護考-營養(yǎng)障礙、維生素D缺乏性佝僂病、維生素D缺乏性手足搐搦癥練習試題及答案

1、護考-營養(yǎng)障礙、維生素D缺乏性佝僂病、維生素D缺乏性手足搐搦癥練習試題及答案1人體維生素D的主要來源是 紫外線照射皮膚而合成動物肝中的維生素D蛋黃中的維生素D人乳中的維生素D牛乳中的維生素D2維生素D缺乏性佝僂病的主要原因是 日光照射不足生長發(fā)育迅速肝腎功能不全維生素D攝入不足飲食中鈣磷比例不合適3母乳喂養(yǎng)兒佝僂病的發(fā)病率比人工喂養(yǎng)兒低的原因 人乳中含鈣多人乳中含磷多人乳中鈣磷比例適宜人乳中含維生素D多人乳中含乳白蛋白多4維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是 運動發(fā)育遲緩方顱、雞胸肌張力低下睡眠不安、易激惹“O”或“X”型腿5佝僂病活動期的主要臨床表現(xiàn)是 神經精神癥狀骨骼改變肌肉松弛手足搐

2、搦驚厥、喉痙攣6佝僂病骨樣組織堆積的表現(xiàn)是 方顱乒乓顱前囟寬大出牙延遲睡眠不安7佝僂病骨質軟化的表現(xiàn)是 肋骨串珠漏斗胸方顱手鐲腳鐲8.口服維生素D制劑預防佝僂病，通常開始于生后 1周后2周后4周后6周后8周后9維生素D缺乏性佝僂病患兒實驗室檢查的表現(xiàn)為 血清蛋白降低血糖降低血膽固醇降低血堿性磷酸酶降低血鈣磷乘積降低10不屬于佝僂病激期骨骼的X線表現(xiàn)是 骨骺軟骨帶增寬干骺端臨時鈣化帶增寬骨質疏松骨干彎曲青枝骨折11口服維生素D制劑治療佝僂病，其治療劑量使用的時間是 1個月2個月3個月骨骼體征消失佝僂病痊愈12預防維生素D缺乏性佝僂病應強調的是 母乳喂養(yǎng)及早添加輔食及早口服魚肝油及早服用鈣劑經常曬

3、太陽13為預防佝僂病服用維生素D制劑預防量一般應至 3個月1歲2歲3歲4歲14小兒手足搐搦癥最根本的原因是 缺乏鈣缺乏維生素缺乏熱量與蛋白質缺乏鐵缺乏維生素B12與葉酸15維生素D缺乏性手足搐搦癥發(fā)生的直接原因是 血清鈣低于正常血清磷低于正常鈣磷乘積低于30維生素D缺乏甲狀旁腺功能正常16維生素D缺乏性手足搐搦癥在發(fā)病機制上與佝僂病的區(qū)別是 VitD的缺乏血鈣降低血磷降低甲狀旁腺功能代償不足鈣磷乘積降低17.手足搐搦癥發(fā)作時，血清鈣離子濃度一般低于 1.0mmol/L1.75mmol/L1.88mmol/L2.25mmol/L2.45mmol/L18維生素D缺乏性手足搐搦癥發(fā)生手足搐搦癥狀多見

4、于 新生兒期嬰兒幼兒學齡前期學齡期19小嬰兒發(fā)生維生素D缺乏性手足搐搦癥最常見的癥狀是 喉痙攣面神經癥手足搐搦無熱驚厥陶瑟征20手足抽搦癥的主要死亡原因是 全身驚厥手足搐搦喉痙攣低血鈣低血糖21維生素D缺乏性手足搐搦癥的正確治療步驟是 維生素D、補鈣、止痙補鈣、止痙、維生素D止痙、補鈣、維生素D維生素D、止痙、補鈣止痙、維生素D、補鈣22維生素D缺乏性手足搐搦癥驚厥發(fā)作時的急救處理措施中錯誤的一項是 立即使用止驚劑立即肌注維生素D迅速補充鈣劑先用鈣劑后用維生素D警惕喉痙攣發(fā)生【A2型題】1患兒，4個月。處于維生素D缺乏性佝僂病激期，此期的特異癥狀是 多汗枕禿手鐲征肌肉松弛顱骨軟化2患兒5個月。

