醫(yī)學(xué)資料8.2.1解表藥

1、常 用 中 藥解 表 藥2021/7/18 星期日概述含義：凡以發(fā)散表邪、治療表證為主的藥物，稱解表藥，又叫發(fā)表藥。性能特點(diǎn)：多味辛，入肺、膀胱經(jīng)，發(fā)汗，使表邪由汗出而解，即內(nèi)經(jīng)所謂：“其在皮者，汗而發(fā)之”。 分類：分為發(fā)散風(fēng)寒藥及發(fā)散風(fēng)熱藥兩類（又稱辛溫解表藥與辛涼解表藥）。 2021/7/18 星期日概述作用及適應(yīng)證：(1)發(fā)散表邪，用于表證（惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、無汗或有汗，脈?。?2)止咳平喘，用于咳喘。(3)利水消腫，用于水腫、小便不利。(4)透疹，用于麻疹透發(fā)不暢及風(fēng)疹瘙癢。(5)祛風(fēng)濕，用于風(fēng)濕痹證。2021/7/18 星期日概述使用注意：(1)中病即止，不可過汗，以免發(fā)汗太過，

2、傷陽耗氣，損及津液。(2)禁用于多汗證、熱傷津液者。(3)慎用于久患瘡癰、淋證及出血的病人。(4)不宜久煎2021/7/18 星期日概述現(xiàn)代藥理： 解表藥一般具有不同程度的發(fā)汗、解熱、鎮(zhèn)痛、抑菌、抗病毒及祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘、利尿等作用。部分藥物還有降壓及改善心腦血液循環(huán)的作用。2021/7/18 星期日（一）發(fā)散風(fēng)寒藥【藥性特點(diǎn)】性味辛溫，發(fā)汗作用較強(qiáng)。【作用及適應(yīng)證】發(fā)散風(fēng)寒，用于外感風(fēng)寒所致惡寒發(fā)熱，無汗、頭痛身痛，苔薄白，脈浮緊等癥。2021/7/18 星期日（一）發(fā)散風(fēng)寒藥麻黃 桂枝荊芥 防風(fēng)白芷 細(xì)辛2021/7/18 星期日麻 黃 本經(jīng) 來源為麻黃科植物中麻黃、草麻黃、木賊麻黃的干燥

3、草質(zhì)莖。2021/7/18 星期日麻 黃2021/7/18 星期日麻 黃2021/7/18 星期日麻 黃 本經(jīng)【藥性】 辛、微苦，溫。 歸肺、膀胱經(jīng)。【功效】 發(fā)汗解表 宣肺平喘 利水消腫2021/7/18 星期日麻 黃 本經(jīng)1.發(fā)汗解表：治療外感風(fēng)寒表實(shí)證。每與桂枝相須為用，以增強(qiáng)發(fā)汗散寒解表之力，如麻黃湯。2021/7/18 星期日麻 黃 本經(jīng)2.宣肺平喘：治療風(fēng)寒外束之喘咳。 寒飲內(nèi)停之喘咳，配伍細(xì)辛、干姜、半夏等，如小青龍湯。 熱邪壅肺之咳喘，配伍石膏、杏仁、甘草等，即麻杏甘石湯。3.利水消腫：用于水腫、小便不利兼表證。配伍生姜、石膏、甘草，如越婢湯。2021/7/18 星期日【用法用

4、量】煎服，310g。發(fā)汗解表宜生用，止咳平喘多炙用?！臼褂米⒁狻勘硖撟院埂㈥幪摫I汗者、腎不納氣之虛喘者、高血壓患者忌用。 麻 黃 本經(jīng)2021/7/18 星期日桂 枝 名醫(yī)別錄來源為樟科植物肉桂的干燥嫩枝2021/7/18 星期日桂 枝 名醫(yī)別錄2021/7/18 星期日桂 枝 名醫(yī)別錄【藥性】 辛、甘，溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)?！竟πА堪l(fā)汗解肌 溫通經(jīng)脈 助陽化氣2021/7/18 星期日桂 枝 名醫(yī)別錄1.發(fā)汗解肌：用治外感風(fēng)寒表實(shí)無汗、表虛有汗。本品發(fā)汗力緩，無論表虛有汗（桂枝湯）還是表實(shí)無汗（麻黃湯）皆可應(yīng)用。所以古人謂“無汗能發(fā)，有汗能止?！?（與麻黃鑒別）2021/7/18 星期日桂

