口腔組織病理學(xué)：口腔頜面部囊腫

1、2022/8/71口腔頜面部囊腫The cysts of oral region oral pathology北京 大學(xué)2022/8/72囊腫是什么？一種非膿腫性的病理性囊腔，內(nèi)含囊液或半流體物質(zhì)2022/8/73粘液囊腫2022/8/742022/8/75口腔頜面部囊腫真性囊腫與假性囊腫wallepithelial liningcavity2022/8/76囊腫的形成機制并不完全清楚上皮：增殖（自身，炎癥） 上皮的來源（部位）內(nèi)容物增加頜骨吸收如果沒有上皮假性囊腫2022/8/772022/8/78囊腫的形成機制并不完全清楚上皮：增殖（自身，炎癥） 上皮的來源（部位）內(nèi)容物增加頜骨吸收如果沒

2、有上皮假性囊腫2022/8/79囊腫的分類分類（p367）頜骨、軟組織發(fā)育性（牙源性、非牙源性）、炎癥性假性囊腫2022/8/710囊腫的臨床表現(xiàn)頜骨囊腫軟組織囊腫2022/8/711頜骨囊腫的X線表現(xiàn)2022/8/712囊腫的病理表現(xiàn)肉眼觀內(nèi)容物上皮襯里：類型纖維囊壁：伴發(fā)炎癥、破裂時的改變： 2022/8/713口腔頜面部囊腫/學(xué)習(xí)要求掌握：牙源性角化囊腫、含牙囊腫、萌出囊腫、鼻腭管囊腫、鰓裂囊腫、甲狀舌管囊腫、粘液囊腫及舌下囊腫的病理變化。熟悉：牙源性角化囊腫易復(fù)發(fā)的原因及組織來源；含牙囊腫、鼻腭管囊腫、鰓裂囊腫的組織來源；粘液囊腫的發(fā)生過程。了解：口腔頜面部囊腫的分類；牙源性角化囊腫、

3、含牙囊腫、鼻腭管囊腫、鰓裂囊腫、粘液囊腫及舌下囊腫的臨床表現(xiàn)。2022/8/714牙源性角化囊腫(最特殊的囊腫) Odontogenic keratocyst牙源性角化囊性瘤(P388)Keratocystic odontogenic tumor2022/8/715牙源性角化囊腫/組織發(fā)生牙板殘余口腔黏膜上皮2022/8/716牙源性角化囊腫/部位多累及下頜磨牙及升支年齡:10-30歲和40-50歲，男性多于女性可單發(fā)或多發(fā)2022/8/717牙源性角化囊腫/臨床表現(xiàn)特殊之處X線表現(xiàn)2022/8/718牙源性角化囊腫/肉眼觀2022/8/719牙源性角化囊腫/病理/內(nèi)容物2022/8/720牙

4、源性角化囊腫/病理/上皮2022/8/721牙源性角化囊腫/病理/上皮2022/8/722牙源性角化囊腫/病理/纖維囊壁2022/8/723牙源性角化囊腫/病理/纖維囊壁2022/8/724牙源性角化囊腫/病理/伴炎癥2022/8/725牙源性角化囊腫/病理/正角化2022/8/726牙源性角化囊腫/正角化型2022/8/727牙源性角化囊腫Odontogenic keratocyst 牙源性角化囊腫 (OKC) 具有特征性病理改變和生長方式以及較高的復(fù)發(fā)率，因此日益受到人們的重視。 WHO新分類已將其歸類為牙源性腫瘤，并更名為牙源性角化囊性瘤（Odontogenic Keratocystic

5、 Tumor） 作者（發(fā)表年份） 例數(shù) 復(fù)發(fā)率（）Hansen (1967)5252Toller (1967)5551Browne (1970)8525Brannon (1976)28312Hodgkinson等 (1978)7939Vedtofte 和Praetorius (1979)7551Forssell (1980)12140Ahlfors等 (1984)11626Reff-Eberwein等 (1985)8256Niemeyer等 (1985)6436Forssell等 (1988)7543牙源性角化囊腫的復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)原因OKC薄壁、易碎，手術(shù)難以完整摘除；生長方式特殊，可沿骨小梁間隙向

6、周圍浸潤生長；OKC可能來源于口腔粘膜基底細胞，與囊腫粘連的粘膜切除不全可引起復(fù)發(fā)；OKC囊壁內(nèi)可含微小子囊或衛(wèi)星囊，術(shù)后殘留，可繼續(xù)形成囊腫痣樣基底細胞癌綜合征 (NBCCS)Nevoid Basal Cell Carcinoma Syndrome Gorlin Syndrome多發(fā)性牙源性角化囊腫；多發(fā)性皮膚痣樣基底細胞癌；骨骼異常，如肋骨、脊椎骨異常；特征性面部表現(xiàn)（額、顳頂部隆起，眶距過寬和輕度下頜前凸）;鈣、磷代謝異常2022/8/731牙源性角化囊腫/基因異常9q22-31的PTCH基因2022/8/732含牙囊腫 (p368)2022/8/733含牙囊腫（dentigerous