5、平素多汗，夜眠不安。體檢發(fā)現(xiàn)前囟未閉，枕禿，血清鈣稍低，血清磷低，考慮可能的診斷是 佝僂病初期佝僂病激期佝僂病恢復期佝僂病后遺癥期手足搐搦癥3患兒，5個月。夜間煩躁不安，多汗。體檢發(fā)現(xiàn)有顱骨軟化，枕禿。血鈣2mmol/L，血磷1.0mmol/L，堿性磷酸酶310U/L。診斷及治療的選擇是 佝僂病初期，口服維生素D預防量佝僂病初期，口服維生素D治療量佝僂病激期，口服維生素D預防量佝僂病激期，口服維生素D治療量佝僂病恢復期，口服維生素D治療量4患兒10個月，易激惹，夜間?？摁[、多汗、睡眠不安。體檢：見方顱、肋骨串珠。下列護理措施中錯誤的是 鼓勵母親多抱患兒到戶外曬太陽增加富含維生素D的輔食補充鈣劑

6、口服維生素D加強站立和行走鍛煉5患兒，4歲，曾患佝僂病。查體見：雞胸、嚴重的“X”形腿。該患兒的治療原則是 多曬太陽多做戶外活動給予預防量維生素D給予治療量維生素D可考慮矯形手術治療6患兒8個月，佝僂病。中度等滲性脫水入院。經輸液治療后脫水已糾正，出現(xiàn)面肌抽動。首先考慮 低血糖癥低鈣血癥低鉀血癥低鎂血癥低鈉血癥【A3型題】（13題共用題干） 10個月患兒因驚厥反復發(fā)作入院。系人工喂養(yǎng)。查體：體溫37，除見方顱枕禿外其他無特殊。診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥。1該患兒手足搐搦癥發(fā)病機制中不同于佝僂病的是 VitD嚴重缺乏鈣磷乘積下降甲狀旁腺功能亢進甲狀旁腺反應遲鈍神經系統(tǒng)發(fā)育異常2該癥的治療原則

7、是 補鈣、止驚、補VitD補鈣、補VitD、止驚止驚、補鈣、補VitD止驚、補VitD、補鈣補VitD、止驚、補鈣3該患兒如口服維生素D制劑治療，其使用治療量的時間是 1個月3個月6個月12個月用至骨骼體征消失營養(yǎng)不良第一部分【A1型題】1營養(yǎng)不良主要是由于體內缺乏 鈣鐵維生素D熱量與蛋白質維生素B12與葉酸2嬰幼兒營養(yǎng)不良最常見的病因是 先天不足喂養(yǎng)不當缺乏鍛煉疾病影響免疫缺陷3營養(yǎng)不良患兒最早出現(xiàn)的癥狀是 體重不增體重下降皮下脂肪減少肌肉松弛身高低于正常4營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪減少的順序是 四肢、臀部、軀干、面頰、腹部下肢、臀部、面頰、上肢、軀干下肢、上肢、臀部、軀干、面頰腹部、軀干、臀部、

8、四肢、面頰下肢、臀部、軀干、上肢、面頰5符合I度營養(yǎng)不良的診斷標準的是 體重低于正常均值的15%25%精神委靡肌肉明顯松弛腹部皮下脂肪0.4cm以下身長低于正常6造成營養(yǎng)不良患兒水腫的主要原因是 喂養(yǎng)不當嚴重感染消化道畸形導致營養(yǎng)吸收不良蛋白質嚴重缺乏總熱量不足7營養(yǎng)不良患兒最常見的并發(fā)癥是 營養(yǎng)性貧血維生素缺乏支氣管肺炎自發(fā)性低血糖腹瀉8營養(yǎng)不良患兒最嚴重的并發(fā)癥是 營養(yǎng)性貧血維生素缺乏支氣管肺炎自發(fā)性低血糖腹瀉9早期診斷營養(yǎng)不良最敏感的指標是 前白蛋白胰島素樣生長因子1轉鐵蛋白血漿銅藍蛋白甲狀腺素結合前白蛋白10中、重度營養(yǎng)不良患兒熱量供應的原則是 由少逐漸增加至正常需要量由少迅速增加至正

9、常需要量由少逐漸增加至超過正常需要量由少迅速增加至超過正常需要量由少迅速增加至正常需要量的2倍11.輕度營養(yǎng)不良患兒調整飲食時，起始供給的熱量為 3545 kcal/kg4555 kcal/kg6080 kcal/kg80100 kcal/kg100120 kcal/kg12.重度營養(yǎng)不良患兒調整飲食時，起始供給的熱量為 3545 kcal/kg4555 kcal/kg6080 kcal/kg80100 kcal/kg100120 kcal/kg13給予營養(yǎng)不良患兒肌注苯丙酸諾龍的目的是 增強機體抵抗力促進機體蛋白質合成促進機體脂肪合成促進機體糖原合成促進營養(yǎng)物質的消化吸收14營養(yǎng)不良的預防措

