科室診療分級管理制度(3篇)

1、第PAGE7頁共NUMPAGES7頁科室診療分級管理制度腫瘤科分級診療管理制度科室在科主任負(fù)責(zé)制的管理體制下，實行臨床醫(yī)生分級管理制度。醫(yī)師為一級醫(yī)生，主治醫(yī)師為二級醫(yī)生，科主任、主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師為三級醫(yī)生。分成兩個診療小組(見診療小組_)，兩名主治醫(yī)師為診療小組組長，在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)住院病人的管理工作。為了明確各自的職責(zé)和義務(wù)，避免推卸責(zé)任，導(dǎo)致診療過程出現(xiàn)缺陷，甚至發(fā)生醫(yī)療糾紛(或事故)，特制定如下規(guī)定：一、分級管理是在科主任安排下完成的，科內(nèi)的一切診療活動，科主任均有權(quán)參加，并提出意見，同時負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量和安全的管理責(zé)任。二、一級醫(yī)生和二級醫(yī)生負(fù)責(zé)床位管理，一級醫(yī)生在制定診療計

2、劃時須向二級醫(yī)生匯報、請示，特別是在危重病人和疑難病人時必須及時匯報，讓上級醫(yī)生做到心中有數(shù)，得到及時指導(dǎo)，這時所發(fā)生診治程序、計劃、錯誤而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛(或事故)的，上級醫(yī)生為第一責(zé)任人，下級醫(yī)生僅承擔(dān)個人行為的責(zé)任。否則下級醫(yī)生要承擔(dān)全部責(zé)任。三、主治醫(yī)師為二級醫(yī)師，根據(jù)主治醫(yī)師的職責(zé)，仍是收治病人診治的主導(dǎo)者，負(fù)床位主管醫(yī)師責(zé)任，在制定診療計劃時須向三級醫(yī)生匯報、請示，特別是在危重病人和疑難病人時必須及時匯報如其上級醫(yī)師參與制定診治計劃，并參與完成。二、三級醫(yī)生是診療活動的主導(dǎo)者，全面負(fù)責(zé)病區(qū)所有病人的診療活動，確定病人的診療計劃，決定會診、轉(zhuǎn)科、出院、轉(zhuǎn)院、為重病人的搶救等。三、醫(yī)師在診

3、療活動中，無論是幾級醫(yī)生均要為個人行為承擔(dān)責(zé)任。四、各級醫(yī)生應(yīng)完成自己職稱崗位職責(zé)所須完成的工作和責(zé)任，不稱職者，將予高職低聘。五、原則上一、二級醫(yī)生均要參加科室夜班，三級醫(yī)生和科主任可不參加夜班排班，要把主要精力放在科室管理上。科室診療分級管理制度（二）分級診療制度一、分級診療的含義所謂分級醫(yī)療，就是按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級，不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，各有所長，逐步實現(xiàn)專業(yè)化。將大中型醫(yī)院承擔(dān)的一般門診、康復(fù)和護(hù)理等分流到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成“健康進(jìn)家庭、小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的新格局。大醫(yī)院由此可“減負(fù)”，沒有簡單病例的重復(fù)，可將主要精力放在

4、疑難危重疾病方面，有利于醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)可獲得大量常見病、多發(fā)病人，大量的病例也有利于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平的提高，從而更好的為人們的健康服務(wù)，步入良性循環(huán)。具體措施如下：1、加快縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)改革，要做到機(jī)構(gòu)設(shè)置合理、服務(wù)功能健全、人員素質(zhì)較高、運(yùn)行機(jī)制科學(xué)、監(jiān)督管理規(guī)范，群眾可以在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受到疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。建立健全社區(qū)衛(wèi)生中心、綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院合理分工的城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，理順縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，鼓勵大醫(yī)院與區(qū)縣醫(yī)院協(xié)作聯(lián)合。2、采取有效措施，鼓勵大醫(yī)院專家到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)，加大基層醫(yī)療人才的培養(yǎng)和

