病理生理學(xué) 2疾病概論

1、(General concept of disease)第二章 疾病(jbng)概論共三十八頁(yè)(Concepts of health and disease) 第一節(jié) 健康與疾病(jbng)的概念共三十八頁(yè) 健康不僅是沒有疾病(jbng)，而且是一種身體上、精神上和社會(huì)上的完全良好狀態(tài)。一、健康(jinkng)的概念共三十八頁(yè)35 years old man, smokes several packsof cigarettes a day, has three or more drinks every evening, is overweight, and is often anxious.

2、The other does not smoke, drinks alcohol rarely, exercises regularly, and is relaxed and confident. Both people pass all laboratory tests andare declared free of disease.Question:Are they equally healthy? Case study共三十八頁(yè)亞健康： 70%健康(jinkng)： 15%疾病(jbng)： 15%共三十八頁(yè)(disease) 機(jī)體在一定(ydng)條件下，受病因損害作用下，因自穩(wěn)調(diào)節(jié)

3、紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過程。二、疾病(jbng)的概念無(wú)因則無(wú)病癥狀體征PH值體溫共三十八頁(yè) 第二節(jié) 病因?qū)W(Etiology)共三十八頁(yè)一、疾病(jbng)發(fā)生的原因(一) 病因(bngyn)的概念 能夠引起某一疾病并決定疾病特異性的因素。共三十八頁(yè)(Classification of etiological factors)(二) 病因(bngyn)的分類共三十八頁(yè)1. 生物性因素(yn s)(biological factors)病原(bngyun)微生物和寄生蟲特點(diǎn): 有一定的入侵門戶和定位。共三十八頁(yè) 2. 理化(lhu)因素機(jī)械力 溫度氣壓電流電離輻射外傷、骨折凍傷、燒傷、中暑潛

4、水員病電擊傷放射傷 物理(wl)性因素共三十八頁(yè) 強(qiáng)酸、強(qiáng)堿(qin jin)、化學(xué)毒物 如一氧化碳中毒，酒精性肝硬化等。 化學(xué)性因素(yn s)共三十八頁(yè)3.營(yíng)養(yǎng)性因素(yn s)(nutritional factors) 各類必需或營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏(quf)或過剩共三十八頁(yè)4. 遺傳性因素(yn s) (genetic factors)基因突變(gene mutation) 基因(jyn)的化學(xué)結(jié)構(gòu)改變?nèi)旧w畸變(chromosomal aberration) 染色體數(shù)目異常或結(jié)構(gòu)的改變共三十八頁(yè)(genetic predisposition) 遺傳(ychun)易感性具有易患某種疾病(jbn

5、g)的遺傳素質(zhì)。共三十八頁(yè) 5. 先天性因素(yn s) (congenital factors)能夠損害(snhi)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的有害因素。先天愚型先心共三十八頁(yè)唇裂(chnli) 5. 先天性因素(yn s) (congenital factors)無(wú)腦兒 共三十八頁(yè)6. 免疫性因素(yn s) (immunological factors) 過敏反應(yīng)免疫系統(tǒng)對(duì)抗原發(fā)生異常強(qiáng)烈(qin li)的反應(yīng)，致使組織細(xì)胞損傷和生理功能障礙。共三十八頁(yè) 自身(zshn)免疫性疾病對(duì)自身抗原發(fā)生反應(yīng)并引起自身組織的損害(snhi)造成的疾病。 免疫缺陷病因體液免疫或細(xì)胞免疫缺陷所引起的疾病。紅斑狼瘡共

6、三十八頁(yè)7. 精神、心理、社會(huì)(shhu)因素“ 特發(fā)性 ” “ 原發(fā)性 ”共三十八頁(yè)二、疾病(jbng)發(fā)生的條件影響疾病(jbng)發(fā)生的因素。(一) 條件的概念促進(jìn)疾病發(fā)生延緩疾病發(fā)生(誘因)共三十八頁(yè)病因(bngyn)機(jī)體(jt)疾病條件共三十八頁(yè) （Pathogenesis） 第三節(jié) 發(fā)病(f bng)學(xué) 研究疾病發(fā)生及發(fā)展的一般規(guī)律(gul)和共同機(jī)制。“怎樣發(fā)生，怎樣發(fā)展”共三十八頁(yè)一、疾病(jbng)發(fā)展的一般規(guī)律 (一) 損傷與抗損傷 兩者的強(qiáng)弱決定疾病的發(fā)展方向和結(jié)局(二) 因果交替(三) 局部(jb)和整體共三十八頁(yè)糖尿病足共三十八頁(yè)1. 神經(jīng)(shnjng)機(jī)制 (ne