10、施中不包括 生長發(fā)育監(jiān)測指導合理喂養(yǎng)培養(yǎng)良好飲食習慣積極治療疾病早產兒給予靜脈高營養(yǎng)【A2型題】1患兒，6個月。體重5.5kg，生后母乳喂養(yǎng)，量少，未增添輔食。體檢：精神可，面色稍蒼白，腹部皮下脂肪0.5cm，最可能的診斷是 正常兒佝僂病I度營養(yǎng)不良II度營養(yǎng)不良III度營養(yǎng)不良2患兒女，1歲。診斷營養(yǎng)不良。近日，其母親發(fā)現(xiàn)患兒經常眨眼，可能是由于缺乏 維生素A維生素B維生素C維生素D維生素E【A3型題】（13題共用題干） 患兒女，1歲，牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近4個月來，食欲差，面色蒼白，皮膚彈性差，精神不振，體重6kg，皮下脂肪0.2cm。1.該患兒最主要的護理診斷是 自我形象紊亂有感染的危

11、險營養(yǎng)失調：低于機體需要量知識缺乏生長發(fā)育的改變2該患兒目前最主要的護理措施是 口服胃蛋白酶幫助消化飲食管理增加戶外活動預防低血糖預防感染3一日凌晨護士巡視病房時發(fā)現(xiàn)該患兒面色蒼白，出冷汗，呼吸淺促，脈搏減弱，此時首先考慮的是 心力衰竭呼吸衰竭嚴重感染低鉀血癥低血糖癥第二部分1.營養(yǎng)不良的早期表現(xiàn)為 脂肪逐漸消失體重減輕身高低于正常身材矮小體重不增2.營養(yǎng)不良時患兒皮下脂肪最先消失的部位是 四肢腹部面部軀干臀部3.輕度營養(yǎng)不良是指體重低于正常平均值的 10以下1015%15%25%25%40%40%以上4.患兒.女.11個月。因母乳少，以米糊喂養(yǎng).未添加其他輔食，診斷為營養(yǎng)不良。該患兒最先出現(xiàn)

12、的癥狀是 皮膚干燥肌張力底下體重不增身高低于正常皮下脂肪減少5.患兒，女.10個月.現(xiàn)在的體重為6.8kg，判斷其營養(yǎng)不良的程度為 體重正常輕度營養(yǎng)不良中度營養(yǎng)不良重度營養(yǎng)不良極重度營養(yǎng)不良6.2歲小兒，體檢結果示體重為10kg，身高81cm，腹壁皮下脂肪厚度為0.6cm，皮膚稍蒼白，對該小兒的營養(yǎng)評價應 營養(yǎng)良好營養(yǎng)過剩輕度營養(yǎng)不良中度營養(yǎng)不良重度營養(yǎng)不良7.營養(yǎng)不良患兒夜間睡眠中突然昏迷，死亡，其最常見的原因是 心力衰竭休克窒息自發(fā)性低血糖敗血癥8.營養(yǎng)不良患兒維生素缺乏做常見的是 維生素A維生素C維生素D維生素E維生素B9.營養(yǎng)不良患兒最突出的表現(xiàn)是 血清白蛋白降低血清酶活性降低血糖降低

13、體重下降血漿膽固醇水平降低10.重度營養(yǎng)不良患兒調整飲食時，開始供給熱量為 3040 kcal/kg4045 kcal/kg4555 kcal/kg5560 kcal/kg6070 kcal/kg11.關于營養(yǎng)不良患兒的護理措施，錯誤的是 對輕重營養(yǎng)不良的患兒，應較早的添加蛋白質和熱量較高的食物對中，重度營養(yǎng)不良的患兒，應直接供給其所需要的熱量遵醫(yī)囑給予各種消化酶和B族維生素，以助消化保持皮膚清潔干燥，防止皮膚破損進行適當?shù)膽敉饣顒雍腕w格鍛煉（1213題共用題干） 凌晨護士監(jiān)視病房發(fā)現(xiàn)一營養(yǎng)不良患兒面色蒼白，神志不清，脈搏減慢，四肢厥冷。12.該患兒可能出現(xiàn)了 低鈣血癥心力衰竭低鈉血癥低血糖癥

14、繼發(fā)感染13.針對以上情況，護士應該采取的措施是 靜脈注射腎上腺素靜脈注射西地蘭靜脈注射20%的葡萄糖靜脈注射葡萄糖酸鈣靜脈注射生理鹽水14.患兒，女，10個月，足月產，反復腹瀉1月余，每天56次，時稀時稠，生后混合喂養(yǎng)，未添加輔食，查體，神情，表情呆滯，體重4.8kg腹軟。腹壁脂肪消失，患兒住院第二天晨起突然神志不清，面色蒼白，脈搏細弱，呼吸表淺出冷汗，首先應靜脈注射的是 地高辛葡萄糖地西泮洛貝林氨茶堿第三部分1.維生素D缺乏性佝僂病主要見于 1歲以內的嬰兒2歲以下的嬰幼兒3歲以下的幼兒5歲以下的患兒12歲以下的患兒2.體內維生素D主要來源為 皮膚內7-脫氫膽固醇維生素D制劑植物性食物中的麥

