【醫(yī)學教學課件】人-環(huán)境-作業(yè)活動

1、8/3/2022PEO Model(Person-Environment-Occupation) 人環(huán)境作業(yè)活動8/3/2022常用作業(yè)模式舉例P-E-O Model 人-環(huán)境-作業(yè)活動模式Lifespan view of the P-E-O 人-環(huán)境-作業(yè)活動模式的人生觀CMOP: Canadian Model of Occupational Performance 加拿大作業(yè)表現(xiàn)模式CMOP-E: Canadian Model of Occupational Performance and Engagement 加拿大作業(yè)表現(xiàn)和參與模式8/3/2022Enabling Occupation

2、: An occupational therapy perspective. (2002) p.47, adapted from Fearing, Law, & Clark, Canadian Journal of Occupational Therapy 64, p.11)Person 個人Environment 環(huán)境Occupation 作業(yè)活動Occupational Performance 作業(yè)表現(xiàn)8/3/2022PEO關(guān)系概念圖8/3/2022三方面的界面關(guān)系 人與環(huán)境界面 作業(yè)與環(huán)境界面 人與作業(yè)界面Person Environment Occupation8/3/2022 人與環(huán)

3、境界面安全問題家庭的支持顧客所喜歡的資源、及其可靠性社區(qū)資源的合格標準Person Environment 8/3/2022 作業(yè)與環(huán)境界面環(huán)境的布置與空間可獲得的工具和材料在社區(qū)可獲得的購物、做飯方面的資源Environment Occupation8/3/2022 人與作業(yè)界面完成作業(yè)活動所需的技巧和能力自主方面的動力對作業(yè)活動的需求和享受Environment Person 8/3/2022 PEO Model的應用架構(gòu)找出作業(yè)表現(xiàn)方面的長處和問題對個體的作業(yè)構(gòu)成的評估對作業(yè)活動的評估對環(huán)境的評估把所收集到的資料放在一個相互關(guān)聯(lián)的架構(gòu)上去考慮，與顧客一起制定治療計劃測量作業(yè)表現(xiàn)來作為療效

4、的判斷Person Environment Occupation作業(yè)表現(xiàn)8/3/2022PEO的動態(tài)觀點8/3/2022Dynamic relationship動態(tài)關(guān)系時間改變（changes of time: different ages, different occupational performances)空間改變(changes of space)8/3/20228/3/2022Person要素Physical: e.g. range of motion, muscle strength, grasp, muscular and cardiovascular endurance 身體

5、：例如關(guān)節(jié)活動度、肌力、抓握、肌肉和心血管的耐力Cognitive: e.g. thinking, perceiving, recognising, remembering, judging, learning, knowing, attending and problem solving 認知：例如思維、感知、認識、記憶、判斷、學習、了解、專注和解決問題8/3/2022Person要素Affective: e.g. subjective feeling, internal experiences, values, motivation, mood, conation/drive 情感：例如主

6、觀感覺、內(nèi)在的經(jīng)驗、價值、動機、情緒、意欲/欲望Spirituality: Essence of the person, the essential core of “being” 精神：人的本質(zhì)、“生存”的基本核心8/3/2022Occupation要素Self care: personal care( dressing), functional mobility( transferring), and community management (shopping) 自理：個人自理（穿衣）、功能性的行走（轉(zhuǎn)移）和社區(qū)的管理（購物）8/3/2022Occupation要素Productivit

7、y: Paid/Unpaid work( teacher/volunteer), household management (cleaning), play/school 生產(chǎn)活動：受薪/不受薪、工作（教師/義工）、家務管理（清潔）、玩耍/上學Leisure: quiet recreation (reading) , active recreation (hiking), and socialisation (visiting friends) 休閑：靜態(tài)的娛樂（閱讀）、動態(tài)的娛樂（徒步旅行）、社交（探訪朋友）8/3/2022Environment要素Institutional: e.g. l

8、egal, economic, and political 制度：例如法律、經(jīng)濟和政治Cultural: e.g. traditions, rituals, ceremonies, foods, customs, attitude, and beliefs. 文化：例如傳統(tǒng)、儀式、慶典、食物、習俗、態(tài)度和信仰8/3/2022Environment要素Social: e.g. relationships with individuals, family, friends and Groups 社會：例如與個人、家庭、朋友和人群的關(guān)系Physical: e.g. climate, Construc

9、ted, Terrain, Temperature, Objects 物理：例如天氣、建筑、地形、溫度、物件8/3/2022PEO分析舉例舉例：周末在家為全家準備午飯作業(yè)目的：聯(lián)絡家人感情，共同享受美味8/3/2022P作業(yè)活動操作人：我 作業(yè)活動影響人群：親屬共8名Physical：我的上肢各肌群肌力及關(guān)節(jié)活動度正；烹飪技巧；足夠體耐力Cognitive：感認知方面：味覺的準確度，溫度的感覺（菜肴火候，感知各種溫度防止燙傷燒傷及凍傷）；判斷：對于食物取量的決定及調(diào)味料的量把握度；記憶：平時各種烹飪雜志的介紹，及媽媽的菜譜；專注度：把握烤箱火候，隨時檢查菜肴情況，進行補充油分或調(diào)料Affect

