秦亮甫針灸醫(yī)案五則

1、秦亮甫針灸醫(yī)案五則摘要：本文介紹了上海市名老中醫(yī)秦亮甫的五則驗案。1.老年便秘案。運用肺與大腸相表里 之原理。針刺瀉肺經(jīng)的尺澤、魚際、以潤腸通腑。2.術(shù)后呃逆案。此證屬肝氣犯胃，故針取 肝經(jīng)的行間、太沖二穴、加足三里、內(nèi)關(guān)以取平肝降逆止呃之功。3.月經(jīng)不調(diào)案。此案證屬 肝腎不足、沖任失調(diào)，故取內(nèi)關(guān)、公孫、列缺等穴調(diào)補肝腎，調(diào)和沖任。4.三叉神經(jīng)痛案。 根據(jù)不同的分支循經(jīng)取穴，以溫針法治療，同時配合祛風通絡的中藥，取得了很好的療效。 5.慢性胃炎案。本案屬虛實夾雜。脾胃虛損為本，氣滯濕熱蘊阻為標，針刺取穴局部配遠道， 如中脘、梁門、足三里等，同時配合中藥炙海螵蛸、浙貝母等，針藥結(jié)合，療效良。秦亮

2、甫教授是上海市名老中醫(yī)，擅用針灸或針藥結(jié)合，通過經(jīng)絡辨證和臟腑辨證綜合治療疾 病。經(jīng)絡理論臨床上廣泛用于辨證和取穴用藥，是針灸和其他各科理論基礎。不論內(nèi)外婦兒各科， 都可用以指導實踐，而非針灸所專用。秦師認為經(jīng)絡學說包含著哲理、物質(zhì)、現(xiàn)象、實踐等 內(nèi)容，如同臟腑學說。歷代名醫(yī)如扁鵲、張仲景、華佗、李時珍等非常熟諳經(jīng)絡學說。明代 喻嘉言說：“不明臟腑經(jīng)絡，開口動手便錯。”歷代醫(yī)書中經(jīng)絡學說貫穿在辨證論治中，指導 臨床實踐，例如張仲景傷寒論中的六經(jīng)分證論治。老年便秘案馬XX，男，75歲。主訴：便秘數(shù)月，長期服用水果、甜杏仁、蜂蜜，大便仍覺困難。有 慢性支氣管炎史。舌苔薄白，舌邊齒痕，舌質(zhì)正常，寸脈

3、浮弦滑，關(guān)尺軟滑。診斷：老年便 秘。辨證：肺氣失于肅降，肺陰失于潤腸。治則：清肺養(yǎng)陰，使肺氣得以肅降，陰液可以潤 腸。針刺取穴：尺澤（雙飛魚際（雙）。此2穴均用瀉法，每天針刺1次，連續(xù)2次后大便 已通；3次大便正常。仍囑服杏仁、蜂蜜。按：便秘多由大腸積熱、或氣滯、或寒凝、或陰陽氣血虧虛，使大腸的傳導功能失常所致。 素問靈蘭秘典論云：“大腸者，傳導之官，變化出也?！睆呐K腑病機的角度來說，便秘 之病機，主要在于肺、脾、腎。秦師在治療時運用肺與大腸相表里的原理，瀉肺經(jīng)的尺澤穴、 魚際穴，是因為肺氣壅塞，當瀉其子，肺屬金，金之子為水，尺澤是肺經(jīng)的合水穴，魚際是 肺經(jīng)的滎火穴，以清肺經(jīng)的內(nèi)熱，使肺氣得到

4、肅降，使陰液得以潤腸，以達到通腑的作用。 術(shù)后呃逆案馬XX，男，65歲。主訴：呃逆10天。因心臟手術(shù)后引起血胸，再次手術(shù)止血，發(fā)生呃逆 不止，不能入睡，不能進食，用鎮(zhèn)靜藥無效，靠補液維持，已有10天。他醫(yī)針刺內(nèi)關(guān)、足 三里，加耳針：膈、神門，呃逆未止。呃逆時頭脹痛，口苦。苔淡黃膩偏干，脈弦滑數(shù)。診 斷：心臟術(shù)后呃逆。辨證：肝氣犯胃，胃有濕熱。治則：平肝和胃，降逆化濕。針刺取穴： 行間（雙）、太沖（雙）、足三里（雙）、內(nèi)關(guān)（雙）。均用瀉法，用電針留針20分鐘，呃逆 突然停止，30分鐘后起針。呃逆停止6小時，至夜間呃逆又出現(xiàn)，但程度較前減輕，已能 稍進流質(zhì)。以后每天針一次，治法按原，共針4次而愈。

