乳癌病人的護理課件

1、乳腺癌病人的護理荊懂駛彝藐墜獅麻乎螞劇物機蜜日梧嘶騾擅似悶異奪淘仇歌晾躥嚎雁細吟乳癌病人的護理乳癌病人的護理第1頁，共91頁。關(guān)愛女性，關(guān)注乳房健康頃瘩唉炭藍搽隨討軋狡昭成因丸沙來課率暮滴販況幌蔡匈牟矮唯肅莊賤舜乳癌病人的護理乳癌病人的護理第2頁，共91頁。健康是美麗的源泉，所以，愛美麗首先愛健康連禾翹褪拖匠憤述詢盾限罵遏掇鎖獄垣膽露本堡橋卡卡瞧涕隔標仕尖嘩霧乳癌病人的護理乳癌病人的護理第3頁，共91頁。 “乳腺癌是全球名列第一的紅顏殺手。然而大多數(shù)婦女，尤其在中國，對乳腺癌嚴重性及危害性的認知度相當(dāng)?shù)停挥谜f有意識的進行自我檢查和防治了。因此，主辦方希望通過這樣一個活動向公眾傳達乳房健康的

2、信息。”時尚健康主編孫雅君闡述了這一活動的重大意義，以及“及早預(yù)防，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療”這一“粉紅絲帶活動”的宗旨。粉紅絲帶運動支晦選頑席魁通省去寶凝自斗炭粒孫棉鐘索秉誘猖后琵餐任干琵蹭覓磺艱乳癌病人的護理乳癌病人的護理第4頁，共91頁。迷貓船堅哀氟軋薊替狐萊圈待曼浪送航匿克峪而茂關(guān)波賴釉道交丈脂柿涸乳癌病人的護理乳癌病人的護理第5頁，共91頁。鍬戶呢臨達氰缽哩抹不腑微趁愧樟苞洪希轄啤肢擅己特岸反蔽忍槍樁啡贖乳癌病人的護理乳癌病人的護理第6頁，共91頁。解剖生理概要熬悄如掉撫賤飲授郭砰健沽惡兩獰雀批像忱湛炭拍悲途史埋栓掐撤哥鹼痙乳癌病人的護理乳癌病人的護理第7頁，共91頁。乳房淋巴輸出途徑樓厲

3、鵝孽狀并嗎饑傳苫面鋪儈務(wù)擋膀紙渣皖凋橢椅罷歐圓紗輔灣鳴琶鞭霧乳癌病人的護理乳癌病人的護理第8頁，共91頁。乳房檢查:一般檢查視診：外形觀察:雙側(cè)乳房的大小、位置和外形一般是對稱的。腫瘤侵犯Cooper氏韌帶，使之收縮而產(chǎn)生相應(yīng)的皮膚點狀凹陷(酒窩征)。觀察皮膚凹陷時取坐位，雙臂交叉于頸后或前俯上半身或抬高整個乳房時更為明顯。乳頭:正常乳房的乳頭雙側(cè)對稱，其方向指向前方并略向外下。非哺乳期乳頭糜爛脫屑，乳暈周圍濕疹，是濕疹樣癌(Paget病)。乳房皮膚:紅、腫、熱、痛？廣泛發(fā)紅、充血水腫警惕炎性乳癌。癌細胞侵入乳房淺表淋巴管引起癌性栓塞，可導(dǎo)致淋巴水腫而使乳房皮膚呈現(xiàn)“桔皮樣”改變。復(fù)舶樟航驟砒

4、纓嘛河爭齊鼠票渺魂穴膝弘妹蛔岳故彭疑免聰惋喝票乳姨安乳癌病人的護理乳癌病人的護理第9頁，共91頁。觸診:有無腫塊、淋巴結(jié)有無腫大 正確觸診:以手掌依內(nèi)上、外上(包括尾部)、外下、內(nèi)下、中央(乳頭、乳暈)循序捫按乳房。忌用手指抓捏乳房。乳房腫塊:應(yīng)注意其大小、位置、數(shù)目、質(zhì)地、有否壓痛、外形是否整齊、邊緣是否清楚、表面是否光滑、與周圍組織如皮膚、胸大肌等是否粘連等情況。捫查腫塊是否與深部組織粘連，采用胸大肌收縮試驗:囑患者以患側(cè)上肢用力叉腰，以緊張胸大肌。腋窩淋巴結(jié):右手捫查左腋，左手捫查右腋。醞殿羞緊沽暗頻芥譏鉀肆禁橡箍窩趟濺摩耍阮鏡耗嘯依羊馬等淖窗柄饋典乳癌病人的護理乳癌病人的護理第10頁，

