CD系列在病理診斷中的應(yīng)用

1、CD (ZT)、1. 、 刖百CD的全稱是Cluster of Differentiation ,意為分化簇、簇分化抗原。由于它專指白細(xì)胞膜上的抗原或抗原識(shí)別的抗體，故全稱為人白細(xì)胞分化抗原或識(shí)別分化抗原的單克隆抗體。它是CD細(xì)胞和單克隆抗體的國(guó)際統(tǒng)一分類，以CD加序號(hào)表示。白細(xì)胞分化抗原是指白細(xì)胞在正常分化成熟為不同譜系、不同階段以及活化過程中，出現(xiàn)或消失的細(xì)胞表面分子。白細(xì)胞分化抗原廣泛參與細(xì)胞的生長(zhǎng)、成熟、分化、發(fā)育、遷移和激活，白細(xì)胞分 化抗原的改變還與某些病理狀態(tài)的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)。隨后的研究逐漸發(fā)現(xiàn)，白細(xì)胞分化抗原也廣泛分布于非造血細(xì)胞如血管內(nèi)皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等細(xì)胞和各種腫瘤中，因

2、而發(fā)揮著越來越重要的作用。CD系列的用途極為廣泛，也極為復(fù)雜，這里做一個(gè)簡(jiǎn)單羅列，歡迎大家補(bǔ)充、修正。CD1CD1有四種異構(gòu)體，分別為 CD1a 1b、1c and 1d , CD1aX寸石蠟包埋的組織有用。免疫組化表達(dá)CD1a 1b和1c常被大多數(shù)抗原遞呈細(xì)胞表達(dá)，CD1d通常被胃腸道上皮和 B淋巴細(xì)胞表達(dá)。郎罕氏細(xì)胞和指突狀細(xì)胞。70%胸腺細(xì)胞，但早期月腺細(xì)胞或成熟T淋巴細(xì)胞不表達(dá)前體 T-ALL4.所有后胸腺的T-CLL、T- PLL, Sezary綜合征、皮膚T細(xì)胞淋巴瘤和結(jié)節(jié)性 T細(xì)胞淋巴瘤CD1陰 性。診斷應(yīng)用. CD1a:郎罕氏細(xì)胞肉芽腫病 胸腺瘤的分類：皮質(zhì)胸腺瘤是CD1+ C

3、D1a 陽(yáng)性在區(qū)別胸腺癌和肺腫瘤中可能很有用作為 T11 抗原和 LFA-3 抗原（白細(xì)胞功能相關(guān)抗原 3），抗體僅在冰凍新鮮組織中有作用。CD 免疫組化表達(dá)1、所有T淋巴細(xì)胞和NK細(xì)胞可表達(dá)，B淋巴細(xì)胞不表達(dá)。 2、正常骨髓細(xì)胞或正常肥大細(xì)胞不表達(dá)，但肥大細(xì)胞增生癥的肥大細(xì)胞可表達(dá)。診斷應(yīng)用一種廣譜的 T 細(xì)胞標(biāo)志物，當(dāng)前抗體僅在新鮮冰凍組織中有反應(yīng)。CD3除了 NCL-CD3-PS1外，單抗僅在新鮮冰凍組織中有用，多抗在石蠟包埋的組織中有用。免疫組化表達(dá)存在于胸腺細(xì)胞、靜止和活化T淋巴細(xì)胞上的一種T細(xì)胞標(biāo)記物，B淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、骨髓細(xì)胞及任何其它細(xì)胞均不表達(dá)，除了小腦中的蒲肯野細(xì)胞。福

4、爾馬林固定石蠟包埋的組織需要應(yīng)用多克隆抗體。診斷應(yīng)用1 T- 細(xì)胞 ALL2非瘤性和瘤性T 淋巴細(xì)胞3 NK 細(xì)胞CD3陰性發(fā)生在一些菌狀真菌病，多形性淋巴瘤和間變性大細(xì)胞淋巴瘤。CD4抗體僅在新鮮冰凍組織中有用。免疫組化表達(dá)1、 TH 淋巴細(xì)胞，單核/ 巨噬細(xì)胞和郎罕氏細(xì)胞。2、B細(xì)胞不表達(dá)，CD4和CD8互相無交叉反應(yīng)，當(dāng)前抗體僅僅在新鮮或冰凍組織中有反應(yīng)。診斷應(yīng)用鑒別 TH 淋巴細(xì)胞，大多數(shù)T 細(xì)胞淋巴瘤為CD4+/CD8-?？贵w可在抗原修復(fù)處理后的組織中應(yīng)用。CD9免疫組化表達(dá)大多數(shù) T 細(xì)胞。診斷應(yīng)用1.85% 的 T-ALL 表達(dá)3-10%的AM民達(dá)T細(xì)胞CD5缺乏是惡性標(biāo)志90%

