統(tǒng)一支付平臺(tái)的建設(shè)與應(yīng)用

1、統(tǒng)一支付平臺(tái)的建設(shè)與應(yīng)用作者：郭峰馮莎莎來源：華東科技2018年第12期隨著互聯(lián)網(wǎng)金融和智能手機(jī)的不斷發(fā)展，移動(dòng)支付逐漸被大眾所接受和應(yīng)用，第三方支付 市場也迎來了迅猛發(fā)展。在醫(yī)療行業(yè)中，支付過程占據(jù)了整個(gè)就醫(yī)環(huán)節(jié)中大部分就診時(shí)間。因 此，借助第三方移動(dòng)支付技術(shù)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立統(tǒng)一支付平臺(tái)，集成當(dāng)前所有主流的支付渠道， 也成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)移動(dòng)支付發(fā)展的必然趨勢?，F(xiàn)有醫(yī)療體系下，支付是醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)中重要的組成部分。患者時(shí)常為了交一筆錢或退一 筆錢在多個(gè)院區(qū)間來回奔波，重復(fù)往返，還要在窗口排隊(duì)等候，浪費(fèi)了大量的時(shí)間。為解決這 些問題，以信息技術(shù)為手段，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與支付寶、微信等第三方金融機(jī)構(gòu)合作，建設(shè)統(tǒng)

2、一支付 平臺(tái)。平臺(tái)涵蓋支付寶、微信、銀行、Apple Pay等多種支付渠道，將院內(nèi)充值繳費(fèi)服務(wù)前移 到診間、患者手機(jī)移動(dòng)端，真正實(shí)現(xiàn)了全方位、多渠道、多模式的支付服務(wù)，真正降低了院內(nèi) 現(xiàn)金流，從根本上改善了醫(yī)療單位繳費(fèi)點(diǎn)少、繳費(fèi)速度慢的問題，打破了醫(yī)療繳退款困難的癥 結(jié)瓶頸問題，讓數(shù)據(jù)“多跑路”，讓病人“少跑腿”成為現(xiàn)實(shí)。統(tǒng)一支付平臺(tái)建設(shè)必要性分析互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展、傳統(tǒng)支付模式的短板需借助有效的在線支付渠道?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療已經(jīng)是 未來醫(yī)療衛(wèi)生、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的必然趨勢，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療繞不開付費(fèi)這一重要環(huán)節(jié)，如果不能 有效解決在線支付，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療就無從談起。當(dāng)前，在線支付模式已經(jīng)深入各行各業(yè)，深入人 們

3、的生活，成為不可或缺的支付手段?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展初期，很多大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)已逐漸認(rèn)識(shí)到互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的重要性，并開始借助 信息化手段，應(yīng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人滿為患的狀況。通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)APP或其他應(yīng)用開展網(wǎng)上預(yù)約診療， 有效規(guī)范了患者就診時(shí)間和就診行為。然而并未開通線上支付環(huán)節(jié)，重復(fù)的繳費(fèi)工作占用的時(shí) 間最長，以上舉措并沒有從根本上改變候診、排隊(duì)、繳費(fèi)時(shí)間長，問診時(shí)間短的現(xiàn)象。且醫(yī)療 機(jī)構(gòu)日常運(yùn)作過程中會(huì)產(chǎn)生大量的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，傳統(tǒng)的對(duì)賬方式將消耗大量的人力成本，且失誤 率較高。醫(yī)院財(cái)務(wù)對(duì)賬過程常常出現(xiàn)“對(duì)賬難”的問題，如：（1）現(xiàn)金、票據(jù)的安全隱患，隱 私信息的安全隱患；（2）現(xiàn)金點(diǎn)鈔慢、假幣風(fēng)險(xiǎn)；（3）單據(jù)繁多，

