綜合驗(yàn)光儀的原理和操作方法

1、綜合驗(yàn)光儀的原理和操作方法綜合驗(yàn)光儀的總體結(jié)構(gòu)包括控制臺(tái)、支架結(jié)構(gòu)、座椅、驗(yàn)光盤(pán)和遠(yuǎn)近視標(biāo)等部件。本章節(jié)僅介紹與驗(yàn)光工作關(guān)系密切相關(guān)的驗(yàn)光盤(pán)和遠(yuǎn)近視標(biāo)等主要部件。驗(yàn)光盤(pán)綜合驗(yàn)光儀的主要結(jié)構(gòu)視孔球鏡組柱鏡組調(diào)整部件視標(biāo)交叉圓柱透鏡旋轉(zhuǎn)式棱鏡投影遠(yuǎn)視標(biāo)近視標(biāo)主透鏡組內(nèi)置輔鏡外置輔鏡綜合驗(yàn)光儀的主要部件綜合驗(yàn)光儀的主要部件包括驗(yàn)光盤(pán)和遠(yuǎn)近視標(biāo)兩部分。1，驗(yàn)光盤(pán)一一驗(yàn)光盤(pán)附設(shè)以下結(jié)構(gòu)（1）視孔。（2）主透鏡組包括球鏡組與柱鏡組。（3）內(nèi)置輔鏡。（4）外置輔鏡包括交叉圓柱透鏡（JacksoncrosscylinderS和旋轉(zhuǎn)式棱鏡（Risleyprism）。（5）調(diào)整部件。2，視標(biāo)（1）投影遠(yuǎn)視標(biāo)。（2

2、）近視標(biāo)。二、驗(yàn)光盤(pán)俗稱(chēng)“肺頭”或“牛眼”，附設(shè)視孔、主透鏡組、內(nèi)置輔鏡、外置輔鏡和各調(diào)整部件。1，視孔一一位于驗(yàn)光盤(pán)的最內(nèi)側(cè)，左右各一，為被測(cè)眼視線(xiàn)透過(guò)的通道，視孔周邊附有柱鏡軸向刻度和柱鏡軸向游標(biāo)。2，主透鏡組（1）球鏡1）焦度范圍-20.00/m-+20.00/m。2）級(jí)差0.25/m。3）調(diào)節(jié)方法球鏡粗調(diào)手輪：位于內(nèi)置輔鏡刻度盤(pán)的外環(huán)，每旋一檔增減3.00/m球鏡焦度。球鏡細(xì)調(diào)輪盤(pán)：每撥一檔增減0.25/m球鏡焦度。球鏡焦度讀窗：位于球鏡細(xì)調(diào)輪盤(pán)內(nèi)側(cè)。(2)柱鏡1)焦度范圍06.00/m。2)級(jí)差0.25/m。3)軸向0180度。4)調(diào)節(jié)方法柱鏡焦度手輪：位于驗(yàn)光盤(pán)的最下方，每旋一檔增

3、減-0.25/m柱鏡焦度。柱鏡焦度讀窗：位于柱鏡焦度手輪內(nèi)上方。柱鏡軸向手輪：位于柱鏡焦度手輪外環(huán)。柱鏡軸向手輪的基底部可見(jiàn)柱鏡軸向游標(biāo)和柱鏡軸向刻度盤(pán)。旋動(dòng)柱鏡軸向手輪，可將游標(biāo)調(diào)整指向預(yù)期的軸向刻度。旋動(dòng)柱鏡軸向手輪時(shí)可見(jiàn)視孔區(qū)的柱鏡軸向游標(biāo)發(fā)生聯(lián)動(dòng)，兩游標(biāo)指向的軸向刻度一致。3，內(nèi)置輔鏡(1)內(nèi)置輔鏡手輪：位于驗(yàn)光盤(pán)外上方，每旋動(dòng)一檔視孔內(nèi)更換一種功能鏡片。(2)內(nèi)置輔鏡功能盤(pán)：內(nèi)置輔鏡手輪基底部有一標(biāo)有各種輔鏡功能英文縮寫(xiě)的輪盤(pán)，調(diào)整內(nèi)置輔鏡手輪，使選中的英文縮寫(xiě)位于垂直向，則視孔便內(nèi)置相應(yīng)的內(nèi)置輔鏡。O(openaperture)無(wú)鏡片或平光鏡片。OC(occluded):遮蓋片。R

4、(retinoscopylens):視網(wǎng)膜檢影鏡片，通常為+1.50/m的透鏡，適用于工作距離為67cm的檢影檢測(cè)。PH(pinholes)：1mm直徑小孔鏡片，用于排除被測(cè)眼非屈光不正性視力不良。P135(135polarizefilter)：135度偏振0.50(濾片，用于驗(yàn)證雙眼矯正試片的屈光焦量是否平衡；檢測(cè)隱斜視、固視差異、影像不等和立體視覺(jué)等。P45(45度polarizefilter)：45度偏振濾鏡，與135度偏振濾鏡同時(shí)適用，功能略同。RL(redlens)紅色濾光鏡，用于檢測(cè)雙眼同時(shí)視功能，融合功能及隱斜視等。GL(greenlens)：綠色濾光片，與紅色濾光鏡同時(shí)使用，功

