婦科(名醫(yī)名方)20111130(調(diào)劑方)

1、學(xué)習(xí)文檔僅供參考婦科驗(yàn)方目錄TOC o 1-5 h z1不孕證11.1排卵湯1調(diào)經(jīng)種玉湯31.3通管湯51.4少腹逐瘀加減方81.5調(diào)元通經(jīng)湯112流產(chǎn)14益腎安胎湯14益元安胎湯15調(diào)補(bǔ)沖任方19固沖安麟湯213妊娠坐骨神經(jīng)痛23 HYPERLINK l bookmark2 加味當(dāng)歸芍藥湯23 HYPERLINK l bookmark4 4產(chǎn)后惡露25 HYPERLINK l bookmark6 化瘀止漏湯25縮宮逐瘀湯295產(chǎn)后小便不通31 HYPERLINK l bookmark8 黃芪桂車湯316痛經(jīng)356.1痛經(jīng)煎35逐瘀調(diào)經(jīng)湯367月經(jīng)不調(diào)397.1調(diào)經(jīng)湯39 HYPERLINK

2、l bookmark10 7.2養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)湯41 HYPERLINK l bookmark12 8崩漏43 HYPERLINK l bookmark14 8.1桃紅二丹四物湯43芪斷固參湯45八珍止血方488.4固沖益氣攝血湯508.5養(yǎng)宮湯529帶下病54 HYPERLINK l bookmark16 紅藤六妙飲5410子宮頸炎55 HYPERLINK l bookmark18 清宮解毒飲5511外陰炎59 HYPERLINK l bookmark20 祛濕清熱湯與清白散5912附件炎62 HYPERLINK l bookmark22 加味桂枝茯苓丸6213更年期綜合征64 HYPERLI

3、NK l bookmark24 益腎湯64乳核腫痛68 HYPERLINK l bookmark26 消瘀散結(jié)湯68 HYPERLINK l bookmark28 乳腺增生病71 HYPERLINK l bookmark30 15.1疏肝和營湯7115.2乳癖靈73卵巢囊腫76 HYPERLINK l bookmark32 清卵巢囊腫湯761不孕證1.1排卵湯組成：北柴胡6g,赤芍10g,白芍10g,雞血藤10g,益母草10g，澤蘭I0g,蘇木I0g,劉寄奴I(xiàn)0g，牛膝10g，生蒲黃10g，酒女貞子10g，覆盆子10g，鹽菟絲子10g，枸杞子10g。功能：補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)，諧調(diào)陰陽。主治：婦女不孕癥。

4、用法：每日1劑。方解：本方以柴胡、白芍疏肝解郁、斂陰調(diào)經(jīng)；赤芍、雞血藤、益母草和血調(diào)經(jīng)；劉寄奴除新舊之瘀血；澤蘭入厥陰經(jīng)，能行血利水；牛膝為肝腎引經(jīng)藥，以瀉惡血，引藥下行，使瘀結(jié)消散，氣血得以暢行；女貞子、覆盆子滋補(bǔ)肝腎、療腎水虧虛；枸杞子滋肝補(bǔ)腎，填精補(bǔ)血；菟絲子溫補(bǔ)三陰經(jīng)以益精髓，其性柔潤，故補(bǔ)而不燥，補(bǔ)而不峻，既益陰精，又助腎陽，使陽生陰長，有促進(jìn)性腺機(jī)能的作用。全方使腎陽振興，能溫煦蘊(yùn)育卵泡，促使卵巢排卵，對(duì)卵巢機(jī)能不足起著激活誘導(dǎo)作用。加減：陰虛內(nèi)熱加青蒿、地骨皮、生地黃、玄參；煩躁胸悶乳脹加青皮、醋香附、木香；經(jīng)行腹痛加延胡索、川楝子；血瘀閉經(jīng)加茜草、當(dāng)歸、紅花；瘀血結(jié)加醋三棱、醋

5、莪術(shù)、燙水蛭、土鱉蟲；腎陽虛加鹽補(bǔ)骨脂、鹿角片、肉桂、黑順片、胡蘆巴；血虛加當(dāng)歸、熟地黃、阿膠；氣虛加黃芪、黨參；脾虛加生白術(shù)、蓮子肉、山藥；畏寒加桂枝、制吳茱萸；痰濕盛加茯苓、清半夏、陳皮；無排卵型“功血癥”于方中易蒲黃炭，減去劉寄奴、蘇木、赤芍、澤蘭，加生龍骨、生特蠣、生地榆、海螵蛸、茜草炭。諸藥以常用量為準(zhǔn)。出自：趙松泉婦產(chǎn)醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師1.2調(diào)經(jīng)種玉湯組成：黨參15g,川芎12g,白芍15g,當(dāng)歸15g，烏藥12g,麩炒枳殼12g,生地黃15g,木香9g,茯苓15g,生白術(shù)15g,陳皮12g，鹽車前子12g,生甘草8g,醋香附15g。功能：調(diào)經(jīng)活血,強(qiáng)陰益精。主治：月經(jīng)不調(diào),氣血不

6、活,3年以上不孕癥。用法：月經(jīng)來潮,1日1劑,分三次服,連服4劑。從月經(jīng)來那天算起到半月時(shí)再連服4劑。每月2次共8劑,每月繼服觀察,只要生理上無病的,長期服用,一般效果都很好。方解：方中參、術(shù)、苓補(bǔ)氣益血,健脾除濕。四物湯養(yǎng)陰滋腎而柔肝。香附理氣解郁、調(diào)經(jīng)止痛。烏藥行氣散寒而止痛,木香順氣調(diào)經(jīng)。枳殼理氣活胞宮,車前子強(qiáng)陰益精,長服令人有子。甘草和中而健胃。加減：如血虛有熱，月經(jīng)提前5天以上的，加黃芩、黃柏各12g；假設(shè)月經(jīng)過期或血色淡，有寒者，加制吳茱萸12g、肉桂10g；如有腹痛，加延胡索15g；假設(shè)是肥胖體，加法半夏12g,生山楂15g；如白帶多，加麩炒芡實(shí)、蒼術(shù)各15g。出自：張忠選主任

7、醫(yī)師1.3通管湯組成：當(dāng)歸9g，熟地黃9g,赤白芍各9g，川芎9g，桃仁12g，紅花9g，茜草9g，海螵蛸12g，醋香附12g，路路通9g,石菖蒲9g,生薏苡仁12g，皂角刺9g,敗醬草15g，紅藤15g。功能：活血化瘀，清障滯，通胞絡(luò)。主治：因盆腔炎癥引起的輸卵管阻塞性不孕癥經(jīng)輸卵管造影明確診斷者。用法：每日1劑。方解：本病病機(jī)主要為瘀阻，根據(jù)石室秘錄：“任督之間，倘有癥瘕之證，則精不能施，因外有所障也?！庇捎诎Y瘕積聚，阻于脈絡(luò)，以致精不得施，婚后無子。癥瘕之成，大都為血滯或血瘀，故本方首先選用桃紅四物湯為基礎(chǔ)，四物湯養(yǎng)血活血，加入桃仁、紅花，功?；钛?，以上6味，皆入肝經(jīng)，化瘀除滯；但活

8、血必須行氣，氣機(jī)運(yùn)行，以助活血，故用醋香附、路路通、石菖蒲理氣通絡(luò)；加入皂角刺、薏苡仁以消積通障；方中茜草、海螵蛸二藥，即素問的烏賊骨丸，原方治血枯經(jīng)閉。蘆茹即茜草，活血行瘀，海螵蛸咸溫以軟堅(jiān)散結(jié)，達(dá)消積通絡(luò)之效。本病病期較長，大量攻破，易耗正氣，故以并不峻烈之活血消積而不傷正氣之藥；同時(shí)瘀久常易化熱，加入敗醬草、紅藤，清熱涼血散瘀通絡(luò)。全方走肝腎血分緩消瘀積，可以久服。加減：由于患者體質(zhì)、癥狀有所不同，需隨證加減：經(jīng)前少腹刺痛，煩躁易怒，脈弦，苔薄邊暗，有肝經(jīng)氣郁者，上方去熟地黃加北柴胡6g、郁金9g；平素腰膝酸軟，小腹隱痛，經(jīng)行有塊，脈細(xì)無力，舌質(zhì)暗淡，腎元不足者，去紅藤，加鹽菟絲子11g

