獸醫(yī)流行病學第一章緒論課件

1、課程主要內容緒論疾病分布疾病的自然史獸醫(yī)流行病學資料動物疾病的防制及其經濟評價描述流行病學分析流行病學實驗流行病學課程主要內容（續(xù)）理論流行病學血清流行病學比較流行病學分子流行病學疾病多因素分析第一章：緒論獸醫(yī)流行病學的定義和基本觀念獸醫(yī)流行病學的發(fā)展簡史獸醫(yī)流行病學的研究內容和研究方法獸醫(yī)流行病學的用途和其它學科之間的關系相關部門和網站第一節(jié) 獸醫(yī)流行病學的定義和基本觀念獸醫(yī)流行病學的定義獸醫(yī)流行病學是研究動物群體中疾病的頻率分布及其決定因素的學科。獸醫(yī)流行病學的基本觀念 一、動物疾病的群體觀疾病的預防和控制：均為針對群體動物的工作制訂預防和控制的措施的依據(jù)群體信息二、動物疾病的自然觀寄生蟲

2、的生活史是疾病自然史中很重要的部分 三、動物疾病的數(shù)量觀流行的程度：率、比例四、動物疾病的時空觀時間、空間、群體間五、動物疾病的病因觀Kochs and Evans theory第二節(jié)：獸醫(yī)流行病學的發(fā)展簡史史前時期至公元一世紀：形成原始的疾病群體觀公元1世紀至18世紀中期：建立活的傳染性致病因子觀念獸醫(yī)流行病學的萌芽時期傳染病的認識、命名傳染病的隔離、預防措施：晉書356年，隔離唐代，檢疫15世紀，意大利海港“檢疫”動物傳染病與人傳染病之間關系的觀察對傳播途徑的認識預防和治療流行病學與傳染病獸醫(yī)傳染病流行病學時期18世紀中期至19世紀后期：有些國家成立國家獸醫(yī)機構通過控制動物傳染病的有關立法

3、加強獸醫(yī)機構的權力這些措施對獸醫(yī)傳染病流行病學的發(fā)展，起了重要的促進作用。這時出現(xiàn)的國家獸醫(yī)工作人員，以控制群體中的動物疫病為主要任務，以發(fā)病現(xiàn)場為工作基地。19世紀后期至本世紀60年代： 傳染病的流行促進了微生物學的發(fā)展，這一時期提出的微生物病因理論很快被接受。偵探流行病學和生態(tài)流行病學都是這一時期建立的這一時期內由于采用了微生物學革命中出現(xiàn)的很多新方法以及檢疫、進口限制、撲殺和改善衛(wèi)生等舊方法，不少國家有效地控制或消滅了很多傳染病。獸醫(yī)流行病學發(fā)展為一門獨立的學科二十世紀60年代以來獸醫(yī)學發(fā)生了很大變化。獸醫(yī)流行病學發(fā)展很快，主要表現(xiàn)在研究范圍擴大研究方法增多專業(yè)隊伍形成專著和期刊出版獸醫(yī)

4、教育中專門課程的設置研究范圍動物群體中的一切疫病中毒性疾病、營養(yǎng)代謝性疾病、傳染性疾病目前我國養(yǎng)殖業(yè)中，畜禽傳染病的流行病學的研究仍處于最重要的地位，傳染病導致畜禽死亡的數(shù)量占畜禽死亡總數(shù)的30%左右第三節(jié)：獸醫(yī)流行病學的研究內容和研究方法研究對象動物群體，主要是畜禽群體，但有時也涉及到人群、實驗動物群、野生動物群體。研究方法對群體中的疾病狀況進行調查研究、收集、分析和解釋資料，并作生理學推斷。描述流行病學分析流行病學實驗流行病學理論流行病學分子流行病學血清流行病學比較流行病學（實驗動物）描述流行病學(descriptive epidemiology)描述流行病學通常是流行病學研究的第一步，主

5、要是觀察和記錄疾病及其可能的病因因素，觀察有時難免有部分主觀性，但與其他學科中的觀察一樣，由此可以產生假設，隨后再進行更嚴格的檢驗。描述流行病學的目的不僅是確定問題，而且要充分搞清其特征：程度和空間分布時間關系涉及的宿主種類受害或受威脅的群體及其有關特征疾病或新病例出現(xiàn)的頻率現(xiàn)象或事件可能的致病因子、環(huán)境或宿主因素感染傳播和維持的方式等。分析流行病學(analytical epidemiology)分析流行病學方法是用適當?shù)脑\斷試驗和病因檢驗對觀察結果進行分析。雖然在描述流行病學中也應用簡單的描述性分析方法，如率的表述以及中心傾向和離散的度量等，但分析流行病學方法超出了這種純描述性的過程，而是

