學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病防治培訓(xùn)課件

1、學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防和控制涇縣疾病預(yù)防控制中心防 病 科07 八月 20222022/8/71學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病控制中的常見問題學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)常見傳染病簡介內(nèi) 容學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控中遇到的問題1 怎么一下子就這么多小伙伴病了？其實(shí)許多傳染病在潛伏期也會(huì)傳染為什么采取了措施，還會(huì)有那么多的病例呢？學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控中遇到的問題2兩個(gè)原因潛伏期長積累了大量先前未發(fā)病的感染者。管理不到位傳染源管理不善防控措施落實(shí)不到位2022/8/77學(xué)校怎樣防控傳染?。繉W(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控中遇到的問題3學(xué)校防病第一招“五勤”勤通風(fēng)勤打掃衛(wèi)生勤洗手（老師+學(xué)生）勤曬被勤巡視檢查對(duì)教室、宿舍、活

2、動(dòng)場所等保持通風(fēng)換氣，搞好環(huán)境衛(wèi)生和日常消毒。必要時(shí)對(duì)可能受到病人污染的場所，選用有效的方法進(jìn)行消毒。加強(qiáng)飲食、飲水及個(gè)人衛(wèi)生管理，保持良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。學(xué)校要嚴(yán)格執(zhí)行晨、午檢制度，并做好相關(guān)記錄。發(fā)現(xiàn)發(fā)熱及出疹學(xué)生必須要求其立即離校就醫(yī)，注意追訪就診及病情發(fā)展情況，并嚴(yán)格要求其在家隔離治療至該病的隔離期滿。密切注意病例班級(jí)內(nèi)有無續(xù)發(fā)病例，如有續(xù)發(fā)，及時(shí)報(bào)告，同時(shí)采取相應(yīng)的預(yù)防性措施。患病學(xué)生必須持學(xué)校/幼兒園所屬地段防?？瞥鼍叩膹?fù)課證明方可返校上課。學(xué)校防病第二招早識(shí)別加強(qiáng)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，強(qiáng)化對(duì)學(xué)校專職或兼職醫(yī)務(wù)人員、校保健教師及相關(guān)人員傳染性疾病防治知識(shí)的培訓(xùn)。開展宣傳教育活動(dòng)，使學(xué)生

3、了解常見傳染病的傳播途徑和預(yù)防方法，強(qiáng)化防范意識(shí)。具體見下節(jié)學(xué)校常見傳染病簡介。學(xué)校傳染病防控第三招預(yù)防接種自愿接種應(yīng)急接種哪些傳染病可接種疫苗？水痘、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、流感、麻疹、甲肝哪些傳染病尚未有疫苗可接種？手足口、紅眼病、感染性腹瀉、菌痢學(xué)校傳染病防控第三招預(yù)防接種新生入學(xué)及轉(zhuǎn)入時(shí)要審查免疫接種證，嚴(yán)格按照國家計(jì)劃免疫的規(guī)定完成相應(yīng)年齡的免疫程序，對(duì)于應(yīng)接種但又未接種者進(jìn)行補(bǔ)種。傳染病流行季節(jié)或疫情發(fā)生時(shí)，根據(jù)傳染病流行特點(diǎn)和實(shí)際情況，配合當(dāng)?shù)丶部刂行?，遵循自愿的原則，對(duì)學(xué)生進(jìn)行疫苗接種或開展應(yīng)急接種工作。學(xué)校傳染病防控第四招及時(shí)報(bào)告處置早報(bào)告早處置早控制學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病發(fā)現(xiàn)及報(bào)

4、告學(xué)校傳染病疫情報(bào)告人應(yīng)及時(shí)了解學(xué)生的出勤、健康情況，每天對(duì)缺勤的學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并電話追訪缺勤原因。一旦發(fā)現(xiàn)患傳染病的學(xué)生，要及時(shí)報(bào)告。責(zé)任人：學(xué)校校長或托幼機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)人是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的第一責(zé)任人班級(jí)與學(xué)生學(xué)校教師教師要提醒班長或衛(wèi)生委員在發(fā)現(xiàn)以下異常情況時(shí)立即報(bào)告老師：有學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱、出疹、咳嗽、腹瀉、嘔吐等癥狀；班內(nèi)有兩個(gè)以上學(xué)生同時(shí)發(fā)病并有相似癥狀。晨檢時(shí)多個(gè)學(xué)生病假，一定要詢問家長原因；發(fā)現(xiàn)兩個(gè)以上學(xué)生同時(shí)出現(xiàn)相似病癥，如發(fā)熱、皮膚出疹子、咳嗽、腹瀉、嘔吐等癥狀，應(yīng)迅速報(bào)告專職（兼職）衛(wèi)生保健人員或?qū)W校傳染病疫情報(bào)告人或者學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)。懷疑個(gè)別學(xué)生患有傳染病，也要通知