5、B-CLL 表達(dá)套細(xì)胞淋巴瘤幾乎所有其他低級(jí)別 B細(xì)胞淋巴瘤為CD5陰性7. 區(qū)別胸腺癌和肺癌可能有用CD7抗體僅在新鮮冰凍組織中有用。免疫組化表達(dá)T 細(xì)胞診斷應(yīng)用在T淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤和 ALL中陽(yáng)性，T細(xì)胞陰性表達(dá)提示惡性CD8C8/144B 在石蠟包埋的組織中有反應(yīng)。免疫組化表達(dá)抑制性 (TS) 和細(xì)胞毒性(TC)T 細(xì)胞NK 細(xì)胞大顆粒淋巴細(xì)胞性白血病診斷應(yīng)用T 淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤可表達(dá)。CD9（運(yùn)動(dòng)相關(guān)蛋白，MRP-D這是一種 24-27KD 的細(xì)胞表面糖蛋白，它抑制細(xì)胞運(yùn)動(dòng)。它的表達(dá)和肺癌、乳癌、結(jié)腸癌及黑色素瘤的生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移呈負(fù)相關(guān)。免疫組化表達(dá) 血細(xì)胞廣泛表達(dá)正常腎臟組織腎癌常見

6、的腎細(xì)胞癌 31/66 TOC o 1-5 h z 乳頭狀癌13/13集合管癌 1/4嫌色細(xì)胞癌5/5大嗜酸粒細(xì)胞瘤2/2總計(jì) 52/90CD10CD10（CALLA， NEP）原先的抗體僅在新鮮冰凍組織中有用，抗原恢復(fù)后克隆56C6可作用于石蠟包埋的組織中。CD10是種鋅依賴性細(xì)胞膜金屬結(jié)合蛋白，參與細(xì)胞神經(jīng)肽和激素肽的后分泌過程。它廣泛地分布于腎、肝、小腸、胎盤、脈絡(luò)膜叢、腦腺、腺皮質(zhì)和白細(xì)胞，CD10是生發(fā)中心細(xì)胞及所致淋巴瘤的標(biāo)志物。免疫組化表達(dá)未成熟 B 細(xì)胞 一些未成熟T 細(xì)胞成熟顆粒細(xì)胞前體B細(xì)胞ALL75%日性所有八仙1型未成熟淋巴細(xì)胞危象 CML達(dá)90%.一些T 淋巴母細(xì)胞性

7、淋巴瘤Burkitt s 淋巴瘤濾泡性淋巴瘤： 22/28 例一些彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤 骨髓瘤腎小球和腎小管 纖維母細(xì)胞 膽小管和肝細(xì)胞癌（小管模式）腎、膀胱、前列腺和子宮癌胰腺實(shí)性假乳頭狀腫瘤黑色素瘤細(xì)胞系子宮內(nèi)膜間質(zhì)（但不包括腺體），子宮內(nèi)膜間質(zhì)結(jié)節(jié)和低級(jí)別內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤，平滑肌瘤和未分化的子宮癌，通常僅僅部分和 / 或微弱染色 TOC o 1-5 h z 增生期子宮內(nèi)膜5/5分泌期子宮內(nèi)膜5/5萎縮性子宮內(nèi)膜3/3子宮內(nèi)膜間質(zhì)結(jié)節(jié)1/1低級(jí)別子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤13/13高級(jí)別子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤4/6混合性子宮內(nèi)膜間質(zhì)平滑肌腫瘤1/1細(xì)胞性平滑肌瘤3/10平滑肌肉瘤3/5成人粒層細(xì)胞瘤1/10未