4、財(cái)務(wù)人員工作量大，效率 低；（4）支付方式種類多，財(cái)務(wù)歸納整合各平臺(tái)數(shù)據(jù)麻煩；（5）人工對(duì)賬誤差風(fēng)險(xiǎn)，準(zhǔn)確率 低；（6）票據(jù)長期保存不易，歷史數(shù)據(jù)翻查不易；（7）財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)歸納統(tǒng)計(jì)復(fù)雜，不便于大數(shù) 據(jù)量分析等。因此“互聯(lián)網(wǎng)+”理念下新型財(cái)務(wù)支付及對(duì)賬平臺(tái)系統(tǒng)建設(shè)，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)對(duì)賬 的一體化管理，在“互聯(lián)網(wǎng)+ ”的大背景下顯得尤為重要。隨著醫(yī)院信息數(shù)據(jù)的逐漸開放，各類線上支付渠道逐漸走進(jìn)醫(yī)院，增加了院內(nèi)支付方式， 豐富了院內(nèi)繳費(fèi)場景，極大程度上優(yōu)化了患者就醫(yī)流程，有效地緩解了醫(yī)療機(jī)構(gòu)中普遍的“三 長一短”就醫(yī)現(xiàn)象。但由于醫(yī)保政策尚未開放，大部分醫(yī)院僅實(shí)現(xiàn)了自費(fèi)患者的在線繳費(fèi)，且 重復(fù)的接口對(duì)接改造

5、也給院內(nèi)信息系統(tǒng)帶來了較大的業(yè)務(wù)壓力，無形中也增加了院內(nèi)信息系統(tǒng) 的對(duì)接風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)，也為醫(yī)院財(cái)務(wù)人員增加了分散對(duì)賬、處理異常賬單的壓力。在國家及地方政策的推動(dòng)下，國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)巨頭阿里和騰訊紛紛進(jìn)入移動(dòng)醫(yī)保支付戰(zhàn)場。目 前在全國各省市廣泛開展的移動(dòng)醫(yī)保支付，醫(yī)保脫卡支付不再是醫(yī)療支付的掣肘，真正為患者 就醫(yī)帶來了便利。統(tǒng)一支付平臺(tái)建設(shè)規(guī)劃及定位統(tǒng)一支付平臺(tái)建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)一支付平臺(tái)支持現(xiàn)有主流支付渠道（如銀聯(lián)、支付寶、微信、醫(yī)保商保支付等），為醫(yī) 療衛(wèi)生和健康服務(wù)領(lǐng)域提供全面的在線支付功能。醫(yī)療機(jī)構(gòu)（所指醫(yī)療機(jī)構(gòu)不限于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī) 構(gòu)，包括在人口健康服務(wù)領(lǐng)域中所有需要在線支付的單位）只需與支付平臺(tái)對(duì)接，即

6、可為醫(yī)療 機(jī)構(gòu)手機(jī)APP或網(wǎng)站應(yīng)用提供多種支付渠道的在線支付功能，而無須與多種支付渠道一一對(duì)接。 平臺(tái)可降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展在線支付業(yè)務(wù)的門檻，緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)繳費(fèi)窗口壓力，科學(xué)優(yōu)化就診流 程，減少患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)無效逗留時(shí)間，降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)成本，為患者節(jié)約大量的寶貴時(shí)間。統(tǒng)一支付平臺(tái)各方定位支付機(jī)構(gòu)：指銀聯(lián)、支付寶、微信、醫(yī)保、商保等可提供支付業(yè)務(wù)的機(jī)構(gòu)，是資金流向控 制方。與統(tǒng)一支付平臺(tái)對(duì)接，接受和反饋支付信息，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立對(duì)公賬戶，用于資金的暫 存和管理。支付平臺(tái)：是醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)全面在線支付的基礎(chǔ)，與主流支付渠道對(duì)接，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供 統(tǒng)一接入流程、標(biāo)準(zhǔn)接口，建立統(tǒng)一的接口規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，使得醫(yī)院信

7、息系統(tǒng)與平臺(tái)只需進(jìn)行一 次對(duì)接，負(fù)責(zé)支付信息的傳遞，跟蹤、記錄支付流信息等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在線支付范圍的控制者、收費(fèi)方。接入支付平臺(tái)，可通過各自機(jī)構(gòu)的APP或其 他應(yīng)用，向患者提供在線支付服務(wù)。衛(wèi)生主管部門：政策制定與規(guī)范引導(dǎo)者。引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化接入和使用在線支付平臺(tái)， 制定在線支付平臺(tái)運(yùn)營的相關(guān)政策。患者：在線快捷支付過程的支付方，真實(shí)有效地注冊(cè)個(gè)人信息，自覺服從醫(yī)療機(jī)構(gòu)在線支 付相關(guān)就診流程安排。統(tǒng)一支付平臺(tái)建設(shè)思路及架構(gòu)統(tǒng)一支付平臺(tái)建設(shè)思路支付平臺(tái)旨在通過集成當(dāng)前主流的支付渠道以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特有的醫(yī)療保險(xiǎn)支付體系， 打通患者與醫(yī)療服務(wù)提供機(jī)構(gòu)的支付壁壘，消除醫(yī)療服務(wù)流程中繁瑣的支付環(huán)節(jié)，