5、校方做出適宜處理并叮囑學(xué)生父母盡快帶孩子就醫(yī)。專職（兼職）衛(wèi)生保健人員或?qū)W校傳染病疫情報(bào)告人或?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)登記和跟蹤各班級(jí)師生病假或患病情況，做好常規(guī)病假及缺勤記錄、健全學(xué)校晨檢制度。發(fā)現(xiàn)以下異常情況，應(yīng)立即上報(bào)當(dāng)?shù)丶部夭块T請(qǐng)求協(xié)助，并向上級(jí)教育行政部門進(jìn)行報(bào)告；A.如學(xué)校某個(gè)班級(jí)或多個(gè)班級(jí)短期內(nèi)同時(shí)出現(xiàn)多個(gè)學(xué)生（5例以上）患病，并有類似癥狀或共同用餐或飲水史；B.發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人C.個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因高熱、呼吸急促、劇烈嘔吐及腹瀉等癥狀。D.群體性不明原因疾病或其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件。相關(guān)衛(wèi)生部門和教育部門學(xué)校傳染病疫情的處理隔離病患，逐一排查病例。疫點(diǎn)消毒：對(duì)場所進(jìn)行徹底消毒。消毒工

6、作可請(qǐng)當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)操作或在其指導(dǎo)下具體實(shí)施，消毒結(jié)束后要進(jìn)行通風(fēng)換氣。（毛巾、餐用具、玩具等。50以上熱水半小時(shí)或煮沸3分鐘。）疫情調(diào)查：學(xué)校應(yīng)密切配合當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)傳染病病人到過的場所，接觸過的人員，包括同學(xué)、老師以及家庭成員等進(jìn)行隨訪，并采取必要的隔離觀察措施。嚴(yán)格患兒的復(fù)課標(biāo)準(zhǔn)，持當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開具復(fù)課證明方可復(fù)園。宣教：加強(qiáng)傳染病的宣傳教育工作。（注重個(gè)人衛(wèi)生、健兒避免與患病兒童接觸、患兒避免與患兒接觸、“洗手”）學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)常見傳染病簡介春季季慎防呼吸道傳染病春季為呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，以麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、水痘等傳染病流行為主。水痘病原：帶狀皰

7、疹病毒傳播：呼吸道、直接接觸傳播潛伏期：721天，平均14天水痘的臨床癥狀病初12天可有發(fā)熱，以后出皮疹。皮疹多發(fā)生在頭面部、軀干及眼，口、生殖器黏膜處，四肢遠(yuǎn)端較少，呈心性分布在病人的同一皮膚區(qū)域可同時(shí)見到紅色小斑疹、丘疹、橢圓形水泡、結(jié)痂四種類型的皮疹，稱為“四代同堂”，皮膚瘙癢較重。2022/8/723學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)水痘的預(yù)防嚴(yán)格管理傳染源：隔離從出疹開始到全部皰疹結(jié)痂為止，一切用物及呼吸道分泌物均應(yīng)消毒處理，防止易感兒及孕婦接觸病人。對(duì)接觸水痘皰疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根據(jù)情況分別采取洗、曬、燙、煮、燒消毒，且不與健康人共用。開窗通風(fēng)，但要注意防止患者受涼。房間盡可

8、能讓陽光照射，打開玻璃窗(玻璃可阻擋殺滅病毒的紫外線)。 保護(hù)易感人群：可接種對(duì)易感兒童及孕婦可肌肉注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白(VZIG)，減毒活疫苗也有預(yù)防作用。流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染病性極高。傳染源：流感患者。傳播途徑：經(jīng)空氣或飛沫傳播，亦可通過直接接觸患者的分泌物而傳播。主要臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、頭痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，還可出現(xiàn)腸胃不適。流行性感冒特點(diǎn)波及人群廣：人群普遍易感，兒童和60歲以上老人高發(fā)。波及范圍大：冬春季高發(fā)，可引起區(qū)域性、全國性，甚至世界性的大流行。流感病毒極易變異：每年發(fā)生的流感病毒毒株，或者病毒血清型往往不同，人群中難以