5、枝 名醫(yī)別錄2.溫通經(jīng)脈：用于風(fēng)寒濕痹證，配附子、甘草，如桂枝附子湯。心陽虛之心悸、脈結(jié)代，配炙甘草,黨參，如炙甘草湯。經(jīng)寒血滯之月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉、少腹痛等，配伍當(dāng)歸、川芎，如溫經(jīng)湯。胸痹，配伍瓜蔞、薤白，如瓜蔞薤白桂枝湯。中焦虛寒之腹痛，配白芍，飴糖，如小建中湯。2021/7/18 星期日桂 枝 名醫(yī)別錄3.助陽化氣：用于心脾陽虛，陽氣不行，水濕內(nèi)停所致痰飲、水腫。配伍茯苓、澤瀉等，如五苓散。2021/7/18 星期日【用法用量】 煎服，310g?！臼褂米⒁狻?本品辛溫助熱，易傷陰動血，凡外感熱病、陰虛火旺、血熱妄行等證，均當(dāng)忌用。孕婦及月經(jīng)過多者慎用。桂 枝 名醫(yī)別錄2021/7/18

6、 星期日麻黃與桂枝功效應(yīng)用異同點(diǎn)麻黃辛微苦溫 肺膀胱 桂枝 辛甘溫 心肺膀胱 發(fā)汗解表外感風(fēng)寒表證發(fā)汗力強(qiáng)，善“遍徹皮毛”，開腠發(fā)汗以散寒邪，為表實(shí)證要藥；發(fā)汗力緩，善“透達(dá)營衛(wèi)”，解肌發(fā)汗以散風(fēng)邪，為表虛證要藥；利水消腫，治療水腫兼有表證。 兼宣肺平喘，治肺氣壅遏之咳喘實(shí)證;兼溫經(jīng)通陽，治療血寒瘀滯之痛經(jīng)、經(jīng)閉;心陽不振之胸痹、心悸；脾陽不振之痰飲；膀胱蓄水證等。2021/7/18 星期日荊 芥 本經(jīng)來源 為唇形科一年生草本植物荊芥的干燥地上部分。2021/7/18 星期日荊 芥 本經(jīng)【藥性】 辛，微溫。歸肺、肝經(jīng)?！竟πА快铒L(fēng)解表 透疹消瘡 止血2021/7/18 星期日荊 芥 本經(jīng)1.祛

7、風(fēng)解表：治療外感表證。本品藥性平和，微溫，故無論風(fēng)寒、風(fēng)熱或寒熱不明顯者，均可廣泛使用。風(fēng)寒表證，配防風(fēng)、羌活，如荊防敗毒散。風(fēng)熱表證，金銀花、連翹等，如銀翹散。2021/7/18 星期日荊 芥 本經(jīng)2.透疹消瘡：麻疹不透、風(fēng)疹瘙癢，常配伍薄荷，蟬蛻，牛蒡子等。瘡瘍初起兼表證，常配伍金銀花、連翹、防風(fēng)等。3.炒炭止血：各種出血證。常配伍其他止血藥同用。2021/7/18 星期日【用量用法】煎服，310克，不宜久煎。止血宜炒炭用，其余生用。荊 芥 本經(jīng)2021/7/18 星期日防 風(fēng) 本經(jīng)來源 為傘形科植物防風(fēng) 干燥根。藥材習(xí)稱“關(guān)防風(fēng)”2021/7/18 星期日防 風(fēng) 本經(jīng)2021/7/18

8、星期日防 風(fēng) 本經(jīng)【藥性】辛、甘，微溫。歸膀胱、肝、脾經(jīng)?！竟πА快铒L(fēng)解表， 勝濕止痛， 祛風(fēng)止痙。2021/7/18 星期日防 風(fēng) 本經(jīng)1.祛風(fēng)解表：前人稱之為“風(fēng)藥中之潤劑”。外感表證。風(fēng)寒表證，常配荊芥、羌活、前胡等，如荊防敗毒散。風(fēng)疹瘙癢，多配伍荊芥、白蒺藜等。本品微溫不燥，甘緩不峻，藥性平和。故外感風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)熱表證均可配伍使用。2021/7/18 星期日防 風(fēng) 本經(jīng)2.勝濕止痛：用于風(fēng)濕痹痛。配當(dāng)歸、羌活、桂枝等，如蠲痹湯。3.祛風(fēng)止痙：用于破傷風(fēng)角弓反張、牙關(guān)禁閉、抽搐痙攣?zhàn)C。常與天南星、天麻、白附子等同用，如玉真散。2021/7/18 星期日【用量用法】煎服，310克。【使用

