椎基底動脈供血不足護(hù)理查房

1、關(guān)于椎基底動脈供血不足的護(hù)理查房第一張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)容椎-基底動脈供血不足相關(guān)知識1病史匯報2治療過程3護(hù)理措施45健康教育第二張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 一、疾病相關(guān)知識 椎-基底動脈供血不足是指各種原因?qū)е麓竽X局部或廣泛的供血不足，引發(fā)腦部缺血、缺氧而出現(xiàn)的一系列腦部功能障礙的疾病。 大腦的血液供應(yīng)：由4根動脈即2根頸內(nèi)動脈和2根椎動脈供應(yīng)，供應(yīng)前者常稱為前循環(huán)，而后者則稱為后循環(huán)。第三張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月病因：1.危險因素（不可改變的）年齡性別種族家族史第四張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓 *糖尿病 *高脂

2、、高膽醇血癥動脈硬化心臟病卒中/TIA病史吸煙 *飲酒高鹽、高脂飲食*運動少口服避孕藥病因：2.危險因素(可改變的）疾病因素不良生活方式第五張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2341 入院評估 病史輔助檢查臨床表現(xiàn) 二、病史匯報第六張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 85床,薛某某,男,65歲 ,住院號： 患者因“反復(fù)頭暈9年余，加重1天”于2018-07-07入院?，F(xiàn)病史：患者訴于9年前在無明顯誘因下突然出現(xiàn)頭暈不適，行走不穩(wěn)，行走時向右側(cè)傾斜，伴有視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐，嘔吐物為內(nèi)容物?；颊甙Y狀反復(fù)發(fā)作，1天前患者頭暈再次發(fā)作，門診以“椎-基底動脈供血不足”收入我科。1.病史第

3、七張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月既往史：慢支3年，勞力性氣喘3年，高血壓病5年，最高195/？mmHg,腦梗4年，腰突10余年。過敏史：無 第八張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月病人查體內(nèi)容：生命體征：T P R Bp神志，瞳孔的大小及對光反射，對答切題，言語清晰舌苔脈象，二便，飲食，睡眠，皮膚四肢肌力、肌張力用物準(zhǔn)備：治療車、體溫計、血壓計、手表、瞳孔筆、手消劑等。白話文：薛老師，您好！昨晚休息得好嗎？頭暈癥狀好些了嗎？我們現(xiàn)在對您的護(hù)理情況進(jìn)行一次護(hù)理查房，時間約20分鐘。查房期間如果有什么不舒服，請及時告訴我們，希望得到您的配合！第九張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于202

4、2年6月生命體征：T:36.5 P:78次/分 R:20次/分BP:129/88mmHg入院查體：患者神清，步入病房，自主體位，查體合作，語言清晰。慢性病容，雙側(cè)瞳孔等圓等大，直徑約2.5mm，對光反射靈敏。肌力、肌張力正常，雙下肢輕度水腫。 舌淡紅苔薄白，脈細(xì)，納可，夜眠一般，二便調(diào)生活自理能力100分 跌倒評分20分壓瘡評分23分 疼痛評分0分2.入院評估第十張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)合該病人 65歲、男患者 高血壓病史5年 腦梗4年腦血管疾病的高危因素第十一張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月3.輔助檢查 ECG:竇性心律 胸部DR：兩肺未見明顯實質(zhì)病變 隨機(jī)血糖

5、：5.1mmol/L第十二張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第十三張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第十四張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月4.臨床表現(xiàn)頭暈四肢乏力、行走不穩(wěn)視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐記憶力減退、心煩失眠情緒低落、興趣缺乏第十五張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月中醫(yī)辨證：患者老年男性，癥見頭暈，如坐舟車，伴有明顯四肢乏力，心煩失眠癥狀，參合舌脈征象，辨病為眩暈?；颊吣昀象w衰，氣血不足 ，憂思過度，損傷心脾，脾胃虛弱，氣血化生乏源，清竅失養(yǎng)，而致眩暈，病位腦竅，與肝脾腎有關(guān)，辨證為氣血虧虛證。初步診斷：中醫(yī)診斷：眩暈?。庋澭Y）西醫(yī)診斷：1.椎-基底動