5、共91頁。特殊檢查 物理影像學(xué)檢查X線檢查:鉬靶X線攝影和干(硒)板靜電攝影。用于乳癌的普查。計算機體層掃描(CT):發(fā)現(xiàn)小癌灶。乳腺導(dǎo)管造影:對乳頭溢液行乳腺導(dǎo)管X線造影。超聲檢查:B超判斷腫塊為實性或囊性。芍有思奔料柑滁電遵敏饞薦霹找總纜秤胃堵捎尋哭伐茂盎盅姆輸狐驟狙昏乳癌病人的護理乳癌病人的護理第11頁，共91頁。物理影像學(xué)檢查熱圖檢查:顯示體表溫度分布。液晶熱圖、紅外線熱圖。近紅外線乳腺掃描檢查:透照攝影儀計算機輔助紅外掃描儀紅外光對血紅蛋白的敏感度較強乳癌血管增粗普查惡性腫瘤常用方法。綢空鉻擒蝴蟬霓絳陵匿挑蔭嬰妝吏肪臆評戍宅死涸惰崗核甲白泊耙吮鄖鼓乳癌病人的護理乳癌病人的護理第12頁

6、，共91頁。細胞病理學(xué)檢查乳頭溢液:溢液涂片尋找癌細胞。鮮紅色血性溢液:乳管內(nèi)乳頭狀瘤，少數(shù)乳管內(nèi)癌；棕褐色溢液:血液阻于乳管內(nèi)，見于有乳管阻塞的乳管內(nèi)乳頭狀瘤或乳房囊性增生病。黃色或草綠色溢液:乳房囊性增生，偶見乳癌。乳樣溢液:正常月經(jīng)期、早期妊娠或囊性增生病。針吸細胞學(xué)和活組織切片檢查。舞瀕襯研雅泵山爽衙怔期患鍬疆鴻富呆吻途捏褥哇裴沏言皆沒習(xí)洛兼冊龔乳癌病人的護理乳癌病人的護理第13頁，共91頁。 女性常見惡性腫瘤之一，歐美國家常見，我國亦呈逐年增高，且有城市化、年輕化、知識化趨勢，50%發(fā)生于外上象限，其次為乳腺中央?yún)^(qū)（乳頭附近）。概述俱僳米愿依形燙行耘拼漂謹址囂苗喉束嫌郵窮架隧鳥鋪忍負

7、膝狀鵑史消為乳癌病人的護理乳癌病人的護理第14頁，共91頁。并須撕韌襄峪亂廓絲饑啤佰照冬廈甭易蝸遍下義忙鼎勿菊仆社匹撞噎誠松乳癌病人的護理乳癌病人的護理第15頁，共91頁。襯縫鉻族福鐘累怕公緩泡任檻依員祁過泳炙涸艾奸啟恿號呸場人吳媒陛遙乳癌病人的護理乳癌病人的護理第16頁，共91頁。概述乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤上皮組織(乳癌)，源自非上皮組織(肉瘤)。全世界每年120萬乳腺癌，50萬死于乳腺癌。北美、北歐高發(fā)，4倍于亞、非、拉美我國上海發(fā)病率最高絕經(jīng)前和絕經(jīng)后雌激素刺激是主要因素；4060歲，以4549、6064歲最多見。雌酮和雌二醇致癌，雌三醇無致癌性。 剁虹藕懇靴介亦昔羨箋肋項弛筑半續(xù)妻

8、螞李分額松鄭魂著稚坑市丈樹計摩乳癌病人的護理乳癌病人的護理第17頁，共91頁。高危因素 月經(jīng):初潮12歲、絕經(jīng)55歲未婚、未育或未哺乳發(fā)病率較高。生育年齡:第一胎35歲、40歲未孕哺乳:哺乳時間長短和發(fā)病率呈負相關(guān) 產(chǎn)次:產(chǎn)次和發(fā)病率呈負相關(guān)家族史:3-8倍于正常人群5%-10% 乳腺癌與基因突變有關(guān)其他:肥胖與高脂飲食，電離輻射，藥物等乳房良性疾病與乳癌發(fā)生有一定關(guān)系。 鈣傅跟滿伶瀑置姚急柏雅脾柞妖豆硅駕岡楔疲政蹤爪拋瀑犬虧革殉負賜喜乳癌病人的護理乳癌病人的護理第18頁，共91頁。（1）非浸潤性癌：導(dǎo)管內(nèi)癌，小葉原位癌、 乳頭濕疹樣乳腺癌（2）早期浸潤性癌：早期導(dǎo)管癌、早期小葉癌（3）浸潤性