9、、炙淫羊藿9g；口渴咽干，大便燥結(jié)，脈細(xì)數(shù)，舌質(zhì)紅，有陰虛內(nèi)熱者去熟地黃，加生地黃9g、牡丹皮9g、黃芩9g；形寒肢冷，腹痛喜熱熨，脈細(xì)舌淡有寒者，去敗醬草、紅藤，加肉桂5g，炮姜5g、鹽小茴香6g。出自：龐泮池婦科主任醫(yī)師1.4少腹逐瘀加減方組成：當(dāng)歸10g,赤芍15g,川芎10g,紅花10g,桃仁10g,醋香附15g，丹參20g，北柴胡10g,麩炒枳殼10g。功能：活血化瘀,理氣調(diào)經(jīng)。主治：不孕證。用法：每日1劑。分2次飯后溫服。服藥中宜忌食辛辣油膩。10天為1個(gè)療程。方解：女性不孕假設(shè)由輸卵管阻塞不通引起的多屬此種范疇。輸卵管炎性阻塞主要是瘀血阻塞于胞脈，在治療上應(yīng)用當(dāng)歸、赤芍、川芎、紅

10、花、桃仁、丹參以活血化瘀通絡(luò)為主。發(fā)病多由情志不舒，肝失調(diào)達(dá)，肝郁氣滯而致，故用香附、柴胡、枳殼以疏肝理氣。輸卵管積水多數(shù)為輸卵管炎癥引起亦屬中醫(yī)的瘀血內(nèi)阻，痰、瘀、水互結(jié)阻于胞脈，除理氣活血通絡(luò)外還應(yīng)佐以行水利濕之品。子宮內(nèi)膜異位癥也屬于中醫(yī)的氣滯血瘀之類型，治療時(shí)應(yīng)著重活血化瘀行氣，兼氣血虛者應(yīng)給予補(bǔ)氣養(yǎng)血。另外：不孕癥患者多有月經(jīng)不調(diào)，因此治療女性不孕當(dāng)先調(diào)經(jīng)。女科要旨說：“種子之法，即在于調(diào)經(jīng)之中”。調(diào)經(jīng)之法應(yīng)掌握以下原則：經(jīng)前以補(bǔ)腎，溫陽佐以養(yǎng)血理氣，四物湯加仙茅、淫羊藿、巴戟天、枸杞子、山萸肉，腎之陰陽雙補(bǔ)，使陽生陰長，腎精充足，血海按時(shí)滿盈為月事以時(shí)下奠定基礎(chǔ)。行經(jīng)期活血通絡(luò)以通

11、為順，在用藥方面要掌握“溫者和，寒則凝”，“熱則流通，寒則凝滯”的用藥特點(diǎn)，常用四物湯加淫羊藿、肉桂、烏藥、丹參、益母草，使瘀血祛除，新血再生，氣血調(diào)和。經(jīng)后期治宜滋腎養(yǎng)陰，補(bǔ)脾益氣，用左歸飲、白術(shù)、黨參等，總之，在治療女性不孕方面，著重強(qiáng)調(diào)理肝、脾、腎三臟功能，調(diào)理氣血使之和順，疏通經(jīng)絡(luò)使之通暢，以此到達(dá)治療的目的。加減：假設(shè)肝郁化火內(nèi)有郁熱加炒梔子6g,牡丹皮10g。出自：張尋梅婦科主任中醫(yī)師1.5調(diào)元通經(jīng)湯組成：炙淫羊藿15g，仙茅10g,制何首烏12g,當(dāng)歸10g,鹿角霜10g,黃芪10g，桂枝10g，白芍10g，茯苓10g。功能：溫督調(diào)元，補(bǔ)任通經(jīng)。主治：婦女刮宮，或引產(chǎn)，或病后，或

12、先天不足，見月經(jīng)閉止不行，以致不孕者；或注射黃體酮即行經(jīng)，不注則經(jīng)不行者。癥見腰背酸痛，足膝酸軟，或頭昏，面黃不華等。亦可用于月經(jīng)后期，督脈陽虛帶下清稀者。用法：每日1劑，分3次空腹服，連服5天。方解：素問.上古天真論篇說：“女子二七天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下”。女子月經(jīng)與天癸及沖任二脈相關(guān)。唐容川云：“腎中天一所生之癸水，入于胞中，全在督脈導(dǎo)之使下也；腎氣至胞，任脈應(yīng)之，則心胃之血乃下會(huì)于胞中”醫(yī)經(jīng)精義。可見督脈陽氣導(dǎo)天癸下入胞中，并任通沖盛，氣血調(diào)和，月經(jīng)乃應(yīng)時(shí)而下。假設(shè)因外傷刮宮、引產(chǎn)、內(nèi)傷病后，或先天不足，致使督陽不充，沖任虛衰，月經(jīng)必然閉止不行。故本方用淫羊藿、仙茅壯督脈之

13、陽，鹿角霜通督脈之氣，以導(dǎo)天癸下行于胞脈；用制何首烏、當(dāng)歸、白芍補(bǔ)任脈陰血；黃芪、桂枝益沖脈陽氣；桂枝、白芍又可調(diào)營衛(wèi)，亦即調(diào)和氣血；茯苓引諸藥入于下焦胞脈，葉天士謂茯苓乃松之余氣所生，長于至陰之地，為陽明木藥，能引諸藥入于至陰之界也。于是，督陽溫暖，沖任充盛，陰陽調(diào)和，元?dú)獬浞?，月?jīng)即可通行。加減：假設(shè)精血虛甚者，可加鹽菟絲子15g、枸杞子10g、熟地黃10g；陽明不足者，可加黨參15g、炙甘草10g；氣滯血瘀者，可加醋香附10g、川牛膝10g、海螵蛸10g、茜草10g,白芍易赤芍；內(nèi)有虛熱者，可加生地黃10g、白薇6g、地骨皮10g,減淫羊藿、仙茅、桂枝用量。注意事項(xiàng)：服藥期間,忌食生冷食

14、物,冬天禁用冷水。出自：朱祥麟主任醫(yī)師2流產(chǎn)2.1益腎安胎湯組成：鹿角膠10g,燙狗脊10g,仙茅6g,鹽菟絲子12g,續(xù)斷12g，生杜仲12g，桑寄生12g，蓮房10g，仙鶴草15g,山藥15g。功能：溫腎止血安胎。主治：先兆流產(chǎn)及習(xí)慣性流產(chǎn)。用法：每日1劑。方解：鹿角膠溫補(bǔ)督脈陽氣，溫腎止血；狗脊、仙茅溫腎；菟絲子、續(xù)斷、杜仲、桑寄生、山藥益腎；仙鶴草、蓮房消瘀止血。眾藥共奏溫腎安胎止血之效。加減:惡心嘔吐,加砂仁4g,姜半夏10g；大便秘結(jié),加桑椹15g,何首烏15g。出自:馬大正主任醫(yī)師、婦科主任2.2益元安胎湯組成：當(dāng)歸6g,川芎6g，黃芩10g,白芍10g,生杜仲8g,續(xù)斷8g,生

15、白術(shù)10g,阿膠10g，鹽菟絲子8g,黨參8g,黃芪8g,生甘草3g,生姜2g。功能:益氣養(yǎng)血,扶元安胎。主治:滑胎習(xí)慣性流產(chǎn),胎動(dòng)不安,胎位不正,難產(chǎn)及崩漏,不孕等證；胎前產(chǎn)后均可應(yīng)用此方。用法：每日1劑。方解：滑胎即現(xiàn)在所稱的“習(xí)慣性流產(chǎn)”，屬祖國醫(yī)學(xué)的治漏、治動(dòng)不安。葉氏女科證治說：“有屢孕屢墮者，名滑胎。首見于經(jīng)效產(chǎn)寶，其特點(diǎn)往往是“應(yīng)期而墮。”如婦嬰至寶云：“凡遇三、五、七月份，尤易墮胎，下次復(fù)墜，輒亦如期?！敝委煯?dāng)察其所因，予以調(diào)攝。當(dāng)以補(bǔ)腎健脾、益氣養(yǎng)血為主，有熱者則宜清熱養(yǎng)血，理脾，疏氣以治兼證。胎前用藥三禁，禁用汗、下法，禁用利小便，過汗亡陽傷氣，過下亡陰傷血；利小便傷津液也