5、能略同。0.50(crosscylinder)：0.50/m交叉圓柱透鏡，用于遠(yuǎn)用球鏡試片焦度的檢測(cè)和老視的檢測(cè)。RMH(redhorizontalMaddoxrod)：紅色水平馬氏桿透鏡，用于檢測(cè)水平向隱斜視。RMV(redverticalMaddoxrod):紅色垂直馬氏桿透鏡，用于檢測(cè)垂直向隱斜視。WMH(whitehorizontalMaddoxrod):無(wú)色水平馬氏桿透鏡，功能同紅色水平馬氏桿透鏡。WMV(whiteverticalMaddoxrod):無(wú)色垂直馬氏桿透鏡，功能同紅色垂直馬氏桿透鏡。6U:6底向上三棱鏡，與底向上三棱鏡，與旋轉(zhuǎn)棱鏡配合檢測(cè)遠(yuǎn)水平向隱斜視、近水平向斜視角

6、及AC/A。10I:10底向內(nèi)三棱鏡，與旋轉(zhuǎn)棱鏡配合檢測(cè)遠(yuǎn)垂直向隱斜視及近垂直向斜視角。4，外置輔鏡(1)交叉圓柱透鏡Jacksoncrosscylinders。外環(huán)：標(biāo)有P和A兩字母，P示焦力軸向，A示翻轉(zhuǎn)手輪軸向。內(nèi)環(huán)：內(nèi)鑲交叉柱鏡，邊緣標(biāo)有紅點(diǎn)和白點(diǎn)，紅點(diǎn)示負(fù)柱鏡軸向，白點(diǎn)示正柱鏡軸向。翻轉(zhuǎn)手輪：位于外環(huán)A字母處，旋動(dòng)翻轉(zhuǎn)手輪，可見(jiàn)內(nèi)環(huán)圍繞手輪所在的軸向翻轉(zhuǎn)。(2)旋轉(zhuǎn)棱鏡Risleyrotaryprism內(nèi)環(huán)：內(nèi)鑲?cè)忡R透鏡。外環(huán)：為三棱鏡底向的刻度盤(pán)，通常將刻度盤(pán)的0位對(duì)準(zhǔn)垂直向或水平向。底向手輪：位于外環(huán)邊緣，測(cè)試時(shí)旋動(dòng)底向手輪，可見(jiàn)內(nèi)環(huán)的發(fā)生聯(lián)動(dòng)，內(nèi)環(huán)邊緣上的底向游標(biāo)指向外環(huán)的刻

7、度，提示測(cè)定的棱鏡底向和三棱鏡度。5，調(diào)整部件垂直平衡手輪及垂直平衡游標(biāo)：用于使雙視孔透鏡的光學(xué)中心與雙眼被測(cè)眼瞳孔中心垂直向?qū)R。光心距手輪及光心距讀瘡：用于測(cè)定當(dāng)雙視孔透鏡的光學(xué)中心與雙被測(cè)眼瞳孔中心水平向?qū)R時(shí)，雙側(cè)透鏡光學(xué)中心的距離，單位為mm。額托手輪及鏡眼距讀窗：用于調(diào)整并測(cè)定被測(cè)眼前主點(diǎn)與試片透鏡后頂點(diǎn)的間距。集合掣：用于調(diào)整雙側(cè)驗(yàn)光盤(pán)的集合角度及雙側(cè)視孔透鏡的光心距。三、視標(biāo)1，投影遠(yuǎn)視標(biāo)視標(biāo)投影儀：采用白熾光將檢測(cè)視標(biāo)的影像投照在視標(biāo)的面板上，其照度、亮度、對(duì)比度、清晰度、偏振光折射向和單色光的波長(zhǎng)均要求符合規(guī)范。視標(biāo)遙控器：視標(biāo)投影儀的各項(xiàng)功能以功能鍵的形式排列在遙控器上，

8、驗(yàn)光師可根據(jù)屈光檢查的需要撳動(dòng)功能鍵，從而控制視標(biāo)投影儀的各項(xiàng)功能。發(fā)射極：采用紅外線(xiàn)遙感技術(shù)將指令信息傳遞到視標(biāo)投影儀。開(kāi)關(guān)鍵：用于開(kāi)啟投影儀電源，通常在接通后顯示0.1的視力視標(biāo)。視力視標(biāo)鍵：用于檢測(cè)遠(yuǎn)視力，鍵旁側(cè)均標(biāo)有該鍵所顯示視力視標(biāo)類(lèi)型及大小。選擇鍵：根據(jù)需要選擇性的顯示整排視力視標(biāo)上的部分視標(biāo)，如選擇顯示一行、一列或單一的視力視標(biāo)。替換鍵：依照鍵位所提示的方向依次替換顯示緊鄰的視力視標(biāo)。如替換顯示緊鄰的一行、一列或單一的視力視標(biāo)。檢測(cè)視標(biāo)鍵：用于屈光檢查或視功能檢查，鍵旁側(cè)標(biāo)有該鍵所顯示的視標(biāo)圖示。紅綠鍵：在整？投影視標(biāo)的后方顯示左右等大的紅綠雙色背景。復(fù)原鍵：視標(biāo)遙控器已程序化處

