醫(yī)患關系有效溝通技巧講義(47p)課件

1、醫(yī)患關系有效溝通技巧-情景演練 主要內(nèi)容 醫(yī)患關系之現(xiàn)狀1 醫(yī)患關系之有效溝通2醫(yī)患溝通之核心內(nèi)容32009年6月北大第一醫(yī)院某醫(yī)生因拒絕為病人開虛假證明被病人家屬連刺五刀，身陷血泊； 2014年2月25日因為床位問題，南京口腔醫(yī)院護士被官員夫婦毆打。有網(wǎng)友指出，打人夫妻為江蘇省檢察院宣傳處官員董安慶與江蘇省科技館副館長袁亞平。被打護士目前下肢癱瘓。 北京醫(yī)師協(xié)會在本市71家大中型醫(yī)院統(tǒng)計過，3年來，共發(fā)生醫(yī)護人員被毆事件超過500起，有90人致傷致殘。 醫(yī)患矛盾引發(fā)的沖突日益升級3 全國有73.33%的醫(yī)院出現(xiàn)過：病人及其家屬用暴力毆打、威脅、辱罵醫(yī)務人員的情況 76.67%的醫(yī)院發(fā)生過：患

2、者及其家屬在診療結束后拒絕出院，且不交納住院費用。 醫(yī)患關系差主導方面還是醫(yī)務人員。衛(wèi)生部前部長高強2005年說 真的是這樣嗎？（情緒感受） 您在診室遇到過以下情況嗎？ 一位患者掛一普通號，要求醫(yī)生處方他自己指定的三個藥物，您如果是這個醫(yī)生，怎么回應他？場景一患者非常著急到診斷室看病，向你訴說了很多現(xiàn)在和之前的毛病，喋喋不休。您現(xiàn)在就是主治醫(yī)生，您怎么接待這位患者進行相應的談話？場景二患者擠在診室，你已經(jīng)三次讓他們到門外等，但是他沒有動。你第四次讓他出去，他看了看你，沒動。你再次嚴厲讓他出去等。他說：“你嚷嚷什么，看你的號是看得起你！” 。你接下來怎么辦？場景三 你是怎么處理的？ -有效溝通

3、主要內(nèi)容 醫(yī)患關系之現(xiàn)狀12 醫(yī)患溝通之核心內(nèi)容3 醫(yī)患關系之有效溝通有效的溝通是指運用語言、文字或一些特定的非語言行為（指外表、臉部表情、肢體動作），把自己的想法要求等等表達給對方，使其能準確接收到并改變某種態(tài)度或采取某種行動，從而實現(xiàn)各方的共同目標和利益?！?-2-1”溝通的3個關鍵要素傳送方，接收方，管道溝通的2個基本方式口頭語言和非語言表達溝通的1個核心點同理心13溝通的三個要素傳送方接收方管道溝通重要原則平等溝通和人際關系的前提和基礎信任既是溝通的原則也是做人的根基互利物質上和精神上的互利15用詞錯誤，辭不達意咬文嚼字，過于啰嗦不善言辭，口齒不清只要別人聽自己的態(tài)度不正確對接收方反應

4、不靈敏溝通的主要障礙（傳送方）16經(jīng)過他人傳遞而誤會環(huán)境選擇不當溝通時機不當溝通工具不對 溝通的主要障礙（管道）17先入為主（第一印象）聽不清楚選擇性地傾聽偏見（刻板印象）光環(huán)效應（暈輪效應）溝通的主要障礙（接收方）18溝通的2個方式19口頭溝通如何提升你的表達能力和說明力引起對方的注意和興趣讓對方了解話中的意思使對方邊聽邊接受發(fā)訊者的主張，同時，產(chǎn)生行動的意識。 給予對方高度的尊重獲得信息收集回饋意見增進了解 說聽先過濾：把要表達的資料過濾，濃縮成幾個要點。一次一個：一次表達一個想法、訊息。講完一個才講第二個。觀念相同：使用雙方都能了解的特定字眼、用語。長話短說：要簡明、中庸、不多也不少。要

5、確認：要確定對方了解你真正的意思。 21 保持目光接觸。 用反饋的方法告訴對方你在傾聽。 使用肢體語言，比如點頭，身體前傾等。 回應之前說過的話。 微笑。 記錄一些重要的信息。 重復問題。或者有自己的話解釋一次。 耐心傾聽。不要輕易打斷。22非語言溝通藝術和技巧23姿勢動作的溝通眼睛的溝通聲音言語表情的溝通24拍手捶胸揮拳手相握攤開手手撓后腦勺雙手叉腰高興悲痛憤怒急躁真誠、坦然無可奈何尷尬、為難、不好意思挑戰(zhàn)、示威、自豪 手勢頭部動作點頭搖頭昂首垂頭側看 同意 否定 驕傲 沮喪 不服26不感興趣/漠不關心的充滿敵意/譏諷的愉快的憤怒的不快的/愁眉不展的/負氣的天真/喜悅的，童真可愛的面部表情2