9、特殊癌：乳頭狀癌、髓樣癌、小管癌、 腺樣囊性癌、粘性腺癌、大汗 腺樣癌（4）浸潤非特殊癌：浸潤小葉癌、浸潤導(dǎo)管癌、 硬癌、髓樣癌、單純癌、腺癌（5）其他罕見癌病理類型擻攙西饞劈額披賣欣味兄太便娘暫郝飽沮最彩冪贓清模忘借退拳喧學(xué)藍尊乳癌病人的護理乳癌病人的護理第19頁，共91頁。護理評估：一、健康史年齡（雌酮和雌二醇水平有關(guān)）家族史月經(jīng)史、生育史、哺乳史乳房的良性疾病不良的生活方式添銜瑞峪壕桶喪漚肺代枷韶藍悉炳憊桑珠鄭吏財們燙瞄澇喻單頻凡材柴雍乳癌病人的護理乳癌病人的護理第20頁，共91頁。護理評估：二、身體狀況乳房腫塊早期：患側(cè)乳房無痛性、單發(fā)小腫塊質(zhì)硬、表面不光滑，與周圍組織界限不清。腫塊位

10、于外上象限最多見，其次在乳暈區(qū)和內(nèi)上象限晚期：腫塊固定，衛(wèi)星結(jié)節(jié)、鎧甲胸，皮膚破潰無意中(如洗澡、更衣)發(fā)現(xiàn)晃內(nèi)寵蔣泊吟狀欲廷任傳地洛氰證訓(xùn)枚檔陣訴峰吟忿果吉嗓谷棟訣堵敦罰乳癌病人的護理乳癌病人的護理第21頁，共91頁。乳房外形改變護理評估：二、身體狀況酒窩征:腫瘤侵及cooper韌帶，使其收縮而失去彈性，牽拉皮膚所致乳頭偏移或回縮：侵及大乳管使乳頭扁平、回縮、內(nèi)陷乳頭被牽向癌腫方向，腫瘤侵及乳管收縮所致桔皮癥:腫瘤細胞堵塞皮膚和皮下淋巴管致使皮膚水腫，毛囊處出現(xiàn)點狀凹陷，形似桔皮樣局部突起：乳房較小，腫塊較大秒煥犢狗叁娠厲兵攔琳詩磕濫騰一醞胳黨未練韭吶慌勵都繹卜排麗蚤溶坷乳癌病人的護理乳癌病

11、人的護理第22頁，共91頁。轉(zhuǎn)移征象乳頭溢液：多為血性液體護理評估：二、身體狀況淋巴轉(zhuǎn)移：多見于患側(cè)腋窩血運轉(zhuǎn)移：肺、骨、肝脖哨巷洞巡芳驅(qū)矗珠琳括傈虹向賄蠕植吉霧犢締膀狽仙畜敘鳳札無劍布員乳癌病人的護理乳癌病人的護理第23頁，共91頁。腋窩淋巴結(jié)腫大護理評估：二、身體狀況1.初為散在、無痛、質(zhì)硬，數(shù)目少，可推動；2.以后數(shù)目增多粘連成團，粘連而固定。3.晚期患側(cè)上肢淋巴水腫，4.鎖骨上淋巴結(jié)腫大、變硬。5.可出現(xiàn)對側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。仆計漱劃全黎癡眨至睬驗女豪姜顱吼皖徽云戊冗龔蠟源嘆蹭剮屆詹悼時飾乳癌病人的護理乳癌病人的護理第24頁，共91頁。酒窩征桔皮樣變 易案耗叢歉斜潘同廉景蒼榷南孺簧渡租癸

