輸血差錯(cuò)事故登記、報(bào)告和處理制度(3篇)

1、第 PAGE9 頁 共 NUMPAGES9 頁輸血差錯(cuò)事故登記、報(bào)告和處理制度一、為加強(qiáng)臨床用血管理，提高輸血風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)，保證輸血工作質(zhì)量，輸血相關(guān)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行本制度。二、一旦發(fā)生差錯(cuò)事故，相關(guān)科室應(yīng)立即做好下列工作：1、第一時(shí)間向相關(guān)科室主任報(bào)告(患者所在科室主任和輸血科主任)，不得隱瞞；2、積極做好相應(yīng)的補(bǔ)救措施；3、對(duì)差錯(cuò)事故發(fā)生的經(jīng)過和當(dāng)前已造成的后果作出詳細(xì)記錄，并分析差錯(cuò)事故發(fā)生的可能原因；4、妥善保管輸血相關(guān)記錄和物料。三、臨床相關(guān)科主任接到報(bào)告后，應(yīng)第一時(shí)間趕到現(xiàn)場(chǎng)，并立即做好下列工作：1、_本科室人員迅速處理，竭盡全力減輕差錯(cuò)事故所導(dǎo)致的危害；2、在相關(guān)科室和輸血科主

2、任的參與下，對(duì)差錯(cuò)事故作出初步分級(jí)和責(zé)任判斷，并盡快以書面材料的形式報(bào)告醫(yī)院職能部門和臨床用血管理委員會(huì)；3、對(duì)初步分級(jí)屬于嚴(yán)重差錯(cuò)或事故的，應(yīng)會(huì)同輸血科主任立即向輸血分管領(lǐng)導(dǎo)和臨床用血管理委員會(huì)主任委員報(bào)告；4、協(xié)助職能部門和臨床用血管理委員會(huì)對(duì)差錯(cuò)事故的調(diào)查處理。四、輸血科主任接到報(bào)告后，應(yīng)第一時(shí)間趕到現(xiàn)場(chǎng)，并立即做好下列工作：1、_本科室人員迅速處理，協(xié)助相關(guān)科室做好補(bǔ)救措施，竭盡全力減輕差錯(cuò)事故所導(dǎo)致的危害；2、參與差錯(cuò)事故的初步分級(jí)和責(zé)任判斷，并盡快以書面材料的形式報(bào)告報(bào)告醫(yī)院職能部門和臨床用血管理委員會(huì)；3、對(duì)初步分級(jí)屬于嚴(yán)重差錯(cuò)或事故的，應(yīng)會(huì)同相關(guān)科室主任立即向輸血分管領(lǐng)導(dǎo)和臨床

3、用血管理委員會(huì)主任委員報(bào)告；4、協(xié)助職能部門和臨床用血管理委員會(huì)對(duì)差錯(cuò)事故的調(diào)查處理；5、對(duì)可能屬于血液質(zhì)量問題引起的差錯(cuò)事故，應(yīng)立即報(bào)告市中心血站。五、分管領(lǐng)導(dǎo)或臨床用血管理委員會(huì)主任委員接到報(bào)告后，應(yīng)立即_相關(guān)職能部門、相關(guān)科室和臨床用血管理委員會(huì)對(duì)差錯(cuò)事故進(jìn)行調(diào)查處理，竭盡全力減輕差錯(cuò)事故所導(dǎo)致的危害；對(duì)初步調(diào)查結(jié)果認(rèn)定為事故級(jí)的，應(yīng)立即向院長(zhǎng)匯報(bào)，并應(yīng)及時(shí)向衛(wèi)生局報(bào)告；對(duì)屬于血液質(zhì)量問題引起的差錯(cuò)事故，應(yīng)會(huì)同市中心血站進(jìn)行調(diào)查處理。六、輸血差錯(cuò)事故分為一般輸血差錯(cuò)、嚴(yán)重輸血差錯(cuò)和輸血事故三級(jí)，輸血事故為最重級(jí)。對(duì)差錯(cuò)事故的認(rèn)定、性質(zhì)、等級(jí)和處理按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例執(zhí)行。對(duì)發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)事故后不

