高血壓合并睡眠呼吸暫停綜合征的臨床治療分析

1、高血壓合并睡眠呼吸暫停綜合征的臨床治療分析摘要 目的 研究高血壓合并睡眠呼吸暫停綜合征患者的血壓變化。方法 100例患者作為研究對(duì)象，只患有高血壓的50例患者作為對(duì)照組，既患有高 血壓又患有睡眠呼吸暫停綜合征的50例患者作為觀察組，比照分析兩組血壓特 點(diǎn)。結(jié)果 觀察組的夜間平均收縮壓、舒張壓，白天平均舒張壓、收縮壓和24 h 平均舒張壓、收縮壓均比對(duì)照組高，而且明顯升高的是舒張壓。觀察組的杓形 組比對(duì)照組低，非杓形組比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PV0.05)。結(jié)論高 血壓合并睡眠呼吸暫停綜合征患者的血壓大多出現(xiàn)舒張壓升高，并且都有一定 治療難度的高血壓。關(guān)鍵詞 高血壓；睡眠呼吸暫停綜合征；血

2、壓變化睡眠呼吸暫停綜合征和高血壓都是常見(jiàn)疾病之一，而且睡眠呼吸暫停綜合 征和高血壓有很大的關(guān)聯(lián)。排除了患者的抽煙喝酒、肥胖、心臟病、性別、年齡 等因素，睡眠呼吸暫停綜合征是導(dǎo)致高血壓的重要因素1。本次研究高血壓合 并睡眠呼吸暫停綜合征患者的血壓變化情況，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1 一般資料 選擇20102012年在本院接受治療的患者作為研究對(duì)象， 將只患有高血壓的50例患者作為對(duì)照組，將既患有高血壓又患有睡眠呼吸暫停 綜合征的50例患者作為觀察組。10。例患者中男60例，女40例。其中最大年 齡69歲，最小21歲，平均年齡53.2歲。兩組患者年齡和性別等一般資料比 較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.0

3、5),具有可比性。方法對(duì)于就診的高血壓患者，醫(yī)生首先要了解患者有沒(méi)有睡眠呼吸暫 停的現(xiàn)象或者晚上睡覺(jué)有沒(méi)有打鼾的情形；其次，要對(duì)患者進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè), 每個(gè)患者的監(jiān)測(cè)時(shí)間最好7 h,監(jiān)測(cè)內(nèi)容有血氧飽和度、胸肺呼吸、心率、口 鼻氣流等。監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)先由機(jī)器進(jìn)行分析，再通過(guò)專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行校正。在檢查 中要詢(xún)問(wèn)患者當(dāng)天是否飲酒以及有沒(méi)有服用肌松藥物和安眠藥物等，檢查之后 的第2天就開(kāi)始進(jìn)行降壓治療2。在本次研究的100例患者中通過(guò)問(wèn)診了解患 者高血壓發(fā)病的時(shí)間、使用藥物治療的情況。在2周后對(duì)所有的患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)血 壓監(jiān)測(cè)，24 h平均舒張壓和平均收縮壓記錄下來(lái)。同時(shí)，對(duì)入院患者進(jìn)行 空腹12 h的血液生化

4、進(jìn)行檢測(cè)。并且還需要采用睡眠采集分析儀器對(duì)患者進(jìn)行 相應(yīng)的記錄，在記錄當(dāng)天患者切忌飲酒飲茶等具有興奮性飲料等，時(shí)間為22： 00次日6： 00,對(duì)患者的心率、打鼾狀況、體位等進(jìn)相應(yīng)的記錄。診斷標(biāo)準(zhǔn)患者舒張壓90 mmHg (1mm Hg=0.133 kPa)或者收縮 壓140 mmHg,就可將患者的重疊綜合征、妊娠高血壓等病癥排除。對(duì)高血壓 患者使用多種方法進(jìn)行3個(gè)月的連續(xù)治療后，患者的舒張壓和收縮壓仍不能恢 復(fù)到正常水平，判定為難治性高血壓。如果在夜間7 h的睡眠中患者出現(xiàn)30 次呼吸暫停，每次暫停時(shí)間都10 s,患者的嘴巴和鼻子沒(méi)有呼吸，判定為睡眠呼吸暫停綜合征患者。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采

5、用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以 均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（X-土S）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（）表示，采用N 檢驗(yàn)。P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果1通過(guò)比照兩組的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，觀察組24 h平均舒張壓和收縮壓都高于對(duì) 照組，而且明顯升高的是舒張壓。兩組比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PV0.05）,見(jiàn) 表1。2.2杓形組是指正常的血壓晝夜節(jié)律，非杓形組是指消失的血壓晝夜節(jié)律。 觀察組的杓形組比對(duì)照組低，非杓形組比對(duì)照組高，兩組比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義（PV0.05）。見(jiàn)表 2。3討論通常情況下人在睡著后血壓均降低，但是睡眠呼吸暫停綜合征患者卻剛好 相反，這些患者的血壓反而呈現(xiàn)升高的趨勢(shì)。研

6、究說(shuō)明高血壓與睡眠呼吸暫停 綜合征有很大的關(guān)聯(lián)。排除患者的抽煙喝酒、肥胖、心臟病、性別、年齡等因素, 睡眠呼吸暫停綜合征是導(dǎo)致高血壓的重要因素。血壓受多方面原因的影響，睡 眠呼吸暫停綜合征之所以引起高血壓，是因?yàn)榛颊叩暮粑鼤和Ｒ鸬脱跹Y， 身體一旦缺氧就會(huì)引起交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，最終導(dǎo)致高血壓。在早期的高血壓患者中明顯增高的是交感神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)激性，由于血管壁 結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，靶器官受到損傷，最終導(dǎo)致血壓出現(xiàn)紊亂。高血壓合并睡眠 呼吸暫停綜合征的患者如果使用多種方法實(shí)施連續(xù)3個(gè)月的治療后，患者的舒 張壓和收縮壓仍不能恢復(fù)到正常水平，那么可以將其判定為難治性高血壓。有些 患者白晝的血壓能恢復(fù)到正常狀態(tài)，但是由于改變了晚上的睡眠結(jié)構(gòu)，降低了 睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致血壓升高，因此第2天常出現(xiàn)頭痛、犯困等現(xiàn)象，不穩(wěn)定的 血壓最終引起了惡性循環(huán)。綜上所述，排除了患者的抽煙喝酒、肥胖、心臟病、性別、年齡等因素，睡 眠呼吸暫停綜合征是導(dǎo)致高血壓的重要因素。因此，高血壓需合并睡眠呼吸暫 停綜合征進(jìn)行治療。參考文獻(xiàn)1田蓉，平芬，馬俊義.降壓藥物對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合 并高血壓患者的降壓療效及對(duì)睡眠呼吸的影響.國(guó)外醫(yī)學(xué)（呼吸系統(tǒng)分冊(cè)）， 201b 3 （4）： 367-368.2劉惠霞，黃平，陳勇馳，等.老年高血壓合并阻塞性睡眠呼吸障礙患者血壓晝夜節(jié)律