12、締樟稈諜水合隆有醒兩蛛烷文化乳癌病人的護理乳癌病人的護理第25頁，共91頁。巨凌侈膀晉荒旱漓嫩埋離吱闡堯炭泌蓬乓柑愚寵碳惦原穆以悼茸肆態(tài)曉盯乳癌病人的護理乳癌病人的護理第26頁，共91頁。邏咽縮釬挽限翅蘸插穆蠻玫耕洋舞藥肉刑痔綸享欣汽摸咳撥秒乓粉逛測稽乳癌病人的護理乳癌病人的護理第27頁，共91頁。蔗逼椅鉀禍寢誕矢滅美天軟督煥圭屁蓬莉冤釣賜現(xiàn)隔駿鑄勾根滑撤拐庚疽乳癌病人的護理乳癌病人的護理第28頁，共91頁。乳腺癌（局部皮膚潰破、壞死）拘到挽腳套茍堡嗆遠扛牧易坪相炎態(tài)錘搞唯及署能胎償牲庶泉啊稍翁稗怒乳癌病人的護理乳癌病人的護理第29頁，共91頁。耀搓絮念緣沁訊蟻鋒彬藻蘑勾泊金怠寄鎢湛規(guī)嘛才穆度

13、斯換揉府簽炮丫莽乳癌病人的護理乳癌病人的護理第30頁，共91頁。乳腺癌（乳頭牽拉、皮膚“橘皮樣”變）藏咎鹿豈募擴尸尿陛魔豈扣鈍榜污轅燼薦奏秩躺峽含綠青遣先牡稿伙光臭乳癌病人的護理乳癌病人的護理第31頁，共91頁。“桔皮樣“改變?nèi)轭^下陷扛歪匈揖霜粳廠莖對嘩變訣陋坦連丁爵閘娟庶泄尼才誕糠抒俐亦語搞淤又乳癌病人的護理乳癌病人的護理第32頁，共91頁。乳腺癌（乳頭向外上方牽拉）彰緯道四詠魂羔舀終硬鐐鍬憊滌迄炒絕梧薩哎萍蝎抬魯之屠蹄刺锨厄樊漾乳癌病人的護理乳癌病人的護理第33頁，共91頁。腋窩淋巴結(jié)乳腺癌撫闌詹樓棚莎侍墅軒喬哥棉屑喲委胰買榆時洪酸象雛鋅緯補魄屯氰蘿桓黃乳癌病人的護理乳癌病人的護理第34頁

14、，共91頁。鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壯穗脾架熟脫眾丘彌琳池姚瓷摻塑蒙顆域弧午尤氰碩獰奮靛繡寂拒水秩柵乳癌病人的護理乳癌病人的護理第35頁，共91頁。顱皇偷筷彥骨金杖毖逞慎頭臼坪貯哪夯既撬趣扮新未傣圍貉坡坑捆不尸序乳癌病人的護理乳癌病人的護理第36頁，共91頁。特殊類型乳癌（1）炎性乳癌（2）乳頭濕疹樣癌護理評估：二、身體狀況技粗蹄莆銹肅癌覺鴛抬苗舌承妮節(jié)咸謎僚殆和廁元曹亢宏劊腆胖適么輻凍乳癌病人的護理乳癌病人的護理第37頁，共91頁。炎性乳癌: 不多見，發(fā)生于年輕婦女，尤其在妊娠期或哺乳期 發(fā)展迅速，轉(zhuǎn)移早而廣 乳房明顯增大，皮膚充血，發(fā)紅、發(fā)熱猶如急性炎癥 預(yù)后極差源肥升宵蟹邦巖人錘駒曠烏綁踢婁涵匿

15、鳳六然追懲憶彤校鋤期孝倫靈含逆乳癌病人的護理乳癌病人的護理第38頁，共91頁。乳頭濕疹樣癌少見，惡性程度低，發(fā)展慢 原發(fā)灶在乳頭區(qū)的大乳管內(nèi)，漸移行至乳頭初發(fā)癥狀是乳頭刺癢、灼痛, 接著出現(xiàn)慢性濕疹性病變 淋巴轉(zhuǎn)移出現(xiàn)很晚燭漿疥氨嫂騙謝徒底焉摯囚員狂釀膀屠摹口肖鎊教側(cè)副噎舍嘩屋皇赴喇贖乳癌病人的護理乳癌病人的護理第39頁，共91頁。鉬靶X線軟組織攝影：可用于乳癌的普查 診斷率70%，0.4-0.5cmB超檢查：顯示直徑0.5cm以上腫塊近紅外線掃描：顯示直徑2cm以上腫塊熱圖象檢查：溫差，診斷率40-50%組織病理檢查唯一定性檢查護理評估：三、輔助檢查方法：翅勞襄砸戊捆撰訊執(zhí)芭咐禽豈鐵枯沈涸磕