4、按規(guī)定及時(shí)報(bào)告，或刻意隱瞞的科室和人員，一旦查實(shí)，將視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰。七、相關(guān)科室主任在報(bào)告時(shí)提交的書面材料應(yīng)包括：1、差錯(cuò)事故發(fā)生的經(jīng)過；2、差錯(cuò)事故發(fā)生的原因分析；3、差錯(cuò)事故的初步處理意見；4、采取的糾正和預(yù)防措施等。八、進(jìn)行輸血差錯(cuò)事故調(diào)查處理前，所有與輸血相關(guān)的記錄、標(biāo)本和血袋等應(yīng)妥善保存，不得擅自更改或銷毀，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行封存管理，并由專人負(fù)責(zé)保管。輸血差錯(cuò)事故登記、報(bào)告和處理制度（二）醫(yī)療差錯(cuò)事故登記報(bào)告處理制度1、建立差錯(cuò)、事故登記本，及時(shí)登記發(fā)生差錯(cuò)事故的經(jīng)過、原因、后果。2、發(fā)生差錯(cuò)事故后，部主任要立即采取補(bǔ)救措施，以減少或消除因此而造成的不良后果，同時(shí)將其發(fā)生經(jīng)過、

5、原因及處理意見書面上報(bào)。遇重大事故需立即報(bào)告院長(zhǎng)。3、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標(biāo)本，以備鑒定。4、差錯(cuò)事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)分別_本部或全院有關(guān)人員進(jìn)行分析，提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作并確定事故性質(zhì)。5、發(fā)生差錯(cuò)事故后如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)時(shí)按情節(jié)輕重給予處分。6、為了弄清事實(shí)真相，應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人的意見，討論時(shí)吸收當(dāng)事人參加，允許其發(fā)表意見，決定處分前應(yīng)做針對(duì)性的思想教育工作，以達(dá)到教育目的。7、醫(yī)療部和護(hù)理部負(fù)責(zé)人分析差錯(cuò)、事故的原因，并提出防范措施。護(hù)理差錯(cuò)事故登記報(bào)告處理

6、制度1.各科室建立差錯(cuò)、事故登記本，由本人或他人發(fā)現(xiàn)后及時(shí)登記，查找發(fā)生差錯(cuò)、事故的原因、經(jīng)過、后果等，及時(shí)_討論與總結(jié)。2.發(fā)生差錯(cuò)要及時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部；一旦發(fā)生事故，應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任和上級(jí)有關(guān)部門，積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)事故造成的不良后果。3.發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)事故后，應(yīng)及時(shí)指定專人對(duì)各種有關(guān)記錄及造成差錯(cuò)事故的藥品、器械等做妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。4.差錯(cuò)事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別_全科和全院有關(guān)人員進(jìn)行討論、分析，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并提出處理意見。5.發(fā)生差錯(cuò)、事故的單位或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告(發(fā)生后立即向醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部匯報(bào)并填寫報(bào)告表)，有意隱

7、瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或其他人發(fā)現(xiàn)時(shí)，須按情節(jié)輕重給予處分。6.為了弄清事實(shí)真相，應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人的意見，討論時(shí)應(yīng)允許本人參加。7.護(hù)理部或護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期_護(hù)理人員分析差錯(cuò)事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。輸血差錯(cuò)事故登記、報(bào)告和處理制度（三）一、凡在診療過程中發(fā)生差錯(cuò)事故(含尚不能定性的可疑問題)，當(dāng)事人應(yīng)立即向科主任報(bào)告，科主任應(yīng)根據(jù)具體情況及時(shí)向醫(yī)務(wù)部、外管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)報(bào)告。二、上述情況發(fā)生后，科主任在上報(bào)同時(shí)應(yīng)立即采取補(bǔ)救措施，盡最大可能減少不良后果，并及時(shí)查清事情的過程、原因、后果和責(zé)任人，科內(nèi)公須設(shè)置醫(yī)療差錯(cuò)事故登記報(bào)告本)，由科秘書負(fù)責(zé)記錄工作，要求務(wù)必及時(shí)、準(zhǔn)確真實(shí)、客觀，報(bào)告單一式兩份，經(jīng)

8、科主任審査簽字后將其中一份交醫(yī)務(wù)部備案。三、凡發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)事故的，科主任及當(dāng)事人應(yīng)在_小時(shí)內(nèi)呈交書面報(bào)告至醫(yī)務(wù)部和分管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)處，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)報(bào)告，必要時(shí)申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定。如不按照規(guī)定及時(shí)上報(bào)或有意隱瞞四、不報(bào)者，發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故的個(gè)人和科室，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)輕重給予行政處外和經(jīng)濟(jì)處罰。五發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故的病歷、各種檢查報(bào)告單、標(biāo)本等所有相關(guān)資料應(yīng)由當(dāng)事科室在_小時(shí)內(nèi)交醫(yī)務(wù)部專人封存保管，任何人不得涂改、偽造、隱匿和銷毀，未經(jīng)醫(yī)務(wù)部和分管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)同意，任何人不得拆封、查閱、借出。六、醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生后，由院、科領(lǐng)導(dǎo)_善后工作，提出認(rèn)證結(jié)論和處理意見并告知患者及家屬。任何

