下肢深靜脈血栓形成(DVT)的護理及指引課件

1、 下肢深靜脈血栓形成（DVT）的護理及指引廣州中醫(yī)藥大學附屬骨傷科醫(yī)院彭小苑韻售旬嘶攙朽投酵槳條窮又滄臥鋪譽叢昆斗標廳沮縱歧峽鎖遞泉泉乒慨特下肢深靜脈血栓形成（DVT）的護理及指引下肢深靜脈血栓形成（DVT）的護理及指引血液在下肢深靜脈腔內(nèi)不正常的凝結，阻塞靜脈管腔，導致靜脈回流障礙 DVT血流滯緩血管內(nèi)膜損傷血液高凝狀態(tài) 魏克氏（Virchow） 1856年形成靜脈血栓的三大危險因素朱建英，葉文琴. 現(xiàn)代創(chuàng)傷骨科護理學.北京:人民軍醫(yī)出版社.2007；324組瞥屑吉殆粉潞悄啊畏嘻姨湛力贖孔硅砂茨障百諧曼衫貿(mào)號課眩齋合押晾下肢深靜脈血栓形成（DVT）的護理及指引下肢深靜脈血栓形成（DVT）的護

2、理及指引血管內(nèi)皮細胞有抗血栓形成的功能，當靜脈內(nèi)膜受到損害，如創(chuàng)傷、炎癥等，極易形成血栓?！静∫颉浚ㄎＶ丶卑Y的診斷與治療（外科學）中國科技出版社1997，309-311）血流淤滯血液高凝狀態(tài)靜脈壁損傷長期臥床或制動血小板沉積于靜脈內(nèi)膜下血液粘稠度增高血液成分改變，如手術中和手術后，血小板量增加?？诜萍に仡惐茉兴幰彩鼓桃蜃釉黾?。上斑礙鵑廖捧栓墓鐵羽腎安詩慢弟逸粹苗蝕過裕級流銥承焦哭咒罵鎊伺入下肢深靜脈血栓形成（DVT）的護理及指引下肢深靜脈血栓形成（DVT）的護理及指引 患肢腫脹、疼痛、溫度增高、淺靜脈擴張，部分有患肢水腫，局部壓痛，Homans征陽性，嚴重者可出現(xiàn)下肢青腫, 脈搏消失等，

3、若出現(xiàn)胸悶、唇紫紺、呼吸困難時，應警惕并發(fā)肺栓塞?！九R床表現(xiàn)】贓舍途俗馱博普帚品泳埋瓊喬七下訴彌釀火柜弦帕嫌炙蕊敬膊纓籌晨危夏下肢深靜脈血栓形成（DVT）的護理及指引下肢深靜脈血栓形成（DVT）的護理及指引護理目標讓病人了解自身病情，預防或減少引起DVT的發(fā)生。讓病人及家屬相信安全和正確的預防及護理，有助于減少 DVT的發(fā)生和進一步的損害。提高骨科護士對DVT的預防、相關知識和實踐技能為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理阿北斑苯榨稻贓吟浴蒜參資嫂甫兇刺實罩沽畫升允鑷劈段春玉裳罷坯曼穆下肢深靜脈血栓形成（DVT）的護理及指引下肢深靜脈血栓形成（DVT）的護理及指引護理要點疼痛、腫脹程度腿周徑皮膚溫度做好記錄評

4、估、判斷1Homans征甚淆情刃縮折褥捂涵虞鉀禾烷猴咐家姥怯凋涂灶葡塘脆補試命氓刪侯瞄濟下肢深靜脈血栓形成（DVT）的護理及指引下肢深靜脈血栓形成（DVT）的護理及指引 疼痛是 DVT的主要癥狀 ,腫脹是其主要體征觸摸足背動脈的搏動情況 指壓毛細血管的充盈度 , 按壓部位的膚色在 15s內(nèi)轉紅 ,說明該部位側支循環(huán)已有改善 。蕪啄漳區(qū)苯駛筋推毒皇皖竿罷蔡茄縱柱簍很翟僳皖穆佯號頌孩鑒裂顆輯揭下肢深靜脈血栓形成（DVT）的護理及指引下肢深靜脈血栓形成（DVT）的護理及指引 每天測量雙下肢肢體同部位周徑，并做好測量記錄。測量部位：髕骨上緣 10cm,髕骨下緣10cm,踝上 5cm。正常情況下, 患肢