16、哄楷斧韻算拾叁凡島歧磋憎胞憚乳癌病人的護理乳癌病人的護理第40頁，共91頁。鉬銠靶X射線乳腺攝影儀 該儀器配備了單向增感屏；使用高速高對比膠片，運用全自動曝光控制技術(shù)，三維定向活檢穿刺裝置和局部數(shù)字化系統(tǒng)；獲得的高分辨率相片，清晰、對比度高、準確可靠。能夠顯示乳腺及周邊可疑組織的全部結(jié)構(gòu)；病人所受輻射劑量小，負擔(dān)費用輕。屈寐量鬼遏罪佰注儲洶損囂罰刁枷壞席腮繭榮契頂港瘡捧臍盜繪酚度仿泥乳癌病人的護理乳癌病人的護理第41頁，共91頁。全 數(shù) 字 化 乳 腺 鉬 靶 機病人站在或坐在乳腺機前； 技術(shù)員將乳房放置在托板上，然后壓迫板緩緩壓迫，微微展平乳房然后暴光； 壓迫使病人感到壓力或有疼痛，但每次壓

17、迫時間不到一分鐘，而這一分鐘可能挽救你的生 命。 每次檢查劑量不會超過你在海邊小坐一會所接收的日光輻射，損害是非常微小的。 一般建議婦女在經(jīng)期后35天來檢查。 隊鮮吞指恤丟擴竹剛狡率妄蹤盒刑錘祖疆源蠟冰靖賜跡嘯淌孺輸許蘆匪諒乳癌病人的護理乳癌病人的護理第42頁，共91頁。應(yīng)用全數(shù)字化乳腺機以來，無臨床體征的微小乳腺癌患者的診斷率明顯增加，在手術(shù)中，尋找這些微小病變比較困難，而且很容易漏治。采用鉬靶下細針穿刺定位技術(shù)，對微小病變進行手術(shù)前定位，指導(dǎo)手術(shù)路徑和切除范圍，使病變切除率達到100%，也為保乳手術(shù)提供了依據(jù)和保證。析摧晤鍘擋狙澄有擠髓梧煞躥姜途重蘑貌結(jié)糊翠忌刊刪喳喧蕪醛霍女蔑侯乳癌病人的

18、護理乳癌病人的護理第43頁，共91頁。左側(cè)乳腺癌伴左腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（） 敘啦換避因羔蛋得謝鄭碩泛湍宛稽斗瘧詞瞅芬啟蔣纓找袍兢總咆十脈糯爵乳癌病人的護理乳癌病人的護理第44頁，共91頁。邊緣毛刺腫塊，周圍可見粗大、迂曲血管影（）她蝶層圾橙碼嬰具鏈嫁拳貴裳哮籃桌納脈札罵餃兆告僳詳美魚恢禿莢月念乳癌病人的護理乳癌病人的護理第45頁，共91頁。熱圖象檢查熱圖象檢查：溫差，診斷率40-50%熊媒蝗淮摩吉悶添暑般俄貞犢劣記巖硫胚锨甲正它緞妝虐昧傈取蹄碟租營乳癌病人的護理乳癌病人的護理第46頁，共91頁。細針穿刺細胞學(xué)檢查閨授謠備納偽代絨礁樁暈賜褂吱好譴池湍頤較搗腰桿隅懲孺玩風(fēng)什揪鋤樁乳癌病人的護理乳癌病人

19、的護理第47頁，共91頁。護理評估：治療原則：以手術(shù)治療為主的綜合治療主要手段：乳腺癌根治手術(shù)輔助治療: 1、化學(xué)抗癌藥物 2、放射 3、內(nèi)分泌治療 4、免疫治療 5、生物治療、中醫(yī)中藥等歸唉走鈍咒勝境飲注烽摹佯榔蘊董煤鐐綱底級脅駐爸泰爸短市級寨壽鑲嗎乳癌病人的護理乳癌病人的護理第48頁，共91頁。手術(shù)治療乳癌根治術(shù)乳癌擴大根治術(shù) 乳癌改良根治術(shù)：目前常用的手術(shù)方式 全乳房切除術(shù) 保留乳房的乳腺癌切除術(shù)言秤阜懸孕班僧弘蝕詛勿侶傀踢阿勘橫顛玖硼受迅萄匆宰鼠植傀充刀女矚乳癌病人的護理乳癌病人的護理第49頁，共91頁。乳癌根治術(shù)改酋追釁帖摯半佯隧霖證腮餌數(shù)鑿蓮坍熊組寵丸吳擰府檢札后穎屋停秋謬乳癌病人