8、創(chuàng)新支付模 式，改善就醫(yī)體驗(yàn)。統(tǒng)一支付平臺(tái)通過與支付機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)相連，解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐個(gè)與支付機(jī)構(gòu)對(duì)接的問題， 為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供便捷的在線支付功能。患者可通過已經(jīng)接入支付平臺(tái)的應(yīng)用，選擇個(gè)人習(xí)慣的支付方式，通過支付平臺(tái)將信息自 動(dòng)傳送到患者選擇支付方式對(duì)應(yīng)的支付機(jī)構(gòu)，觸發(fā)支付，再由支付機(jī)構(gòu)將支付結(jié)果通過支付平 臺(tái)返回給應(yīng)用系統(tǒng)，完成整個(gè)業(yè)務(wù)交易；資金從個(gè)人賬戶通過支付機(jī)構(gòu)直接轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)開戶 行，完成資金流轉(zhuǎn)。統(tǒng)一支付平臺(tái)架構(gòu)應(yīng)用層：主要包括統(tǒng)一支付APP、支付寶生活號(hào)、微信公眾號(hào)以及面向用戶管理及對(duì)賬服 務(wù)的網(wǎng)站等，為統(tǒng)一支付平臺(tái)向用戶提供服務(wù)的載體。服務(wù)層：主要面向用戶提供自費(fèi)便捷支付、商保

9、快賠直賠、醫(yī)保無卡支付、醫(yī)療就診服務(wù) 4個(gè)方面，包含窗口掃碼、商保快賠、無卡支付、預(yù)約掛號(hào)等12項(xiàng)服務(wù)，面向醫(yī)療健康機(jī)構(gòu)提 供數(shù)據(jù)分析、對(duì)賬服務(wù)、滿意度調(diào)查等服務(wù)?；A(chǔ)支撐層：提供用戶管理相關(guān)的短信平臺(tái)及消息機(jī)制，平臺(tái)日常運(yùn)營相關(guān)的安全機(jī)制、 數(shù)據(jù)傳輸、日志分析以及運(yùn)營監(jiān)控等內(nèi)容。數(shù)據(jù)中心：是統(tǒng)一支付平臺(tái)的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)及交換場所，主要包含為企業(yè)所有級(jí)別的決策制定 過程提供數(shù)據(jù)支持的數(shù)據(jù)倉庫，用戶信息及診療數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)體系、規(guī)則配置及字典映射。接入層：主要提供接口管理和接口服務(wù)，與外接系統(tǒng)中的公立醫(yī)院、私營醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生 中心、社區(qū)藥房、體檢機(jī)構(gòu)等信息系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接，實(shí)現(xiàn)不同機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的接入。統(tǒng)

10、一支付平臺(tái)建設(shè)內(nèi)容整合主流在線支付渠道。包括與銀聯(lián)相關(guān)的各銀行支付；以支付寶、微信為代表的第三方 支付平臺(tái)；以醫(yī)保、商業(yè)保險(xiǎn)為代表的醫(yī)保支付。以醫(yī)保無卡支付為介質(zhì)，依托支付寶生活號(hào)和微信公眾號(hào)等入口進(jìn)行操作，是一個(gè)依托 “互聯(lián)網(wǎng)+ ”構(gòu)建的全方位、全流程就醫(yī)服務(wù)平臺(tái)。它聯(lián)通了銀行、社保、醫(yī)院三方系統(tǒng)，用戶 只需使用手機(jī)就能實(shí)現(xiàn)線上掛號(hào)、線上付費(fèi)、線上查詢檢查報(bào)告和管理個(gè)人健康檔案等功能， 支持醫(yī)保賬戶和銀行賬戶一體化支付，開創(chuàng)了國內(nèi)醫(yī)療領(lǐng)域融合醫(yī)保賬戶和銀行賬戶在線支付 的新模式，有效解決了線下掛號(hào)難、排隊(duì)付費(fèi)、就醫(yī)信息查詢難等問題。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入管理系統(tǒng)，制定安全策略、規(guī)章制度、規(guī)范接入方

