(必備)區(qū)域性醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)平臺(tái)建設(shè)報(bào)告課件

1、1基于基本數(shù)據(jù)集的國(guó)家或區(qū)域性醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)平臺(tái)建設(shè)解放軍總醫(yī)院 劉運(yùn)喜第1頁(yè)，共65頁(yè)。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)平臺(tái)項(xiàng)目衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局大力支持衛(wèi)計(jì)委醫(yī)院管理研究所院感質(zhì)控中心牽頭組織實(shí)施山東省院感質(zhì)控中心開(kāi)展了試點(diǎn)工作第2頁(yè)，共65頁(yè)。3醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D山東，7地市，12家試點(diǎn)醫(yī)院(2014年1月-2014年11月)549,202位患者621,794次住院 11,348位患者發(fā)生醫(yī)院感染第3頁(yè)，共65頁(yè)。4醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)平臺(tái)試運(yùn)行效果 12家醫(yī)院11個(gè)月海量數(shù)據(jù)： 1,114,316條抗菌藥物醫(yī)囑 175,315條微生物送檢記錄 631,674條藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果 221,924條手術(shù)記錄 189,5

2、23條三大管醫(yī)囑共2,965,894條數(shù)據(jù)記錄經(jīng)過(guò)三個(gè)階段的試運(yùn)行1.平臺(tái)已具備常態(tài)化監(jiān)測(cè)的能力2.上報(bào)頻率依照各級(jí)質(zhì)控中心的要求靈活設(shè)定（每天、周、月等）3.基本達(dá)到預(yù)期的設(shè)計(jì)目標(biāo)4.正常運(yùn)行以后，每次上報(bào)時(shí)間短，不增加專(zhuān)職人員負(fù)擔(dān)試運(yùn)行采集數(shù)據(jù)時(shí)間段總上報(bào)人數(shù)各醫(yī)院耗時(shí)備注第一次(6月)01-01/04-30224,8743天培訓(xùn)+標(biāo)準(zhǔn)化第二次(8月)01-01/06-30335,8691天部分培訓(xùn)+標(biāo)準(zhǔn)化第三次(12月)07-01/11-30284,62815分鐘-1小時(shí)部分標(biāo)準(zhǔn)化第4頁(yè)，共65頁(yè)。5匯報(bào)主要內(nèi)容醫(yī)院感染質(zhì)控指標(biāo)體系基本數(shù)據(jù)集基于基本數(shù)據(jù)集監(jiān)測(cè)平臺(tái)的實(shí)現(xiàn)監(jiān)測(cè)平臺(tái)的作用和意

3、義第5頁(yè)，共65頁(yè)。6醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)各種指標(biāo)要求2013201220112010200920142008全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動(dòng)2011 年工作任務(wù)分解量化指標(biāo)WS/T312-2009醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2011年版)2012 年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)第6頁(yè)，共65頁(yè)。7醫(yī)院感染質(zhì)量控制核心指標(biāo)8月5日起草組擬定了院感質(zhì)控指標(biāo)（草稿）隨后，征詢中心全體專(zhuān)家意見(jiàn)、書(shū)面征求起草組專(zhuān)家意見(jiàn)，確立了院感質(zhì)控指標(biāo)（初稿）9月24日中心再次組織起草組主要專(zhuān)家，確定了 院感質(zhì)控指標(biāo)（第

4、二稿）11月17日起草組部分專(zhuān)家參加醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療質(zhì)量處召開(kāi)的“指標(biāo)制定討論會(huì)議”，最終確定了院感質(zhì)控指標(biāo)（第三稿）呈報(bào)給醫(yī)政醫(yī)管局第7頁(yè)，共65頁(yè)。醫(yī)院感染質(zhì)量控制核心指標(biāo) 1. 每百?gòu)埓参会t(yī)院感染管理專(zhuān)職人員數(shù)量 2. 醫(yī)院感染發(fā)病率 3. 醫(yī)院感染聚集事件報(bào)告率 4. 醫(yī)院感染現(xiàn)患率 5. 醫(yī)院感染病例漏報(bào)率 6. 病原學(xué)送檢率 7. 多重耐藥菌感染發(fā)生率和檢出率 7.1多重耐藥菌感染發(fā)生率 7.2多重耐藥菌感染檢出率 8. 住院患者抗菌藥物使用率 9. I 類(lèi)手術(shù)患者手術(shù)部位感染率 10. I 類(lèi)手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率 11. 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率 12. 器械相關(guān)感染千日發(fā)病率 12

