呼吸康復訓練

1、 呼吸康復訓練 老年三科 高艷鋒不動VS運動慢性肺病的肺外表現(xiàn)有很多，骨骼肌肉萎縮和體重減輕是其中之一肌肉萎縮以后會影響到患者的呼吸功能，出現(xiàn)加重勞力性呼吸困難的癥狀，甚至要吸氧、戴無創(chuàng)呼吸機。研究：一個成年人如果5周不活動，臀肌、大腿和小腿肌肉萎縮2-12，肌力下降20-22。呼吸康復訓練呼吸康復訓練是指為保證呼吸道通暢、提高呼吸肌功能、促進排痰和痰液引流、改善肺和支氣管組織血液代謝、加強氣體交換效率的訓練方法。呼吸康復訓練適應癥限制性障礙：胸膜粘連、肺結核后遺癥、肺纖維癥、肺結核、肺癌術后肺切除所造成的肺泡障礙；阻塞性障礙：慢性支氣管炎、慢性肺氣腫等引起的氣道障礙；混合型障礙：支氣管哮喘、

2、支氣管擴張癥；呼吸不全：ICU、CCU、未成熟兒、新生兒肺不張；呼吸肌障礙：頸髓與上段胸髓損傷、進行性肌萎縮癥、格林巴利綜合征引起的呼吸肌無力。呼吸訓練的基本方法包括縮唇訓練腹式呼吸訓練呼吸肌訓練排痰訓練呼吸操訓練 等縮唇呼吸囑患者閉口經(jīng)鼻吸氣，然后縮唇，像吹口哨樣緩慢呼氣46秒。呼氣時縮唇程度由患者自行調整，勻過大或過小。每次訓練1520min，每日2次。 腹式呼吸可采用臥、坐、立位練習，一手放于胸前，一手放于腹部，胸部盡量保持不動，呼氣時稍用力壓腹部，腹部盡量回縮，吸氣時則對抗手的壓力將腹部鼓起。同時要注意吸氣時用鼻深吸氣，呼氣時則縮唇緩慢呼氣，呼氣時間要比吸氣時間長12倍。開始每次訓練5

3、min，逐漸增加至每次1015min，每日23次 呼吸肌訓練：呼吸肌訓練包括一些吹氣球、吹蠟燭，吹紙條等，還有深呼吸練習、抗阻呼吸訓練（呼吸康復排痰閥）等。 排痰訓練是氣道護理中最常規(guī)和基本的護理措施，是呼吸訓練的輔助訓練。傳統(tǒng)的人工扣擊排痰法指人工扣擊患者背部進行排痰，使肺泡或支氣管內的痰液脫落，流入氣管，咳出。排痰訓練包括體位引流，胸部扣擊、震顫及直接咳嗽。 是指以支氣管解剖為基礎將身體擺放不同位置，利用地心引力的作用引流肺內容物、痰液至大氣管，再配合正確的呼吸和咳痰方法，將分泌物排出。適用于神志清楚、體力較好支氣管分泌物較多的老年人。體位引流的程序：濕化、霧化、稀釋痰液；據(jù)患者情況擺放體

4、位：身體呈放松姿勢，借助床、枕頭、毛巾等支托身體；胸部擴張訓練，配合叩擊震顫；調整， 深呼吸， 屏氣；腹肌收縮， 用力咳嗽，排痰。呼吸康復操活動不受限： 腳踏車、功率踏車、跑步機、原地踏步、步行、慢跑、太極拳、游泳、呼吸操。呼吸困難的患者可以戴上無創(chuàng)呼吸機。 活動受限： 1.拉伸起做 2.橋氏運動 3.空中踏車拉伸起坐拉伸起坐時，患者雙手拉住床邊，利用上肢力量將上半身拉起至坐直，維持片刻，然后再次躺平，重復動作。如果家里沒有床沿，可以床頭綁兩根繩子。力量夠的患者可以做快些，力量小的就做慢些。如果出現(xiàn)氣喘，可以休息。橋式運動橋式運動可以很好地鍛煉到患者的腰背肌肉?；颊弑３盅雠P位，膝關節(jié)屈曲，雙腳底平踏在床面上，用力使臀部始離床面，肩關節(jié)著床，越高越好，約10-15cm，然后再次重復。如果沒力氣，離開床面就行。空中踏車患者選擇平臥位，屈膝抬高下肢，上半身保持