浙江省衛(wèi)生廳

1、PAGE 浙江省衛(wèi)生廳文件 關(guān)于印發(fā)秋冬季節(jié)青少年兒童流行性感冒（甲型H1N1流感）中醫(yī)藥防治建議方案的通知各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局，省級醫(yī)療衛(wèi)生單位：隨著秋冬季的到來，流行性感冒的發(fā)病率不斷上升，流行性感冒，特別是甲型H1N1流感的防控壓力日趨增大。針對青少年兒童為普遍易感人群，同時為充分發(fā)揮中醫(yī)藥在預(yù)防流行性感冒中的作用，我廳組織中醫(yī)藥專家制定了秋冬季節(jié)青少年兒童流行性感冒（甲型H1N1流感）中醫(yī)藥防治建議方案（以下簡稱“建議方案”），以便指導(dǎo)各地應(yīng)用中醫(yī)藥開展青少年兒童流行性感冒預(yù)防工作，進一步有效控制流行性感冒（甲型H1N1流感）疫情?，F(xiàn)將建議方案印發(fā)給你們，請各地各單位結(jié)合實際情況，

2、做好相關(guān)培訓(xùn)、指導(dǎo)和宣傳工作。二九年十一月四日 （此件公開發(fā)布）秋冬季節(jié)青少年兒童流行性感冒（甲型H1N1流感）中醫(yī)藥防治建議方案 青少年兒童流行性感冒（以下簡稱“流感”）屬于中醫(yī)“時行感冒”等范疇。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的甲型H1N1流感診療方案（2009年第三版）和甲型H1N1流感中醫(yī)藥預(yù)防方案（2009版修訂版第一版），總結(jié)既往中醫(yī)藥防治青少年兒童流感的臨床經(jīng)驗，結(jié)合我省流感發(fā)病特征與流行病學(xué)資料，特制定本方案，以供參考。預(yù) 防流感傳播途徑多，青少年兒童和嬰幼兒普遍易感。做好青少年兒童個人、家庭、學(xué)校和托幼機構(gòu)的預(yù)防是防控工作的關(guān)鍵。同時，根據(jù)青少年兒童生活環(huán)境中是否有流感發(fā)生，以及與流感接觸的

3、密切程度，采取不同的中醫(yī)藥預(yù)防措施。一、無流感發(fā)生的區(qū)域（一）個人預(yù)防1.平時生活起居有常，飲食有節(jié)，多曬陽光，增強體質(zhì)，提高抗病能力；注意氣候變化，及時增減衣物，以適寒溫；保證室內(nèi)空氣流通，注意個人衛(wèi)生，勤洗手，勤洗臉。2.流感流行期間，盡量避免到人群聚集、空氣流通差的公共場所。（二）家庭和托幼機構(gòu)等環(huán)境1.居室要保持良好的通風(fēng)，每天2-3次，每次半小時以上。2.衣被等物品要勤洗，勤曬。3.對公共玩具、餐具等物品要進行清洗消毒。二、有流感發(fā)生的區(qū)域（一）個人預(yù)防1.無密切接觸史者中藥茶飲法桑葉6克、白菊花6克、防風(fēng)3克、生甘草3克，沸水200毫升沖泡，可加適量冰糖，代茶飲。中藥香囊佩戴法組成

4、：藿香、艾葉、肉桂、山萘、蒼術(shù)等各等量。功效：芳香辟穢解毒。制法：將處方中各味藥潔凈處理，去除雜質(zhì)，烘箱60度下干燥后，在潔凈區(qū)內(nèi)將藥材混合粉碎至100目以上，有條件者粉碎至1000目（采用微粉粉碎法），將粉碎的藥粉包裝成3.5克/袋，再制成香囊袋劑。用法：每人1個（3.5克/個），掛前胸佩戴，并每天置于鼻前聞香2次，每次3分鐘，晚上睡覺時放置枕邊。每周更換一次。2.有密切接觸史者 中藥煎服法組成：金銀花6克、貫眾6克、蘇葉6克、荊芥6克、生甘草3克。功效：清熱解毒、疏風(fēng)解表。制法：取上述中藥加水250毫升煮費15分鐘，靜置取上清液（約120毫升）。用法：6歲以上每次30-60毫升，每日二次；

5、3-6歲每次20-30毫升，每日二次；3歲以下酌減。 中成藥可任選一種服用：雙黃連口服液、清開靈顆粒、清熱解毒顆粒、芙樸感冒沖劑。（二）托幼機構(gòu)及中、小學(xué)等集體環(huán)境預(yù)防中藥熏香劑熏蒸法方法一：濃縮液熏蒸法組成：藿香、艾葉、菖蒲、佩蘭等中藥等量。功效：芳香辟穢。制法：將上述中藥材放置提取罐內(nèi)，加10倍量80的乙醇，加熱回流提取兩次，合并收集的回流液，回收乙醇，濃縮成含生藥1.0克/毫升的提取液。用法：根據(jù)房間面積以1毫升/平方米濃度稀釋10倍后加入加濕器中霧化或加入器皿中直接加熱蒸發(fā)，每天二次，每次30分鐘，熏蒸時應(yīng)盡量保持房間密閉。方法二：中藥飲片煎煮熏蒸法組成：藿香10克、艾葉10克、菖蒲1

