新增城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊病

1、.PAGE ：.；PAGE 10新增城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險門診特殊病準入規(guī)范、診療工程及用藥目錄肝豆狀核變性【準入規(guī)范】1、緩慢進展性震顫、肌僵直、構(gòu)音妨礙等錐體外系病癥、體征或/及肝病癥。2、裂隙燈下證明有特異的角膜色素環(huán)。3、血清銅藍蛋白200mg/L或銅氧化酶0.2活力單位或血清銅程度下降(男11.0umol/L，女12.6umol/L，兒童12.6umol/L)。4、24h尿銅100ug。5、肝銅含量250ug/g(干重)。臨床患者符合上述兩條者可診斷為肝豆狀核變性。關(guān)于執(zhí)行以上規(guī)范的闡明：1、肝豆狀核變性的診斷須三級甲等醫(yī)院出具的住院資料。2、錐體外系病癥、體征、裂隙燈下角膜色素環(huán)檢查

2、或/及肝病癥的檢查須同時具備三級甲等醫(yī)院出具的病史資料。3、銅生化檢查目的、24h尿銅檢查須提供三級甲等醫(yī)院出具的住院資料。4、肝銅檢查目的須提供三級甲等醫(yī)院以上出具的住院資料。【診療工程】1、血、尿、大便常規(guī)+隱血、肝腎功能每月復(fù)查一次、心電圖。2、24h尿銅。3、眼科裂隙燈檢查。4、肝、脾、腎、膽囊等B超每年檢查23 次。【用藥目錄】1、驅(qū)銅藥物青霉胺 二巰丁二酸膠囊 2、保肝藥物硫普羅寧 多烯磷脂酰膽堿 谷胱甘肽 葡醛內(nèi)酯3、升白細胞藥物維生素B4 肌苷片 利血生 地榆升白片4、中藥制劑以上藥物門診治療僅限于口服藥物。慢性心力衰竭【準入規(guī)范】凡有器質(zhì)性心臟病患者同時符合NYHA心功能 =

3、 2 * ROMAN II = 4 * ROMAN IV級者為慢性心力衰竭“門診特殊慢性病關(guān)于執(zhí)行以上規(guī)范的闡明：1、慢性心力衰竭診斷須三級甲等以上醫(yī)院出具的住院資料。2、有三級甲等醫(yī)院心臟超聲檢查證明左室舒張末期內(nèi)徑LVDd50 mm和/或室射血分數(shù)LVEF50的原始資料。【診療工程】慢性心力衰竭門診常規(guī)檢查工程1、血常規(guī)、尿常規(guī)、血電解質(zhì)K+、Na+、Cl。2、心電圖每年六次以下。3、心血管光攝片每年二次以下。4、心臟超聲每年一次?！居盟幠夸洝?、受體阻滯劑美托洛爾 卡維地洛2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI 卡托普利 依那普利 培哚普利 貝那普利 雷米普利 福辛普利 3、血管緊張素 =

4、2 * ROMAN II受體拮抗劑ARB 厄貝沙坦 厄貝沙坦氫氯噻嗪 纈沙坦 氯沙坦鉀 4、利尿劑 氫氯噻嗪 呋噻米 螺內(nèi)酯5、硝酸酯類 硝酸甘油 單硝酸異山梨酯6、磷酸二酯酶抑制劑 米力農(nóng)7、長效CCB 非洛地平緩釋片 苯磺酸氨氯地平8、中成藥只能選擇一種 補心氣口服液 心通口服液 速效心痛滴丸 速效救心丸 復(fù)方丹參滴丸 穩(wěn)心顆粒 9、中草藥慢性腎功能不全【準入規(guī)范】臨床確診的慢性腎臟病期GFR80歲或有嚴重心肺腦疾病，須同時符合以下3項結(jié)果：PSA10ng/ml；直腸指檢可觸及質(zhì)硬結(jié)節(jié)；B超或MRI提示前列腺占位3、前列腺癌根治性切除術(shù)后生化復(fù)發(fā)PSA0.2ng/ml關(guān)于執(zhí)行以上規(guī)范的闡明

5、1、前列腺癌診斷須二級甲等以上醫(yī)院出具的住院資料及病理報告2、前列腺癌必需同時具備以下2項條件1PSA10ng/ml；2影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤突破包膜或盆腔內(nèi)有腫大淋巴結(jié)或發(fā)現(xiàn)有遠處轉(zhuǎn)移；3、臨床診斷為前列腺癌的患者因身體情況而無法進展前列腺穿刺活檢，必需提供1二級甲等以上醫(yī)院出具的住院資料；2動態(tài)心電圖、超聲心動圖和X線檢查證明有嚴重的心血管疾病3肺功能、血氣分析和全胸片檢查證明有嚴重肺功能衰竭；3CT或MRI檢查證明有腦出血或腦堵塞并處于恢復(fù)期半年內(nèi)，4、前列腺癌根治性切除術(shù)后復(fù)發(fā)必需具備以下2項條件1提供二級甲等以上醫(yī)院出具的住院資料；2術(shù)后至發(fā)病時的延續(xù)PSA檢查化驗單5次以上【診療工程】1、血PSA、fPSA；血常規(guī)；肝腎功能、血糖、電解質(zhì)；血睪酮(每年6次以下)；2、泌尿系B超每年4次以下3、全身骨掃描每年1次4、全胸片每年4次以下【用藥目錄】1、黃體生成素釋放激素類似物(