5、按：呃逆俗稱打嗝，古稱“啰”，是胃氣上逆，失于和降所致。靈樞口問篇云：“谷入 于胃，胃氣上注于肺。今有故寒氣與新谷氣，俱還入于胃，新故相亂，真邪相攻，氣并相逆， 復出于胃，故為啰?！鼻貛熢谥委煏r根據(jù)癥狀，認為此病屬肝氣犯胃，由于肝氣偏盛見脈弦； 肝氣上逆見頭痛、嘔吐；口苦、苔淡黃膩，為胃中濕熱。肝氣犯胃是肝之經(jīng)脈夾胃故也，此 病人當用平肝和胃，降逆止呃，針取足厥陰肝經(jīng)滎火穴行間，及肝經(jīng)原穴太沖，該2穴以挫 肝氣橫逆之勢，瀉足三里以清胃中濕熱，加內(nèi)關(guān)以降逆，理氣寬胸。月經(jīng)不調(diào)案許XX,女，30歲。主訴：產(chǎn)后失于調(diào)理，每次月經(jīng)延期10天左右，量少，色淡，小腹隱 隱作痛。舌淡，脈細軟。診斷：月經(jīng)不調(diào)

6、。辨證：肝血腎精不足，沖任脈失和。治則：調(diào)補 肝腎，調(diào)和沖任。針刺取穴：內(nèi)關(guān)（雙）、公孫（雙）、列缺（雙）、關(guān)元。內(nèi)關(guān)、公孫、列 缺用補法，關(guān)元溫針灸。每次在月經(jīng)來潮前1周開始治療，隔天針灸1次，至月經(jīng)來潮停止。 按：月經(jīng)不調(diào)在中醫(yī)婦科中常稱為沖任失調(diào)。沖任二脈屬奇經(jīng)八脈，統(tǒng)帥陰血，與月經(jīng)有著 密切的關(guān)系，尤其是沖脈與腎經(jīng)較為密切。從經(jīng)絡循行上來看，沖任二脈在胸腹部合并，腎 經(jīng)與肝相連，貫穿于肝，肝主藏血，沖任失調(diào)會影響肝的藏血功能，肝氣橫逆時亦會影響沖 脈統(tǒng)帥陰血的功能。經(jīng)量少而淡，與產(chǎn)后肝血不足有關(guān)。肝血不足也影響腎的精氣不足，加 上任脈起于胞中，為陰脈之海，由于肝、腎、沖精氣不足，影響任

7、脈統(tǒng)帥陰脈的功能，致月 經(jīng)不調(diào)。在調(diào)整沖任時，其實是在調(diào)整肝腎二臟。要調(diào)補肝腎的陰血，必須調(diào)整沖任二脈的 功能，使月經(jīng)正常運行、月經(jīng)量才能充足。內(nèi)關(guān)通陰維脈，公孫通沖脈，列缺通任脈，再加 關(guān)元為元氣所藏，為十二經(jīng)之根本，任脈、足三陰、陽明之會。溫針灸關(guān)元以益腎氣。 孫思邈曰：“若針而不灸，灸而不針，皆非良醫(yī)也；針灸不藥，藥不針灸，尤非良醫(yī)；知藥 知針，固是良醫(yī)。”金匱要略論治雜病，是以整體觀念為指導思想，以臟腑經(jīng)絡學說為基 本論點。在治療方法上，除了用藥物治療外，還采用針灸和飲食的調(diào)攝。張仲景的針藥并用， 內(nèi)外結(jié)合的治法，深得秦師的推崇。秦師在臨診治病中，擅長針藥并用，認為“針、灸、藥， 醫(yī)者

8、缺一不可”。素問移精變氣論曰：“毒藥治其內(nèi)，針石治其外?！贬樉呐c中藥雖然有 外治與內(nèi)服之區(qū)別，但針藥同源，其理相通，都是以調(diào)和陰陽氣血，扶正祛邪，治愈疾病為 目的。秦師在臨床上常用中藥調(diào)理臟腑功能，以治病之根本，用針灸循經(jīng)取穴，以治疾病之 標。三叉神經(jīng)痛案周XX，男，41歲。主訴：右顏面部疼痛半年。吹寒風后即抽痛，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至1 分鐘。某市級醫(yī)院診斷為：“右三叉神經(jīng)痛”。曾服過卡馬西平等藥物，疼痛能止，但不能根 除。疼痛以眼眶和鼻翼部為主。苔白膩，脈弦滑。診斷：三叉神經(jīng)痛。證屬：風陽上擾，挾 瘀交阻。治以：平肝通絡。（1）針灸取穴：風池、陽白、攢竹、眶下針、聽宮、下關(guān)、巨髎、 迎香、合谷