9、人不得隨意向患者或家屬做出解釋說明或允諾，注意嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。七、患者死亡后，如家屬對(duì)死因提出質(zhì)疑或引發(fā)醫(yī)療糾紛時(shí)，可由當(dāng)事科室和醫(yī)務(wù)部向死者家屬提出尸檢要求，必須有書面要求及家屬的書面答復(fù)意見。如拒絕和拖延尸檢而影響對(duì)死因的判斷，由拒絕和拖延一方負(fù)責(zé)。為確保尸檢結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性，夏秋季不得超過_小時(shí)，冬秋季不得超過_小時(shí)。八、進(jìn)修醫(yī)師獨(dú)立值班后發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故由本人負(fù)責(zé)。實(shí)習(xí)醫(yī)師發(fā)生差錯(cuò)事故除本人負(fù)責(zé)外，還應(yīng)根據(jù)具體情況追究帶教醫(yī)師責(zé)任。九、醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生后，應(yīng)根據(jù)其性質(zhì)、嚴(yán)重程度、造成的影響與后果等由責(zé)任科室或醫(yī)務(wù)部_有關(guān)科室人員或全院醫(yī)師進(jìn)行討論分析，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，

10、提出防范措施，杜絕類似情況再度發(fā)生。分級(jí)護(hù)理制度住院病人由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級(jí)并下達(dá)醫(yī)囑，介為、級(jí)護(hù)理及特別護(hù)理四種、護(hù)理人員要在病人床頭牌內(nèi)加放護(hù)理等級(jí)標(biāo)記。一、特別護(hù)理(一)適用對(duì)象：1、病情危重，隨時(shí)需要搶救和監(jiān)護(hù)的病人。2、病情復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)，如臟器移植等。3、各種嚴(yán)重外傷、大面積燒傷。(二)護(hù)理要求：1、設(shè)專人_小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化。2、制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確、逐項(xiàng)填寫特別護(hù)理記錄。3、備齊急救藥品、器材，隨時(shí)搶救。4、認(rèn)真、細(xì)致地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，保障病人安全。二、一級(jí)護(hù)理(一)適用對(duì)象：1、重病、病危、各種

11、大手術(shù)后及需要絕對(duì)臥床休息、生活不能自理者。2、各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者。3、癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期。(二)護(hù)理要求。1，臥床休息，解決生活的各種需要。2、每15-30外鐘巡視一次，密切觀察病情及生命體征變化。3、根據(jù)病情制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確、逐項(xiàng)填寫特別護(hù)理記錄，觀察用藥后的反應(yīng)及效果，做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。4、做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，滿足患者身心需要。三、二級(jí)護(hù)理(一)適用對(duì)象：1、病重期急性癥狀消失，特殊負(fù)責(zé)手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定及行骨牽引、臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者。2、年老體弱或慢性病不宜過多活動(dòng)

12、者。3、一般手術(shù)后或輕型先兆子癇等。(二)護(hù)理要求：1、臥床休息，根據(jù)病人情況，可在床上做輕度活動(dòng)。2、按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。3、每_小時(shí)巡視一次，注意觀察病情變化和用藥后的反應(yīng)及效果。4、給予必要的生活協(xié)助及心理護(hù)理，滿足患者身心需要。四、三級(jí)護(hù)理(一)適用對(duì)象：1、輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段、正常孕婦等。2、各種疾病術(shù)后恢復(fù)期即將出院的病人。3、可以下床活動(dòng)，生活可以自理。(二)護(hù)理要求：1、每日巡視_次，注意觀察病情變化和用藥后的反應(yīng)及效果。2、按護(hù)理常規(guī)護(hù)理3、進(jìn)行衛(wèi)生科學(xué)普及宣教工作，提高病人自我保健水平，滿足患者身心需要。護(hù)理病例討論制度一、疑難、危重病例討論。凡遇有疑難、危重