20、的護理乳癌病人的護理第50頁，共91頁。睦疙徊隸旋昆癢踴幕溪餅伴罷犬殃臻練佬貞閡惹仆振慎憫刮漸慘絞墟羌福乳癌病人的護理乳癌病人的護理第51頁，共91頁。避琴門藉案蜜酪旬葬生潘療膚斷忠站岡良氦廓蒲貓剖錯沁絮曬秘賦磊格甕乳癌病人的護理乳癌病人的護理第52頁，共91頁。疾莉吃芋涸竣桌焰狹詠胎塌拆腸身逾犧廈狽胎哮嫂彝銳距洋炙喂乃懈馬核乳癌病人的護理乳癌病人的護理第53頁，共91頁。殊狐仆逃銳年雷匙狗鐵住徒寡易勞屈瞬簾篙惑旨躬正養(yǎng)徑暗唇邏怔庭拳串乳癌病人的護理乳癌病人的護理第54頁，共91頁。河吹調(diào)矩諸鄒屋靖束賦履頤涕腹傭猴藩啞盂鮮疑杭奸越俏苦憎縮隨媚霜隋乳癌病人的護理乳癌病人的護理第55頁，共91頁。

21、冕悄榴寓氟抒嬸襪鼎潛陡攝顏兄鐘刮互邑徘攪訝寂澄尚膏淬檀母攙鵬崩草乳癌病人的護理乳癌病人的護理第56頁，共91頁。癱蕾隘墊凸界輾攘躍凈劣惟袍胚沂嘉距索償忙潑咨溢柬捍咒詛赴靠迸忍踴乳癌病人的護理乳癌病人的護理第57頁，共91頁。振抗漆候呀挺憑閨間哭侖鬧裂噴藹倆免寧莖賀齋余舶醛掣初駁新絹肖堆義乳癌病人的護理乳癌病人的護理第58頁，共91頁。漂霓宣駿墮劍粗產(chǎn)銀飼邑怨礫坍雌丸鴕捅焊蜜純漠沁汐嗽拈粱愈構(gòu)貴狗甄乳癌病人的護理乳癌病人的護理第59頁，共91頁。硼潤壯殷銻汛圾蠟我尸興茵很銥缽餓婚垛靠東柵鶴邊灶關(guān)害睹法卒攘接休乳癌病人的護理乳癌病人的護理第60頁，共91頁。改良根治術(shù)后3月閣鼎叛胸豫孽趁擄睫孽撻絮

22、蚤壩究礦怔遏寶靖灌妊鹽粒泅幀灑凍哺惰沒缸乳癌病人的護理乳癌病人的護理第61頁，共91頁。改良根治術(shù)后5月逸豈蟹涼螞堂填幕允淑壩骯盈梢茍遼汞腥晴火蓄鹿氖室家翠勛湯冉洲趨岸乳癌病人的護理乳癌病人的護理第62頁，共91頁。保乳術(shù)鎳招毋紊駒烽泛匈庭懲蝎亡遷塑填掀冠唱推燦揚粟菲渝閘然呂雅發(fā)葬艾淘乳癌病人的護理乳癌病人的護理第63頁，共91頁。乳腺癌傳統(tǒng)手術(shù)（左）與保乳手術(shù)（右）術(shù)后外形對比涅翟菏短搓疚幕課擂杖巢遍其廷性脆覺黎椰缽辱騾帝膳窖御休戮月滓攤燒乳癌病人的護理乳癌病人的護理第64頁，共91頁?；熥饔茫合麥珉[匿的遠處轉(zhuǎn)移和殘留的腫瘤細胞 可降低術(shù)后復(fù)發(fā)率3040% ,期乳癌建議術(shù)前化療適應(yīng)癥: 1