16、，隨證詳審其表里、虛實(shí)、寒熱，以施其治，則胎自安矣。產(chǎn)前一團(tuán)火，產(chǎn)后一盆冰，所以胎前，清熱養(yǎng)血為主，形瘦之人多火，過用溫?zé)釀t傷陰血。肥盛之人多痰，過用補(bǔ)氣，恐壅氣動(dòng)痰。方中當(dāng)歸、黃芪補(bǔ)氣生血，黃芪大補(bǔ)脾肺元?dú)猓再Y生血之源配合當(dāng)歸補(bǔ)血和營，陽生陰長，氣旺血生。黃芩清熱養(yǎng)陰安胎止血，白術(shù)消痰健脾止汗安胎，二味均為安胎圣藥。白芍、阿膠斂陰養(yǎng)血，止血安胎。黨參養(yǎng)血生津，安神益智，續(xù)斷、生杜仲、菟絲子補(bǔ)腎安胎止崩，固其真元。川芎上行頭面，下達(dá)血海助元陽之氣開瘀通經(jīng)，甘草調(diào)和諸藥緩急止痛，生姜溫胃散寒降逆止嘔。此方養(yǎng)血活血，止血順氣，扶元安胎，開血脈，通太陽。俾胎氣安充而無阻滯之虞。加減：如胎漏下血時(shí)應(yīng)

17、去川芎，加醋艾炭；火盛者倍用黃芩以清熱；痰盛者則倍用白術(shù)消痰，并加寒潤的川貝；出現(xiàn)腿腳腫加茯苓、防己；頭痛加荊芥穗；氣盛胎高出現(xiàn)胸悶則加紫蘇葉、麩炒枳殼、砂仁、陳皮以舒之。注意事項(xiàng)：受孕之后宜分房靜養(yǎng)，忌房事，假設(shè)房勞太過，恐動(dòng)相火，煎熬致生胎毒。謹(jǐn)戒飲食五味，使其脾胃調(diào)和，母之氣血易生，子之形成必育。內(nèi)調(diào)七情，外避風(fēng)寒，起居安順，不恃重力，不安逸多睡，不登高涉險(xiǎn)，則母無病，子亦安矣。受孕之后禁用汗下、利小便之法。受孕之后每月服3劑益元安胎湯時(shí)刻固其胎元，使胎兒安然無恙。出自：周伯良中醫(yī)科主任醫(yī)師2.3調(diào)補(bǔ)沖任方組成：生白術(shù)9g,黃芩9g,桑寄生9g,續(xù)斷9g,人參9g,茯苓15g,蓮子肉15

18、g，砂仁2g，生甘草9g。功能：調(diào)補(bǔ)沖任，安奠胎元。主治：習(xí)慣性流產(chǎn)。用法：本方懷孕之月份起，每月服5劑，1日1劑，連服3劑后，則隔日服1劑，連服至妊娠7個(gè)月。方解：習(xí)慣性流產(chǎn)滑胎多以沖任損傷不能攝血養(yǎng)胎所致。胞宮主月經(jīng)及懷胎，“腎以系胞”。王冰注素問說：“沖為血海，任主胞胎，二者相交資，故能有子”，可見沖任二脈與胎孕之關(guān)系極為密切，沖任二脈通盛，胎孕自可正常。沖脈、任脈隸屬于陽明，調(diào)陽明即可固沖任；肝腎是沖任之本，補(bǔ)肝腎就是固沖任，是故調(diào)補(bǔ)沖任就能起到安奠胎元的作用。“調(diào)補(bǔ)沖任方”系根據(jù)紀(jì)翱臣的“偏方”白術(shù)、黃芩、寄生、續(xù)斷、陳皮、竹茹、砂仁、甘草化裁而來，方中的參、術(shù)、苓、草補(bǔ)氣益脾胃；寄

19、生、續(xù)斷補(bǔ)益肝腎；蓮子開胃進(jìn)食；砂仁理安胎；白術(shù)燥濕；黃芩清熱，濕熱一去，其胎自安。諸藥合用，以收調(diào)沖任、安奠胎元之功。加減：胎漏下血者，加阿膠30g、地榆炭30g以清熱養(yǎng)血止血；氣虛小腹重墜者，加黃芪30g，升麻9g,北柴胡9g以益氣升提；血虛腹痛者，加酒當(dāng)歸6g、黃芪30g、白芍15-30g以補(bǔ)氣生血，和營止痛；腎陽虛腰冷痛者，加制巴戟天9g、鹿角膠9g以溫補(bǔ)腎陽；腎陰虛腰酸痛者，加枸杞子30g、熟地黃15g以滋補(bǔ)腎陰；白帶過多者，加麩炒芡實(shí)30g、海螵蛸15g以健脾燥濕，澀精止帶;惡阻者，加陳皮9g、竹茹9g以理氣止嘔。出自：王云銘主任醫(yī)師2.4固沖安麟湯組成：黃芩10g，生白術(shù)15g，

20、鹽菟絲子15g，鹽沙苑子15g，桑寄生15g，生杜仲15g，續(xù)斷12g，砂仁10g，阿膠10g。功能：補(bǔ)益腎氣，固攝沖任，以安麟胎。主治：習(xí)慣性流產(chǎn)。用法：習(xí)慣性流產(chǎn)者，一旦證實(shí)懷孕便可使用本方。妊娠初期，每10天服藥1劑；妊娠3個(gè)月后，每15天服藥1劑；至妊娠6個(gè)月可停藥；假設(shè)遇流產(chǎn)先兆可隨時(shí)加服。方解：習(xí)慣性流產(chǎn)，祖國醫(yī)學(xué)稱之滑胎。蓋沖為血海，任系胞胎，腎為沖任之根本。腎氣虛弱，沖任固攝無權(quán)乃罹本病。主中首選黃芩、白術(shù)，清胎熱，補(bǔ)中土，后世稱其為“安胎之圣藥”。菟絲子、沙苑子、桑寄生、杜仲、續(xù)斷益腎安胎；阿膠乃血肉有情之品，可補(bǔ)益沖任；砂仁助白術(shù)健脾益氣。全方合用補(bǔ)先天，益后天，能使任固而

21、麟胎安。加減：腹痛加白芍15g、紫蘇梗10g；出血加側(cè)柏炭15g、地榆炭15g；惡心嘔吐加法半夏12g、廣藿香10g；腹部畏寒用酒黃芩，加炮姜10g；氣虛體弱加黨參15g。出自：劉壽康主任中醫(yī)師3妊娠坐骨神經(jīng)痛加味當(dāng)歸芍藥湯組成：當(dāng)歸9g,酒白芍9g,生白術(shù)9g,茯苓9g,川芎3g,澤瀉6g,雞血藤6g。功能：運(yùn)胎和絡(luò)主治：妊娠腹中疼痛,臀腿痛,伸展不利,胎位不正。用法：每日1劑,先服2劑,至多不可過6劑，且要掌握劑量，注意觀察服藥反應(yīng)，以期能實(shí)現(xiàn)治療目的，而又不產(chǎn)生副作用。方解：本方雞血藤、當(dāng)歸有補(bǔ)血活血作用；酒白芍和血；川芎為血中氣藥，有活血理氣的雙重作用；白術(shù)健脾安胎；茯苓、澤瀉利水。一