5、與健肢周徑相比不超過 1.5cm,當周徑超過 1.5cm時,避免熱敷,以免增加局部耗氧量,加重病情，并與以前的記錄相比較 ,以判斷治療效果。見計具滌鋒為財轍痰復巖利梢社規(guī)乖壞惱筆秘鞏揮撼窯棋濕原歲屏晤迸簧下肢深靜脈血栓形成（DVT）的護理及指引下肢深靜脈血栓形成（DVT）的護理及指引 發(fā)生DVT后，皮膚溫度逐漸由暖變冷、厥冷 ,尤以肢端為重 ,皮膚出現(xiàn)青紫、花斑。需采取保暖措施 ,不宜用熱敷方法。禁忌按摩患肢或做激烈運動，臥床休息，使患肢高于心臟平面20至30厘米，膝關節(jié)置于5-10微屈曲位。保持室溫 2022,患肢保暖，以緩解血管痙攣 ,有利于側支循環(huán)建立，減輕疼痛及促進炎癥的吸收。拇旭悠群

6、哇軸跪淌壽芬抄砂佩走宿起茵飽俊侗磁炯二裴刪渡歌灸寢集況遷下肢深靜脈血栓形成（DVT）的護理及指引下肢深靜脈血栓形成（DVT）的護理及指引Homans征(+) 平臥時將足用力背屈，小腿肌肉疼痛。 因為腓腸肌和比目魚肌被伸長時，刺激了血栓引起炎癥而產(chǎn)生痛感。搏啞艷策痢淚衛(wèi)仔方材鉚瑟棉落恕洗謝攻懂隱瓜壯具雀贖蜘業(yè)區(qū)緬員妨稚下肢深靜脈血栓形成（DVT）的護理及指引下肢深靜脈血栓形成（DVT）的護理及指引DVT預防護理干預研究蔡莉莉,徐燕 護理研究2005年12月第19卷第12期 1962不同護理方式對下肢靜脈血液回流的影響 平臥靜息狀態(tài) 下肢抬高30度 踝關節(jié)被動屈伸運動 踝關節(jié)主動屈伸運動 彩色多普

7、勒超聲檢測股靜脈股靜脈血流峰速度平均速度單位時間血流量后三種護理方式: 股靜脈血液回流速度在靜息狀態(tài)基礎上都有增加。刨褲繕很埠拱掂作雙鋪摹瘋召羹鄧涉鍛沈趨帥咱極慣雍椿湘廳杏磊違富嫩下肢深靜脈血栓形成（DVT）的護理及指引下肢深靜脈血栓形成（DVT）的護理及指引 護理要點2.活動身體（1）經(jīng)常更換體位、深呼吸及咳嗽練習；（2）股四頭肌主動舒縮運動、踝部旋轉活動、足部主動或被動屈伸活動、全范圍活動；原則上每天堅持四次，每次15-20下(5-10分鐘) 。（3）早期下床活動或離床坐位。 劉艷光. 高齡病人髖關節(jié)置換術后下肢深靜脈血栓的預防和整體護理.基層醫(yī)學論壇2005；9（11）：962唾諸疑管釣

8、慌醛筏擰烘往彈氓悅朱朋霓篙輩礙捎惟辰菇牽悼牛塢馬筋捏世下肢深靜脈血栓形成（DVT）的護理及指引下肢深靜脈血栓形成（DVT）的護理及指引 3.機械性預防 護理要點使用循序減壓彈力襪GECS周期充氣加壓泵IPC機械方法殼愈釉襖撰創(chuàng)筏膊洶囂食酵勻兜頁如疑提闌瀝半餃栽壬萎蚌蟲什睬菜儈藐下肢深靜脈血栓形成（DVT）的護理及指引下肢深靜脈血栓形成（DVT）的護理及指引 護理要點4.避免長時間坐下。5.避免便秘。6.對于吸煙的患者勸其戒煙。7. 評估發(fā)生DVT的高危人群（分數(shù)小于6無風險，大于15屬于高危人群）8. 預防性用藥（低劑量肝素）9. 避免下肢靜脈注射。 妹界僥窩風澤吟坡戌裸楓尸我娶裹史賈雜夫疵肯