6、從總體的樣本作出總體中疾病情況的統(tǒng)計學推導。在很多種情況下，獸醫(yī)流行病學研究直接從描述性階段過渡到實驗性階段，而不對自然存在的疾病作定量分析。如Snow氏關于霍亂的自然實驗和Kilborne氏確定蜱與得克薩斯熱關系的流行病學研究，結果十分明確，勿庸置疑。早期的流行病學研究大多是定性的，無需進行統(tǒng)計分析以加強或支持結論的有效性。隨著獸醫(yī)流行病學研究范圍的擴大和畜禽群體疾病情況的變化，分析流行病學方法越來越顯得重要。實驗流行病學(experimental epidemiology)實驗流行病學觀察和分析從動物組群得到的資料，研究者可以選擇這些組群并改變與之有關的因素。實驗流行病學研究的一個重要方面

7、是組群的控制和實驗因素的控制。實驗流行病學研究的不是自然存在的疾病，而是人為控制下的疾病，這與觀察研究不同。但在少數(shù)情況下，群體中自然存在的疾病情況與理想設計的試驗很接近，研究者可以用作“自然實驗”(natural experiment)。理論流行病學(theoretical epidemiology)理論流行病學方法是以數(shù)學模型模擬疾病發(fā)生的自然形式，借以表達疾病在群體中流行的過程中各因素內在的和數(shù)量的關系，預測發(fā)病率或患病率。流行病學的分支學科 隨著基礎學科的發(fā)展和流行病學研究內容的擴展，流行病學形成了很多分支學科，血清流行病學臨床流行病學遺傳流行病學分子流行病學環(huán)境流行病學比較流行病學任

8、 務確定病因、闡明分布規(guī)律，制定防制對策并評價其效果，以達到預防、控制和消滅動物疾病的目的。 資料收集 定性評價 獸醫(yī)資料來源疾病的自然史疾病生態(tài)學， 病因因素疾病的分布、傳播和維持 宿主、致病因子、環(huán)境定量評價 建模 研究和調查實驗研究臨床試驗干預試驗現(xiàn)況研究 縱向研究病例對照研究 隊列研究現(xiàn)況調查監(jiān) 測經濟評價病因假設檢驗 觀察研究 調查疾病控制獸醫(yī)流行病學的研究內容定性研究(qualitative investigation)確定疾病的自然史：疾病的分布、感染的傳播和維持的生態(tài)學原理以及宿主、致病因子和環(huán)境相關的病因因素形成病因假設并作出定性檢驗定量研究(quantitative inv

9、estigation)1、調查（survey):對群體的檢查方式：普查和抽查 2、研究（studies):包括實驗研究、現(xiàn)狀研究、病理對照研究、隊列研究3、監(jiān)測（surveillance):對某個動物群體某種或某些具體疾病進行系統(tǒng)、完整、連續(xù)和定期的觀察，調查其分布動態(tài)和影響因素，還包括對有關畜群的健康狀況、生產性能和環(huán)境因素的日常觀察及其數(shù)據(jù)的整理和解釋。4、建模（modelling):根據(jù)疾病的動力學和不同控制方法的效果可以用數(shù)學方程來模擬和預測，這個模擬過程稱之為建模。第四節(jié)、獸醫(yī)流行病學的用途確定病因已知疾病的來源研究病因未知疾病的防制對策獲取有關疾病自然史的資料 制定和監(jiān)測疾病防制規(guī)

10、劃 估價疾病防制的經濟影響 確定病因已知疾病的來源很多病因已知的疾病可以根據(jù)受害動物表現(xiàn)的癥狀和病變，適當?shù)膶嶒炇以囼灪推渌R診方法作出診斷。例如，在一群犢牛中作出沙門氏菌病的診斷是比較容易的事，因為感染產生特別的臨診癥狀。但是，要確定為什么會引起該次暴發(fā)，并使用正確的方法防止再發(fā)，則可能困難得多。因此，需要作進一步研究才能確定感染的來源。對這類病因已知疾病作流行病學研究，要回答的問題往往是：為什么會暴發(fā)?為什么病例數(shù)會增加?研究病因未知疾病的防制對策根據(jù)流行病學研究的結果，在致病因子搞清楚之前就把疾病控制住，這在歷史上有很多例子。根據(jù)牛傳染性胸膜肺炎的接觸傳染性質，在其病原體絲狀支原體分離出

