白云區(qū)社區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)(推拿)

1、2012年白云區(qū)社區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn) 推拿手法1常用手法1、滾法： 本手法是由腕關(guān)節(jié)的伸屈運(yùn)動(dòng)與前臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)復(fù)合而成。分為：指間關(guān)節(jié)滾法、滾法、掌指關(guān)節(jié)滾法、前臂滾法四種。21）指間關(guān)節(jié)滾法：動(dòng)作要領(lǐng)： 術(shù)者手握空拳，用食指、中指、無名指、小指的第一指間關(guān)節(jié)背側(cè)著力于體表的治療部位或穴位。腕關(guān)節(jié)放松，以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂作主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)的伸屈運(yùn)動(dòng)，以及前臂輕微的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，使拳面在治療部位上作連續(xù)的、均勻的來回滾動(dòng)。3注意事項(xiàng)： 1指間關(guān)節(jié)著力于體表，不可產(chǎn)生摩擦運(yùn)動(dòng)。 2腕關(guān)節(jié)放松，擺動(dòng)要靈活，擺動(dòng)幅度要控制在90度之內(nèi)。 3頻率每分鐘約120160次。 4壓力、速度、頻率要均勻。4臨

2、床應(yīng)用： 本手法輕柔舒適，主要適用于頭部、頸項(xiàng)部、肩背部。頭部應(yīng)用，具有舒筋活血、鎮(zhèn)驚安神的功效。常用于治療失眠、頭痛、頭暈等癥。頸項(xiàng)部應(yīng)用，具有舒筋活血、解痙止痛、滑利關(guān)節(jié)等功效。常用于治療頸椎病、頸項(xiàng)部肌肉疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙等癥。52）滾法動(dòng)作要領(lǐng)： 術(shù)者手指自然彎曲，用手背第五掌指關(guān)節(jié)背側(cè)吸定于治療部位或穴位，肩關(guān)節(jié)放松，以肘部為支點(diǎn)，前臂作主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)的伸屈以及前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，使手掌背部（以三、四、五掌指關(guān)節(jié)與手掌小魚際側(cè)相交的手掌背三角區(qū)）在治療部位上作連續(xù)不斷的來回滾動(dòng)。6動(dòng)作要求：1、術(shù)者體位，兩腳分開，上身前傾約30度。肩關(guān)節(jié)放松，肘關(guān)節(jié)屈曲約130150度左右。角度過大不

3、利于前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)；角度過小不利于腕關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)，同時(shí)不能使?jié)L法的力量有效地發(fā)揮。2、腕關(guān)節(jié)的伸屈運(yùn)動(dòng)增加滾法的力量，前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)是增加滾法的柔軟度。故操作時(shí)腕關(guān)節(jié)要放松，腕關(guān)節(jié)伸屈的幅度要大。73、操作時(shí)，第五掌指關(guān)節(jié)背側(cè)要吸定，小魚際及手掌背側(cè)要吸附于治療部位，不可拖動(dòng)、跳動(dòng)、粘動(dòng)。4、頻率約每分鐘120160次。5、滾法擺動(dòng)的幅度、速度、壓力均要一致，不可忽大忽小、忽快忽慢，時(shí)輕時(shí)重，動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律。6、滾法操作時(shí)手法的壓力：其一，是上身向前傾增加手法的壓力；其二，是手法操作時(shí)，伸直肘關(guān)節(jié)增加手法的壓力。8大魚際揉： 動(dòng)作要領(lǐng)：術(shù)者沉肩、垂肘，腕關(guān)節(jié)放松，呈微屈或水平狀，大拇指內(nèi)

4、收，四指自然伸直，用大魚際附著于治療部位，稍用力下壓，以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂作主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部，使大魚際在治療部位上作輕柔和緩的環(huán)旋轉(zhuǎn)動(dòng)，并帶動(dòng)該處的皮下組織一起運(yùn)動(dòng)。9動(dòng)作要求：1. 操作時(shí)腕關(guān)節(jié)放松，動(dòng)作要靈活2. 前臂作主動(dòng)擺動(dòng)，腕關(guān)節(jié)不可作主動(dòng)擺動(dòng)。3頻率每分鐘120160次。4整個(gè)動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律。 10臨床應(yīng)用： 本手法著力面積大，且柔軟舒適，刺激更為柔和，老幼皆宜。臨床上常用于面部、胸腹部、脅肋部、四肢關(guān)節(jié)等部位。頭面部應(yīng)用，具有疏通經(jīng)絡(luò)、安神醒腦、清熱止痛的功效?？芍委熝劳?、頭痛、痄腮、下頜關(guān)節(jié)紊亂、面神經(jīng)癱瘓等。胸及脅肋部應(yīng)用，具有寬胸理氣、行氣活血之功效。可治療咳嗽、胸悶