5、引進(jìn)，不斷提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生的診療水平和服務(wù)能力。這是分級醫(yī)療制度的重中之重。老百姓小病、大病都愿到大醫(yī)院來，說到底是對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平不信任，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平尤其重要。具體措施，可采用“請進(jìn)來、走出去”的辦法。將大醫(yī)院專家請進(jìn)來，結(jié)成衛(wèi)生幫扶對象，并長期化。并將基層衛(wèi)生人員送到大醫(yī)院進(jìn)修、培訓(xùn)，進(jìn)行短期強(qiáng)化。3、加大二、三級醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療價格差距，通過基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療費(fèi)減免等政策，引導(dǎo)病人分流，到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。這是分級醫(yī)療制度的保障。通過行政手段強(qiáng)制老百姓到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病肯定行不通，可通過價格杠桿，合理引導(dǎo)，確保這一制度的實施。4、根據(jù)疾病分級，屬于養(yǎng)老慢性

6、病的病人，不得擠占醫(yī)院床位。為此，要大力發(fā)展老年護(hù)理醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，擴(kuò)大護(hù)理床位和養(yǎng)老床位，改變目前養(yǎng)老擠占醫(yī)療資源的現(xiàn)象，釋放醫(yī)療資源，部分上可緩解醫(yī)院床位緊張度，減輕病人住院難。二、就診范圍劃分1、村衛(wèi)生室。一般常見病、多發(fā)病診治。2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：主要接診a型病例暨病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的病例，包含：(a)急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病人；(b)診斷明確，不需特殊治療的病人；(c)各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷；(d)需要長期治療與管理的慢性病人；(e)老年護(hù)理病人；(f)一般常見病，多發(fā)病病人；(g)上級

7、醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復(fù)期病人。3、縣二級醫(yī)院就診范圍：主要接診b型、c型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復(fù)雜或有復(fù)雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預(yù)后差的病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的部分d型病例，包含：(a)臨床各科危急重癥，基層醫(yī)院難以實施有效救治的病例；(b)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及一級醫(yī)院不能確診的較疑難復(fù)雜病例；(c)較大傷亡事件中受傷的病人。三、分級診療的好處通過分級診療服務(wù)，一是對于常見病、多發(fā)病在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，醫(yī)療服務(wù)價格更低、起付線更低、報銷比例更高，可極大地降低患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。二是對于疑難病、復(fù)雜病通過大型公立醫(yī)院與基層聯(lián)動的預(yù)約掛號、預(yù)約

8、床位及綠色轉(zhuǎn)診通道，可明顯縮短在大醫(yī)院住院候床時間，節(jié)約患者時間和費(fèi)用。四、分級診療的轉(zhuǎn)診程序及要求1、轉(zhuǎn)診程序(1)除危急重癥病例和病人及病人家屬強(qiáng)烈要求外，對因技術(shù)、設(shè)備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級醫(yī)院，二級醫(yī)院診療有困難的病人上轉(zhuǎn)至三級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。(2)轉(zhuǎn)診病人或病人家屬持下級醫(yī)院開具的“分級診療轉(zhuǎn)診單”到對應(yīng)的上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；(3)上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)院應(yīng)及時將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進(jìn)一步的康復(fù)治療；(4)對長期在外務(wù)工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告并補(bǔ)

9、辦相關(guān)手續(xù)。2、轉(zhuǎn)診要求(1)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，成立分級診療責(zé)任科室，指定專人具體負(fù)責(zé)，并設(shè)立專線電話及時提供咨詢服務(wù)；(2)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定具體分級診療實施細(xì)則，明確轉(zhuǎn)診服務(wù)流程，確保轉(zhuǎn)診服務(wù)的人性化和連貫性、有效性；(3)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)病人時必須填寫分級診療轉(zhuǎn)診記錄單，詳細(xì)填寫患者的基本情況，診療用藥情況和建議上轉(zhuǎn)醫(yī)院名稱；上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)病人時必須詳細(xì)填寫分級診療轉(zhuǎn)診記錄單，并附患者的治療情況及下一步的康復(fù)計劃和下轉(zhuǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(原經(jīng)治醫(yī)療機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu))；(4)危急重癥患者上轉(zhuǎn)時，上、下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好“無縫”對接工作，上送或下接均需派出專人護(hù)送并書面和口頭

