴呒捎谩?第60頁(yè),共79頁(yè)。8/4/202260中藥學(xué)課件山

20、茱萸【藥用】山茱萸科植物山茱萸的成熟果肉。第61頁(yè),共79頁(yè)。8/4/202261中藥學(xué)課件山茱萸之功效主治功效適應(yīng)證配伍補(bǔ)益肝腎肝腎陰虛熟地、山藥命門火衰肉桂、附子腎陽(yáng)虛陽(yáng)痿補(bǔ)骨脂、淫羊藿、巴戟天固精止遺遺精滑精熟地、山藥遺尿尿頻覆盆子、金櫻子補(bǔ)肝腎固沖任崩漏、月經(jīng)過多熟地、白芍、當(dāng)歸收斂固澀元?dú)馓撁撊藚ⅰ⒏阶?、龍骨?2頁(yè),共79頁(yè)。8/4/202262中藥學(xué)課件山茱萸之特點(diǎn)為平補(bǔ)陰陽(yáng)之要藥。本品酸微溫質(zhì)潤(rùn),其性溫而不燥,補(bǔ)而不峻,補(bǔ)益肝腎,既能益精,又能助陽(yáng);既能補(bǔ)腎益精,又能固精縮尿,于補(bǔ)益之中又具封藏之功,為固精止遺之要藥;入于下焦,能補(bǔ)肝腎、固沖任以止血;酸澀性溫,能收斂止汗;為防

21、止元?dú)馓撁撝帯5?3頁(yè),共79頁(yè)。8/4/202263中藥學(xué)課件山茱萸之使用注意水煎服5-10g;急救固脫20-30g;素有濕熱而致小便淋澀者,不宜應(yīng)用。第64頁(yè),共79頁(yè)。8/4/202264中藥學(xué)課件覆盆子【藥用】薔薇科植物華東覆盆子的未成熟果實(shí)第65頁(yè),共79頁(yè)。8/4/202265中藥學(xué)課件覆盆子之特點(diǎn)甘酸微溫,主入肝腎,既能收澀固精止尿,又能補(bǔ)益肝腎,還可明目。第66頁(yè),共79頁(yè)。8/4/202266中藥學(xué)課件功效適應(yīng)證配伍固精縮尿遺精滑精、遺尿尿頻枸杞子、菟絲子、車前子、五味子益肝腎明目肝腎不足、目暗不明枸杞、菟絲子、桑椹覆盆子第67頁(yè),共79頁(yè)。8/4/202267中藥學(xué)課件金櫻子【藥用】薔薇科植物金櫻子的成熟果實(shí)第68頁(yè),共79頁(yè)。8/4/202268中藥學(xué)課件金櫻子性味 酸、澀,平歸經(jīng) 腎、膀胱、大腸經(jīng)功效 固精縮尿止帶,澀腸止瀉品味酸而澀,功專固斂,入腎經(jīng),具有固精、縮尿、止帶之功;又入大腸經(jīng),能澀腸止瀉。第69頁(yè),共79頁(yè)。8/4/202269中藥學(xué)課件功效適應(yīng)證配伍固精縮尿止帶遺精滑精、遺尿尿頻、帶下芡實(shí)、海螵蛸、補(bǔ)骨脂澀腸止瀉久瀉久痢黨參、白術(shù)、芡實(shí)收斂固澀崩漏、脫肛、子宮脫垂等金櫻子第70頁(yè),共79頁(yè)。8/4/202270中藥學(xué)課件桑螵蛸【藥用】螳螂科昆蟲大刀螂、小刀螂或巨斧螳螂的卵鞘。 第71頁(yè),共79頁(yè)。8/4/20227

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