7、ural mechanism) 2. 體液(ty)機(jī)制 (humoral mechanism) 3. 細(xì)胞機(jī)制 (cellular mechanism)4. 分子機(jī)制 (molecular mechanism) 二、疾病發(fā)生的基本機(jī)制共三十八頁(yè)第四節(jié)疾病(jbng)的轉(zhuǎn)歸共三十八頁(yè)康復(fù)死亡完全康復(fù)不完全康復(fù)共三十八頁(yè) (一) 完全(wnqun)康復(fù) (Complete recovery) “痊愈”一、康復(fù)(kngf) 疾病時(shí)的損傷性變化完全消失 機(jī)體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)恢復(fù)正常共三十八頁(yè)(二) 不完全(wnqun)康復(fù) (Incomplete recovery) 疾病的損傷性變化(binhu)得到控制

8、遺留有基本病理變化共三十八頁(yè)二、死亡(swng) (Death)機(jī)體作為(zuwi)一個(gè)整體的功能永久性停止。共三十八頁(yè)全腦功能(gngnng)的永久性停止。 腦死亡 (brain death)共三十八頁(yè)腦死亡的判定(pndng)標(biāo)準(zhǔn) 不可逆性深昏迷(hnm) 自主呼吸停止 腦干神經(jīng)反射消失 瞳孔散大或固定 腦電波消失 腦血液循環(huán)完全停止共三十八頁(yè)腦死亡的意義(yy) 有利于判定死亡時(shí)間 確定終止復(fù)蘇(f s)搶救的界線 為器官移植創(chuàng)造條件共三十八頁(yè) 男，24歲。因高熱、咳嗽(k su)、胸痛一天急診入院?；颊?天前因受涼起病，咳嗽(k su)、食欲下降；昨天起畏寒、高燒、咳嗽加劇；今晨咳鐵銹

9、色痰、胸痛、精神萎靡、臥床不起。(癥狀) 體查: T 39.5,CP106次/分,R36次/分, BP80/50mmHg，臉色潮紅，重病容，呼吸迫促，發(fā)紺。左上胸叩診濁音，聽診管狀呼吸音、濕羅音。（體征) 胸透：左上肺大片陰影 化驗(yàn)：血WBC21600/mm3 N94%共三十八頁(yè)腦死亡與植物狀態(tài)(zhungti)的區(qū)別腦死亡 植物(zhw)狀態(tài)定義 全腦功能永久性喪失 腦的認(rèn)知功能喪失解剖 全腦壞死 大腦皮質(zhì)廣泛壞死自主呼吸 無(wú) 有意識(shí)水平 深度，不可逆性昏迷 覺醒狀態(tài) 但無(wú)意識(shí)腦干反射 無(wú) 有恢復(fù)可能性 無(wú) 偶爾有共三十八頁(yè)大失血時(shí)的因果(yngu)交替示意圖細(xì)胞缺氧微循環(huán)障礙休克死亡 惡性循環(huán)(原始病因)(結(jié)果)機(jī)械力創(chuàng)傷失血(發(fā)病學(xué)原因) (結(jié)果) 心輸出量血管收縮交感-腎上腺系統(tǒng)興奮心率 心收縮力維持動(dòng)脈血壓恢復(fù) 良性循環(huán)共三十八頁(yè)內(nèi)容摘要(General concept of disease)。第二章 疾病概論。第一節(jié) 健康與疾病的概念。健康不僅是沒有疾病，而且是一種身體上、精神上和社會(huì)上的完全良好狀態(tài)。is often anxious.。1. 生物性因素(biological factors)。各類必