11、式和接入流程，為醫(yī) 療機(jī)構(gòu)提供統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)支付接口；在不改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)原有賬戶所在銀行的前提下，為各醫(yī)療機(jī)構(gòu) 提供接入服務(wù)，提供網(wǎng)上繳（退）費(fèi)、交易查詢、對(duì)賬等業(yè)務(wù)。使用安全加密機(jī)制和數(shù)字證書等手段，建立支付安全認(rèn)證體系。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人信用 及評(píng)價(jià)體系。提供實(shí)名制認(rèn)證、信息發(fā)布、廣告發(fā)布、信息統(tǒng)計(jì)與管理等功能。統(tǒng)一支付平臺(tái)對(duì)患者就診流程優(yōu)化的預(yù)期效果醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過支付平臺(tái)在線注冊(cè)，并提交需要開通的支付方式申請(qǐng)及相關(guān)資料，在線簽署 相關(guān)協(xié)議（紙質(zhì)版按支付機(jī)構(gòu)的要求后期補(bǔ)充完整），等待支付機(jī)構(gòu)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通企業(yè)支付 賬戶。企業(yè)支付賬戶開通后，即可下載支付接口文檔，按文檔要求與各自的APP或相關(guān)支付應(yīng)

12、用進(jìn)行系統(tǒng)集成、支付業(yè)務(wù)聯(lián)調(diào)，所有功能點(diǎn)測試通過后，即可上線運(yùn)行。支付平臺(tái)已經(jīng)開通 的支付通道，醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可在線申請(qǐng)使用?；颊呖墒褂冕t(yī)療機(jī)構(gòu)APP或其他應(yīng)用登錄網(wǎng)站實(shí)現(xiàn)快捷支付，也可通過掃描醫(yī)療機(jī)構(gòu)專用 支付二維碼（支付平臺(tái)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)生成）或直接使用支付平臺(tái)提供的APP或其他應(yīng)用，選擇就 診機(jī)構(gòu)（如在醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場可自動(dòng)定位到所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)），查詢已生成的繳費(fèi)訂單，選擇自己 喜歡的支付方式完成支付。通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)APP或其他應(yīng)用開展網(wǎng)上預(yù)約診療，有效地規(guī)范了患者就診時(shí)間和就診行為。 原先沒有在線支付功能，只能改善“掛號(hào)一候診一取報(bào)告”幾項(xiàng)工作。開通在線支付就可以 解決這個(gè)問題，讓傳統(tǒng)的“掛號(hào)一繳費(fèi)一問診一繳費(fèi)一檢查一取報(bào)告一取藥/治療”就業(yè)務(wù) 程變?yōu)椤皢栐\一檢查一診斷一取藥/治療”就診流程優(yōu)化可以為患者減少近2個(gè)小時(shí)重復(fù)排隊(duì)繳費(fèi)的時(shí)間，縮短就醫(yī)流程，減少就醫(yī) 環(huán)節(jié)，并且在較大程度上減輕醫(yī)務(wù)人員的工作負(fù)擔(dān)，在提高就診效率的同時(shí)也改善就醫(yī)服務(wù)。 醫(yī)院內(nèi)優(yōu)化前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比如圖1所示：依托統(tǒng)一支付平臺(tái)，可將平臺(tái)數(shù)據(jù)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS交易數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)自動(dòng)核對(duì)，對(duì)異常數(shù)據(jù)進(jìn) 行標(biāo)記并交給工作人員確認(rèn)，從而極大優(yōu)化對(duì)賬流程，減少人工對(duì)賬成本。統(tǒng)一支付平臺(tái)思考與展望衛(wèi)生信息化對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的支撐作用日益顯著，支付模式的信息化水平是衡量衛(wèi)生信息 化發(fā)展水平的關(guān)鍵。在統(tǒng)一支付平臺(tái)的建設(shè)過程中我們