5、.1 導(dǎo)管相關(guān)血流感染千日發(fā)病率 12.2 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎千日發(fā)病率 12.3 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染千日發(fā)病率 12大類(lèi)15個(gè)指標(biāo)怎樣獲取以上指標(biāo)？第8頁(yè)，共65頁(yè)。9匯報(bào)主要內(nèi)容醫(yī)院感染質(zhì)控指標(biāo)體系基本數(shù)據(jù)集基于基本數(shù)據(jù)集監(jiān)測(cè)平臺(tái)的實(shí)現(xiàn)監(jiān)測(cè)平臺(tái)的作用和意義第9頁(yè)，共65頁(yè)。10以“病原學(xué)送檢率”為例： 定義：抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率是指接受抗菌藥物治療的住院患者，應(yīng)用抗菌藥物前微生物檢驗(yàn)標(biāo)本送檢病例數(shù)占同期使用抗菌藥物治療病例總數(shù)的比例。 注釋?zhuān)何⑸餀z驗(yàn)標(biāo)本包括：各種微生物培養(yǎng)、降鈣素原、白介素-6等感染指標(biāo)的血清學(xué)檢驗(yàn)。 公式：意義：反映住院患者抗菌藥物治療用藥前病原學(xué)送檢情況質(zhì)控中心獲

6、得送檢率的不同方法第10頁(yè)，共65頁(yè)。11質(zhì)控中心獲取送檢率方法1各醫(yī)院直接上報(bào)“率”，如：送檢率30%信息量單一；數(shù)據(jù)固化；真實(shí)性很難考核第11頁(yè)，共65頁(yè)。12質(zhì)控中心獲取送檢率方法2方法2：上報(bào)“結(jié)果類(lèi)”數(shù)據(jù)信息量少僅能得出抗菌藥物使用率、送檢率無(wú)法得出治療用抗菌藥物使用前送檢率、特殊類(lèi)抗菌藥物使用前送檢率若要特殊類(lèi)抗菌藥物使用前送檢率，需增加：是否治療用特殊類(lèi)抗菌藥物、是否治療用特殊類(lèi)抗菌藥物使用前送檢結(jié)果類(lèi)數(shù)據(jù)若手工填寫(xiě)費(fèi)時(shí)費(fèi)力，容易出差錯(cuò)第12頁(yè)，共65頁(yè)。13質(zhì)控中心獲取送檢率方法3方法3：上報(bào)“過(guò)程類(lèi)”數(shù)據(jù)：患者數(shù)據(jù)中包含患者每次使用抗菌藥物開(kāi)始時(shí)間和用藥目的等患者每次微生物送

7、檢的采樣時(shí)間和送檢項(xiàng)目等如以下基本數(shù)據(jù)集項(xiàng)目所示：第13頁(yè)，共65頁(yè)。14質(zhì)控中心獲取送檢率方法3通過(guò)過(guò)程類(lèi)數(shù)據(jù)可得到：豐富的指標(biāo)使用率類(lèi)：治療用抗菌藥物使用率、預(yù)防用抗菌藥物使用率、治療預(yù)防構(gòu)成比、治療用特殊類(lèi)抗菌藥物使用率、治療用限制類(lèi)抗菌藥物使用率送檢類(lèi)：治療用抗菌藥物使用前送檢率、治療用抗菌藥物送檢率、治療用特殊類(lèi)抗菌藥物使用前送檢率、治療用限制類(lèi)抗菌藥物使用前送檢率、治療用限制類(lèi)抗菌藥物送檢率抗菌藥物類(lèi)：抗菌藥物聯(lián)用情況、平均使用天數(shù)、碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物使用率病原體類(lèi)：送檢陽(yáng)性率、重點(diǎn)菌構(gòu)成比趨勢(shì)類(lèi)：以上所有指標(biāo)的變化趨勢(shì)指標(biāo)數(shù)據(jù)是連續(xù)的、系統(tǒng)的、可追蹤的第14頁(yè)，共65頁(yè)。15為什