11、來之前十多年，美國已消滅了這種一度嚴重流行的疫病。在18世紀牛瘟在歐洲流行十分猖獗，雖然當時對其病原體一無所知，但是根據(jù)該病是可以傳染的這一流行病學觀察，Lancisi氏提出了撲殺患病牛群的對策，成功地使羅馬地區(qū)的健康牛群免受其害。Edward Jenner氏在分離出天花病毒之前的18世紀，根據(jù)感染牛痘的擠奶女工能抵抗天花的經典發(fā)現(xiàn)，首創(chuàng)牛痘苗，為全球消滅天花奠定了基礎。牛的古典型惡性卡他熱和我國在60年代發(fā)現(xiàn)的水牛類惡性卡他熱，雖然至今還沒有分離到病原體，但流行病學研究表明，前者的傳播是綿羊介導的，后者的傳播是山羊介導的，采取防止綿羊和山羊與牛群接觸的相應措施，能有效地控制這兩種病。獲取有關

12、疾病自然史的資料所謂疾病的自然史，是指疾病的分布和感染的傳播和維持的生態(tài)學機理及宿主、致病因子和環(huán)境病因因素。能被一種傳染性病原體感染的動物稱為該病原體的宿主。宿主和病原體都生活在特定的環(huán)境中。 傳染性病原體的自然史只有放在宿主生態(tài)系統(tǒng)的范圍內進行研究，才能全面了解。同樣，研究生態(tài)系統(tǒng)及其有關的物理特性，也可加深對非傳染病的認識。例如，一個生態(tài)系統(tǒng)的地理結構可以影響植物的礦物質含量，因此可能成為影響動物發(fā)生礦物質缺乏或過量的重要因素。一個生態(tài)系統(tǒng)的環(huán)境可影響傳染性病原體及其宿主的存活率。譬如，只有在排水不良的牧地放牧，牛羊才會發(fā)生肝片形吸蟲的嚴重感染，因為該寄生蟲生活史的一部分需要在椎實螺中渡

13、過，而這種螺只能生活在潮濕的環(huán)境中。生態(tài)系統(tǒng)的氣候條件是影響疾病流行的重要因素，因為它通過限制節(jié)肢動物的分布進而限制蟲媒傳染性病原體的地理分布。制定和監(jiān)測疾病防制規(guī)劃制定在一動物群體中控制或消滅某種疾病的規(guī)劃，必須以群體中疾病的數(shù)量、與發(fā)病有關的因素、控制疾病所需的設施以及涉及的成本和效益為依據(jù)。所采用的流行病學方法包括對群體中疾病資料的日常收集和對具體疾病的監(jiān)測，以確定各種防制方法是否有效。為了確定發(fā)病是否受到新因素的影響也需要監(jiān)測。例如在實施消滅牛結核病規(guī)劃期間，新西蘭某些地區(qū)袋鼠發(fā)生感染，必須采用新的對策來控制這個問題。又如1967年和1968年英國撲滅口蹄疫暴發(fā)時，監(jiān)測措施表明，病毒由

14、風傳播在該病的暴發(fā)流行中起重要作用。這一新情況導致建立限制動物移動的區(qū)域，以利于撲滅該病。估價疾病防制的經濟影響控制家畜疾病的費用必須與疾病造成的經濟損失相平衡。因此經濟分析是大多數(shù)現(xiàn)代家畜保健規(guī)劃必不可少的一部分。雖然降低畜禽群體中發(fā)病率高的疾病在經濟上往往是有利的，但要將發(fā)病率低的疾病進一步降低則很可能是不經濟的。如牛群中15的牛發(fā)生乳房炎，產奶量受到嚴重影響，實施控制規(guī)劃可能大大提高經濟效益。但如只有不到1的牛發(fā)病，實施控制規(guī)劃后增產帶來的收益可能還不足以彌補實施控制規(guī)劃的費用。和其它學科之間的關系獸醫(yī)學基礎學科獸醫(yī)診斷學科動物傳染病學醫(yī)學流行病學其它非獸醫(yī)學科（統(tǒng)計學、經濟學、建筑學、數(shù)學、電腦科學、生態(tài)學和環(huán)境科學）主要參考文獻:1、劉秀梵主編，獸醫(yī)流行病學（第二版）中國農業(yè)出版社，2000.52、耿貫一主編，流行病學（第二版）人民衛(wèi)生出版社，19