9、形成長期有效的免疫屏障。一般3年一個(gè)流行高峰。接種流感疫苗“流感病毒具有易變異的特征，每年都變化的病毒株使得流感疫苗每年都要進(jìn)行接種，才能起到預(yù)防的作用，每年流感疫苗所含的病毒株成分也不一樣。風(fēng)疹風(fēng)疹是風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。傳染源:病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前2日至出疹后5日內(nèi)有傳染性。傳播途徑：主要經(jīng)過飛沫傳播。臨床癥狀：低熱、皮疹和耳后淋巴結(jié)腫大。人群普遍易感。病后有持久免疫力。2011年我縣風(fēng)疹發(fā)病情況2011年我縣共報(bào)告風(fēng)疹病例266例，無死亡報(bào)告，報(bào)告發(fā)病率為88.7848/10萬，與2010年（8.599/10萬）相比報(bào)告發(fā)病率上升932.50%，是2005年以來發(fā)病率最

10、高的一年。2011年我縣共有7所學(xué)校發(fā)生小規(guī)模風(fēng)疹疫情爆發(fā)；其中達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的聚集性疫情2起，均未分級(jí)，共報(bào)告病例61例，疫情發(fā)生地點(diǎn)皆為鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)。涇縣2011年與2010年風(fēng)疹報(bào)告發(fā)病數(shù)月分布 2011年風(fēng)疹報(bào)告發(fā)病數(shù)主要集中于36月，其中4月份達(dá)峰值110例，發(fā)病水平在7月以后開始回落至每月10例以下。涇縣2011年風(fēng)疹報(bào)告發(fā)病數(shù)地區(qū)布 全縣11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有病例報(bào)告。從報(bào)告發(fā)病數(shù)來看，發(fā)病相對(duì)集中的在云嶺鎮(zhèn)、榔橋鎮(zhèn)，兩鄉(xiāng)鎮(zhèn)報(bào)告發(fā)病數(shù)占總報(bào)告發(fā)病數(shù)的53.01%。涇縣2011年風(fēng)疹報(bào)告發(fā)病數(shù)、發(fā)病率年齡分布職業(yè)分布2011年風(fēng)疹發(fā)病主要為學(xué)生，占總病例數(shù)的81.95%。2011

11、年我風(fēng)疹流行的主要原因風(fēng)疹是急性呼吸道傳染病。學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)人群集中，易于傳播流行。部分學(xué)校晨檢不及時(shí)，對(duì)風(fēng)疹患者沒采取行之有效的隔離措施，部分學(xué)生個(gè)人衛(wèi)生意識(shí)薄弱，是我縣風(fēng)疹爆發(fā)的又一重要原因。此次風(fēng)疹的流行從反面說明了疫苗接種對(duì)于遏制傳染病流行的重要性由于我縣2008年8月1日起，將麻疹-風(fēng)疹二聯(lián)疫苗納入國家免疫規(guī)劃，對(duì)適齡兒童實(shí)施免費(fèi)接種，此前風(fēng)疹的單苗或聯(lián)合苗均屬于二類疫苗，需要自費(fèi)、自愿接種，因此全縣2歲以上兒童的風(fēng)疹疫苗的接種率普遍偏低，造成“免疫空白” ，未建立足夠的免疫屏障。一旦在學(xué)校出現(xiàn)流行若未及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和隔離，很容易造成校內(nèi)傳播和爆發(fā)，這是此次風(fēng)疹流行的又一重要因素。學(xué)

12、校及幼托機(jī)構(gòu)慎防接觸傳播的傳染病紅眼病稱的“紅眼病”是傳染性結(jié)膜炎，根據(jù)不同的致病原因，可分為細(xì)菌性結(jié)膜炎和病毒性結(jié)膜炎兩類，其臨床癥狀相似，但流行程度和危害性以病毒性結(jié)膜炎為重。該病全年均可發(fā)生，以春夏季節(jié)多見。紅眼病是通過接觸傳染的眼病，如接觸患者用過的毛巾、洗臉用具、水龍頭、門把、游泳池的水、公用的玩具等。因此，該病常在幼兒園、學(xué)校、醫(yī)院、工廠等集體單位廣泛傳播，造成暴發(fā)流行。紅眼病的主要癥狀早期患者眼刺癢如異物感，嚴(yán)重時(shí)有眼瞼沉重、畏光流淚及灼熱感、接著眼睛紅腫、脹痛、眼屎多、可伴發(fā)熱、頭痛。一般預(yù)后不影響視力。紅眼病的預(yù)防勤洗手、要勤剪指甲不不用手揉眼睛。不使用共用毛巾、臉盆，流行期