8、么要建立醫(yī)院感染基本數(shù)據(jù)集？雖然過(guò)程類(lèi)數(shù)據(jù)可產(chǎn)生豐富的指標(biāo)但是由于各個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)不同，數(shù)據(jù)的格式差異較大質(zhì)控中心如何從各醫(yī)院采集到診療活動(dòng)中產(chǎn)生的過(guò)程數(shù)據(jù)？必須建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)采集、交換格式也就是建立醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)基本數(shù)據(jù)集第15頁(yè)，共65頁(yè)。16醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)基本數(shù)據(jù)集建立過(guò)程2013年12月5日起草組討論確定了質(zhì)控中心監(jiān)測(cè)平臺(tái)技術(shù)路線和數(shù)據(jù)采集、共享要求2013年12月16日起草組確定最小數(shù)據(jù)集的定位和基本結(jié)構(gòu)2014年4月3日討論，確立了醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)基本數(shù)據(jù)集（初稿）2014年8月5日和9月24日中心兩次組織起草組主要專(zhuān)家，確定了醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)基本數(shù)據(jù)集（第二稿）2014年11月30日確定了醫(yī)

9、院感染監(jiān)測(cè)基本數(shù)據(jù)集（討論稿）第16頁(yè)，共65頁(yè)。17基本數(shù)據(jù)集介紹分類(lèi)數(shù)量1患者住院信息識(shí)別132患者自身風(fēng)險(xiǎn)23患者診斷信息84診療相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)(手術(shù)、用藥、操作）325實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)（病原學(xué)、血清學(xué)）146醫(yī)院感染結(jié)果判讀7合計(jì)76第17頁(yè)，共65頁(yè)。最小數(shù)據(jù)集按國(guó)家不同階段的工作重點(diǎn)該數(shù)據(jù)集的元素是可調(diào)整第18頁(yè)，共65頁(yè)。19基本數(shù)據(jù)集意義解決醫(yī)院感染相關(guān)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)題規(guī)范醫(yī)院感染臨床數(shù)據(jù)的定義、采集、交換方式數(shù)據(jù)集公開(kāi)以后，各醫(yī)院可在自己的院感監(jiān)測(cè)系統(tǒng)中自動(dòng)產(chǎn)生符合基本數(shù)據(jù)集要求的數(shù)據(jù)基本數(shù)據(jù)集中的數(shù)據(jù)是基于日常院感監(jiān)測(cè)產(chǎn)生的過(guò)程數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)集的生成和上報(bào)不增加專(zhuān)職人員負(fù)擔(dān)第19頁(yè)，

10、共65頁(yè)。20匯報(bào)主要內(nèi)容醫(yī)院感染質(zhì)控指標(biāo)體系基本數(shù)據(jù)集基于基本數(shù)據(jù)集監(jiān)測(cè)平臺(tái)的實(shí)現(xiàn)監(jiān)測(cè)平臺(tái)的作用和意義第20頁(yè)，共65頁(yè)。21基于基本數(shù)據(jù)集的院感監(jiān)測(cè)平臺(tái)最終目標(biāo)：建立一個(gè)基于基本數(shù)據(jù)集的質(zhì)控平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)質(zhì)控中心對(duì)各醫(yī)院的過(guò)程監(jiān)控，并為中心指導(dǎo)醫(yī)院開(kāi)展感控工作提供數(shù)據(jù)導(dǎo)航、決策支持第21頁(yè)，共65頁(yè)。22山東省12家醫(yī)院試點(diǎn)情況登錄界面第22頁(yè)，共65頁(yè)。23各醫(yī)院數(shù)據(jù)上報(bào)過(guò)程簡(jiǎn)單便捷共兩步：第一步：院感專(zhuān)職人員在院內(nèi)網(wǎng)的院感監(jiān)測(cè)系統(tǒng)中選擇上報(bào)時(shí)間段，生成符合基本數(shù)據(jù)集要求的數(shù)據(jù)文件，拷貝到U盤(pán)第23頁(yè)，共65頁(yè)。24數(shù)據(jù)上報(bào)過(guò)程簡(jiǎn)單便捷第二步，院感專(zhuān)職人員在基于互聯(lián)網(wǎng)的質(zhì)控中心監(jiān)測(cè)平臺(tái)中上傳