22、般分利藥物均有運(yùn)胎作用，諸藥配合，到達(dá)運(yùn)胎而不傷胎，和絡(luò)而不損絡(luò)的效果。經(jīng)驗(yàn)所得，此方以2-4劑為宜，不超過6劑，對(duì)劑量及服藥反應(yīng)，要嚴(yán)格觀察掌握，不能隨意增減。加減：出自：唐錫元專女科4產(chǎn)后惡露4.1化瘀止漏湯組成：當(dāng)歸20g,生山楂20g,川芎10g,醋五靈脂10g,生蒲黃10g。功能：活血化瘀,通利血脈,消積止漏。主治：產(chǎn)后惡露不止、腹痛陣作,或在流產(chǎn)、早產(chǎn)之后漏下淋瀝,腹痛日久不止。用法：每日1劑。方解：漏下,發(fā)生在產(chǎn)后,古人多以“惡露不絕”稱之。其病機(jī),大致有瘀滯未盡、沖任損傷兩類,或有外邪相干。其中,除少數(shù)有胎盤殘留壞死組織外,多屬子宮縮復(fù)不良。流血日久,可并發(fā)感染。治療當(dāng)以活血化

23、瘀,通利血脈以促進(jìn)子宮縮復(fù)，而收血止痛消之效。此方即按產(chǎn)后多虛多瘀之特點(diǎn)，取婦科心法中以補(bǔ)而行之佛手散、治崩血兼有心腹痛之失笑散相合，又加入治瘀血宮縮不良痛之山楂而成。藥物用量上，又按照生化湯，重用當(dāng)歸，少用川芎，惟山楂1味與當(dāng)歸相同，取其活血消積之功，其余3味藥均用一般量。方中當(dāng)歸甘補(bǔ)辛散，苦泄溫通，既能補(bǔ)血，又可活血，且兼行止痛，并能“潤腸通便，減少盆腔充血”。川芎辛溫香散，走而不守，“對(duì)平滑肌，小量能使子宮收縮加強(qiáng)，大量則抑制子宮活動(dòng)”。山楂用于產(chǎn)后腹痛“能收縮子宮，并治崩漏下血、產(chǎn)后瘀阻，除癥瘕”。五靈脂可治瘀血所致之崩，活血散瘀而止痛，“有緩解平滑肌痙攣?zhàn)饔谩薄Ｆ腰S甘緩不峻，性平，生

24、用行血，炭用止血，為收斂性止血藥，“能縮短凝血時(shí)間有收縮子宮作用”，又能利尿，可配合當(dāng)歸通調(diào)二便，改善血行調(diào)沖任。組方大意，在于以佛手散加大量之山楂促進(jìn)子宮縮復(fù)，有利排出瘀滯或殘留，配以中等藥量之失笑散通調(diào)血脈而緩解因?qū)m縮所致之痙攣性疼痛，以收瘀消痛止之效。因此，本方可謂產(chǎn)后、小產(chǎn)、早產(chǎn)之后，治崩漏下血證之常用方劑。例如在所著之婦科醫(yī)案中，輯入產(chǎn)后漏下11例，除4例純屬產(chǎn)褥感染外，其余7例均以本方加減而愈。如有死胎不下稽留流產(chǎn)，亦用此方加減而收良效。加減：由于產(chǎn)后病具有多虛多瘀之特點(diǎn)，臨證時(shí)應(yīng)按病情及病程之長短、有無感染等。結(jié)合婦科檢查，予以隨證加減。熱者加黃芩、黃柏，寒者加桂枝、炮姜，脾虛氣

25、弱者加黃芪、生白術(shù)、肺腎兩虛者減去五靈脂后與生脈飲人參、麥冬、五味子相合。虛寒相兼者，減去五靈脂、蒲黃，加入黨參、桃仁、炮姜、炙甘草。腰腹痛重者加延胡索、續(xù)斷。如屬胎盤殘留或死胎不下者，用原方與桂枝茯苓湯桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、白芍相合。凡有身熱、頭痛者，酌加葛根、紫蘇葉、荊芥穗等。如上加減法，亦可用于功能失調(diào)性子宮出血病及繼發(fā)性痛經(jīng)，兼有瘀滯癥狀者，服用后有縮短經(jīng)行期、減少血流量之成效。出自：劉洪祥主任醫(yī)師4.2縮宮逐瘀湯組成:當(dāng)歸10g,川芎10g,生蒲黃10g,醋五靈脂10g，黨參20g,麩炒枳殼10g,益母草15g。功能:縮宮逐瘀。主治:產(chǎn)后惡露不絕,不全流產(chǎn)及痛經(jīng)等病。用法:每日1

26、劑。方解:婦人產(chǎn)后沖任虛損,氣血不足,瘀血往往內(nèi)滯,致新血不得歸經(jīng),引起產(chǎn)后惡露不絕,正如胎產(chǎn)心法所去:“惡血不盡,好血難安”。故本方取當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血，蒲黃、五靈脂逐瘀止血為主；輔以枳殼理氣，使氣行血暢，瘀血得以排出；復(fù)加益母草養(yǎng)陰活血，祛瘀生新；加黨參者，意在補(bǔ)氣，以增強(qiáng)胞宮收縮功能，它的性能雖與五靈脂相畏，但二藥同用，往往能提高逐瘀之效，起到相反相成的作用。藥理研究證明：益母草、枳殼和蒲黃對(duì)動(dòng)物均有興奮子宮平滑肌，使子宮收縮增強(qiáng)的作用，并且蒲黃還有止血作用，能使凝血時(shí)間和凝血酶元時(shí)間縮短，使血小板數(shù)目增加。故本方具有縮宮逐瘀之效。不全流產(chǎn)乃胞衣不下致出血不止，同是瘀血內(nèi)阻，血不歸經(jīng)，本

27、方亦恰中其要。此外，經(jīng)血排泄不暢引起的痛經(jīng)也宜用本方。加減：血虛明顯者黨參改用50g；出血量多者，黨參改用100g；腹痛甚者，醋五靈脂改用15g；下瘀血塊多者，加三七3g；出血日久者,加桑葉20g；血?dú)獬粽?，加黃柏10g；浮腫者，加黃芪50g；食欲不振者，加生山楂15g。出自：許潤三主任醫(yī)師、婦科專家5產(chǎn)后小便不通黃芪桂車湯組成：肉桂1.2g，鹽車前子15g，黃芪12g，冬葵子9g。功能：益腎補(bǔ)氣，利尿?qū)颉Ｖ髦危寒a(chǎn)后小便不通。用法：每日1劑。方解：產(chǎn)后小便不通，其發(fā)病機(jī)制主要由于膀胱和三焦氣化功能失常。夫膀胱為貯尿之器，而尿液之排泄，有賴于三焦之氣化。誠如類證治裁所說：“膀胱僅主藏溺，主出溺

28、者，三焦之氣化耳?！奔僭O(shè)三焦氣化失職，就會(huì)發(fā)生排尿異常而致“癃閉”。究其膀胱和三焦氣化功能失常之因，多由于產(chǎn)后氣傷，腎虛使然。蓋產(chǎn)時(shí)去血較多，氣隨血耗，以致肺脾之氣不足。上焦為肺之分野，乃“水之上源：，肺氣虛則不能通調(diào)水道，下輸膀胱；中焦為脾之分野，乃氣機(jī)升降之樞紐，脾氣虛則不能升清降濁，水液潴留，不得下泄；下焦為腎之分野，腎為水臟，主開闔而司二便，與膀胱相表里，產(chǎn)時(shí)腎氣多受損傷，不能溫煦膀胱而使膀胱氣化不行，開闔失常遂令小便不通。是為本病病理癥結(jié)之所在也?；谏鲜霾∫虿C(jī)，治療關(guān)鍵必須調(diào)整膀胱和三焦之氣化功能，特別要重視益腎補(bǔ)氣。黃芪桂車湯乃是循理究源所制訂。方中肉桂稟天地之陽氣，味厚性升為