13、間不要到人口密集的場所，如泳池、浴室、游樂場等。如果發(fā)現(xiàn)紅眼病，應(yīng)及時(shí)隔離，所有用具應(yīng)單獨(dú)使用，最好能洗凈曬干后再用。 有人認(rèn)為看一眼紅眼的病人，就會(huì)得紅眼病，這是沒有科學(xué)道理的，目前只有通過直接或間接的接觸才會(huì)患病。手 足 口 病發(fā)病原因及易感人群手足口病是腸道病毒引起的常見傳染病之一引起手足口病的病毒以EV71及CoxA16型較為常見。多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒2022/8/744消 殺注意事項(xiàng) 腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，75%酒精和5%來蘇不能將其滅活，對(duì)乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感；對(duì)紫外線和干燥敏感，各種氧化劑(84、高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒以及5630分鐘可以滅活病

14、毒。主要是通過人群間的密切接觸進(jìn)行傳播患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣飛沫傳播。唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手絹、牙具、玩具、餐具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等通過日常接觸，經(jīng)口傳播。接觸被病毒污染的水源常造成流行。2022/8/746流行特征 該病流行無明顯的地區(qū)性，全年均可發(fā)生，一般5-7月為發(fā)病高峰。在我縣近幾年來發(fā)病趨勢與托幼機(jī)構(gòu)開學(xué)、放寒暑假有著密切聯(lián)系（開學(xué)手足口病發(fā)病升高，寒暑假發(fā)病數(shù)下降）。近兩年涇縣手足口病發(fā)病日期分布涇縣2009-2011 年手足口病年齡分布年齡（歲）2011年2010年2009年合計(jì)發(fā)病數(shù)構(gòu)成比（%）發(fā)病數(shù)構(gòu)成比（%）發(fā)病數(shù)構(gòu)成比（%）發(fā)病數(shù)構(gòu)成比

15、（%）0-285.43 225.90 294.61 795.20 1-13025.19 11230.03 9915.74 34122.46 2-13425.97 9726.01 18228.93 41327.21 3-10319.96 7921.18 15324.32 33522.07 4-6712.98 3910.46 8613.67 19212.65 5-458.72 164.29 6910.97 1308.56 10-91.74 82.14 111.75 281.84 合計(jì)516100.00 373100.00 629100.00 1518100.00 50 1、發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰

16、疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體 較少。2、可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。3、多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。4、部分病例皮疹表現(xiàn)不典型，如：單一部位或僅表現(xiàn)為斑丘疹、皰疹性咽峽炎。普通病例臨床表現(xiàn)2022/8/751或平或凸的斑丘疹或皰疹2022/8/7522022/8/7532022/8/7542022/8/755或平或凸的斑丘疹或皰疹聚集性病例及處置流程1周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例及以上手足口病病例；或同一班級(jí)（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例。（手足口病預(yù)防控制指南（2009版）局部地區(qū)或集體單位發(fā)生流行或暴發(fā)，一周內(nèi)10例以上時(shí)，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件。托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性病例時(shí)，應(yīng)以最快的方式向縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。幼托機(jī)構(gòu)預(yù)防控制（1）每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要采取立即送診、居家觀察等措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；（2）出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內(nèi)同一班級(jí)出現(xiàn)2例及以上病例，建議病例所在班級(jí)停課10天；1周內(nèi)累計(jì)出現(xiàn)10例及以上或3個(gè)班級(jí)分別出現(xiàn)2例及以上病例時(shí)，經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，可建議托幼機(jī)構(gòu)停課10天；（3）教育、指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手等良好的衛(wèi)生習(xí)慣；老師要保持良好的個(gè)人衛(wèi)生狀況；2022/8/757幼托機(jī)構(gòu)預(yù)防控制2022/8/758（4）教室和宿舍等