11、U盤(pán)中的數(shù)據(jù)文件第24頁(yè)，共65頁(yè)。25數(shù)據(jù)上報(bào)過(guò)程簡(jiǎn)單便捷互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)平臺(tái)存儲(chǔ)介質(zhì)網(wǎng)關(guān)醫(yī)院開(kāi)展前瞻性的監(jiān)測(cè)工作產(chǎn)生某一時(shí)期內(nèi)全部住院患者的感染相關(guān)數(shù)據(jù)醫(yī)院將數(shù)據(jù)包上傳到質(zhì)控中心質(zhì)控中心監(jiān)測(cè)平臺(tái)對(duì)數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行校驗(yàn)，對(duì)不符合要求的數(shù)據(jù)進(jìn)行提醒修改，全部校驗(yàn)通過(guò)后數(shù)據(jù)進(jìn)入監(jiān)測(cè)平臺(tái)質(zhì)控中心基于數(shù)據(jù)開(kāi)展針對(duì)性質(zhì)量控制和持續(xù)改進(jìn)第25頁(yè)，共65頁(yè)。26覆蓋監(jiān)測(cè)規(guī)范和檢查要求中大部分指標(biāo)平臺(tái)可生成醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、抗生素專(zhuān)項(xiàng)整治、三好一滿意等專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)所要求的絕大部分指標(biāo)第26頁(yè)，共65頁(yè)。27（一）縱向比：各醫(yī)院質(zhì)控指標(biāo)的變化趨勢(shì)第27頁(yè)，共65頁(yè)。281.現(xiàn)患率變

12、化趨勢(shì)第一季度每日現(xiàn)患率變化趨勢(shì)全省每日百分位數(shù)醫(yī)院之間或醫(yī)院與全省數(shù)據(jù)對(duì)比傳統(tǒng)方法：每年一次現(xiàn)患率調(diào)查春節(jié)：1月31日第28頁(yè)，共65頁(yè)。292.發(fā)病率變化趨勢(shì)上半年在院患者按月發(fā)病率變化趨勢(shì)可獲得全省每月百分位數(shù)醫(yī)院之間或醫(yī)院與全省數(shù)據(jù)對(duì)比各個(gè)醫(yī)院每月醫(yī)院感染發(fā)病率趨勢(shì)第29頁(yè)，共65頁(yè)。30抗菌藥物使用率上半年在院患者抗菌藥物使用率可獲得全省每月百分位數(shù)醫(yī)院之間或醫(yī)院與全省數(shù)據(jù)對(duì)比第30頁(yè)，共65頁(yè)。31病原學(xué)送檢率上半年在院患者抗菌藥物送檢率可獲得全省每月百分位數(shù)醫(yī)院之間或醫(yī)院與全省數(shù)據(jù)對(duì)比第31頁(yè)，共65頁(yè)。32I類(lèi)切口手術(shù)部位感染率上半年在院患者I類(lèi)切口手術(shù)部位感染率可獲得全省每月