5、、氣喘、胸脅屏傷或扭挫傷。11脘腹部應(yīng)用，具有健脾和胃、促運(yùn)化、助消化等功效?？芍委熾涓姑洕M、腹痛、泄瀉、便秘等消化功能失常的病癥。四肢關(guān)節(jié)處應(yīng)用，具有消腫止痛的功效?？芍委熕闹P(guān)節(jié)軟組織急性扭挫傷，局部腫脹疼痛，運(yùn)動(dòng)障礙。12掌揉法：動(dòng)作要領(lǐng)： 術(shù)者用手掌掌根附著于治療部位或穴位，稍用力下壓，腕關(guān)節(jié)略背伸，腕部放松，以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂作主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕以及手掌連同前臂作小幅度的回旋運(yùn)動(dòng)，并帶動(dòng)該處的肌膚一起揉動(dòng)。13動(dòng)作要求：1. 操作時(shí)腕關(guān)節(jié)要放松，壓力輕柔，動(dòng) 作靈活。附著部要吸定，不能在體表摩擦,也不能向下按壓。2動(dòng)作均勻、持續(xù)、協(xié)調(diào)而有節(jié)律。3頻率每分鐘120160次。14臨床應(yīng)用

6、： 掌揉法著力面積大，刺激柔和舒適，適用于面積大又較為平坦的部位。 掌揉腹部，可溫中散寒，治療脘腹部疼痛。掌揉膝部，治療膝關(guān)節(jié)酸痛、屈伸不利等癥。 掌揉腰部及四肢肌肉，有較好的放松肌肉、松解痙攣的功效。常用于腰背部及四肢肌肉酸痛和強(qiáng)刺激手法作用后引起的反應(yīng)，能起到緩解作用，還可治療腎虛腰痛，腰三橫突綜合征。15指揉法：分拇指揉、中指揉、雙指揉、三指揉。16擦法動(dòng)作要領(lǐng)： 腕關(guān)節(jié)伸直，前臂與手掌近似相平，用手掌的大魚際、小魚際或全掌，貼附于體表治療部位，稍用力下按，以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)前臂及手掌在體表作均勻的上下或左右往返摩擦移動(dòng)，使治療部位產(chǎn)生一定的熱量。17動(dòng)作要求：1、操作時(shí)

7、著力部位要緊貼皮膚，動(dòng)作要穩(wěn)。 必須直線往返，不可歪斜。2、來回往返的距離要拉長，動(dòng)作要連續(xù)。3、壓力要均勻適中，一般以摩擦不使皮膚折疊為 宜。若壓力太大，表皮過熱，即容易擦破皮膚，又使熱量不能深透。184、頻率一般為每分鐘100次。5、操作時(shí)必須在施術(shù)部位涂少量潤滑劑（麻油、冬青膏）或介質(zhì)，既可保護(hù)皮膚，防止破皮，又可使擦的熱量深透，提高手法的效應(yīng)。6、擦法操作必須暴露治療部位。7、擦法使用后，皮膚已經(jīng)潮紅，因此不能再在該處使用其它手法，否則易破皮。但擦后可配合熱敷，以提高療效。19臨床應(yīng)用 擦法是一種柔和溫?zé)岬拇碳?，臨床上應(yīng)用相當(dāng)廣泛，適用于全身各部。 上胸部上背部應(yīng)用，具有寬胸理氣，止咳