9、理，撳復(fù)原鍵可使檢查步驟恢復(fù)顯示初始視標(biāo)。進(jìn)？鍵：依次向前顯示程序化檢查步驟。退？鍵：依次后退顯示程序化檢查步驟。常用視標(biāo)E視力視標(biāo)、環(huán)形視力視標(biāo)、數(shù)字視力視標(biāo)及兒童視力視標(biāo)。配合鏡片：球鏡驗(yàn)光試片和圓柱透鏡驗(yàn)光試片。測(cè)試方式：?jiǎn)窝蹨y(cè)試或雙眼測(cè)試。測(cè)試目的：測(cè)定裸眼視力，定量分析被測(cè)眼戴矯正試片后的屈光矯正情況。散光盤(pán)視標(biāo)配合鏡片：圓柱透鏡驗(yàn)光試片。測(cè)試方式：?jiǎn)窝蹨y(cè)試。測(cè)試目的：定量分析被測(cè)眼散光所在的軸向和焦量。紅綠視標(biāo)配合鏡片：球鏡試片。測(cè)試方式：?jiǎn)窝蹨y(cè)試。測(cè)試目的：定量分析球鏡驗(yàn)光試片矯正焦量。遠(yuǎn)交叉視標(biāo)配合鏡片：0.50內(nèi)置輔鏡和球鏡試片。測(cè)試方式：?jiǎn)窝蹨y(cè)試。測(cè)試目的：定量分析球鏡驗(yàn)光

10、試片矯正焦量。斑點(diǎn)狀(蜂窩狀)視標(biāo)配合鏡片：交叉圓柱透鏡和圓柱透鏡驗(yàn)光試片。測(cè)試方式：?jiǎn)窝蹨y(cè)試。測(cè)試目的：定量分析柱鏡驗(yàn)光試片的軸向和焦量。偏振紅綠視標(biāo)配合鏡片：偏振濾鏡聯(lián)合球鏡驗(yàn)光試片。測(cè)試方式：雙眼測(cè)試。測(cè)試目的：定量分析被測(cè)雙眼戴驗(yàn)光試片后屈光狀態(tài)是否平衡。雙眼平衡視標(biāo)配合鏡片：偏振濾鏡聯(lián)合球鏡驗(yàn)光試片。測(cè)試方式：雙眼測(cè)試。測(cè)試目的：定量分析被測(cè)雙眼戴驗(yàn)光試片后屈光狀態(tài)是否平衡。Worth四點(diǎn)視標(biāo)配合鏡片：紅色濾光鏡和綠色濾光鏡。測(cè)試方式：雙眼測(cè)試。測(cè)試目的：定性分析被測(cè)眼雙眼同時(shí)視功能及融合力。立體視視標(biāo)配合鏡片：偏振濾片。測(cè)試方式：雙眼測(cè)試。測(cè)試目的：定量分析被測(cè)眼立體視功能，并輔助

11、診斷隱斜視。水平對(duì)齊視標(biāo)配合鏡片：偏振濾片。測(cè)試方式：雙眼測(cè)試。測(cè)試目的：定性分析被測(cè)眼同時(shí)視功能及水平向隱斜視，定量分析雙眼影響不等。垂直對(duì)齊視標(biāo)配合鏡片：偏振濾片。測(cè)試方式：雙眼測(cè)試。測(cè)試目的：定性分析被測(cè)眼同時(shí)視功能及垂直相隱斜視，定量分析雙眼影象不等。馬氏桿視標(biāo)配合鏡片：垂直或水平馬氏桿透鏡聯(lián)合旋轉(zhuǎn)棱鏡。測(cè)試方式：雙眼測(cè)試。測(cè)試目的：定量分析隱斜視。十字環(huán)形視標(biāo)配合鏡片：紅色濾光鏡、綠色濾光鏡。測(cè)試方式：雙眼測(cè)試。測(cè)試目的：定性分析被測(cè)眼同時(shí)視功能，定量分析隱斜視。偏振十字視標(biāo)配合鏡片：偏振濾片。測(cè)試方式：雙眼測(cè)試。測(cè)試目的：定性分析被測(cè)雙眼固視差異。十字固視視標(biāo)配合鏡片：偏振濾鏡。測(cè)