13、百分位數(shù)醫(yī)院之間或醫(yī)院與全省數(shù)據(jù)對(duì)比第32頁(yè)，共65頁(yè)。33VAP千日感染率上半年在院患者VAP千日感染率可獲得全省每月百分位數(shù)醫(yī)院之間或醫(yī)院與全省數(shù)據(jù)對(duì)比第33頁(yè)，共65頁(yè)。34CRBSI千日感染率上半年在院患者CRBSI千日感染率可獲得全省每月百分位數(shù)醫(yī)院之間或醫(yī)院與全省數(shù)據(jù)對(duì)比第34頁(yè)，共65頁(yè)。35（二）橫向比：各醫(yī)院質(zhì)控指標(biāo)在省范圍內(nèi)所處位置第35頁(yè)，共65頁(yè)。36住院患者醫(yī)院感染發(fā)病率4月份感染發(fā)病率各醫(yī)院月醫(yī)院感染發(fā)病率數(shù)據(jù)第36頁(yè)，共65頁(yè)。37住院患者醫(yī)院感染發(fā)病率橫比住院患者發(fā)病率比較相近1.5-3%各醫(yī)院具體處于什么位置第37頁(yè)，共65頁(yè)。38千日感染發(fā)病率第38頁(yè)，共6

14、5頁(yè)。39感染部位分布第39頁(yè)，共65頁(yè)。40致病菌病原體分布第40頁(yè)，共65頁(yè)。41醫(yī)院感染患者死亡率第41頁(yè)，共65頁(yè)。42送檢陽(yáng)性率第42頁(yè)，共65頁(yè)。43前十名致病菌第43頁(yè)，共65頁(yè)。44MRSA檢出數(shù)、構(gòu)成比第44頁(yè)，共65頁(yè)。45鮑曼不動(dòng)桿菌藥敏實(shí)驗(yàn)情況第45頁(yè)，共65頁(yè)。46 鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥圖譜（773株）HA醫(yī)院感染致病菌第46頁(yè)，共65頁(yè)。47按體重分組新生兒器械使用率第47頁(yè)，共65頁(yè)。48手術(shù)部位感染發(fā)生率第48頁(yè)，共65頁(yè)。49術(shù)前0.5-2小時(shí)給藥率監(jiān)測(cè)平臺(tái)可根據(jù)術(shù)中抗菌藥物開(kāi)始輸注時(shí)間點(diǎn)與刀碰皮時(shí)間點(diǎn)準(zhǔn)確計(jì)算術(shù)前0.5-2h給藥率（平均20%，最好50%）但傳統(tǒng)

15、方法：逐份病歷人工調(diào)查統(tǒng)計(jì)（如每天200臺(tái)手術(shù)，人工很難實(shí)現(xiàn)） 只能調(diào)查“抗菌藥物帶入手術(shù)室” 就認(rèn)為是0.5-2h用藥，可能與實(shí)際不符各個(gè)醫(yī)院術(shù)前0.5-2h用藥率第49頁(yè)，共65頁(yè)。50使用率、送檢率能夠提供使用率：抗菌藥物使用率、治療用抗菌藥物使用率能夠提供送檢率：限制類(lèi)抗菌藥物治療性使用前病原學(xué)送檢率、特殊類(lèi)抗菌藥物治療性使用前病原學(xué)送檢率第50頁(yè)，共65頁(yè)。51使用前送檢率與用藥送檢率使用前送檢率(30%)使用并送檢率(20-70%)第51頁(yè)，共65頁(yè)。52抗菌藥物聯(lián)用情況第52頁(yè)，共65頁(yè)。53抗菌藥物用藥天數(shù)、品種數(shù)第53頁(yè)，共65頁(yè)。54監(jiān)測(cè)平臺(tái)總結(jié)通過(guò)試點(diǎn)工作，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)以下內(nèi)

