耳科手術(shù)的護(hù)理常規(guī)

1、6/6耳科手術(shù)的護(hù)理一、術(shù)前護(hù)理（一）護(hù)理評估1、評估患者既往史、現(xiàn)病史、用藥史、家族史、病情、生命體征等。2、了解患者輔助檢查結(jié)果。3、評估患者心理狀況、手術(shù)耐受力、自理能力、配合情況。（二）護(hù)理措施1、心理護(hù)理，增強治療信心。2、協(xié)助完善各項檢查，做皮膚過敏試驗。3、皮膚準(zhǔn)備：（1）耳部皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1天剃除術(shù)耳周圍頭發(fā)（距耳廓5-7厘米），清潔耳廓，耳道及該區(qū)周圍皮膚，女患者在術(shù)晨將術(shù)側(cè)頭發(fā)梳向健側(cè)后固定。（2）供皮區(qū)皮膚準(zhǔn)備：選定供皮膚區(qū)剃毛，清潔供皮區(qū)，大腿內(nèi)側(cè)面皮膚（首選左腿）范圍為上至腹股溝、下至膝關(guān)節(jié)的大腿內(nèi)側(cè)面。4、做好個人衛(wèi)生（沐浴，洗頭，剪指甲）。局麻患者術(shù)前可進(jìn)清淡飲食

2、，全麻患者應(yīng)在術(shù)前8小時禁食禁飲。5、術(shù)晨測生命體征，更衣，遵醫(yī)囑給術(shù)前藥。（三）健康指導(dǎo)要點1、告知患者術(shù)前注意事項，手術(shù)名稱，手術(shù)方式，麻醉方式，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的情況及配合方法。2、指導(dǎo)患者術(shù)晨排空二便，摘掉假牙、首飾。（四）注意事項1、保持耳部、供皮區(qū)皮膚清潔。2、預(yù)防上呼吸道感染。二、術(shù)后護(hù)理（一）護(hù)理評估2、評估患者病情、生命體征、意識、切口狀況、引流管、術(shù)后不適及并發(fā)癥等情況。3、評估患者心理狀況、配合情況。（二）護(hù)理措施1、體位護(hù)理：患者取平臥位，患耳朝上或健側(cè)臥位。2、飲食護(hù)理：進(jìn)半流質(zhì)食物或軟食。3、病情觀察：觀察生命體征的變化、傷口出血、疼痛、敷料有無松脫，有無面

3、癱或惡心、嘔吐、眩暈、頭痛、眼球震顫等癥狀，如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。4、保持取皮區(qū)及植皮區(qū)傷口清潔及干燥。大腿內(nèi)側(cè)取皮處一般不必?fù)Q藥，待其自然修復(fù)，創(chuàng)面修復(fù)后敷料多在10天左右自行與創(chuàng)面脫離。（三）健康指導(dǎo)要點1、指導(dǎo)患者沐浴時避免污水進(jìn)入患耳。2、鼓室成形術(shù)后鼓勵患者多作吞咽動作，如患者覺得術(shù)后聽力改善不明時，需作咽鼓管吹張術(shù)。3、指導(dǎo)患者術(shù)后7-14天拆線，2周后復(fù)查。耳痛、耳內(nèi)有分泌物及時就診。（四）注意事項1、勿張大口、咳嗽，勿用患側(cè)咀嚼，以免牽拉傷口。2、增強身體抵抗力，預(yù)防上呼吸道感染。三、護(hù)理記錄單記錄書寫規(guī)范1）病重（病危）患者護(hù)理記錄至少每天記錄一次，病情變化以及護(hù)理措施

4、和效果變化隨時記錄，病情應(yīng)為護(hù)理所能觀察的癥狀、體征的動態(tài)變化。記錄時間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。2）非病重（病危）患者護(hù)理記錄按要求書寫，項目包含日期、時間、觀察記錄內(nèi)容、護(hù)士簽名，分列顯示。可對護(hù)理所能觀察的癥狀、體征、護(hù)理措施和效果記錄，要求簡潔、規(guī)范。3）護(hù)理記錄應(yīng)體現(xiàn)相應(yīng)的?？谱o(hù)理特點。監(jiān)護(hù)室病重（病危）患者護(hù)理記錄表格內(nèi)容至少包含監(jiān)測指標(biāo)、出入量、用藥執(zhí)行、基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、護(hù)理措施和效果。監(jiān)測指標(biāo)至少包含生命體征、瞳孔、意識、儀器參數(shù)；出入量應(yīng)包含每個入出途徑的詳細(xì)記錄；用藥執(zhí)行寫明藥物名稱、劑量。手術(shù)患者要有術(shù)后護(hù)理情況的記錄，包括患者麻醉方式、手術(shù)名稱、返回病區(qū)時間，傷口出血情況、各種管路情況及引流液的性質(zhì)量等。手術(shù)當(dāng)天及術(shù)后按要求書寫交接記錄，病情變化時隨時記錄。已有壓力性損傷的患者應(yīng)記錄損傷部位、分期及大小（長寬深）、滲出液情況、處理措施及轉(zhuǎn)歸。執(zhí)行輸血醫(yī)囑后記錄輸血過程、輸血種類、數(shù)量以及有無輸血反應(yīng)。因疾病或治療而出現(xiàn)某種癥狀時，記錄患者主訴、臨床表現(xiàn)、處置及護(hù)理措施，觀察效果并記錄。4）搶救患者隨時記錄病情變化，因搶救未能及時書寫護(hù)理記錄的在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。5）及時打印重病護(hù)理記錄并簽名。護(hù)理記錄時間地點主持人查房類型業(yè)務(wù) 管理 教學(xué)主題主查人患者姓名床號護(hù)理級別診斷責(zé)