12、試方式：雙眼測(cè)試。測(cè)試目的：定性分析被測(cè)雙眼固視差異。鐘形盤(pán)視標(biāo)配合鏡片：偏振濾鏡。測(cè)試方式：雙眼測(cè)試。測(cè)試目的：定量分析被測(cè)眼旋轉(zhuǎn)性隱斜視。2，近視標(biāo)近視標(biāo)刻度桿：豎直固定于驗(yàn)光盤(pán)上方，近距離檢測(cè)時(shí)翻下，附有公制及英制的長(zhǎng)度單位刻度，近視標(biāo)盤(pán)可在刻度桿上移動(dòng)，從而精確控制檢測(cè)距離。近視標(biāo)盤(pán)：為一開(kāi)孔的雙層紙板，紙質(zhì)近視標(biāo)卡夾于紙板中間，可通過(guò)旋轉(zhuǎn)近視標(biāo)卡使不同的近視標(biāo)自紙板夾的孔隙中露出，供近距離檢測(cè)時(shí)使用。常用視標(biāo)近E視力視標(biāo)、數(shù)字視力視標(biāo)和字母視力視標(biāo)配合鏡片：基礎(chǔ)試片和球鏡試片。測(cè)試方式：雙眼測(cè)試或單眼測(cè)試，近距離測(cè)試。定量分析被測(cè)眼近視力及近矯正視力。近交叉視標(biāo)配合鏡片：基礎(chǔ)試片、交

13、叉柱鏡輔鏡和球鏡試片。測(cè)試方式：雙眼測(cè)試或單眼測(cè)試。測(cè)試目的：定量分析被測(cè)眼調(diào)節(jié)量及適宜的老視處方。近十字視標(biāo)配合鏡片：基礎(chǔ)試片和球鏡試片。測(cè)試方式：雙眼測(cè)試或單眼測(cè)試。測(cè)試目的：定量分析被測(cè)眼調(diào)節(jié)量及比較性調(diào)節(jié)。近散光盤(pán)視標(biāo)配合鏡片：基礎(chǔ)試片和柱鏡試片。測(cè)試方式：?jiǎn)窝蹨y(cè)試。測(cè)試目的：定量分析被測(cè)眼近距離散光。橫向單行視標(biāo)配合鏡片：基礎(chǔ)試片、6底向上三棱鏡輔鏡及旋轉(zhuǎn)棱鏡。測(cè)試方法式：雙眼測(cè)試。測(cè)試目的：定量分析被測(cè)眼近水平向斜視角及AC/A?？v向單列視標(biāo)：配合鏡片：基礎(chǔ)試片、10底向內(nèi)三棱鏡輔鏡及旋轉(zhuǎn)棱鏡。測(cè)試方式：雙眼測(cè)試。測(cè)試目的：定量分析被測(cè)眼比較性集合和近垂直向斜視角。第二章驗(yàn)光前準(zhǔn)備

14、工作一、開(kāi)啟電源開(kāi)啟電源總掣，分別檢視投影視標(biāo)、近讀燈、檢影鏡、座椅制動(dòng)開(kāi)關(guān)是否接電。二、視孔試片恢復(fù)0位檢查驗(yàn)光盤(pán)視孔試片的球鏡讀窗，若前次驗(yàn)光的球柱鏡片留置于視孔，應(yīng)旋動(dòng)球鏡焦度手輪將視孔試片回“0”。蓋因若被測(cè)眼誤用過(guò)矯的負(fù)透鏡觀察遠(yuǎn)視標(biāo)，則會(huì)誘發(fā)調(diào)節(jié)，從而影響測(cè)定結(jié)果。故驗(yàn)光師每次驗(yàn)光結(jié)束后應(yīng)及時(shí)將視孔試片恢復(fù)0位。三、調(diào)整被測(cè)眼高度囑被測(cè)者取舒適姿態(tài)坐于檢測(cè)座椅，升降座椅高度，通常大致使被測(cè)雙眼的中心與對(duì)側(cè)墻面上懸掛的視標(biāo)板的坐標(biāo)中點(diǎn)相對(duì)。四、調(diào)整垂直平衡旋動(dòng)垂直平衡手輪，觀察被測(cè)雙眼與視孔垂直向相對(duì)位置，務(wù)使視孔透鏡的光學(xué)中心與被測(cè)眼瞳孔中心垂直向?qū)R。通常使平衡標(biāo)管（或平衡槽）中

15、的氣泡居中。若遇垂直性眼位偏斜并發(fā)強(qiáng)迫頭位或原發(fā)性頭位偏斜時(shí)，可適當(dāng)調(diào)整驗(yàn)光盤(pán)的傾斜程度，以被測(cè)眼瞳孔與試片的光學(xué)中心垂直向?qū)R為度。五、調(diào)整光心距1，瞳孔間距的檢測(cè)：旋動(dòng)光心距手輪，將電腦驗(yàn)光儀所測(cè)得的瞳距數(shù)值輸入光心距讀窗。旋動(dòng)柱鏡軸向手輪，使視孔邊緣的柱鏡軸向標(biāo)記對(duì)準(zhǔn)軸向刻度盤(pán)90度位置，然后微量旋動(dòng)光心距手輪，務(wù)使被測(cè)眼瞳孔中心與上下柱鏡軸向標(biāo)記呈直線(xiàn)對(duì)齊。使雙視孔透鏡的光學(xué)中心間距等于被測(cè)雙眼瞳孔中心的間距。調(diào)整完畢后，可于光心距讀窗讀取眼鏡處方遠(yuǎn)用光心距（同于被測(cè)眼瞳孔間距）書(shū)記，單位為mm。2，視線(xiàn)距的檢測(cè)：由于視線(xiàn)是注視目標(biāo)與注視黃斑的連線(xiàn)，故將眼鏡的光學(xué)中心放置于視線(xiàn)上則更為