16、容：1.基于過(guò)程數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)指標(biāo)豐富2.數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，動(dòng)態(tài)，連續(xù)，可更新3.可獲取傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)方法無(wú)法獲取的數(shù)據(jù)指標(biāo)4.可反映醫(yī)院院感監(jiān)測(cè)工作開(kāi)展的情況(VAP，手術(shù))5.數(shù)據(jù)同質(zhì)化，可比性更強(qiáng)第54頁(yè)，共65頁(yè)。55匯報(bào)主要內(nèi)容醫(yī)院感染質(zhì)控指標(biāo)體系基本數(shù)據(jù)集基于基本數(shù)據(jù)集監(jiān)測(cè)平臺(tái)的實(shí)現(xiàn)監(jiān)測(cè)平臺(tái)的作用和意義第55頁(yè)，共65頁(yè)。56監(jiān)測(cè)平臺(tái)的能力1.掌握全國(guó)、各省、各醫(yī)院的指標(biāo)數(shù)據(jù)2.數(shù)據(jù)導(dǎo)航，決策支持抓住質(zhì)控重點(diǎn)3.可反映醫(yī)院監(jiān)測(cè)過(guò)程中存在的問(wèn)題，并評(píng)價(jià)持續(xù)改進(jìn)效果4. 基于多中心的大數(shù)據(jù)挖掘，分析感染相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，開(kāi)展科學(xué)研究第56頁(yè)，共65頁(yè)。571.掌握全國(guó)、各省、各醫(yī)院的指標(biāo)質(zhì)控中心可以實(shí)時(shí)掌握各醫(yī)

17、院在區(qū)域所處位置 各醫(yī)院每月的感染發(fā)病率 各醫(yī)院每月的導(dǎo)管相關(guān)血流感染率 哪家醫(yī)院院內(nèi)感染以哪種菌為主？ 手術(shù)部位SSI超出P75有哪幾家醫(yī)院？第57頁(yè)，共65頁(yè)。582.抓住質(zhì)控重點(diǎn)抗菌藥物總送檢率32.23%，使用前送檢率7.67%（按抗菌藥物使用時(shí)間點(diǎn)與送檢時(shí)間點(diǎn)準(zhǔn)確計(jì)算）！總送檢率雖“合格”，但實(shí)際送檢時(shí)間滯后質(zhì)控重點(diǎn)送檢率與使用前送檢率第58頁(yè)，共65頁(yè)。592.抓住質(zhì)控重點(diǎn)系統(tǒng)提供術(shù)前0.5-2h給藥率發(fā)現(xiàn)未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)前醫(yī)院平均20%，最好的醫(yī)院才55.28%問(wèn)題究竟出現(xiàn)在哪些方面？系統(tǒng)還提供了下列指標(biāo)供我們分析，如：術(shù)前2小時(shí)前給藥情況術(shù)前0-0.5小時(shí)給藥情況刀碰皮后給藥率手

18、術(shù)中未用藥，術(shù)后返病房給藥率圍手術(shù)期合理用藥存在問(wèn)題很?chē)?yán)重下一步質(zhì)控重點(diǎn)第59頁(yè)，共65頁(yè)。603.反映醫(yī)院監(jiān)測(cè)問(wèn)題及持續(xù)改進(jìn)效果某醫(yī)院某指標(biāo)連續(xù)長(zhǎng)時(shí)間（6個(gè)月）均為0的，說(shuō)明該醫(yī)院沒(méi)有開(kāi)展該項(xiàng)工作（CRBSI，SSI ）第60頁(yè)，共65頁(yè)。61可反映持續(xù)改進(jìn)效果術(shù)前0.5-2h用藥率：10% 56%第61頁(yè)，共65頁(yè)。62干預(yù)后效果HIS系統(tǒng)前端限制會(huì)診管理數(shù)據(jù)導(dǎo)航目標(biāo)管理面對(duì)面溝通等級(jí)評(píng)審干預(yù)特殊類(lèi)抗菌藥物使用率：25% 7%第62頁(yè)，共65頁(yè)。63干預(yù)后效果使用前送檢率：7% 30%第63頁(yè)，共65頁(yè)。64 4.多中心大數(shù)據(jù)院感相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)分析為多中心大數(shù)據(jù)挖掘開(kāi)展科研提供平臺(tái)12家試點(diǎn)醫(yī)院(2014年1月-2014年11月)549,202位患者621,794次住院 11,348位患者發(fā)生醫(yī)院感