6、0克、佩蘭10克。功效：芳香辟穢。用法：每30平方米面積場所內(nèi)，將上述中藥加水1000毫升敞開器皿中煎煮熏蒸30分鐘，每天二次。方法三：中藥焚熏法藥物：艾條1支。用法：直接取艾條1支進行焚熏1015分鐘，每天二次。治 療流感屬于中醫(yī)“時行感冒”范疇。多因感受非節(jié)之氣，經(jīng)口鼻而入，蘊郁肺衛(wèi)，外透肌膚，表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、頭痛、全身酸痛、乏力等；少數(shù)病例僅有輕微的感冒癥狀，無發(fā)熱。若病邪較重，邪熱壅肺，而見持續(xù)高熱、咳嗽氣喘等；逆?zhèn)餍母?，可見嗜睡、躁動、驚厥等。少數(shù)病例病情進展迅速，出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭。根據(jù)病情發(fā)展情況，可分輕型（風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒）、重型（邪

7、熱壅肺）、危重型（逆?zhèn)餍陌?、恢?fù)期（氣陰兩傷）辨證論治。一、輕型（一）風(fēng)寒感冒臨床表現(xiàn)：發(fā)熱輕、惡寒重，或無發(fā)熱，噴嚏、流清涕，咳嗽，頭痛、全身酸痛等；舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮，指紋淡紅。治法：辛溫解表，宣肺止咳。方劑：荊防敗毒散加減?；痉剑呵G芥、防風(fēng)、蘇葉、桔梗、前胡、半夏、茯苓、枳殼、甘草等。中成藥：午時茶。（二）風(fēng)熱感冒臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、微惡風(fēng)，汗出，咽喉紅腫，咳嗽痰稠，鼻流黃涕，頭痛，口渴，煩躁等；舌紅，苔簿黃，脈浮數(shù)，指紋紅赤。治法：辛涼透表，清熱解毒。方劑：銀翹散加減。基本方：銀花、連翹、薄荷、荊芥、淡竹葉、牛蒡子、桔梗、鮮蘆根、玄參等。 中成藥：可任選一種服用：連花清瘟膠囊、雙黃

8、連口服液、清開靈顆粒、清熱解毒顆粒、抗病毒口服液、金蓮清熱顆粒、清熱靈顆粒等。（三）挾雜證1.挾食滯：除了風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒癥狀外，伴有食欲減退，胸腹脹滿，或嘔吐酸腐，或大便不化，舌苔黃厚膩。治宜在感冒方中，選加雞內(nèi)金、炒山楂等；若熱不重而食滯較重者，可改用保和丸加減。2.挾驚：又稱“熱驚”。證見發(fā)熱煩躁，面目紅赤，四肢驚厥。宜在感冒方中選加鉤藤、僵蠶等；或選加琥珀抱龍丸。3.挾痰熱：感冒熱盛，灼液成痰，痰熱閉肺，則出現(xiàn)身熱，咳嗽，氣急，痰稠等癥，按重型（邪熱壅肺）證治。二、重型（邪熱壅肺）臨床表現(xiàn)：高熱不退，汗出煩渴，咳嗽氣急，胸痛痰稠；舌紅絳，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱宣肺，化痰平喘。方劑：麻杏石甘湯加減?；痉剑郝辄S、杏仁、生石膏、葶藶子、黃芩、黛蛤散、蘇子、桑白皮、竹瀝半夏等。中成藥：牛黃清心丸等。痰熱清注射液靜脈點滴。三、危重型（逆?zhèn)餍陌┡R床表現(xiàn)：壯熱持續(xù)，嗜睡或煩躁，甚則神昏、抽搐等，舌質(zhì)絳紅，苔黃燥，脈弦數(shù)。治法：清心開竅。中成藥：安宮牛黃丸、羚羊角粉等。痰熱清注射液、醒腦靜注射液等靜脈滴注。四、恢復(fù)期（氣陰兩傷）臨床表現(xiàn)：熱退，神疲乏力，納差，口渴等；舌紅少津，脈細數(shù)。治法：清解余邪，益氣養(yǎng)陰。方劑：沙參麥冬湯加減?；痉剑罕鄙硡?、麥冬、玉竹、桑葉、扁豆、生米仁、茯苓、生甘草等。中成藥：生脈飲口服液等