10、ive：為了給親人得到味覺上和心理上的舒適感，聯(lián)絡感情；我自身做出可口菜肴的成就感8/3/2022O:做菜及采購Self care: 功能性步行及轉(zhuǎn)移：社區(qū)內(nèi)步行能力，駕駛?cè)コ心芰?，在廚房內(nèi)自由活動能力；社會能力：采購食材及與人溝通交流能力Productivity ：烹飪能力；餐后清潔整理能力（老公幫我洗的碗，哇哈哈，我表示烤盤好難洗）8/3/2022E：操作環(huán)境：自家廚房及餐廳范圍Cultural：文化：依照地區(qū)原因，我選擇了新中式口味（淮揚菜較多）；態(tài)度：民以食為天哈哈（我是吃貨，我愛吃，也愛研究烹飪，所以瘦不了了T T）；習俗：中國人中午這頓都很講究，好多菜，幾乎平均一人一菜（于是當天

11、根據(jù)人數(shù)：9人，我準備了8菜1湯）Social ：配合：我老婆婆幫我打的下手，做菜準備活動（洗菜），老公幫我擺了碗盤；關(guān)系：請了婚禮幫忙的親戚來吃飯，所以我對這次做飯還是做了功課的Physical ：環(huán)境：自家廚房，搬的新家，雖然物件比以前老家好用了，但是因為環(huán)境很新，所以經(jīng)常找不到東西放哪里了，哈哈8/3/2022事件總結(jié) 總結(jié)：從早上8點出去采購，到中午11點半完成，大家很開心的吃了一頓，聯(lián)絡了感情，雖然很辛苦，不過我在心理上得到了愉悅感。 8/3/2022思考 前面進行了PEO概念和PEO要素分析的學習，我們作為OT治療師： 如何進行切入？ 從什么方面切入？ 如何對病人進行評估？ 評估項

12、目如何設計？8/3/2022Transverse View縱切面觀Canadian Model of Occupational Performance and Engagement 加拿大作業(yè)表現(xiàn)和參與模式 (CMOP-E)作業(yè)范疇我們所關(guān)注的具體范疇環(huán)境作業(yè)人8/3/2022Canadian Model of Occupational Performance加拿大作業(yè)表現(xiàn)模式縱切圖PEO三者互動結(jié)果情感文化社會生產(chǎn)活動制度自理精神身體物理認知休閑8/3/2022從縱切面觀考慮OT治療師出發(fā)點Transverse view in this model-with occupation as ce

13、ntral premises ( blue colour in figure1.3 )-presents occupation as our core domain of interest, showing that occupational therapists are concerned with what is related to human occupation and its connection with the occupational person and the occupational influences of the environment.在該模式的中央-作業(yè)活動（

14、如金字塔形狀）部分作一個縱切面（參看幻燈16中的圖1.3），右側(cè)藍色的雙箭頭部分顯示的是作業(yè)活動，這就是我們最感興趣的部分，作為作業(yè)治療師，我們關(guān)注的是與人類作業(yè)活動相關(guān)的東西，以及進行作業(yè)活動的人和環(huán)境對作業(yè)活動的影響之間的關(guān)系。(Townsend & Polatajko, 2007)8/3/2022CMOP-E加拿大作業(yè)表現(xiàn)和參與模式In this model, OT concerns with human occupation are not only regarding the actual performance of an occupation, but also with the

15、 level of importance it holds or the degree of satisfaction it brings to the individual, family, group or organization.在該模式中，作業(yè)治療師關(guān)注的不只是在現(xiàn)實生活中進行的人類作業(yè)活動，同樣關(guān)注作業(yè)活動本身所包含的不同層次的重要性，或者說作業(yè)活動給個體、家庭或機構(gòu)所帶來的不同程度的滿足感8/3/2022CMOP-E加拿大作業(yè)表現(xiàn)和參與模式Occupational therapists are also concerned with potential and possibili

16、ties for occupational engagement as indicated by occupation-person-environment interactions. 作業(yè)治療師也同樣關(guān)注由作業(yè)-人-環(huán)境之間的互動所顯示的作業(yè)參與的潛力和可能性8/3/2022小結(jié)Occupation is used in occupational therapy both:作業(yè)活動在作業(yè)治療中有兩方面的用途As means 作為媒介The therapeutic use of occupation as a “means” or method of changing performance.

17、作業(yè)活動的治療性應用，作為改變作業(yè)表現(xiàn)的“媒介”或方法As goal作為目標The goal of the OT intervention process is to improve the clients engagement in meaningful occupation.作業(yè)治療的目標是改善顧客在有意義的作業(yè)活動上的參與性8/3/2022PEO臨床實踐用表設計F2F Field Visit 隨訪表（Based on PEO & CMOP models)顧客信息（基本信息，過往病史、治療史）Occupational Performance 作業(yè)表現(xiàn)Performance Componen

18、ts （肢體/精神狀態(tài)）Environment 環(huán)境8/3/2022顧客信息（基本信息，過往病史、治療史）Base 基本信息:Referral Source 轉(zhuǎn)介來源：Reason for Referral 轉(zhuǎn)介目的：Previous Relevant History 過去有關(guān)史：8/3/2022Occupational Performance 作業(yè)表現(xiàn) Person人 Environment環(huán)境 Occupation作業(yè)活動 Remarks附注 Self care：自理： Productivity：生產(chǎn)： Leisure：休閑： NOTES：注解： 8/3/2022Performan Components 表現(xiàn)構(gòu)成成分 (精神為主類)Affective情感 Cognitive認知 Physical物理 Spiritual精神（信仰） Remarks附注 Strengths:優(yōu)點：Area for concern & attention:擔心和需要關(guān)注的領(lǐng)域：8/3/2022Enviroment 環(huán)境Social 社會 Institut