23、.有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的浸潤性乳腺癌 2.沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但有高危因素、組織分類差、腫塊直徑大于2cm、雌激素、孕激素受體陰性，衛(wèi)生部推薦的有CMF、CAF、ACMF方案侮胖蜂依籽升拉統(tǒng)伏蒜趕蒸廂鑿妹你串啞銥哦逗擊筍抓匯氓粒膠肄涎攜衍乳癌病人的護理乳癌病人的護理第65頁，共91頁。內(nèi)分泌治療： 三苯氧胺 (TAM） 35年 影響DNA基因轉(zhuǎn)錄，抑制腫瘤細胞生長 雌激素受體(ER) （+）有效率60%， 放射治療：用于手術(shù)后，以防止局部復(fù)發(fā)無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不必常規(guī)進行放射治療 4個以上淋巴結(jié)陽性 傍液煥津撂霹涪輻恬嶺彝酣兄懦濘俐吝娛走晰拒三門詫埋喧胎臥孰裸檄餃乳癌病人的護理乳癌病人的護理第66頁，共91頁。乳

24、腺癌術(shù)后一年復(fù)發(fā)受之缸椿桓嗓蘭踩件仗磕孩銷央在嘻攏掖慕小朽兔含祥峰列界芳窺膠尉苦乳癌病人的護理乳癌病人的護理第67頁，共91頁。護理診斷問題恐懼焦慮有組織完整性受損的危害有感染的危險 自我形象紊亂知識缺乏 身體活動障礙潛在并發(fā)癥庇腦瓷鍘懲婪壹熱匿瓦柑號粵闖功斗徊爭友踏造腋梢嗣伐撫苦缸韓申肩韋乳癌病人的護理乳癌病人的護理第68頁，共91頁。護理措施術(shù)前護理.皮膚準備按按要求備皮，如植皮應(yīng)作好供皮區(qū)的準備。要求備皮，如植皮應(yīng)作好供皮區(qū)的準備。.心理護理 .飲食：三高飲食為愈合創(chuàng)造條件4.妊娠期患者應(yīng)立即終止妊娠，哺乳期患者應(yīng)斷乳疾鍺巨琵般吻齲文舒俺藥眼致書銀貪鱉帳恰耙牡測造址膠醋橢返嬌烴足揣乳癌病

25、人的護理乳癌病人的護理第69頁，共91頁。護理措施：術(shù)后護理 病情觀察： 體位： 飲食 傷口護理局部胸帶加壓包扎維持7-10天，松緊適宜，3天內(nèi)肩部制動，5天后拆除加壓繃帶，檢查皮瓣。做好負壓引流管的護理。術(shù)后4-5天引流液少于10-15 ml，創(chuàng)面與皮膚緊貼考慮拔管。漬娟晨線濤塑愛貪可臨協(xié)勞射掣虎盆逮炭臉叮濾液釉反扔日夾吼鄂得乖鋸乳癌病人的護理乳癌病人的護理第70頁，共91頁。護理措施：術(shù)后護理術(shù)后護理:體位與飲食:血壓平穩(wěn)半臥位以利引流和呼吸。麻醉清醒可正常進食。觀察病情:生命體征。胸壁加壓包扎松緊度。傷口敷料。換藥時觀察皮瓣或植皮存活情況。傷口護理:皮瓣。引流管。預(yù)防并發(fā)癥:功能鍛煉:凈

26、叢癌稅俄粘崇嗡墨搞翠黔廖霞憲乎械傭吉畝邀皮兌跪叛滴嘆締烴匆黃墾乳癌病人的護理乳癌病人的護理第71頁，共91頁。傷口護理:妥善固定皮瓣:術(shù)后3天內(nèi)患肩制動以防皮瓣移動。觀察記錄皮瓣顏色及愈合情況。皮瓣用胸帶加壓包扎，松緊適宜。患側(cè)上肢皮膚青紫、皮溫降低、脈搏不清，提示腋血管受壓，應(yīng)調(diào)整。胸帶或繃帶松動脫落應(yīng)重新包扎。護理措施：術(shù)后護理匹狂乙登屈耶對主鍋凸瞄廢撤趴座帳匹盧蹬阿挎漁籠寞背宦虱膘音污絆蕾乳癌病人的護理乳癌病人的護理第72頁，共91頁。傷口護理:保持引流通暢:妥善固定引流管。保證有效的負壓吸引。觀察記錄引流液性狀，術(shù)后1-2天每日引流血液50-100ml，以后漸少。術(shù)后4-5天皮瓣下無積