6、脈供血不足 2.高血壓3級很高危 3.慢性支氣管炎 肺源性心臟病 4.腰椎間盤突出癥第十六張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月三、治療過程07-07：二級護(hù)理 、低鹽低脂、測血壓qd07-07：靜滴：5%GS250ml+血塞通0.4g 5%GS250ml+長春西汀20mg 倍他司丁注射液 穴位注射：Vitb6+b12 電針 中藥貼敷：雙側(cè)足三里、三陰交、血海 口服：參術(shù)棗仁膠囊、阿司匹林、阿樂、阿米替林等予改善腦循環(huán)、保護(hù)神經(jīng)元、抗血小板聚集、抗焦慮等對癥治療中藥湯劑：予補(bǔ)益氣血、調(diào)養(yǎng)心脾之“歸脾湯”加減第十七張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月四、護(hù)理措施 P1：舒適的改變：與頭

7、暈有關(guān)（07-07)I1：密切觀察病人頭昏發(fā)作持續(xù)的時間及次數(shù)；觀察藥物的療效和副作用。I2：安靜舒適的環(huán)境：避免環(huán)境刺激，加重頭暈。指導(dǎo)病人臥床休息，注意枕頭不宜太高（以1520為宜）。避免突然改變體位，仰頭或頭部轉(zhuǎn)動時應(yīng)緩慢、動作輕柔，轉(zhuǎn)動幅度不要太大。I3：協(xié)助患者生活需要：頻繁發(fā)作時應(yīng)避免重體力勞動，必要時如入廁、沐浴以及外出活動時應(yīng)有家人陪伴。O：患者頭暈持續(xù)時間、次數(shù)減少，程度較前減輕，病人感覺較前舒適（07-16）第十八張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月P2：活動無耐力：與年齡、頭暈、步態(tài)不穩(wěn) 動作失衡有關(guān)（07-07）I1：防止患者跌倒。將呼叫器、必要生活用品置于患者床

8、頭伸手可及處，必要時備床欄。保持周圍環(huán)境中沒有障礙物，注意地面要防滑。I2：教會病人使用輔助設(shè)施，如扶手、護(hù)欄等。I3：定時巡視，必要時給予幫助。床頭鈴響時，立即查看。O：患者住院期間未發(fā)生跌倒。（07-16）第十九張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月P3：知識的缺乏：與缺乏本病相關(guān)知識有關(guān)（07-07）I1：指導(dǎo)病人合理用藥：藥物作用、不良反應(yīng)的觀察、注意事項，不能隨意更改、終止或自行購藥服用。I2：低鹽低脂飲食：進(jìn)食溫涼、易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，遠(yuǎn)三白（糖、鹽、豬油），近三黑（黑芝麻、蘑菇、黑米），多吃香蕉。戒煙、限酒。I3：自我監(jiān)測：觀察肢體無力或麻木是否減輕或加重，有無頭痛、頭暈或其他腦功能受損的表現(xiàn)，警惕腦卒中的發(fā)生。O：患者掌握本病的部分相關(guān)知識。（07-16）大夫，我有腦供血不足大夫，我有椎基底動脈供血不足第二十張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月P4：潛在并發(fā)癥：中風(fēng)（07-07）I：如出現(xiàn)肢麻、肢癱、失語及突然頭痛、嘔吐、意識改變加重，必須及時告知醫(yī)生。O：患者未出現(xiàn)中風(fēng)。（07-16）第二十一張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月五、健康教育1、調(diào)整危險因素：可改變的危險因素2、調(diào)整飲食：睡前可喝一杯熱牛奶，避免飲咖啡和濃茶。氣血虧虛型眩暈可食補(bǔ)益氣血之品，如豬肝、雞蛋、紅棗、核桃、