7、cyst）來源于縮余釉上皮形態(tài)：包含未萌牙并附著于該牙牙頸部部位:下頜第三磨牙區(qū)最常見，其次為上頜單尖牙、上頜第三磨牙和下頜前磨牙區(qū)1040歲多見，男性多臨床癥狀X線：圓形透射區(qū)，界清，內(nèi)含未萌牙冠2022/8/7342022/8/735含牙囊腫/病理大體：2022/8/736含牙囊腫/病理鏡下：內(nèi)容物、上皮、結(jié)締組織、炎癥2022/8/7372022/8/738萌出囊腫2022/8/739萌出囊腫萌出囊腫（eruption cyst）：含牙囊腫的特殊形式，是發(fā)生于骨外軟組織內(nèi)的含牙囊腫，即萌出牙的縮余釉上皮與釉質(zhì)之間液體潴留形成2022/8/740腺牙源性囊腫glandular odonto

8、genic cyst2022/8/741腺牙源性囊腫/一般特點來源不清罕見臨床表現(xiàn)，X線表現(xiàn)無特點2022/8/742腺牙源性囊腫/病理上皮：基本為復(fù)層鱗狀上皮，可有乳頭、黏液細胞表面為嗜酸性立方細胞，可有纖毛上皮內(nèi)黏液池，內(nèi)襯立方細胞上皮斑（球）結(jié)構(gòu)囊壁：2022/8/743腺牙源性囊腫/病理2022/8/744腺牙源性囊腫/病理2022/8/745腺牙源性囊腫/病理2022/8/746鼻腭管囊腫(nasopalatine duct cyst)2022/8/747鼻腭管囊腫/一般特點鼻腭管囊腫(nasopalatine duct cyst)也稱切牙管囊腫(incisive canal cys

9、t)來源：切牙管內(nèi)的鼻腭導(dǎo)管上皮剩余部位：腭中線前部臨床：30-60歲，男性多見，無明顯癥狀X線：2022/8/748鼻腭管囊腫/病理內(nèi)容物上皮纖維囊壁2022/8/749鼻腭管囊腫/病理2022/8/750鰓裂囊腫Branchial cleft cyst鰓弓及咽囊的發(fā)育2022/8/752鰓裂囊腫/一般特點來源：第二鰓裂；第一、三、四鰓裂部位：95%肩胛舌骨肌水平以上和下頜角以下；5%下頜角以上和腮腺臨床表現(xiàn)：20-40歲年輕患者，囊腫柔軟、界清，可活動，無明顯癥狀2022/8/753鰓裂囊腫/病理大體：鏡下：惡變：2022/8/754甲狀舌管囊腫Thyroglossal duct cyst

10、甲狀舌管囊腫2022/8/755奇結(jié)節(jié)和聯(lián)合突之間上皮增生甲狀舌管甲狀舌管增生至甲狀軟骨下，發(fā)育成甲狀腺甲狀舌管逐漸退化，與舌表面失去聯(lián)系在其發(fā)生處的舌背表面留下一淺凹，即舌盲孔2022/8/756甲狀舌管囊腫/一般特點來源部位：甲狀舌骨區(qū)多見臨床表現(xiàn)：青少年多見，頸部中線，隨吞咽上下活動，2-3cm，表面光滑，界清2022/8/757甲狀舌管囊腫/病理大體：鏡下：惡變：2022/8/758粘液囊腫/舌下囊腫2022/8/759粘液囊腫/舌下囊腫原因部位2022/8/760粘液囊腫2022/8/7612022/8/762粘液囊腫2022/8/763粘液囊腫外滲性2022/8/764粘液囊腫外滲性2022/8/765粘液囊腫外滲性2022/8/766粘液囊腫潴留性2022/8/767舌下囊腫（ranula）臨床：病理：2022/8/768口腔頜面部囊腫/學(xué)習(xí)要求掌握：牙源性角化囊腫、含牙囊腫、萌出囊腫、鼻腭管囊腫、鰓裂囊腫、甲狀舌管囊腫、粘液囊腫及舌下囊腫的病理變化。熟悉：牙源性角化囊腫易復(fù)發(fā)的原因及組織來源；含牙囊腫、鼻腭管囊腫、鰓裂囊腫的組織來源；粘液囊腫的發(fā)生過程。了解：口腔頜面部囊腫的分類；牙源性角化囊腫、含牙囊腫、鼻腭管囊腫、鰓裂囊腫、粘液囊腫及舌下囊腫的臨床表現(xiàn)。學(xué)習(xí)囊腫的思路名字上皮的來源（可能的成因）部位臨床表現(xiàn)（軟組織，骨組織）病理表