29、陽中之陽藥，通百脈而入下焦肝腎之經(jīng)，為溫補(bǔ)之品，能補(bǔ)命門之火不足，引火歸源。車前子稟土中之陰氣，味甘性降，為陰中之陰藥，入肝腎小腸之經(jīng)，為行水泄?jié)嶂罚”愣恍箽鈴?qiáng)陰益精。二藥合用，一溫一寒，一升一降，相互促進(jìn)，引火歸源，溫陽利水，使州都?xì)饣眯?，則小便自通。所以用黃芪者，一則取其甘溫益氣，使肺脾之氣旺，氣能行水；二則仿丹溪治癃閉之探吐法。丹溪云：“吾以吐法通小便、譬如滴水之器，上竅閉則下竅無從瀉通，必上竅開而下竅之水出焉?！包S芪能補(bǔ)益肺氣，啟水之上源，與肉桂、車前同用，開上達(dá)下，相輔相成，其效尤顯。加減：假設(shè)產(chǎn)后惡露未盡加當(dāng)歸、川芎。腎虛較甚加生杜仲、牛膝、桑寄生。出自：裘笑梅婦科主任6

30、痛經(jīng)6.1痛經(jīng)煎組成：肉桂5g,沉香3g,醋延胡索10g,琥珀3g,生蒲黃10,醋五靈脂10g,細(xì)辛6g。功能：溫經(jīng)散寒、行氣、化瘀、止痛。主治：痛經(jīng)用法：每日1劑。經(jīng)前服用。方解：痛經(jīng)為婦科臨床常見病、多發(fā)病。其表現(xiàn)特點(diǎn)是：每逢經(jīng)前或經(jīng)期小腹疼痛,經(jīng)凈痛止。多由寒凝、氣滯、血瘀為害。故方中肉桂溫經(jīng)散寒；沉香、延胡索行氣止痛；琥珀化瘀鎮(zhèn)靜；失笑散行氣活血止痛；配細(xì)辛以增強(qiáng)散寒行氣鎮(zhèn)痛之力。本痛經(jīng)煎經(jīng)10多年臨床驗(yàn)證，效果頗為理想。加減：假設(shè)偏寒甚，小腹冷痛劇烈、嘔吐、出冷汗者加干姜10g、制吳茱萸6g；脹甚加醋香附10g、烏藥10g；血塊多加桃仁10g。出自：王子瑜教授、婦科6.2逐瘀調(diào)經(jīng)湯組

31、成：當(dāng)歸10g，赤芍10g，醋五靈脂lOg,醋三棱lOg,醋莪術(shù)lOg,益母草15-30g，肉桂3g。功能：逐瘀通脈，化脫子宮內(nèi)膜。主治：臨床上表現(xiàn)較重的血瘀性痛經(jīng)、血瘀性出血痛證，如膜樣性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜脫落不全性月經(jīng)過多。用法：每日1劑。方解：本方從脫膜散加味。脫膜散是夏氏的臨床驗(yàn)方，從醫(yī)宗金鑒婦科心法琥珀散化裁而來，方中肉桂、五靈脂、三棱、莪術(shù)4味藥，肉桂、五靈脂溫經(jīng)化瘀，且有止痛作用，子宮內(nèi)膜之所以形成，主要是腎陽不足，氣化不及，痰濁與血瘀互凝所致，欲逐其瘀，必當(dāng)溫補(bǔ)腎陽，此肉桂之所以用也。痰瘀互結(jié)，非一般化瘀藥物所能除，三棱莪術(shù)攻逐血瘀，且有消散癥瘕之能，故非此不能脫胎換骨膜，此棱莪之

32、所以用也。原方用散劑吞服，鑒于臨床，病重藥輕，不足以除痛，故又加當(dāng)歸、赤芍、益母草養(yǎng)血行血，增強(qiáng)子宮收縮力和緊張性，有助于子宮內(nèi)膜脫落。但是，使用本方必須掌握時(shí)間，在行經(jīng)的初期1-2天或行經(jīng)的中期2-3天為適合。加減：腰酸明顯者，加用續(xù)斷l(xiāng)og、生杜仲l0g、燙狗脊lOg，必要時(shí)亦可加入黑順片6-9g、生艾葉10g，加強(qiáng)溫陽補(bǔ)腎的作用，以促子宮內(nèi)膜之化解和脫落。神疲乏力，小腹作墜，大便偏溏者，加用生白術(shù)lOg、黃芪15g、黨參15g、木香5g,以健脾益氣、溫運(yùn)中陽，亦有助于子宮內(nèi)膜脫落。胸悶煩躁、舌苔黃膩者,加入麩炒蒼術(shù)1Og、北柴胡5g、牡丹皮1Og、鉤藤15g，以清除肝經(jīng)濕熱。假設(shè)煩熱口渴

33、，大便干燥者，可加麩炒枳殼lOg、大黃后下6g，以增強(qiáng)逐瘀脫膜的功用，到達(dá)迅速緩解病情的目的。出自：夏桂成婦科主任醫(yī)師7月經(jīng)不調(diào)7.1調(diào)經(jīng)湯組成：酒女貞子50g，墨旱蓮25g,生地黃25g，山藥25g，生側(cè)柏葉20g,白芍25g,烏梅15g，黃芩15g,地榆炭50g，荊芥穗炭15g，五味子9g,生甘草10g。功能：養(yǎng)陰養(yǎng)腎，酸斂肝陰，升發(fā)肝陽，發(fā)散郁火，涼血止血，固精益氣，涼血滋陰。主治：肝郁腎虛之經(jīng)漏，風(fēng)陽妄動(dòng)之月經(jīng)先期、帶下等癥。用法：每日1劑。方解：清肝補(bǔ)腎法主要用于肝郁腎虛型崩漏，此類患者多先有將息失宜，起居失常，或情志不遂，抑郁不伸，耗損心營腎水，以致心腎陰虛，不能鎮(zhèn)守包絡(luò)命門之火，

34、導(dǎo)致風(fēng)陽妄動(dòng)，風(fēng)動(dòng)木搖火炎水沸，肝郁化熱，疏泄于下。腎陰不足，封藏失職，熱迫血海，損傷沖任。治當(dāng)清肝補(bǔ)腎，滋水涵木，本方由二至丸、固經(jīng)丸、惜紅煎、四生丸等加減化裁而來。方中重用女貞子、墨旱蓮、生地黃、山藥、生側(cè)柏葉滋腎養(yǎng)陰、封藏腎精；白芍、烏梅、五味子酸斂肝陰；黃芩、地榆炭等苦寒，清泄肝火。針對(duì)肝郁疏泄于下，少佐荊芥穗炭或桑葉升發(fā)肝陽，發(fā)散郁火，方中雖不止血，而血自止，火清水足，則肝自疏，病自愈。加減：氣虛加黨參、生白術(shù)；脾腎氣虛之暴崩不止加鹽補(bǔ)骨脂、生赤石脂；夾瘀加茜草、海螵蛸；心血不足加麥冬、五味子。出自：楊宗孟婦科教授7.2養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)湯組成：太子參15g,生地黃12g,北沙參10g，牡

35、丹皮10g，酒女貞子10g,墨旱蓮15g,百合10g，地骨皮12g，醋香附10g，蓮子心3g，車前草10g，川牛膝10g。功能：滋陰清熱，涼血潤肺，調(diào)經(jīng)止血。主治：月經(jīng)前后咳血、咯血、衄血者。用法：每日1劑。可于出血癥狀出現(xiàn)前2-3天起開始服用，直至癥狀消失后2-3天停用，連用3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。方解：該病癥以伴隨著月經(jīng)來潮有規(guī)律性地出現(xiàn)咳血、咯血或衄血為臨床特征，尤以月經(jīng)前為多見，故古人有“逆經(jīng)”“錯(cuò)經(jīng)”“倒經(jīng)”之稱。患者往往伴有口干、口糜、鼻燥、口鼻竄火、經(jīng)量減少等表現(xiàn)。其病因多為素體陰虛，虛火妄動(dòng)，經(jīng)行之際，沖氣旺盛，夾虛火而上逆，灼肺傷絡(luò)，絡(luò)損血溢而成。方中以太子參益氣生津生地黃、