16、合理，檢測(cè)方法如下。（1）右眼視孔調(diào)整為1mm小孔輔鏡PH。（2）左眼遮蓋，視孔調(diào)整為OC。（3）投放馬氏桿視標(biāo)。（4）調(diào)整光心距手輪。（5）使右眼看到點(diǎn)狀視標(biāo)位于小孔視野中央。（6）左眼視孔調(diào)整為小孔輔鏡PH，右眼遮蓋。（7）使左眼看到點(diǎn)狀視標(biāo)位于小孔視野中央。（8）雙眼視孔調(diào)整為小孔輔鏡，同時(shí)注視點(diǎn)狀視標(biāo)。（9）微度調(diào)整光心距手輪，于光心距讀窗讀取并記錄遠(yuǎn)視線(xiàn)距。六、調(diào)整鏡眼距囑被測(cè)者的額部與額托緊密穩(wěn)定接觸，檢測(cè)者可從鏡眼距讀窗觀察被測(cè)眼角膜頂點(diǎn)的位置，觀察距離約為20cm。調(diào)整觀察角度，使讀窗內(nèi)的長(zhǎng)線(xiàn)恰好落在讀窗外框中央的土焦連線(xiàn)上。若被測(cè)眼角膜頂點(diǎn)與讀窗的中央長(zhǎng)線(xiàn)刻度相切，則提示鏡眼

17、距為13.75mm。長(zhǎng)線(xiàn)刻度的眼側(cè)有數(shù)條短線(xiàn)刻度，每刻度的間隔為2mm。若角膜前頂點(diǎn)與第一條短線(xiàn)相切，則鏡眼距為15.75mm,依此類(lèi)推。旋動(dòng)額托手輪可控制被測(cè)眼與視孔試片透鏡后頂點(diǎn)的間距，盡量使角膜的前頂點(diǎn)與讀窗的中央長(zhǎng)線(xiàn)刻度相切。鏡眼距的大小影響著驗(yàn)光試片對(duì)被測(cè)眼所產(chǎn)生的焦力,參考框架眼鏡后頂點(diǎn)與眼的前主點(diǎn)平均距離,通常以鏡眼距為13.75mm為標(biāo)準(zhǔn)鏡眼距。框架眼鏡的鏡眼距確定后,驗(yàn)光試片的鏡眼距若不等于標(biāo)準(zhǔn)鏡眼距,D1=DLD2/（1000-LD）式中D為驗(yàn)光焦度,D1為標(biāo)準(zhǔn)鏡眼距焦度,L為驗(yàn)光試片的鏡眼距比標(biāo)準(zhǔn)鏡眼距增大的差值。正透鏡試片焦度隨著鏡眼距縮小而減小少,若驗(yàn)光試片的鏡眼距大

18、于標(biāo)準(zhǔn)鏡眼距,開(kāi)具處方時(shí)須加修正焦度；負(fù)透鏡試片的焦度隨著鏡眼距縮小而增大,若驗(yàn)光試片的鏡眼距大于標(biāo)準(zhǔn)鏡眼距,開(kāi)具處方時(shí)須減修正焦度。例2-1已知驗(yàn)光焦度D=10.00/m鏡眼距差值L=2mm求眼鏡焦度D1解：D1=D+LD2/（1000-LD）=10.20/m。例2-2已知驗(yàn)光焦度D=-10.00/m鏡眼距差值L=2mm求眼鏡焦度D1解D1=D+LD2/（1000-LD）=-9.80/m七、調(diào)整集合在進(jìn)行近距離檢測(cè)時(shí)，雙被測(cè)眼必須同時(shí)內(nèi)收才能注視同一近目標(biāo)，矯正試片必須適當(dāng)?shù)攘肯騼?nèi)傾轉(zhuǎn)，以保證被測(cè)眼視線(xiàn)能垂直通過(guò)視孔試片透鏡的光學(xué)中心。可通過(guò)調(diào)整機(jī)會(huì)讓掣使視孔試片向內(nèi)傾轉(zhuǎn)，在調(diào)整集合掣時(shí)可見(jiàn)