8、平喘之效?？芍委熆人?、胸悶、氣喘。20 上腹部應(yīng)用，用掌橫擦或直擦均可，具有健脾和胃之功?？芍委熉晕秆?、胃及十二指腸潰瘍、胃下垂、消化不良等。 兩側(cè)脅肋部應(yīng)用，用小魚際或掌擦，具有疏肝理氣、消食導(dǎo)滯之功?？芍委熞蚋螝庥艚Y(jié)而致的腹脹、胸悶、頭暈、食滯等。21 背部督脈應(yīng)用，用大魚際或掌直擦，具有溫陽益氣之功?？芍委煔馓摼氲》α?、中氣下陷、脫肛、子宮脫垂、遺尿等。 背部兩側(cè)膀胱經(jīng)應(yīng)用，用小魚際或掌直擦，具有祛風(fēng)散寒之功?？芍委燂L(fēng)寒感冒、發(fā)熱無汗、鼻塞等。22 腰部應(yīng)用，橫擦腰部，具有溫補(bǔ)腎陽、溫宮調(diào)經(jīng)之功?？芍委熌I陽不足之畏寒肢冷、腰膝酸軟、男子陽痿、遺精、不育癥、女子宮冷不孕、月經(jīng)不調(diào)、帶下等

9、癥。 運(yùn)動(dòng)系應(yīng)用，具有溫經(jīng)散寒、行氣活血、消瘀止痛之功。可治療四肢傷筋、軟組織腫痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)不利等。23 自我保健應(yīng)用，晨起擦面，有和氣血、升陽益氣之功，可防治感冒、鼻炎、頭痛、失眠等。 常擦涌泉，可保健強(qiáng)身。24按法 指按法：拇指按法 中指按法 三指按法 掌按法：單掌按法 雙掌按法25動(dòng)作要領(lǐng)1、指按法：用拇指端或指腹按壓體表。2、掌按法：用單掌或雙掌重疊按壓體表。26動(dòng)作要求：1、操作時(shí)著力部位要緊貼體表，不可移動(dòng)。2、操作時(shí)點(diǎn)壓的方向要垂直向下按壓。3、用力要由輕而重，平穩(wěn)持續(xù)，力量逐漸增加，不可用暴力。4、按而留之，不宜突然松手。27臨床應(yīng)用 按法在臨床上常與揉法結(jié)合，組成“按揉”手法

10、。按法具有放松肌肉，開通閉塞，活血止痛的作用。常用于治療各種急、慢性痛癥。 如頭痛、牙痛、胃脘痛、腹痛，膽絞痛、心絞痛，胸脅痛，痛經(jīng)，落枕，項(xiàng)背部疼痛，膝關(guān)節(jié)酸痛，外科麻醉，按揉支溝，呃逆，哮喘，鼻炎，近視，尿潴留等病癥。28拿法動(dòng)作要領(lǐng) 用大拇指和食、中兩指，或用大拇指和其余四指作相對(duì)用力，在一定的部位和穴位上進(jìn)行節(jié)律性地提捏。29二指拿法三指拿法四指拿法五指拿法30動(dòng)作要求1、操作時(shí)，用勁要由輕而重，不可突然用力，動(dòng)作要緩和而有連貫性。2、操作時(shí)腕關(guān)節(jié)放松，動(dòng)作靈活而柔和。3、著力面為羅紋面，不可用指甲內(nèi)掐。4、操作時(shí)捏揉動(dòng)作要連貫而有節(jié)奏。31臨床應(yīng)用 因本法刺激較強(qiáng)，臨床上常配合揉搓等

11、手法，以緩和刺激。 本法運(yùn)用相當(dāng)廣泛，常用于頭部、頸項(xiàng)部、肩背部和四肢。具有祛風(fēng)散寒，開竅止痛，舒筋通絡(luò)等作用。32拿風(fēng)池拿五經(jīng)拿肩井拿四肢33拍法動(dòng)作要領(lǐng) 手指自然并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，腕關(guān)節(jié)放松，用前臂力量或腕力，使整個(gè)虛掌平穩(wěn)而有節(jié)奏地拍打患部。34臨床應(yīng)用 本法接觸面積大，適用于肩背、腰臀及下肢部。具有舒筋通絡(luò)，行氣活血、消除疲勞、解痙止痛的作用。 35常用于治療風(fēng)濕酸痛、局部感覺遲鈍或肌肉痙攣，急性扭傷、慢性勞損等癥。拍打背部，有助于痰液的排出。拍打前額（術(shù)者用手蘸冷水拍打），可治療鼻出血。36擊法動(dòng)作要領(lǐng)（1）拳擊法：手握空拳，腕伸直，用拳背平擊體表。拳背擊法拳心擊法拳眼擊法37（2