36、沙參、百合滋陰潤肺，以潛虛火；女貞子滋陰清熱，墨旱蓮止血，二藥配伍有相須之功地骨皮合丹皮滋陰降火，清虛熱而涼血止血；川牛膝活血調(diào)經(jīng)，引經(jīng)血下行；香附理氣調(diào)經(jīng)，以防滋膩太過而礙經(jīng)行；蓮子心清心安神，車前草清熱利尿而引熱下行。全方共奏滋陰清熱、涼血止血、調(diào)經(jīng)之功，使逆經(jīng)得止，故經(jīng)候自調(diào)。加減：用于治療月經(jīng)前咳血、咯血、衄血，伴有經(jīng)量偏少者，加茺蔚子15g，澤蘭10g，以助川牛膝調(diào)經(jīng)理血，且不可止?jié)^而礙經(jīng)行；用于治療月經(jīng)后咳血、咯血、衄血者，可酌加炒梔子10g、茜草炭10g、炒槐花12g，以加重清熱涼血、止血之效；咳血、咯血、衄血量較多者，則方中加海螵蛸12g以收澀止血。出自：楊桂云婦科主任醫(yī)師

37、8崩漏8.1桃紅二丹四物湯組成：桃仁、紅花、牡丹皮、丹參、當(dāng)歸、白芍、生地黃、益母草、蒲黃炭各10g，川芎、血余炭各5g。功能：清熱化瘀，涼血止血。主治：月經(jīng)期延長，漏下淋漓不凈。用法：每日1劑。一般服藥3-5劑，即可止血。血止后常以八珍湯加山藥、枸杞子、制巴戟天、鎖陽，調(diào)補(bǔ)足三陰，以補(bǔ)虛善后。方解：崩漏為婦科常見疾病，系由各種原因所引起的子宮出血，治療目的以到達(dá)止血為主。崩中漏下有輕重緩急之分，而二者發(fā)病機(jī)制亦同中有異，崩中以血熱者居多；漏下者以瘀熱阻滯居多。其治法古有塞流、澄源、復(fù)舊三步法。但塞流不是上策，最忌見血止血，膠、炭、龍、萸之屬，酸、澀、斂、膩，用之不當(dāng)，則有滯邪留瘀之弊。因此，

38、主張止血必須澄源。濟(jì)陰綱目崩漏門眉批云：“止?jié)?，又須破瘀解結(jié)?！闭f明清熱涼血化瘀止血，為治療崩漏的基本法則，不止之中寓有止意。治法：崩中不止，治宜清熱養(yǎng)陰，涼血止血，方用清化固經(jīng)湯；漏下淋漓，治宜化瘀清熱，涼血止血，方用桃紅二丹四物湯。加減：出自：徐志華婦科主任醫(yī)師8.2芪斷固參湯組成:黃芪40g,續(xù)斷20g,酒萸肉10g,熟地黃15g,枸杞子15g,麩炒白術(shù)10g,酒白芍10g，茜草12g,三七6g,炙甘草10g。功能：補(bǔ)腎固沖益陰，祛瘀止血。主治：崩漏，經(jīng)亂無期，陰道流血日久不止，量時(shí)多時(shí)少，色紅夾血塊，伴頭昏，腰酸痛，小腹隱痛，口干，舌質(zhì)紅夾瘀點(diǎn)瘀斑，苔薄白少津，脈細(xì)弦。用法：每日1

39、劑。方解：崩漏在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多指“功血”，為婦科疑難重癥之一。臨床有腎虛、脾虛、血熱、血瘀等證型。因本病病程長，且易反復(fù)，日久每致陰陽、氣血俱虛。同時(shí)常易復(fù)感邪毒，久漏致瘀。往往形成虛實(shí)夾雜、因果相干、多臟受累。但無論病起何臟，最終“四臟相移，必歸脾腎”，“五臟之傷，窮必及腎”。其病機(jī)根本在腎及胞脈的虧損、腎中陰陽的失調(diào)，胞脈與督脈平衡的破壞，且多夾有瘀象。治療務(wù)須把握這個(gè)根本，標(biāo)本兼顧，做到固本不戀邪，祛瘀止血不傷正。本方補(bǔ)氣固腎益陰為本，佐以祛瘀止血。方中續(xù)斷、山萸肉、熟地、枸杞子澀精補(bǔ)腎以固本，配黃芪重用增強(qiáng)益腎之功，同時(shí)黃芪配炒白術(shù)補(bǔ)脾益氣又能固后天之本。酒白芍柔肝養(yǎng)血以斂陰，茜草、三七祛

40、瘀止血，使血止又不留瘀邪。血止后，必須堅(jiān)持調(diào)理，以到達(dá)陰平陽秘的正常生理功能。加減：暴崩氣脫者加用人參頻服；陽虛肢冷加黑順片30g、炮姜10g；腎陽虛火旺者加墨旱蓮15g、桑葉15g；腰脹痛重、血多瘀塊再加燙骨碎補(bǔ)15g。出自：易修珍主任醫(yī)師、婦科主任8.3八珍止血方組成:黨參20g,生白術(shù)15g,茯苓15g,生甘草6g,川芎6g，白芍10g,當(dāng)歸10g,生地黃30g，茜草10g白茅根30g,仙鶴草30g,棕櫚炭15g。功能:益氣化瘀、養(yǎng)血止血。主治:功能失調(diào)性子宮出血崩漏。用法:每日1劑,分3次服。連服4劑。方解:方中以棕櫚炭、仙鶴草為君藥收澀止血以塞其流；以白茅根、茜草為輔臣清熱涼血化瘀以

41、澄其源以黨參、生白術(shù)、茯苓、生甘草四君配合川芎、當(dāng)歸、白芍、生地黃四物益氣攝血、養(yǎng)血和血以復(fù)其舊。諸藥合用止血不忘化瘀，清熱兼養(yǎng)氣血，塞流澄源復(fù)舊三法并用，相輔相成，標(biāo)本兼顧，止而不澀，補(bǔ)而不滯，共奏止血和血之功。加減：病證相符者，一般不作加減，以本方連服4-8劑即可。如熱象明顯，上方加黃芩、黃柏、炒梔子以清熱涼血止血；如瘀滯顯，可加三七、生蒲黃化瘀以止血；假設(shè)虛明顯，可加阿膠、黃芪、升麻以補(bǔ)氣養(yǎng)血。同時(shí)，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為崩漏病機(jī)復(fù)雜，必結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)的診斷檢查手段，與胎漏、異位妊娠、赤帶、產(chǎn)后病、婦科癥瘕等所致陰道流血相鑒別。出自：王法昌主任中醫(yī)師、長于婦科8.4固沖益氣攝血湯組成:黨參15g

42、,黃芪15g,煅龍骨15g,煅牡蠣15g,生地黃15g,海螵蛸12g,茜草10g,續(xù)斷12g，阿膠10g。功能：補(bǔ)氣益陰,固沖攝血。主治：氣陰不足,傷及沖任,固攝無權(quán),崩漏不止引起的功能性子宮出血用法：每日1劑。血止后,再繼服3-5劑,以穩(wěn)固療效。方解：功能性子宮出血,屬中醫(yī)崩漏范圍,癥有輕重緩急,寒熱虛實(shí)之異。施治亦應(yīng)在此方基礎(chǔ)上,隨證靈活加減。方中黨參、黃芪益氣統(tǒng)血,氣固則血固無妄行之虛；生地黃、阿膠、續(xù)斷以滋陰補(bǔ)腎,固攝下焦而血自止。方中各攝血藥均有疏通散滯之能。如海螵蛸、茜草、龍、牡雖澀而止血，且有消瘀之功。續(xù)斷雖補(bǔ)而能行血脈。在王氏數(shù)十年臨床治療中，凡遇月經(jīng)過多且久，氣陰虛、沖任不固