19、光心距讀數(shù)發(fā)生改變，通常根據(jù)近檢測(cè)距離計(jì)算被測(cè)眼的近光心距，利用近光心距精確控制集合掣的調(diào)整量值。具體計(jì)算方法見(jiàn)近距離檢測(cè)有關(guān)章節(jié)。第三章視網(wǎng)膜檢影檢測(cè)根據(jù)被測(cè)眼視網(wǎng)膜反射光的特點(diǎn)從客觀的角度來(lái)定量分析其屈光狀態(tài)，稱(chēng)為視網(wǎng)膜檢影。綜合驗(yàn)光儀設(shè)有專(zhuān)供視網(wǎng)膜檢影檢測(cè)的工作透鏡。一、視網(wǎng)膜檢影原理1，視網(wǎng)膜檢影鏡的基本結(jié)構(gòu)：經(jīng)過(guò)平行調(diào)整的正弦波光源，經(jīng)45度斜置的平面鏡反射到被測(cè)眼瞳孔內(nèi)，被測(cè)眼的眼底視網(wǎng)膜被照亮后就會(huì)發(fā)出橙紅的反射光。平面鏡上有一圓孔可供檢測(cè)者窺見(jiàn)被測(cè)眼瞳孔內(nèi)的反射光。采用點(diǎn)狀投影光，反射光呈一條光帶，稱(chēng)為反射光帶。2，視網(wǎng)膜反射光的移動(dòng)規(guī)律：視網(wǎng)膜反射光通過(guò)被測(cè)眼的屈光間直射處眼

20、外，若將屈光間質(zhì)看成透鏡，受透鏡影響，必然在被測(cè)眼的遠(yuǎn)點(diǎn)聚焦，近視眼發(fā)生匯聚，遠(yuǎn)視眼發(fā)生散開(kāi)，正視眼則平行傳播。若將被測(cè)眼看成未知透鏡，在移動(dòng)透鏡時(shí)，分析通過(guò)透鏡看到的目標(biāo)與透鏡之間相對(duì)移動(dòng)的特點(diǎn)，就可以推斷目標(biāo)和觀察眼在透鏡的焦距范圍之內(nèi)，還是在透鏡的焦距范圍之外。由于被測(cè)眼不能移動(dòng)，則代之移動(dòng)視網(wǎng)膜檢影鏡射出的光源，并促使反射光移動(dòng)，觀察投射光相對(duì)反射光的移動(dòng)特點(diǎn)，仍然可以判斷被測(cè)眼遠(yuǎn)點(diǎn)所在范圍，被測(cè)眼遠(yuǎn)點(diǎn)位于被測(cè)眼與視網(wǎng)膜檢影鏡之間，兩者發(fā)生逆向移動(dòng)，稱(chēng)為逆動(dòng)；被測(cè)眼遠(yuǎn)點(diǎn)位于被測(cè)眼與視網(wǎng)膜檢影鏡之間，兩者發(fā)生逆向移動(dòng)，稱(chēng)為逆動(dòng)；被測(cè)眼遠(yuǎn)點(diǎn)位于被測(cè)眼之后或檢影鏡之后，兩者發(fā)生同向移動(dòng)，稱(chēng)為

21、順動(dòng)。用已知透鏡將其遠(yuǎn)點(diǎn)調(diào)整到特定位置，通過(guò)對(duì)已知透鏡進(jìn)行定量分析就可以測(cè)定被測(cè)眼的屈光狀態(tài)。3，視網(wǎng)膜反射光移動(dòng)的光學(xué)原理（1）順動(dòng)：當(dāng)被測(cè)眼為遠(yuǎn)視眼、正視眼或遠(yuǎn)點(diǎn)距離大于檢影工作距離的近視眼時(shí)，則被測(cè)眼的反射光無(wú)實(shí)焦點(diǎn)或焦點(diǎn)落在檢測(cè)者觀察眼的后面。被測(cè)眼內(nèi)的反射光呈正立的象，此時(shí)將檢影鏡的平面鏡向下傾轉(zhuǎn)時(shí)，反射光上方被平面鏡圓孔的上緣遮蓋變黑，似乎形成反射光下移的現(xiàn)象，由于反射光移動(dòng)的方向與平面鏡傾轉(zhuǎn)的方向相同，故稱(chēng)為順動(dòng)。（2）逆動(dòng):當(dāng)被測(cè)眼為遠(yuǎn)點(diǎn)距離小于檢影工作距離的近視眼時(shí)，則被測(cè)眼的反射光焦點(diǎn)落在檢測(cè)者觀察眼與被測(cè)眼之間，被測(cè)眼內(nèi)的反射光先聚后散形成倒置的象，此時(shí)將檢影鏡的平面鏡向