12、）掌擊法： 手指自然松開，腕伸直，用掌根部叩擊體表。掌心擊法掌根擊法側(cè)掌擊法：又稱小魚際擊，手指自然伸直，腕略背屈，用單手或雙手小魚際部擊打體表。合掌擊法38（3）指擊法指尖擊法：用指端輕輕打擊體表，如雨點(diǎn)下落。啄法 二指擊法 39臨床應(yīng)用 本法具有舒筋通絡(luò)，調(diào)和氣血的作用。常用于治療風(fēng)濕痹痛、局部感覺遲鈍、肌肉痙攣、頭痛等。40拳擊法常用于腰背部；掌擊法常用于頭頂、腰臀及四肢部；側(cè)擊法常用于腰背及四肢部；指尖擊法常用于頭面、胸腹部；41整復(fù)運(yùn)動(dòng)手法（介紹）1 扳法 頸部扳法 胸椎扳法 腰椎扳法2 背法42小兒食積的推拿治療43一、小兒推拿的作用疏通經(jīng)絡(luò)，活利關(guān)節(jié)，暢通氣血，祛邪扶正，調(diào)整臟腑

13、小兒推拿的一般知識(shí)小兒推拿適用對(duì)象一般為6個(gè)月-9歲的小孩，尤其適用于半歲5歲的嬰幼兒。9歲以上的孩子也可使用此法，但機(jī)體按摩的感知力會(huì)下降，所以療程相對(duì)要長些。二、小兒推拿的適應(yīng)人群44三、適應(yīng)證與禁忌證1.適應(yīng) 小兒泄瀉、便秘、脫肛、嘔吐、腹痛、感冒、咳嗽、遺尿、驚風(fēng)、疳積等以及防病保健。2.禁忌 潰瘍性皮炎、膿腫、骨傷疾患、傳染病、先天性心臟病等。小兒推拿的一般知識(shí)45四、推拿前后的準(zhǔn)備小兒推拿的一般知識(shí)1.環(huán)境2.醫(yī)者3.患兒姿勢(shì)4.手法輕而柔和5.每日一次為佳6.避風(fēng)寒7.推拿后30分鐘內(nèi)不宜沾水，注意保暖并注意飲食起居46五、小兒推拿注意事項(xiàng)治療室內(nèi)環(huán)境安靜，光線充足，空氣流通，溫

14、度適宜；醫(yī)者態(tài)度和藹，耐心仔細(xì)，認(rèn)真操作，雙手潔凈、溫暖、干濕適中，指甲修剪圓滑，長短適宜，以不觸痛患兒皮膚為宜；治療時(shí)間：應(yīng)根據(jù)患兒年齡、體質(zhì)、病情及手法特性而定。治療時(shí)間掌握在10分鐘為宜，一般不超過20分鐘；通常每日治療一次，急性病可一日兩次，慢性病隔日一次。治療時(shí)應(yīng)選擇相應(yīng)的介質(zhì)（如蛋清、麻油、滑石粉、松花粉和肥皂等）。47捏脊治療操作：以雙手拇指與食指并攏，從尾椎骨沿脊柱兩側(cè)向上捏（成人高血壓患者從頸部向下捏至尾椎骨），連皮帶肉用力捏起即放下，一起捏至頸部發(fā)際處為止，以脊柱兩側(cè)皮膚微有潮紅為有效。 有強(qiáng)身健體、增強(qiáng)抵抗力的作用 4849腰椎間盤突出概念：腰椎間盤突出癥是纖維環(huán)破裂后髓核突出壓迫神經(jīng)根造成以腰腿痛為主要表現(xiàn)的疾病。50推拿治療（1）解除腰臀部肌肉痙攣：患者俯臥，在患側(cè)腰臀及下肢用輕柔的滾、按等手法進(jìn)行治療，促使患部氣血循行加快，從而加速突出髓核中水分的吸收，減輕其對(duì)神經(jīng)根的壓迫，同時(shí)使緊張痙攣的肌肉放松，為下一步治療創(chuàng)造條件。 51（2）增加椎間盤外壓力：患者俯臥，用雙手有節(jié)奏 地按壓腰部，使腰部振動(dòng)，然后在固定患部情況下，用雙下肢后伸扳法，使腰部過伸。本法可促使突出物回納或改變突出物與神經(jīng)根的