43、崩漏者，不分輕重緩急，皆可做為主方，即使肝氣郁結(jié)引起的崩漏，由于漏久不止，血脫氣陷，亦可此方主之。整個(gè)方劑組成，實(shí)宗張錫純的固沖湯進(jìn)一步發(fā)展而成。加減：如出血過多過急，可將黨參、黃芪加至30g，龍骨、牡蠣、生地黃加至20-30g；如脈緩慢，加黑順片6g,兼肝氣郁結(jié)加北柴胡6g,待出血少后，仍宜服原方穩(wěn)固療效。出自：王立山主任醫(yī)師8.5養(yǎng)宮湯組成：牡丹皮、地骨皮、麥冬、鹿銜草各10g，生地黃、白芍、玄參、北沙參、延胡索、仙鶴草各15g,墨旱蓮、阿膠各12g。功能：養(yǎng)陰補(bǔ)腎,涼血止血。主治：青春期功能性子宮出血。用法：每日1劑。方解：女子青春期的生理特點(diǎn)是生機(jī)勃勃、陰精常顯不足,假設(shè)遇情緒波動(dòng)、疲

44、勞過渡等因素的影響,?？蓪?dǎo)致腎中陰陽失調(diào)。腎水不足,陰虛則相火偏亢,素問.陰陽別論云：“陰虛陽搏謂之崩”。由此可見女子青春期崩漏的病理表現(xiàn)以陰虛火旺為特點(diǎn),自然治療青春期崩漏應(yīng)立足于養(yǎng)成陰補(bǔ)腎，壯水之主以制陽光，意在恢復(fù)“陰平陽秘”的生理常態(tài)。養(yǎng)成宮湯由兩地湯加味而成，方用生地、麥冬、白芍、玄參、沙參、墨旱蓮、阿膠滋養(yǎng)腎陰之品，俾陰生而陽自秘；輔以丹皮、地骨皮、仙鶴草清熱涼血，血熱得清則血海自固；延胡索行氣活血，以防寒涼留瘀。血止之后，用六味地黃丸穩(wěn)固復(fù)舊，恢復(fù)腎氣，這對(duì)重建月經(jīng)周期具有積極的作用。加減：氣虛明顯者加黃芪、太子參；夾瘀者加茜草；經(jīng)量偏多者加血余炭。出自：趙榮勝主任中醫(yī)師9帶下病

45、紅藤六妙飲組成：蒼術(shù)、黃柏各15g,紅藤、敗醬草各30g,生薏苡仁40g,生甘草8g。功能：活血燥濕,清熱止帶。主治：帶下黃白,質(zhì)腐味穢急慢性宮頸炎、附件炎、宮內(nèi)膜炎、盆腔炎性腫塊等。用法：2日1劑,飯后服。連服2周為一個(gè)療程。方解：上述常見之婦科病證,多為濕、熱、瘀三邪久羈下焦,蘊(yùn)郁胞絡(luò),以致腰尻酸痛,帶下如膿,少腹拘急,甚則狀假設(shè)臨盆,苦楚不堪。本方取丹溪二妙法,加紅藤、敗醬一組藥對(duì)，活血清熱，通絡(luò)鎮(zhèn)痛，輔以薏苡仁、甘草淡滲分利，共奏活血燥濕、清熱止帶之效。加減：腰骶酸痛加川牛膝、防己各12g；少腹脹痛加白芍30g、烏藥10g；陰灼、尿墜加土茯苓30g、綿萆薢15g；低熱便燥加知母、青蒿各

46、20g；盆腔瘀血癥加茯苓30g、桂枝12g。出自：張瓊林內(nèi)科10子宮頸炎清宮解毒飲組成：土茯苓30g,雞血藤20g,忍冬藤20g，生薏苡仁20g，丹參15g，車前草10g,益母草10g,生甘草6g。功能：清熱利濕，解毒化瘀。主治：子宮頸炎用法：每日1劑。方解：子宮頸炎，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病名，有急、慢性之分。從臨床癥狀看，急性時(shí)宮頸紅腫，有大量的膿樣分泌物，色白或黃，質(zhì)稠黏而穢臭，腰及小腹脹疼，個(gè)別患者伴有發(fā)熱，口渴，脈弦細(xì)數(shù)，苔黃膩，舌邊尖紅；慢性時(shí)則宮頸糜料，帶下量多，小腹脹疼，腰酸膝軟，甚或性交時(shí)陰道辣痛或出血。證屬濕熱帶下或濕瘀帶下的范疇。治之宜用清熱利濕，解毒除穢，活血化瘀之法。本方重用甘

47、淡平之土茯苓為主藥，以利濕除穢，解毒殺蟲；忍冬藤、車前草、薏苡仁之甘寒，既能輔助土茯苓利濕解毒，又有清熱之功，而且甘能入脾，雖清利而不傷正雞血藤之辛溫，能補(bǔ)血行血，是以補(bǔ)血為主之品；益母草之辛苦微寒，能活血祛瘀、利尿解毒；丹參1味，功同四物，有補(bǔ)有行，與雞血藤、益母草同用，則補(bǔ)血化瘀之功益彰；甘草既能調(diào)和諸藥，又能解毒。全方以甘、辛、苦為主，寒、溫并用，甘則能補(bǔ)，辛則能開，苦則能燥，寒則能清，溫則能行。故本方有熱則能清，有濕則能利，有毒則能散能解，有瘀則能化能消。但凡濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，損傷沖、任脈和胞宮，以濕、瘀、熱為患而導(dǎo)致帶下量多，色白或黃，質(zhì)稠穢濁，陰道灼痛或辣痛者，連續(xù)煎服20-30劑，其

48、效顯著。加減：帶下量多，色黃而質(zhì)稠穢如膿，加馬鞭草15g、魚腥草10g、黃柏10g；發(fā)熱口渴者，加野菊花15g、連翹I0g；陰道腫脹辣痛者，加紫花地丁15g、敗醬草20g；帶下夾血絲者，加海螵蛸10g、茜草10g、大薊10g；陰道瘙癢者，加白鮮皮12g、蒼耳子10g、苦參10g；帶下量多而且臭穢陰癢者，加蛇床子10g、檳榔I0g；每性交則陰道脹疼出血者，加赤芍12g、地骨皮10g、牡丹皮10g、三七6g；腰脊酸痛，小腹脹墜而痛者，加桑寄生15g、生杜仲10g、續(xù)斷10g、燙骨碎補(bǔ)15g。出自：班秀文教授11外陰炎祛濕清熱湯與清白散組成：方1、祛濕清熱湯：廣藿香、佩蘭、姜厚樸、法半夏、茯苓、蒼術(shù)

49、、生白術(shù)、生地榆、淡竹葉、麩炒枳殼、鹽車前子各10g、黃柏6g。方2、清白散：青黛15g,煅石膏120g，海螵蛸30g，冰片1.5g功能：祛濕化濁，清熱解毒。主治：外陰瘙癢發(fā)炎，甚則潰瘍，白帶多，黃白相間，發(fā)熱煩躁，腹脹腹痛，少腹有下墜感，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。用法：方1每日1劑。方2用魚肝油調(diào)勻外用。方解：方1、祛濕清熱湯：藿香、佩蘭退熱祛濕化濁理氣和中，半夏、厚樸、蒼術(shù)燥濕健脾行氣除滿寬胸，茯苓、白術(shù)健脾滲濕，淡竹葉清熱利濕，黃柏苦寒清熱，枳殼利氣主治胸滿腹脹，生地榆有清血分之熱的作用，可治婦女帶下，車前子降火利水使?jié)裼谐雎?。?、清白散：青黛性寒無毒，為解散熱毒之要藥；石膏味甘辛性微寒無毒，

50、為清熱解毒要藥，外用可以煅用；烏賊骨海螵蛸味咸性微溫?zé)o毒，能祛寒濕治陰蝕腫痛，赤白漏下；冰片味辛苦，微寒無毒，嘗之辛涼，主治散郁火通諸竅，外用有清熱消炎之功。正常情況下，脾氣健運(yùn)，肝氣疏泄，任脈通調(diào)，帶脈固健。水谷精微可化生為津液，少量下注到陰道，如果脾失健運(yùn)，肝失疏泄，水谷精微不能正?；鸀榻蛞憾a(chǎn)生濕邪下注到帶脈，濕邪久困于脾轉(zhuǎn)化為熱，下注胞宮，因而形成潰瘍，白帶增多，發(fā)熱，煩躁，腹脹腹痛。中醫(yī)認(rèn)為“濕”為黏膩之邪“纏綿難愈”。付老集50余年臨床經(jīng)驗(yàn)，自擬“祛濕清熱湯”內(nèi)服，清白散外用，如有紅腫者另加三黃散黃芩、黃連、黃柏。實(shí)踐證明針對(duì)濕熱下注引起的外陰潰瘍、黃白帶下在臨床上有明顯療效。如