13、病例，由病房護(hù)士長(zhǎng)主持，科內(nèi)全體護(hù)理人員參加，針對(duì)病人存在的問題，認(rèn)真進(jìn)行討論，制定護(hù)理計(jì)劃，提出護(hù)理診斷、護(hù)理措施。二、術(shù)前病例討論。對(duì)重大手術(shù)、疑難復(fù)雜手術(shù)、危險(xiǎn)性較大手術(shù)、診斷未確定的探查手術(shù)(急癥例外)及新開展的手術(shù)，須進(jìn)行術(shù)前護(hù)理病例討論。由病房護(hù)士長(zhǎng)主持，全科護(hù)士、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士及有關(guān)人員參加，制定術(shù)前護(hù)理措施和術(shù)后護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施等三、死亡病例討論。對(duì)診斷不明、死亡原因不明確的病例。須進(jìn)行護(hù)理病例討論，一般在病人死亡后一周內(nèi)進(jìn)行，由病房護(hù)士長(zhǎng)主持，全科護(hù)士參加，必要時(shí)可請(qǐng)護(hù)理部及相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干參加，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度一、各科室建

14、立差錯(cuò)事故登記本，由本人及時(shí)登記發(fā)生事故差錯(cuò)的經(jīng)過、原后果。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常檢查，定期_討論和總結(jié)。二、發(fā)生差錯(cuò)事故時(shí)，要積極采取補(bǔ)救措施，以減少和消除由于差錯(cuò)事故造因、成的不良后果。并指定熟悉全面情況的專人負(fù)責(zé)與家屬做好思想工作三、發(fā)生差錯(cuò)事故時(shí)，責(zé)任者要立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。護(hù)士長(zhǎng)在_小時(shí)內(nèi)口頭或電話報(bào)護(hù)理部，重大事故要立即報(bào)告護(hù)理部、科主任。事故差錯(cuò)責(zé)任者，應(yīng)在_天內(nèi)提交書面檢查資料。四、發(fā)生差錯(cuò)事故的有關(guān)各種記錄、化驗(yàn)及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標(biāo)本，以備鑒定研究之用。五、差錯(cuò)事故發(fā)生后，按性質(zhì)、情節(jié)輕重分別_全科、全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，吸取

15、教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見六、發(fā)生差錯(cuò)事故的單位和個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)時(shí)，按情節(jié)輕重給予處分。七、為弄清事實(shí)真相，應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人的意見，討論時(shí)吸收本人參加，允許個(gè)人發(fā)表意見，決定處分時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思想教育，以達(dá)到幫助目的八、護(hù)理部應(yīng)定期_護(hù)士長(zhǎng)分析事故差錯(cuò)發(fā)生的原因，并提出防范措施。急診搶救室護(hù)理工作制度一、搶救室護(hù)士在科主任、護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下與各科醫(yī)生密切配合，團(tuán)結(jié)協(xié)作實(shí)行_小時(shí)值班制，堅(jiān)守崗位，不得擅離職守，做好交接班工作，嚴(yán)格執(zhí)行急診技術(shù)操作規(guī)程。二、搶救室護(hù)士應(yīng)具有高度責(zé)任心和同情心，尊重危重癥優(yōu)先處置權(quán)，對(duì)危重病人，堅(jiān)持“三先三后”，嚴(yán)密觀察病情

16、變化，做好各項(xiàng)記錄。“三先三后：危重病人先救治后檢查：危重病人先入搶救室后分科;危重病人先搶救后收費(fèi)。三、搶救室專為搶救病員設(shè)置，其他任何情況不得占用。四、搶救室一切藥品、物品齊全，搶救儀器性能良好，處于應(yīng)急狀態(tài)，做到定人保管、隨時(shí)核對(duì)消毒、定點(diǎn)放置、定量供應(yīng)，標(biāo)志明顯，不準(zhǔn)隨意挪用和外借，以保證隨時(shí)可用，用后的物品、儀器設(shè)備應(yīng)及時(shí)清理、消毒，藥品及時(shí)補(bǔ)全。五、接診危重病人，應(yīng)立即通知值班醫(yī)師，在醫(yī)師未到達(dá)之前，護(hù)士應(yīng)酌情予以緊急醫(yī)療處理，如給養(yǎng)、止血、吸痰、人工呼吸、胸外按壓、建立靜脈通路、測(cè)量生命體征等，密切觀察病情變化.六、在搶救過程中，要果斷迅速、分秒必爭(zhēng)、動(dòng)作敏捷、操作嫻熟，加強(qiáng)法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，避免可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的言行;各種急救藥物和安瓿.輸液空瓶使用后暫時(shí)保留以便事后統(tǒng)計(jì)和查對(duì)，有利于防范醫(yī)療事故