22、下傾轉(zhuǎn)時(shí)，被測(cè)眼內(nèi)的反射光的下方被平面鏡圓孔的上緣遮蓋變黑，似乎形成反射光上移的現(xiàn)象，由于反射光移動(dòng)的方向與平面鏡傾轉(zhuǎn)的方向相反，故稱(chēng)為逆動(dòng)。（3）中和：當(dāng)被測(cè)眼（或通過(guò)已知透鏡的調(diào)整）的遠(yuǎn)點(diǎn)距離等于檢影工作距離時(shí)，則被測(cè)眼的反射光以尖銳的焦點(diǎn)落在平面鏡的圓孔上。此時(shí)將檢影鏡的平面向下少量輕轉(zhuǎn)時(shí)，被測(cè)眼的反射光不受遮蓋，表現(xiàn)為明亮的橙紅的反射光充滿(mǎn)被檢眼瞳孔區(qū)；將檢影鏡向下過(guò)度傾轉(zhuǎn)，則反射光被完全遮蓋，被檢眼瞳孔區(qū)完全被遮蓋，這種現(xiàn)象稱(chēng)為中和。二、檢測(cè)方法1，確定主子午軸向（1）一致性移動(dòng)：以帶狀光檢影鏡為例，檢影鏡必須在與其帶狀投影光相垂直的軸向掃描移動(dòng)，即水平的投射光帶沿垂直向掃描移動(dòng)，垂

23、直的投射光帶沿水平向掃描移動(dòng)。當(dāng)用檢影鏡掃描一條子午線(xiàn)時(shí)，若帶狀投射光與反射光帶所指向的方位相同，即二者為平行線(xiàn)，且二者移動(dòng)的子午軸向也相同，則無(wú)論二者是順動(dòng)還是逆動(dòng)，均稱(chēng)為一致性移動(dòng)，若二者順動(dòng)稱(chēng)為一致性順動(dòng)，若二者逆動(dòng)稱(chēng)為一致性逆動(dòng)，證實(shí)所掃描的子午軸向?yàn)楸粶y(cè)眼的主子午軸向。當(dāng)確定一條主子午軸向后，另一條主子午軸向與其相差90度角（相互垂直）。（2）非一致性移動(dòng)：若帶狀投射光所掃描的子午軸向不是被測(cè)眼的竹子無(wú)軸向時(shí)，則帶狀投射光與反射光帶所指向的軸向不相一致，即二者不相平行，且當(dāng)掃描視網(wǎng)膜檢影鏡時(shí)，二者的移動(dòng)方向也不相一致，稱(chēng)為非一致性移動(dòng)。故在確定被測(cè)眼的散光軸位時(shí)，首先要分析帶狀投影光

24、在靜態(tài)時(shí)與反射光帶所指向的軸向是否一致，繼而要觀察在動(dòng)態(tài)掃描帶狀投射光時(shí)，帶狀投射光移動(dòng)的子午軸向與反射光帶移動(dòng)的子午軸向是否一致（無(wú)論是順動(dòng)還是逆動(dòng)）。若呈現(xiàn)非一致性移動(dòng)，則須耐心地旋轉(zhuǎn)調(diào)整帶狀投射光的子午軸向，使其與反射光帶所指向的軸向相一致。2，中和反射光（1）順動(dòng)檢影：比較順動(dòng)和逆動(dòng)反射光的中和過(guò)程，可以發(fā)現(xiàn)反射光從順動(dòng)過(guò)渡到中和較易辨認(rèn)。為了利用順動(dòng)反射光來(lái)進(jìn)行檢影檢測(cè)，通常根據(jù)電腦自動(dòng)驗(yàn)光儀的檢測(cè)結(jié)果，預(yù)加過(guò)矯-0.50/m-0.75/m的負(fù)球鏡試片來(lái)改變近視眼最初表現(xiàn)出的逆動(dòng)，并使每條鐘面子午軸向的反射光均處于順動(dòng)狀態(tài)。若為遠(yuǎn)視則欠矯+0.50/m+0.75/m。不必?fù)?dān)心負(fù)球面透

25、鏡帶來(lái)的調(diào)節(jié)可能會(huì)干擾檢測(cè)結(jié)果，因?yàn)槔镁C合驗(yàn)光儀進(jìn)行視網(wǎng)膜檢影時(shí)所預(yù)置的+1.50/m工作透鏡具有很好的霧視功能。（2）判斷中和度：以帶狀光檢影鏡為例，在判斷中和程度時(shí)，通常對(duì)反射光帶有三個(gè)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，即亮度、移動(dòng)速度和寬度。接近中和時(shí)，反射光帶呈現(xiàn)出較亮、移動(dòng)較快、變得較寬大。達(dá)到中和時(shí)，反射光帶最亮，寬度占據(jù)整個(gè)瞳孔空間。因此看見(jiàn)暗淡、窄小、移動(dòng)緩慢的發(fā)射光帶時(shí)，提示需要增減較大焦度的試片。當(dāng)反射光帶變亮，移動(dòng)變快，寬度變大時(shí)，須每次遞變較小焦度（0.25/m）的試片。因?yàn)橐咽孪扔秘?fù)球面透鏡將反射光帶的移動(dòng)性質(zhì)調(diào)整為順動(dòng)來(lái)進(jìn)行檢測(cè)，故須采取遞減負(fù)球鏡試片焦度（遠(yuǎn)時(shí)增加正球鏡試片焦度），使反