9、、太沖。除合谷、太沖取雙側(cè)外，其余均取右側(cè)。溫針灸陽白、攢竹、眶下針、 聽宮、下關(guān)、巨髎、迎香。留針30分鐘，每周針灸2次。（2）內(nèi)服方：羚羊角粉0.6g （吞 服），石決明30g （先煎），天麻15g，川芎9g，白芍9g，藁本9g，蔓荊子9g，辛夷9g，僵 蠶9g，全蝎6g，防己9g，延胡索15g，柴胡9g，生石膏15g （先煎）。按上方每周針灸2 次，內(nèi)服方隨癥加減，連續(xù)治療2個月。右顏面部疼痛，眼眶和鼻翼部疼痛消失，吹寒風后 不感覺痛。3月后門診隨訪，癥情穩(wěn)定。按：三叉神經(jīng)痛是臨床上的常見病和難治病之一，中醫(yī)又稱“面痛、“面風痛”、“面頰痛”。 秦師通過長期的臨床實踐，結(jié)合三叉神經(jīng)痛發(fā)病

10、的不同分支，并根據(jù)苔脈，發(fā)病的誘因，加 以中醫(yī)辨證，制定出了一套完整的治療方法，在臨床上取得很好的療效。根據(jù)不同的分支， 循經(jīng)取穴：第1支，取板機點、陽白、懸顱、懸厘、上關(guān)、顴髎；第2支，取髎顴、下關(guān)、 板機點（近鼻通處）：第3支，取迎香、聽宮、地倉、頰車、禾髎、夾承漿、板機點（近口 禾髎處）。以上穴位均以溫灸為主。以板機點或觸發(fā)點溫灸二壯。針刺不僅能疏經(jīng)氣，通經(jīng) 絡。同時能提高痛閾，起到鎮(zhèn)靜止痛的作用。艾灸可助經(jīng)氣運行，加強溫經(jīng)止痛之功效。秦 師用溫針法治療三叉神經(jīng)痛的同時，配合祛風通絡的中藥，方中羚羊角粉、石決明、天麻、 柴胡疏風清熱潛陽；川芎、白芍、藁本、蔓荊子、防己、辛夷、生石膏祛風清

11、熱通絡；延胡 索通絡止痛；全蝎、僵蠶為蟲類藥，以搜風，化瘀，通絡。針藥并用，起到疏風潛陽，舒經(jīng) 通絡，清熱止痛的作用，見效神速。慢性胃炎案TXX，女，56歲。主訴：胃病反復發(fā)作5年。半夜胃中難過，覺熱感，已有1年多，長 期便秘，胃鏡檢查示：輕中度慢性萎縮性胃炎，輕中度腸化，糜爛。十二指腸球部炎癥，淺 表性胃炎伴糜爛。幽門螺桿菌（+）。苔膩，脈細炊。診斷：1.十二指腸球部炎癥。2.慢性萎 縮性胃炎伴糜爛。證屬：胃失和降。治擬：和胃通腑。（1）針灸取穴：中脘、梁門、足三里、 上巨虛。溫針灸中脘、梁門，每穴2壯，留針20分鐘，然后在上腹部拔罐10分鐘。（2）內(nèi) 服方：煅瓦楞30g，川楝子30g，延胡

12、索9g，海螺蛸15g，浙貝母9g，白芨6g，生軍9g （后 下），火麻仁30g，焦谷麥芽（各）9g，焦雞金9&，焦山楂9&，木香6g，高良姜3g，砂仁 3g （后下），姜半夏9g，陳皮6g。14帖。針藥并治1月后做呼氣試驗示陰性，胃痛胃脹基 本消失。繼續(xù)針藥同治2月后，癥狀基本消失，無其它不適。按：慢性胃炎，為臨床上的常見病和多發(fā)病。中醫(yī)屬“胃病、“曖氣”等范疇。秦師認為胃 病多與情志失和，飲食不節(jié)，精神緊張和疲勞有關(guān)。本病的關(guān)鍵是虛實夾雜，脾胃虛損為本， 氣滯濕熱蘊阻為標。在治療上健脾助運，理氣和胃為主。針刺取穴局部配遠道，中脘屬任脈， 胃之募穴，八會穴之腑會，具有和胃、寬中、消食作用。梁門屬胃經(jīng)穴，具有健脾消脹作用。 足三里為胃經(jīng)之合穴，具有益胃補脾、調(diào)補氣血作用，能調(diào)整胃腸功能，增強機體的免疫力， 調(diào)節(jié)胃酸和胃蛋白酶的分泌，使胃黏膜得以修復。上巨虛屬胃經(jīng)，為大腸下合穴，調(diào)節(jié)腸胃、 利氣，能清胃中之熱。上巨虛與足三里同用，促使胃腸蠕動，健脾和胃，清熱通腑。溫針灸 能增加得氣感，改善局部血循環(huán)，起到溫經(jīng)通絡，健脾和胃的作用。秦師認為方中生軍、火 麻仁、川連用以通腑，排除體內(nèi)蓄積日久的毒素，起到殺幽門螺桿菌的作用。炙海螵蛸、浙 貝母為烏貝散組方，專治潰瘍。海螵蛸具有生肌止血，收斂作用，貝母化痰散