6、7眼睛是靈魂之窗。人的一切情緒、態(tài)度和感情的變化，都可以從眼睛理顯示出來。在非語言溝通中，眼神居首位，其次才是微笑和點頭。眼睛溝通28誠懇堅定看著對方。眼神帶著友好的情感。專注、持續(xù)看著對方。不要翻白眼。不要亂飄、不敢注視對方?？磳Ψ絻裳壑g或鼻梁骨。有壓迫感覺時可以看對方的前額。29一個人說話的聲音、語調和他的面貌表情一樣重要。（占38%）要把聲音利用到最大限度，就是要用橫膈膜（丹田）呼吸，而不是用胸部呼吸。最受歡迎的聲音、語調是：(1)帶著微笑的臉說話，聲音中帶著笑紋。(2)聲音中帶著誠懇的感情。放松、呼吸、發(fā)聲、共鳴是形成聲音表情的四個因素。 聲音言語表情的溝通30 溝通的一個核心？31

7、 主要內(nèi)容 醫(yī)患關系之現(xiàn)狀12 醫(yī)患關系之有效溝通3 醫(yī)患溝通之核心內(nèi)容來源：美國心理學家鐵欽納首度使用（1920年）原指理解他們主觀經(jīng)驗的能力?，F(xiàn)在的定義：將心比心，同樣時間，地點，事件，把當事人換成自己，也就是設身處地去感受和體諒別人。通俗理解：將心比心，設身處地，己所不欲勿施于人，感同身受。與之相反：幸災樂禍，事不關己高高掛起，情感冷漠同理心 重視贊揚的力量夸贊的重要性夸贊要實事求是夸贊要因人而異夸贊要有時效性 說服的方法情感投入發(fā)事實說服法對比說服法拒絕的技巧先肯定-認可，后否定；說明原因，得到諒解；提出建議，給予幫助 自我察覺 察覺此時此刻軀體或情緒感受 停下來，慢一點，體驗自我感受

8、 轉移注意力或離開場景（想一些快樂的事情） 醫(yī)生想要 盡快聽到病人的病史和主訴 得到相關“事實”，以準確的做出判斷 確定病人明白家庭護理和服藥的醫(yī)囑 病人依從自己的醫(yī)囑 病人想要確信醫(yī)護人員愿意幫助自己了解自己的主要健康問題聽到自己疾病的預后知道自己的疾病如何治療，自己是否可以選擇醫(yī)患溝通中的雙方立場 醫(yī)患溝通，從心開始六部曲聯(lián)絡：用患方喜歡的稱謂與他們聯(lián)絡；介紹：介紹自己；交流：告訴患方你要做的工作、所需時間及影響；詢問：檢查前需獲得患方的許可，關心患方的需求；回應：立即回應患方的詢問和需求；告知：有禮貌的告知或者解釋下一步。1.開場2.積極傾聽病人的話讓病人告訴他/她的是由觀察語言和非語言

9、的暗示耐心的感受并表達出來3.采集病史主動傾聽4.體格檢查讓病人了解我們期望得到什么5.診斷，治療和預后保證病人了解自己的主要健康問題需要病人的參與合作討論自身護理和服藥6.結束診療表述清楚下一步做什么醫(yī)患診療六個步驟預防醫(yī)患糾紛的三大因素 及時性 預見性 有效性醫(yī)患關系溝通臨床實踐心身科科五條個案管理巴林特小組培訓情景演練心身一科科五條 評估評估再評估 溝通溝通再溝通 會診會診再會診 匯報匯報再匯報 記錄記錄再記錄個案管理目的及意義組織結構具體操作醫(yī)患-共同決策！巴林特小組培訓目的及意義流程效果 持續(xù)提升醫(yī)患溝通能力！ 情景演練 角色扮演 謝謝！1、聰明的人有長的耳朵和短的舌頭。 弗萊格 2

10、、重復是學習之母。 狄慈根 3、當你還不能對自己說今天學到了什么東西時，你就不要去睡覺。 利希頓堡 4、人天天都學到一點東西，而往往所學到的是發(fā)現(xiàn)昨日學到的是錯的。 B.V 5、學到很多東西的訣竅，就是一下子不要學很多。 洛 克 6、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。 阿卜日法拉茲 7、學習是勞動，是充滿思想的勞動。 烏申斯基 8、聰明出于勤奮，天才在于積累 華羅庚 9、好學而不勤問非真好學者。 10、書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟。 11、人的大腦和肢體一樣，多用則靈，不用則廢 茅以升 12、你想成為幸福的人嗎？但愿你首先學會吃得起苦 屠格涅夫 13、成功艱苦勞動正確方法少說空話

11、 愛因斯坦 14、不經(jīng)歷風雨，怎能見彩虹 真心英雄 15、只有登上山頂，才能看到那邊的風光。 16只會幻想而不行動的人，永遠也體會不到收獲果實時的喜悅。 17、勤奮是你生命的密碼，能譯出你一部壯麗的史詩。 1 8成功，往往住在失敗的隔壁！1 9 生命不是要超越別人，而是要超越自己2 0命運是那些懦弱和認命的人發(fā)明的！1人生最大的喜悅是每個人都說你做不到，你卻完成它了！2世界上大部分的事情，都是覺得不太舒服的人做出來的3昨天是失效的支票，明天是未兌現(xiàn)的支票，今天才是現(xiàn)金4一直割舍不下一件事，永遠成不了!5掃地，要連心地一起掃！6不為模糊不清的未來擔憂，只為清清楚楚的現(xiàn)在努力7當你停止嘗試時，就是失敗的時候8心靈激情不在，就可能被打敗9凡事不要說我不會或不可能，因為你根本還沒有去做！0成功不是靠夢想和希望，而是靠努力和實踐1只有在天空最暗的時候，才可以看到天上的星星2上帝說：你要什么便取什么，但是要付出相當?shù)?/p>