26、射光逐步達(dá)到中和。3，記錄和分析檢影結(jié)果（1）中和第一子午軸向：確定了主子午軸向的方位后，仔細(xì)掃描并比較兩條主子午軸向的反射光帶，找出反射光帶移動(dòng)較快、較亮、較寬大的主子午軸向，由于該主子午線(xiàn)接近中和狀態(tài)，故稱(chēng)為第一子午軸向。用帶狀投射光在這條主子午軸向掃描，采取逐步減少負(fù)球鏡試片（遠(yuǎn)視逐步增加正球鏡試片）的方法進(jìn)行中和。畫(huà)線(xiàn)記錄第一子午軸向，并在線(xiàn)端記錄中和焦度。（2）中和第二子午軸向：用上述方法掃描并中和與第一條主子午軸向相垂直的另一條主子午軸向。畫(huà)線(xiàn)記錄與第一子午軸向垂直的第二子午軸向方位，并在線(xiàn)端記錄中和焦度。記錄兩條主子午軸向上中和焦度的圖形稱(chēng)為光學(xué)十字圖。（3）處方轉(zhuǎn)換：將視網(wǎng)膜檢

27、影所獲得的光學(xué)十字圖轉(zhuǎn)換為屈光處方，若視網(wǎng)膜檢影所獲得的光學(xué)十字圖提示兩個(gè)主子午軸向的中和焦度一致，則證實(shí)被測(cè)眼沒(méi)有散光，該焦度的符號(hào)和量值就是處方的球性透鏡；若視網(wǎng)膜檢影所獲得的光學(xué)十字圖提示兩個(gè)主子午軸向的中和焦度不同，則須將視網(wǎng)膜檢影所獲得的光學(xué)十字圖分解為兩個(gè)光學(xué)十字圖，分別表示處方球鏡焦度和柱鏡焦度。注意表示柱鏡焦度的光學(xué)十字圖中，0焦度所指向的軸向?yàn)樘幏降闹R的軸向。例31已知：水平向中和焦度為-3.00，垂直向中和焦度為-3.00求：被測(cè)眼處方。解：作被測(cè)眼的光學(xué)十字圖被測(cè)眼處方：-3.00。例32已知：水平向中和焦度為-3.00，垂直向中和焦度為-4.00。求：被測(cè)眼處方。解：

28、作被測(cè)眼的光學(xué)十字圖，被測(cè)眼處方：-3.00-1.00*180。4，工作距離的換算（1）換算原理：通常把綜合驗(yàn)光儀的驗(yàn)光盤(pán)置于操作者手臂的長(zhǎng)度范圍內(nèi)，這樣可以一手操作視網(wǎng)膜檢影鏡，另一手更換被測(cè)眼前的透鏡試片。從被測(cè)眼主點(diǎn)至檢影鏡窺孔之間的距離稱(chēng)為工作距離?？梢韵胂?，假定工作距離為1m,當(dāng)達(dá)到中和時(shí)，被測(cè)眼的遠(yuǎn)點(diǎn)在1m處，表示在中和時(shí)被測(cè)眼屈光狀態(tài)為1.00/m近視。因此不管被測(cè)眼前的試片是多少焦度，處方都必須加上-1.00/m（或減去+1.00/m）,稱(chēng)為工作距離的補(bǔ)償,經(jīng)過(guò)補(bǔ)償后,被測(cè)眼的遠(yuǎn)點(diǎn)就從1m處移到了無(wú)限遠(yuǎn)。因?yàn)楣ぷ骶嚯x所形成的屈光等值必須從檢測(cè)結(jié)果（即視網(wǎng)膜檢影鏡所測(cè)得的中和焦度

29、）中減去,從而換算出被測(cè)眼實(shí)際的屈光不正的焦度。為了便于計(jì)算,通常該距離要選擇一個(gè)整數(shù)（如100cm、67cm或50cm）。工作距離對(duì)檢影結(jié)果的影響可以用公式計(jì)算如下：D=D1-1/d2（公式31）式中D為處方焦度,D1為檢影中和焦度。d2為工作距離（以m為單位）。由公式31可知：1）工作距為1m，則處方焦度為中和焦度減+1.00/m或加-1.00/m。2）工作距為2/3m,則處方焦度為中和焦度減+1.50/m或加-1.50/m。3）工作距為1/2m，則處方焦度為中和焦度減+2.00/m或加-2.00/m。（2）工作透鏡1）工作透鏡的使用方法：綜合驗(yàn)光儀附設(shè)有標(biāo)為R的功能輔片，即為預(yù)加+1.50/m+2.00/m的正球性透鏡,在67cm或50cm處進(jìn)行檢影時(shí),中和焦度即為處方焦度,可省去對(duì)工作距離換算的麻煩。2）工作透鏡的原理：若在被測(cè)眼前預(yù)置+1.50/m正球性透鏡,在檢影時(shí)就必須先投放等量-1.50/m負(fù)球性透鏡將其抵消，則在67cm處進(jìn)行檢影時(shí)，其中和焦度等于已預(yù)加了-1.50/m，故無(wú)需進(jìn)行工作距離換算。視網(wǎng)膜檢影的評(píng)價(jià)1,優(yōu)點(diǎn)（1）在采取其它主客觀