9、注意】血虛發(fā)痙及陰虛火旺者忌用。防 風(fēng) 本經(jīng)2021/7/18 星期日【相似藥物比較】 荊芥 辛 溫 肺、 肝 防風(fēng) 辛甘微溫 膀胱肝脾 透散力較強(qiáng)，兼透疹消瘡，治療麻疹初起，疹出不透、瘡瘍初起兼有表證者；祛風(fēng)解表 外感表證風(fēng)寒、風(fēng)熱均可 祛風(fēng)之力較強(qiáng)，為“風(fēng)藥中潤劑”， 善治外感表證兼關(guān)節(jié)游走疼痛者； 勝濕止痛，治療風(fēng)濕痹痛；炒炭又能止血，治療吐衄下血。止痙，治療破傷風(fēng)證。 2021/7/18 星期日白 芷 本經(jīng)來源 為傘形科多年生草本植物白芷或杭白芷的干燥根。2021/7/18 星期日白 芷 本經(jīng)2021/7/18 星期日白 芷 本經(jīng)【藥性】 辛，溫。歸肺、胃經(jīng)?！竟πА拷獗砩⒑?通竅止痛

10、 燥濕止帶 消腫排膿2021/7/18 星期日白 芷 本經(jīng)1.解表散寒：用于外感風(fēng)寒表證，頭痛、鼻塞。常配伍防風(fēng)、羌活等。2.通竅止痛：用于陽明經(jīng)頭痛、眉棱骨痛、牙痛、鼻淵、風(fēng)寒痹證。本品為治療陽明經(jīng)頭痛、眉棱骨痛、牙痛之要藥。3.燥濕止帶：治帶下過多，以寒濕帶下為主。4.消腫排膿：治癰瘡腫毒。治乳癰常配伍瓜蔞、貝母、蒲公英等。2021/7/18 星期日【用法用量】 煎服，310g。白 芷 本經(jīng)2021/7/18 星期日細(xì) 辛 本經(jīng)來源為馬兜鈴科植物北細(xì)辛、漢城細(xì)辛或華細(xì)辛的干燥全草。 2021/7/18 星期日細(xì) 辛 本經(jīng)【藥性】 辛,溫。有小毒。歸肺、腎、心經(jīng)?！竟πА快铒L(fēng)散寒 通竅止痛

11、溫肺化飲。2021/7/18 星期日細(xì) 辛 本經(jīng)1.祛風(fēng)散寒：治風(fēng)寒表證，陽虛外感。風(fēng)寒感冒，配伍防風(fēng)、羌活等，如九味羌活湯。陽虛外感，與附子、麻黃同用，如麻黃附子細(xì)辛湯。2.通竅止痛：治鼻淵、頭痛、齒痛，風(fēng)濕痹證。尤治少陰頭痛。如風(fēng)寒之頭痛，可與川芎、白芷、羌活等配伍，如川芎茶調(diào)散。3.溫肺化飲：用于寒飲伏肺之喘咳痰多。配伍麻黃、干姜、五味子等，如小青龍湯。2021/7/18 星期日【用量用法】煎服，25克。散劑每次服0.51g。外用適量，可研末吹鼻或外敷?！臼褂米⒁狻筷幪撽柨侯^痛、肺燥傷陰之咳忌用。反藜蘆。注意用量。“細(xì)辛不過錢，過錢賽人言”。細(xì) 辛 本經(jīng)2021/7/18 星期日（二）發(fā)

12、散風(fēng)熱藥【藥性特點(diǎn)】多辛苦而偏寒涼，發(fā)汗作用較辛溫解表藥緩和。 【作用及適應(yīng)證】發(fā)散風(fēng)熱，用于外感風(fēng)熱所致的發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、咽干口渴、舌苔薄黃、脈浮數(shù)等及麻疹不透、咽喉腫痛和風(fēng)熱咳嗽等。 2021/7/18 星期日（二）發(fā)散風(fēng)熱藥薄荷 桑葉菊花 柴胡2021/7/18 星期日薄 荷新修本草 來源為唇形科植物薄荷的干燥地上部分。 2021/7/18 星期日薄 荷新修本草【性能】辛，涼。歸肺、肝經(jīng)。【功效】 疏散風(fēng)熱 清利頭目 利咽喉 透疹毒 疏肝行氣2021/7/18 星期日 薄 荷新修本草【功效應(yīng)用】1.疏散風(fēng)熱：用于外感風(fēng)熱及溫病初起，頭痛、發(fā)熱、微惡寒者。常配伍荊芥、連翹、銀花等，如銀翹散

