醫(yī)院腎病內(nèi)科血液透析患者護(hù)理常規(guī)

1、醫(yī)院腎病內(nèi)科血液透析患者護(hù)理常規(guī)一、心理護(hù)理由于透析治療具有周期長、費(fèi)用高、依賴性強(qiáng)的特點(diǎn), 病人易產(chǎn)生悲觀失望的心理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予及時(shí)的心理護(hù) 理。指導(dǎo)血透病人，特別是維持性血透病人，要學(xué)會(huì)自我心 理疏導(dǎo)，克服消極情緒，減少精神壓力，正確認(rèn)識(shí)疾病，增 強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。二、飲食護(hù)理.蛋白質(zhì)：一般為11.5g/kg/天，選用生物蛋白質(zhì)食 物，如魚、肉、蛋、牛奶等，但也不應(yīng)攝取過多蛋白質(zhì)食物， 以免加重氨質(zhì)血癥。.脂肪與熱量：應(yīng)給予足夠熱量，熱量的主要來源是適 量糖類，對(duì)脂肪的攝入量應(yīng)適當(dāng)限制，并增加不飽和脂肪酸 與飽和脂肪酸的比例。.鉀；一般不超過2g/天，血鉀高、尿量少或透析次數(shù) 少的病人

2、更應(yīng)該嚴(yán)格控制。.鈉：有嚴(yán)重高血壓、水腫或血鈉較高者應(yīng)嚴(yán)格控制鈉 的攝入量，一般可給食鹽45g/天或更少。.水分；高血壓、浮腫的病人應(yīng)嚴(yán)格限制入水量，入水 量相當(dāng)于每日排出量和顯性丟水時(shí)（500nd/天）之和，以兩 次透析間每天體重增加不超過0.5kg,或兩次透析間體重增 加不超過原體重的3%為宜。三、透析術(shù)后的觀察.血透后應(yīng)注意觀察病人的T、P、R、BP及心功能狀態(tài)， 急性腎功衰病人應(yīng)嚴(yán)格觀察尿量變化，同時(shí)應(yīng)注意觀察其穿 刺點(diǎn)及置管處有無滲血、紅腫情況，有無出血傾向，如發(fā)現(xiàn) 異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)正確處理。.透析結(jié)束后，穿刺點(diǎn)給予妥善處理，注意觀察其遠(yuǎn)端 肢體濕度及循環(huán)狀態(tài)，腫脹明顯者給予

3、局部抬高制動(dòng)，一般 透析結(jié)束后46小時(shí)可適當(dāng)放松其固定的繃帶。.注意觀察有無并發(fā)癥的出現(xiàn)，如：失衡綜合征、低血 壓、熱原反響、感染、出血等，給予及時(shí)有效處理。四、血管通路的護(hù)理.內(nèi)痿的護(hù)理：準(zhǔn)備作內(nèi)痿術(shù)前應(yīng)盡量保護(hù)左手前臂靜 脈。(1)術(shù)后術(shù)側(cè)肢體抬高制動(dòng)，保持局部敷料清潔干燥， 注意觀察局部有無出血，滲血，以及血管雜音是否清晰，如 有異常及時(shí)給予擴(kuò)管、抗凝治療。(2)衣袖要松大，注意造痿部位皮膚清潔，預(yù)防感染。(3)注意對(duì)內(nèi)痿側(cè)手的保護(hù)，防止受傷。內(nèi)櫻僅供透析用，術(shù)側(cè)上肢防止負(fù)重、測(cè)血壓、提重物等。（4）內(nèi)痿術(shù)后10天要鼓勵(lì)病人做腕部活動(dòng)，促進(jìn)血管擴(kuò)張。（5）指導(dǎo)病人自己聽血管雜音及觀察血管

4、震顫的強(qiáng)弱, 發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。.臨時(shí)/長期靜脈置管的護(hù)理（1）術(shù)后局部制動(dòng)，注意觀察局部有無出血、滲血、 血腫情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。（2）密切觀察生命體征，有紅腫者應(yīng)警惕其壓迫氣道 影響呼吸。嚴(yán)防窒息。（3）必要時(shí)局部給予沙袋壓迫及明膠海綿局部換藥等。（4）嚴(yán)格無菌操作下，防止感染，注意觀察局部皮膚 有無感染征兆。保持局部的清潔、干燥、妥善固定，嚴(yán)防管 道扭曲、打折。五、健康教育.對(duì)病人進(jìn)行正確及時(shí)的心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)病人正確合理 的飲食治療。.注意靜脈內(nèi)痿的保護(hù)。.改善貧血，防止感染，指導(dǎo)病人平時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)，充分 透析后遵醫(yī)囑及時(shí)使用EP0及必要時(shí)輸血，少到公共場(chǎng)所, 注意保暖，防止受涼，預(yù)防感冒。.控制血壓和體重。.注意觀察食欲、體溫、皮膚黃染等情況，防止在血液 透析中感染以下疾病：病毒性肝炎、艾滋病等，如有可凝癥 狀出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生以便及時(shí)治療，同時(shí)應(yīng)觀察血透療效, 定期檢查腎功能及血常規(guī)。.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持大便通暢，同時(shí)節(jié)制煙