51、果患者為真陰虛內(nèi)熱者見舌苔光剝，口渴不欲飲，脈細(xì)數(shù)忌用，可用玉女”-丄亠亠”/亠f煎，亦有效。加減：發(fā)熱者加荊芥、薄荷；腹痛者加延胡索或川楝子；大便干者加郁李仁臟腑有熱加生石膏；胸悶者加紫蘇梗、郁金；熱重者加敗醬草、蒲公英。出自：付方珍婦科主任醫(yī)師12附件炎加味桂枝茯苓丸組成：桂枝8g,茯苓20g,牡丹皮8g,桃仁8g,冬瓜子30g，白芍20g蘆根30g,生薏苡仁20g。功能：清熱利濕,化瘀消癥。主治：慢性附件炎,盆腔炎,盆腔包塊,卵巢囊腫,子宮肌瘤,盆腔瘀血綜合征。用法：每日1劑,分3次服。方解：該類疾病有痰濕瘀血相互壅遏結(jié)滯之病理特點(diǎn)，故以化瘀消癥之桂枝茯苓丸為主方。方中桂枝辛溫善行，分走

52、氣血，配茯苓則通陽化氣以除痰濕；合桃仁、丹皮溫通血脈以活血消癥；更取解痙止痛之芍藥為佐，正合其治。由于痰濕瘀血郁遏化熱，故合清熱逐瘀排膿之葦莖湯，既可矯桂枝之辛溫，又能展布肺氣，因肺主一身之氣，肺氣宣通，體內(nèi)濕熱痰瘀咸自下趨，使病更易向愈。加減：帶下色黃、黏稠臭穢且陰癢者，加龍膽、炒梔子、黃柏、茵陳清瀉濕熱；小便頻急澀痛者，加川木通、瞿麥、萹蓄清利膀胱；病久陽虛見肢冷口淡、帶下清稀者，加黑順片、黃芪、甘草、敗醬草、金銀花溫陽益氣解毒；急性發(fā)作期，發(fā)熱惡寒、腹痛拒按、口渴便秘去茯苓、薏苡仁，加大黃、赤芍、金銀花、連翹清熱解毒。盆腔包塊、卵巢囊腫、子宮肌瘤，伴月經(jīng)過多難凈者，平時(shí)加黃芪、三棱、莪術(shù)

53、、鱉甲益氣消癥，經(jīng)期去桃仁、丹皮，更加龍骨、牡蠣、海螵蛸益氣以固沖任。出自：彭景星主任醫(yī)師，長內(nèi)科與婦科13更年期綜合征益腎湯組成：北沙參、熟地黃、山藥、枸杞子、鹽菟絲子、茺蔚子各20g,五味子、酒女貞子、桑椹各15g,柏子仁、首烏藤各12g，當(dāng)歸10g。功能：益腎補(bǔ)陰、養(yǎng)血安神、滋水涵木、平肝潛陽。主治：更年期綜合征。癥見月經(jīng)異常經(jīng)期量不規(guī)則，精神倦怠，頭暈耳鳴，健忘失眠，情志不舒，煩躁易怒，心悸多夢(mèng)，面部浮腫，手足心熱，汗多口干，尿頻，便溏等癥。用法：每日1劑。分3次空腹服。方解：更年期綜合征是婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)的一種證候群，病理變化主要是腎氣漸衰，天癸枯竭，沖任衰退，精血不足，陰陽平衡失調(diào)

54、，腎陰虧損，陽不潛藏，經(jīng)脈失于濡養(yǎng)溫煦，導(dǎo)致心肝功能紊亂所致。腎為“先天之本”、“元?dú)庵?、“水火之宅”、真陰真陽之所在，藏精、生髓、通腦、主生殖、主五液，腎虛則陰陽失調(diào)，必然影響心肝諸臟。腎屬足少陰，心屬手少陰，心腎關(guān)系密切，特別在腎陰虛的影響下，則髓海不足元神之府失常，神明易失守，出現(xiàn)心腎不交之癥。肝藏血，月經(jīng)紊亂，失血過多，形成肝血虛，血虛肝無所養(yǎng)，而腎陰虛導(dǎo)致水不涵木，至肝腎陰虛，因此，腎虛是本病之主因。方中沙參甘寒，益腎養(yǎng)肝，補(bǔ)五臟之陰；熟地黃味甘微溫，滋腎補(bǔ)血，益髓填精；山藥甘溫益腎補(bǔ)中；枸杞甘溫填精補(bǔ)髓；當(dāng)歸甘溫，補(bǔ)血扶虛益損，配合茺蔚子加強(qiáng)活血化瘀作用；菟絲子、女貞子、五味子

55、為滋腎強(qiáng)壯藥；柏子仁、首烏藤，一心一肝，養(yǎng)心安神；桑椹味甘能除虛煩渴。加減：更年期綜合征各種證型以益腎湯隨征加減。腎虛型：證見頭暈眼花，耳鳴腰痛，手腳心熱，口干盜汗，帶多質(zhì)清，舌紅苔少，脈數(shù)無力。偏陰虛，本方去當(dāng)歸、五味，加麥冬、知母各15g,龜甲20g。偏陽虛，本方去茺蔚子、柏子仁，加酒萸肉、黑順片各10g，肉桂5g。肝腎陰虛型：癥見頭暈脹痛，面紅耳鳴，精神抑郁，煩躁多怒，手足心熱，腰背酸痛，肢體麻木，夜不安眠，月經(jīng)先至，量少色紅，舌紅苔光，脈弦數(shù)，基本方減菟絲子、五味子、當(dāng)歸，加石決明、墨旱蓮、夏枯草、珍珠母各15g。出自：凌綏百主任醫(yī)師，長內(nèi)科與婦科14乳核腫痛消瘀散結(jié)湯組成：鹿角霜20

56、g,浙貝母15g,瓜蔞20g,炙乳香20g,炙沒藥20g,香櫞20g,白芍30g,生甘草10g。功能：理氣活血,軟堅(jiān)散結(jié)。主治：乳核腫痛、或時(shí)滲乳汁、或乳汁帶血。用法：每日1劑。方解：乳核腫痛,多見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的乳腺增生。臨床表現(xiàn)：乳核增大,時(shí)有隱痛,皮色如常,推之稍有移動(dòng),漸滲乳汁,色黃或帶血,多發(fā)為雙乳。常伴心情郁悶,舌苔薄白或無,脈象弦緩或沉弦。乳核增大,皆緣肝脾氣郁不舒,血行遲滯，致乳核脈絡(luò)不通。此乃發(fā)生本病的主要因素。消瘀散結(jié)湯功可舒肝脾氣結(jié)活血化瘀，促進(jìn)氣散血行，乳核脈絡(luò)通暢，俾氣散則無痛脹，血行則不成瘡。藥取舒肝理氣，通絡(luò)消瘀，配以酸甘化陰，以養(yǎng)肝體。因肝惡燥而喜潤，潤則肝氣平和，燥則肝氣、肝火妄動(dòng)；動(dòng)則恣脾，肝脾失沖和之氣。方中鹿角味咸入血軟堅(jiān)，性溫通絡(luò)，能消腫止痛，又善治惡瘡；香櫞、白芍味酸同氣相求，入肝平氣、入脾通壅，能解木土之郁，但香櫞辛散之力有余，酸斂不足，故配芍藥、甘草酸甘化陰，柔潤肝體而平肝氣；輔以牡蠣增強(qiáng)軟堅(jiān)散結(jié)之效，并固精氣；浙貝清熱療惡瘡瘀毒，取寒溫互用，藥歸和平，并助以乳香通竅宣絡(luò)以理氣，沒藥化瘀以理血。諸藥合用，共奏消瘀散結(jié)之功。加減：假設(shè)口干燥，心下滿者，為肝脾氣逆化熱傷陰，宜重用瓜蔞至