13、。2.清利頭目：用于風(fēng)熱上攻所致的頭痛、目赤諸證。常與菊花、荊芥、桑葉等同用。2021/7/18 星期日 薄 荷新修本草3.利咽喉：用于風(fēng)熱壅盛所致的咽喉腫痛，常與桔梗、僵蠶、荊芥等配伍，如六味湯。4.透疹毒：用于麻疹初期，疹發(fā)不暢及風(fēng)疹瘙癢。常與蟬蛻、荊芥、牛蒡子、連翹等同用，如加減葛根湯。5.疏肝行氣：治肝氣郁滯，胸悶，脅肋脹痛證?？膳c白芍、柴胡等同用，如逍遙散等。2021/7/18 星期日【用法用量】 煎服，36g；宜后下。薄荷葉長于發(fā)汗解表，薄荷梗偏于行氣和中。【使用注意】 體虛多汗者不宜使用。 薄 荷 新修本草2021/7/18 星期日桑 葉本經(jīng)來源為桑科植物桑 的干燥葉。2021/

14、7/18 星期日桑 葉本經(jīng)【性能】甘、苦，寒。歸肺、肝經(jīng)。【功效】 疏散風(fēng)熱， 清肺潤燥， 清肝明目。2021/7/18 星期日桑 葉本經(jīng)1.疏散風(fēng)熱：治風(fēng)熱感冒，溫病初起,兼有咳嗽者。配伍菊花、連翹、杏仁等。2.清肺潤燥：治肺熱燥咳。多與杏仁、貝母、麥冬等配伍，如桑杏湯。3.平肝明目：用于肝經(jīng)實(shí)熱或風(fēng)熱所致的目赤、澀痛、多淚等證。2021/7/18 星期日桑 葉本經(jīng)【用法用量】煎服，59g；肺燥咳嗽多用蜜制桑葉。2021/7/18 星期日菊 花 本經(jīng)2021/7/18 星期日菊 花 本經(jīng)來源為菊科植物菊的干燥頭狀花序。2021/7/18 星期日菊 花 本經(jīng)【性能】辛、甘、苦，微寒。歸肺、肝經(jīng)

15、。【功效】疏散風(fēng)熱，平肝明目，清熱解毒。2021/7/18 星期日菊 花 本經(jīng)1.疏散風(fēng)熱：治風(fēng)熱感冒及溫病初起，發(fā)熱、頭昏痛等。常與薄荷、荊芥等配伍，如桑菊飲。2.平肝明目：用于肝經(jīng)風(fēng)熱或肝火上攻所致的目赤腫痛。常與桑葉、蟬蛻、夏枯草等配伍。用于肝風(fēng)頭痛或肝陽上亢之頭痛、眩暈等常配伍石決明、白芍、鉤藤等。2021/7/18 星期日菊 花 本經(jīng)3.清熱解毒：用于疔瘡腫毒，常與蒲公英、紫花地丁、金銀花等配伍。2021/7/18 星期日菊花【用法用量】 煎服，59g。疏散風(fēng)熱宜用黃菊花， 平肝明目宜用白菊花。2021/7/18 星期日【相似藥物比較】 桑葉 甘苦寒 肺肝菊花 辛甘苦微寒 肺肝疏散風(fēng)

16、熱力強(qiáng),治外感風(fēng)熱，咳嗽身熱者 ；疏散風(fēng)熱清肝,養(yǎng)肝明目1.外感風(fēng)熱，溫病初起 ；2.目赤昏花。長于清肝、養(yǎng)肝、平肝，明目力強(qiáng) 兼清肺潤燥，治療肺熱燥咳； 兼清熱解毒，治療疔瘡腫毒。又能平抑肝陽,涼血止血。治外感風(fēng)熱，頭痛頭暈、目赤者 ；2021/7/18 星期日柴 胡 本經(jīng)2021/7/18 星期日柴 胡 本經(jīng)來源為傘形科植物柴胡或狹葉柴胡或同屬數(shù)種植物的干燥根。按性狀不同，分別習(xí)稱“北柴胡”和“南柴胡”。 2021/7/18 星期日柴 胡 本經(jīng)【性能】 苦、辛，微寒。歸肝、膽經(jīng)?！竟πА?解表退熱 疏肝解郁 升舉陽氣 2021/7/18 星期日柴 胡 本經(jīng)1.解表退熱：用于傷寒邪在少陽，寒熱往來、胸