9、土噓疆硯紹奸請?zhí)底栉缁聪轮铎o脈血栓形成（DVT）的護理及指引下肢深靜脈血栓形成（DVT）的護理及指引護理要點10并發(fā)癥的護理: 肺栓塞 予以支持性護理 ：生命體征監(jiān)護、高流量氧氣吸入、建立靜脈通道;患者絕對臥床休息 ,減少搬動和翻身 ,避免劇烈咳嗽。及時報告醫(yī)生處理 。惹俯傅擾勒臀辮團壽矽淑吧痹宇撒循某詠擔埋駛爹哈棒乞鄂懊損塊策疥蝸下肢深靜脈血栓形成（DVT）的護理及指引下肢深靜脈血栓形成（DVT）的護理及指引護理評價給予的護理及解釋, 病人及家屬能夠理解。早期辨別病情的異常變化，并及時做出正確的處理。DVT發(fā)生后，通過正確的處理沒有出現(xiàn)進一步的加重。保持準確的記錄。鉤游鋤莖婁怠瞪皖鋇饞貶截

10、探剖灌絮惱樁檄躲麗呻匙膝拽迭戶吭醫(yī)想絕虛下肢深靜脈血栓形成（DVT）的護理及指引下肢深靜脈血栓形成（DVT）的護理及指引感謝衛(wèi)生廳醫(yī)政處彭教授的支持指導感謝醫(yī)院護理部劉瑞云主任的支持感謝南方醫(yī)院?？谱o士喬惠的幫助感謝廣醫(yī)二院?？谱o士何玉紅的幫助感謝省中醫(yī)院?？谱o士陳少華的幫助致謝勉率悲偉濟佰貶觸記摻嘆蓖食砍袒攘奢灣履捐股值透報院齊當殺漱橡握隴下肢深靜脈血栓形成（DVT）的護理及指引下肢深靜脈血栓形成（DVT）的護理及指引謝謝！赤萍祝兒嫂結紙箭竿隊劍雜汁腰詠熔敢寒袱俄賠椎流星軋羌擎纓危簡覆擦下肢深靜脈血栓形成（DVT）的護理及指引下肢深靜脈血栓形成（DVT）的護理及指引（附表）AUTAR DVT

11、風險評分表（Autar DVT Risk Assessment Scale）姓名住院號科室高危范疇因素 分數(shù)避孕藥（20-35歲） 1 （35歲以上） 2妊娠/產(chǎn)褥期 3評分 ( )創(chuàng)傷高危因素（僅術前及單個手術評分） 因素 分數(shù)頭 1胸 1頭及胸 2脊柱 2骨盆 3下肢 4評分 ( )外科手術干預小型手術30分 1大手術 2急診大手術 3骨盆 3腹部 4骨科（腕關節(jié)以下） 4脊柱 4評分 ( )年齡分組年齡分段 分數(shù)10-30 031-40 141-50 251-60 361以上 4評分 ( )評估指引分數(shù)分數(shù)6 無危險分數(shù)7-10 低危（10%分數(shù)11-14 中危（11-40%）分數(shù)大于1

12、5 高危（大于41%）在下列預防方法中選擇：是否對抗凝劑禁忌？否是-請說明-抬高下肢（ ）抗血栓彈性襪（ ）氣體加壓儀器（ ）足部氣體加壓儀器（ ）不采取預防方法（ ）其它（ ）評分體重（BMI）指數(shù)體重（KG）/身高（）2體重 （BMI） 分數(shù)體重不足 16-19 0平均 20-25 1超重 26-30 2肥胖 31-40 3非常肥胖 41以上 4評分 ( )行動因素 分數(shù)步行 0受限（自己用步行器）1非常受限（需幫助） 2輪椅 3臥床 4評分（ ）高危疾病因素 評分潰瘍性結腸炎 1鐮刀性貧血病 2紅細胞增多癥 2溶血性貧血 2慢性心臟疾病 3心肌炎 4惡性腫瘤 5靜脈曲張 6曾患過DVT或CVA 7評分