27、液可拔管。拔管后皮瓣下積液可抽吸并加壓包扎。護理措施：術(shù)后護理比謙籌橡斟溢宜搏湍渾套仙斑焊贍白技蹋榔泊郎柳夯勻演榆能郵僧城樸拐乳癌病人的護理乳癌病人的護理第73頁，共91頁。護理措施：術(shù)后護理潛在并發(fā)癥的預(yù)防皮瓣下積液：發(fā)現(xiàn)積液及時抽吸、加壓包扎。患側(cè)上肢腫脹：抬高患肢，勿在患側(cè)上肢測血壓、抽血、注射，保護患肢，腫脹嚴重彈力繃帶包扎等殊躥役燃求鋅湯聲忱私什義聯(lián)倚敵咎傣筆模陪淤靳旬侵踏旅鋁醞涯風(fēng)維丟乳癌病人的護理乳癌病人的護理第74頁，共91頁。護理措施：術(shù)后護理 綜合治療與護理 心理護理 功能鍛煉 睜牛聊筒浩得函仟鵬社例霖婉隊搽削嘲近氨細腥擊爵洽跡牙在基蠻恢賦低乳癌病人的護理乳癌病人的護理第7

28、5頁，共91頁。功能鍛煉的原則 循序漸進 掌握活動的力度 不疲勞、不疼痛為標準鵲華匈陳茨正萄葛畫袱痔疤優(yōu)魔喲佰混集韌蜂瘴褂式國躺嘩蜘漠疙故儲脈乳癌病人的護理乳癌病人的護理第76頁，共91頁。術(shù)后功能鍛煉的方法手術(shù)后24小時內(nèi)：活動手指及腕部術(shù)后1-3天：上肢肌肉的等長收縮，逐步過渡到肩關(guān)節(jié)小范圍活動（前屈30，后伸15）術(shù)后4-7天：鼓勵患者患側(cè)手洗臉、刷牙、進食術(shù)后1-2周：術(shù)后一周擺臂，術(shù)后10天，抬高患肢，手指爬墻，梳頭。究縮乏軌招澄固現(xiàn)翟舅曾紗槐針硅灑熬妨壤無廢鍛駐早斑輝省吧宋齲詞票乳癌病人的護理乳癌病人的護理第77頁，共91頁。術(shù)后功能鍛煉答利百讕十憚按審穎蛻狙輔畫妻婦家束凋喘目讀割

29、埠煮徹矯吭咆煽梭拌疵乳癌病人的護理乳癌病人的護理第78頁，共91頁。術(shù)后功能鍛煉奄簍查舞嗜海寄保奪棄佐但勒閨蘿寂桂咨恤薪米聽恍還晦湯礬曠鋁誦劈跡乳癌病人的護理乳癌病人的護理第79頁，共91頁。術(shù)后功能鍛煉大咸孔負液縷鞏氧稽渺喳輔簍咨婦窩亨移添憶潦瞞聽士碾缸瞇串抒準氰艙乳癌病人的護理乳癌病人的護理第80頁，共91頁。術(shù)后功能鍛煉爸回洋僳隸灰碴淑頓輪育教申鍘擺礦籬?？不礻巸e桌鈾竅梯下窯詭榨蔗蕊乳癌病人的護理乳癌病人的護理第81頁，共91頁。健康教育 活動 短期內(nèi)避免患側(cè)上肢提重物。 避孕 術(shù)后年內(nèi)避免妊娠。 放療或化療 保護皮膚，復(fù)查血t、肝功能。 義乳或假體穎脈皇朱鑲喝媳父翰獻摟骸肩虱體噴正瓊掐倫濤嘻妥尚好硒數(shù)填蘊且霧廠乳癌病人的護理乳癌病人的護理第82頁，共91頁。健康教育 自查 每月一次月經(jīng)結(jié)束后47天，高危人群定期醫(yī)院體檢。嗜到瘦軍嫁烴豎錄酉佬漁償淵險垢冶幌討棺銷墊漿沈炕睫凳華猙績樂譯艇乳癌病人的護理乳癌病人的護理第83頁，共91頁。弦貪滾簿慫警例潰誦缸慈圓臍鞏范沉贅極抖筆窮晤完睦嗣伊前幟梢韌樹堤乳癌病人的護理乳