包莖或包皮過長日間手術(shù)臨床路徑

1、包莖或包皮過長日間手術(shù)臨床路徑（2016年版）一、包皮過長臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象。第一診斷為包莖或包皮過長（ICD-10: N47.x01）。行包皮環(huán)切術(shù)（ICD-9-CM-3:64.0001）。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南-泌尿外科分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）。1.病史。2.體征。（三）選擇治療方案的依據(jù)。根據(jù)臨床技術(shù)操作規(guī)范-泌尿外科分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民軍醫(yī)出版社）。1.符合手術(shù)適應(yīng)癥。2.能夠耐受手術(shù)。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為1天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1.第一診斷必須符合包莖和包皮過長的疾病編碼。2.當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的

2、臨床路徑流程實(shí)施時，可以進(jìn)入路徑。（六）術(shù)前準(zhǔn)備（入院前）。術(shù)前必須檢查的項目：1.血常規(guī)、尿常規(guī)；2.凝血功能；3.感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；4.X線胸片，心電圖。（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時機(jī)。按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號）執(zhí)行，并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。建議使用第一、二代頭孢菌素，環(huán)丙沙星。（八）手術(shù)日為入院當(dāng)天。1.麻醉方式：局部麻醉。2.手術(shù)方式：包皮環(huán)切術(shù)。3.術(shù)中用藥：麻醉用藥，抗菌藥物等。4.輸血：必要時。（九）術(shù)后住院恢復(fù)1天。1.根據(jù)患者病情變化可選擇相應(yīng)的檢查項目。 2.術(shù)后根據(jù)情況用藥：（1）術(shù)后抗菌藥

3、物：按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號）執(zhí)行，建議使用第一、二代頭孢菌素，環(huán)丙沙星。（2）止痛藥物。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。1.一般情況良好。2.傷口無異常。（十一）變異及原因分析-需導(dǎo)致退出日間手術(shù)路徑。1.術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時間延長、費(fèi)用增加。2.術(shù)后原伴隨疾病控制不佳，需請相關(guān)科室會診，進(jìn)一步診治。3.住院后出現(xiàn)其他內(nèi)、外科疾病需進(jìn)一步明確診斷。二、包皮過長臨床路徑表單適用對象：第一診斷為包皮過長（ICD-10：N47.x01）行包皮環(huán)切術(shù)患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日1天日

4、期住院前（門診）住院第1天（手術(shù)日）住院第2天（術(shù)后第1天，出院日）出院第1天（術(shù)后第2天）主要診療工作開術(shù)前化驗開術(shù)前檢查開住院單通知住院處通知病房問病史，體格檢查完成病歷及上級醫(yī)師查房完成醫(yī)囑補(bǔ)錄門診術(shù)前各項檢查醫(yī)囑向患者及家屬交代圍手術(shù)期注意事項簽署手術(shù)知情同意書術(shù)前預(yù)防使用抗菌藥物手術(shù)術(shù)后向患者及家屬交待病情及注意事項完成術(shù)后病程記錄及手術(shù)記錄觀察病情上級醫(yī)師查房完成病程記錄囑患者下地活動觀察傷口情況，傷口換藥向患者及家屬交代出院后注意事項囑患者回院拆線完成出院病程記錄出院 定期復(fù)查術(shù)后護(hù)士電話隨訪醫(yī)生手機(jī)開機(jī)重點(diǎn)醫(yī)囑血常規(guī)、尿常規(guī)感染性疾病篩查，凝血功能胸片，心電圖長期醫(yī)囑：泌尿外科疾病護(hù)理常規(guī)三級護(hù)理飲食普食包皮環(huán)切術(shù)后護(hù)理常規(guī)三級護(hù)理術(shù)后即可恢復(fù)術(shù)前飲食臨時醫(yī)囑：血常規(guī)、尿常規(guī)感染性疾病篩查，凝血功能胸片，心電圖手術(shù)醫(yī)囑準(zhǔn)備術(shù)前預(yù)防用抗菌藥物輸液長期醫(yī)囑：三級護(hù)理臨時醫(yī)囑：出院醫(yī)囑：今日出院主要護(hù)理工作入院介紹術(shù)前相關(guān)檢查指導(dǎo)術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備及注意事項麻醉后注意事項術(shù)后引流管護(hù)理術(shù)后飲食飲水注意事項術(shù)