中醫(yī)內(nèi)科病感冒

1、感 冒概述由于感受風(fēng)邪或時(shí)行病毒，引起肺衛(wèi)功能失調(diào)，以鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適為主要臨床表現(xiàn)的一種外感疾病。定義：病情嚴(yán)重，在一個(gè)時(shí)期內(nèi)廣泛流行，傳染迅速-時(shí)行感冒源流* 感冒一詞，最早見于北宋仁齋直指方.諸風(fēng)“感冒風(fēng)邪，發(fā)熱頭痛，咳嗽聲重，涕濁稠粘”* 感冒作為病名運(yùn)用，始于明代醫(yī)方考“外感風(fēng)寒，俗稱感冒。感冒者，受邪浮淺之名也”* 清代，隨著溫病學(xué)的發(fā)展，又提出時(shí)行感冒之名，對(duì)本病的辨證論治有了進(jìn)一步的充實(shí)。范圍急性上呼吸道感染流行性感冒證候特征感冒：鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、發(fā)熱惡寒、周身骨痛時(shí)行感冒：暴發(fā)流行，全身癥狀較重，高熱、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽病因病機(jī)病因 風(fēng)

2、邪外感病邪 時(shí)行病毒正氣不足，腠理不固起居失常寒溫失調(diào)疲勞過度稟賦不足病機(jī)外感風(fēng)邪時(shí)行疫毒口鼻皮毛腠理空虛衛(wèi)氣不固肺失宣肅 肺氣上逆 肺系癥狀肺衛(wèi)失調(diào) 正邪相搏 全身癥狀 感 冒診斷1、臨床表現(xiàn)：感冒：初起多見鼻塞、聲重、流涕、噴嚏、惡風(fēng)、頭痛，繼之出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽癢或咽痛。病程一般一周左右。時(shí)行感冒：突然惡寒、寒戰(zhàn)、高熱、周身酸痛，全身癥狀明顯，可化熱入里，變生它證。具傳染性，可引起廣泛的流行。2、發(fā)病季節(jié)：以冬春季多見。3、血分析：WBC 中性粒細(xì)胞百分率 淋巴細(xì)胞 嗜酸粒細(xì)胞消失-上呼吸道病毒感染W(wǎng)BC 中性粒細(xì)胞百分率 -上呼吸道細(xì)菌感染或細(xì)菌合并病毒感染鑒別診斷1、與風(fēng)溫鑒別病情

3、輕 重發(fā)熱 不高或不發(fā)熱 高或壯熱 轉(zhuǎn)歸 少傳變 多傳變或入營入血 預(yù)后 服解表藥后， 汗出熱雖暫退，旋即復(fù) 汗出 身涼脈靜 起，脈數(shù)不靜 感冒 風(fēng)溫2、與鼻淵鑒別鼻淵：流濁涕腥臭，一般無惡寒發(fā)熱，病程 長，反復(fù)發(fā)作，易夾感冒。感冒：初期一般流清涕，無腥臭味，有惡寒發(fā)熱，病程短暫。辨證論治一、辨證要點(diǎn)1、辨寒熱虛實(shí)惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，苔薄白脈浮緊-表寒證惡寒輕，發(fā)熱重，少汗或有汗，咽紅腫痛，苔薄黃脈浮數(shù)-表熱證容易感冒，感冒主證兼體倦乏力，氣短，脈浮無力-表虛證2、辨不同兼夾：（結(jié)合不同時(shí)令辨證）春季：多為風(fēng)熱夏令：多為風(fēng)熱夾暑熱。身熱有汗，心煩口渴，小便短赤，苔黃膩長夏：多兼濕。身熱不揚(yáng)，

4、頭重如裹，骨節(jié)痛重，胸悶，口淡或甜秋季：多兼燥。身熱頭痛，鼻燥咽干，干咳無痰，舌紅少津冬季：多為風(fēng)寒，或外寒里熱。夾食滯：身熱，胸脘漲悶，納呆，泛惡，腹瀉，苔膩三、分型論治主證：鼻塞、噴嚏、流涕、惡寒、頭痛身痛風(fēng)寒證癥狀：主證+惡寒重發(fā)熱輕，流清涕，無汗，咯痰白稀舌脈：舌苔薄白，脈浮緊治法：辛溫解表，宣肺散寒方藥：荊防達(dá)表湯加減：風(fēng)熱證癥狀：主證+流黃涕，咽痛，咯黃痰，發(fā)熱重惡寒輕，汗出，口干舌脈：舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)治法；辛涼解表，宣肺清熱方藥：銀翹散暑濕證癥狀：主證+流濁涕，發(fā)熱，汗出熱不解，頭身困重，小便短赤舌脈：舌苔黃膩，脈濡數(shù)治法：清暑解表方藥：新加香薷飲氣虛感冒癥狀：經(jīng)常感冒反復(fù)不愈，惡寒重發(fā)熱輕，氣短乏力舌脈：舌淡苔薄白，脈浮無力治法：益氣解表方藥：參蘇飲 玉屏風(fēng)散預(yù)防常用具有抑制流感病毒的中草藥：板蘭根、菊花、銀花、連翹、丹皮、梔子、紫草、秦皮、胖大海、蚤休、貫眾、茶葉、調(diào)護(hù)避風(fēng)寒清淡飲食多飲水（飲白開水1500 3000ml. qd) 預(yù)防食醋熏蒸法（每立方米5 10ml加水