15、角固醇動物性食物中的膽鈣化醇母乳中的維生素D3.維生素D缺乏性佝僂病的原因不包括 日光照射不足維生素D攝入不足生長速度快免疫力低下疾病與藥物的影響4.維生素D缺乏性佝僂病的特征性病變的部位是 肌肉血液骨骼大腦皮膚5.患兒，男，5個月，被醫(yī)生診斷為維生素D缺乏性佝僂病初期，下列屬于初期癥狀的是 顱骨軟化肋骨串珠肌肉松弛佝僂病手鐲神經精神癥狀6.患兒，女，3個月，最近經常煩躁，睡眠不安，夜間啼哭，多汗，有枕禿，應考慮為 營養(yǎng)性缺鐵性貧血維生素D缺乏性佝僂病恢復期維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期維生素D缺乏性佝僂病初期維生素D缺乏性佝僂病激期7.患兒，男，3歲，體檢發(fā)現(xiàn)顱骨軟化，雞胸并伴有x線腿。血鈣2

16、.4mmol/L，血磷1.6mmol/L該患兒處于 維生素D缺乏性佝僂病初期維生素D缺乏性佝僂病激期維生素D缺乏性佝僂病恢復期維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期骨軟化期8.佝僂病初期患兒的臨床表現(xiàn)是 顱骨軟化下肢畸形有赫氏溝出現(xiàn)枕禿形成雞胸9.冬季出生小兒，生后1個月給予維生素D預防佝僂病應用量為 400IU400800IU8001000IU10001200IU12001600IU(1012題共用題干） 患兒，男，1歲半，人工喂養(yǎng)，平時煩躁，易驚，多汗，方顱，枕禿，雞胸血鈣磷乘積30，堿性磷氨酶增高，x線檢查，臨時鈣化帶消失，臨床診斷為維生素D缺乏性佝僂病。10.該患兒為佝僂病的 初期激期恢復期后遺

17、癥期緩解期11.針對該患兒提供的護理措施，錯誤的是 遵醫(yī)囑給予維生素D制劑多曬太陽護理操作時避免重壓和彈力牽拉鼓勵患兒盡早的站立行走進行適當?shù)膽敉饣顒雍腕w格鍛煉12.對患兒家長的健康教育，錯誤的是 介紹佝僂病的預防.護理知識鼓勵患兒多進行戶外運動選擇富含維生素D的食物多曬太陽新生兒出生兩周給與維生素D8001000IU第四部分1.誘發(fā)血鈣降低的原因不包括 春季開始，接觸日光增多使用維生素D治療使用含磷過高的奶制品合并發(fā)熱，感染饑餓時血pH降低時2.嬰兒手足搐溺癥的主要死亡原因是 高熱驚厥心力衰竭喉痙攣呼吸衰竭手足搐溺3.患兒，男，7個月，冬季北方出生，人工喂養(yǎng)，平時睡眠不安，多汗，今日曬太陽后

18、突然出現(xiàn)全身抽搐56次，每次1分鐘左右，抽搐間期活潑如常，體溫37.5，護士應首先考慮 癲癇低血糖高熱驚厥維生素D缺乏性佝僂病維生素D缺乏性手足搐溺癥4.患兒，男，6個月，平日多汗，易驚，近日來間斷抽搐就診，發(fā)作時T37.5，意識喪失，兩眼上翻，手足緊握抽動，可自行緩解入睡，醒后精神好，被診斷為維生素D缺乏性手足搐溺癥，此時血鈣的值多低于 2.452.68mmol/L2.152.38mmol/L2.052.28mmol/L1.831.98mmol/L1.751.88mmol/L5.維生素D缺乏性手足搐溺癥發(fā)生驚厥時，治療首選 注射維生素給予鎮(zhèn)靜劑吸氧使用脫水劑強心藥6.關于維生素D缺乏性手足搐溺癥的護理措施，錯誤的是 快速推注鈣劑患兒頭偏向一側喉痙攣者需立即將舌頭拉出口外已出牙的小兒，在上下門齒間放置牙墊必要時行氣管切開或氣管插管7.針對維生素D缺乏性手足搐溺癥患兒的健康