10、同時向接診醫(yī)生介紹病情；接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)對轉(zhuǎn)來的病人要及時、認(rèn)真進(jìn)行登記，并安排專人將患者送至病區(qū)或門診作進(jìn)一步治療；(5)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對上轉(zhuǎn)來的患者統(tǒng)一實行“一優(yōu)先、兩免費(fèi)”暨優(yōu)先就診，免收掛號費(fèi)、診查費(fèi)。五、新農(nóng)合報銷政策基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌、住院報銷比例進(jìn)一步提高，縣以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與省、市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和報銷比例差距進(jìn)一步擴(kuò)大。要求完善縣外轉(zhuǎn)診和備案制度，越級診治未履行轉(zhuǎn)院手續(xù)原則上不予報銷(急診除外)。參保人員從下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)向上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院起付費(fèi)按兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)的差計算；從上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)向下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再計收起付費(fèi)，直接納入醫(yī)保報銷。六、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合實

11、際采取多種形式向社會廣泛宣傳本單位診療范圍和診療能力，包括本單位重點(diǎn)專科建設(shè)情況、專家簡介(含上級醫(yī)院對口幫扶專家)、醫(yī)院檢查項目范圍、基本藥物配置情況、醫(yī)院與其余大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)聯(lián)體情況、本單位遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺建設(shè)情況、與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對口幫扶結(jié)對情況、醫(yī)務(wù)人員參與免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)、全科醫(yī)師培訓(xùn)、骨干醫(yī)師培訓(xùn)、住院醫(yī)師培訓(xùn)情況等內(nèi)容?？剖以\療分級管理制度（三）一、本制度適用于醫(yī)學(xué)影像科室、檢驗科、腦電圖室、肌電圖室、動脈硬化檢查室、骨密度檢查室、tcd檢查室、心電圖檢查室、診斷核醫(yī)學(xué)醫(yī)療技術(shù)人員二、醫(yī)技科室診療技術(shù)人員分級授權(quán)項目和要求1.醫(yī)技科室診療技術(shù)人員授權(quán)項目。儀器操作和維護(hù)和審簽

12、報告。2.醫(yī)技科室診療技術(shù)人員授權(quán)要求。按照相關(guān)規(guī)定接受特殊檢查專業(yè)技能培訓(xùn)，依法取得執(zhí)業(yè)資格的人員，專業(yè)技師應(yīng)有專業(yè)資格證書。三、醫(yī)技科室診療技術(shù)人員分級授權(quán)程序1.各相關(guān)科室成立技術(shù)人員授權(quán)管理小組負(fù)責(zé)本科室技術(shù)人員的權(quán)限管理，科主任任組長，為本科室技術(shù)權(quán)限管理的第一責(zé)任人。2.管理小組定期對本科室的技術(shù)人員進(jìn)行操作和診斷權(quán)限評估工作，結(jié)合每位技術(shù)人員的實際工作水平與能力明確其具體的權(quán)限。3.管理小組討論確定技術(shù)人員的權(quán)限后，填寫權(quán)限申請表，經(jīng)科主任簽名確認(rèn)后報送醫(yī)政科，醫(yī)政科將申報情況上報科學(xué)技術(shù)管理委員會審核、批準(zhǔn)后，申請技術(shù)人員方獲得相應(yīng)的操作和診斷權(quán)限。審批材料一式兩份，一份由科主

13、任保存，另一份由醫(yī)政科備案。四、醫(yī)技科室診療技術(shù)人員權(quán)限的動態(tài)管理1.根據(jù)醫(yī)技科室診療技術(shù)人員級別變動及實際工作能力的提高，科室管理小組將適時組織特殊診療權(quán)限的再評估工作，并在履行申請審批程序后，擴(kuò)大申請技術(shù)人員相應(yīng)的特殊診療權(quán)限。2.一般情況下特殊診療技術(shù)人員不得超權(quán)限實施操作，否則給予通報批評或降低、暫停操作權(quán)限_個月至_年等處罰。3.對德才兼?zhèn)?、業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的技術(shù)人員，經(jīng)科室特殊診療管理小組、醫(yī)政科、主管院長研究同意后，可適當(dāng)放寬操作范圍，但應(yīng)在上級技術(shù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，防止發(fā)生意外。4.發(fā)生醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的技術(shù)人員將按照有關(guān)規(guī)定予以處罰。五、醫(yī)技科室診療技術(shù)人員權(quán)限的再授權(quán)機(jī)制1.被降低、限