8、分化子宮內(nèi)膜癌 1/6含有子宮內(nèi)膜間質(zhì)成分的子宮癌1/1含有性索樣成分的子宮間葉腫瘤（ 2 型） 1/1診斷應(yīng)用、白血病分類2、淋巴瘤的不同診斷：前 B 細(xì)胞淋巴瘤 陽(yáng)性濾泡性淋巴瘤 弱至中等程度染色淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤 陽(yáng)性Burkitt s 淋巴瘤 大多數(shù)病例陽(yáng)性彌漫性大 B 細(xì)胞淋巴瘤占 30CLL 陰性淋巴漿細(xì)胞性淋巴瘤 陰性套細(xì)胞淋巴瘤 陰性骨髓瘤 弱染與預(yù)后有關(guān)T 細(xì)胞淋巴瘤很少陽(yáng)性，除前體淋巴母細(xì)胞淋巴瘤/ 白血病3、子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤的診斷：診斷轉(zhuǎn)移性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤，可發(fā)生于原發(fā)灶切除多年以后，在原發(fā)性卵巢癌和轉(zhuǎn)移性舌狀生長(zhǎng)方式的腫瘤中表達(dá)不明顯。聯(lián)合h-caldesmon、de

9、smin和SM康別子宮內(nèi)膜間質(zhì)腫瘤和平滑肌瘤。聯(lián)合 a-inhibin 鑒別子宮內(nèi)膜間質(zhì)腫瘤和成人粒層細(xì)胞瘤。聯(lián)合CD45和其它淋巴性標(biāo)記物，區(qū)別子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤和淋巴瘤，注意部分淋巴瘤陽(yáng)性4、區(qū)別肝細(xì)胞癌和轉(zhuǎn)移性肝癌，C10小管染色對(duì)于肝細(xì)胞癌具有特異性CD11該抗體僅在恒冷切片應(yīng)用。免疫組化表達(dá)1、CD11a,白細(xì)胞功能相關(guān)蛋白（LFA-1）B 細(xì)胞T 細(xì)胞NK細(xì)胞單核細(xì)胞粒細(xì)胞巨核細(xì)胞和活性血小板 CD11b， C3bi 受體粒細(xì)胞單核細(xì)胞一些組織細(xì)胞、 CD11c單核細(xì)胞組織中的巨噬細(xì)胞粒細(xì)胞一些抑制 /細(xì)胞毒 T 細(xì)胞 Ts/TcNK細(xì)胞一些B 細(xì)胞真性組織細(xì)胞腫瘤毛細(xì)胞白血病一些單

10、核細(xì)胞樣B 細(xì)胞淋巴瘤CD13免疫組表達(dá)1、一些髓樣白血病2、粒細(xì)胞肉瘤3、一些B 細(xì)胞CLLsCD14免疫組化表達(dá) 單核 - 巨噬細(xì)胞 單核細(xì)胞白血病 真性組織細(xì)胞淋巴瘤 郎罕氏細(xì)胞和郎罕氏組織細(xì)胞增多癥CD15CD15（ LeuM1）抗體LeuMI最初報(bào)道與骨髓單核細(xì)胞中膜相關(guān)的巖藻三糖類乙酰半乳糖反應(yīng)，其表位稱為X-Itapen在石蠟包埋的組織中有用。免疫組化表達(dá)成熟粒細(xì)胞陽(yáng)性，早幼粒細(xì)胞染色不定，正常原始粒細(xì)胞呈陰性?；罨馨图?xì)胞，主要是T 細(xì)胞。3.白血病髓樣和單核細(xì)胞，幾乎所有CMLW例陽(yáng)性，ALL陽(yáng)性率低。R-S 細(xì)胞和單核霍奇金細(xì)胞，這種染色為特征性膜染加上與高爾基體相關(guān)的核旁

11、染色。粒細(xì)胞肉瘤。大多數(shù)腺癌。診斷應(yīng)用 霍奇金淋巴瘤 粒細(xì)胞肉瘤3 區(qū)別腺癌和間皮瘤，解釋在一些病例中發(fā)生的腫瘤細(xì)胞被炎癥細(xì)胞所吞噬的現(xiàn)象可能是困難的，CD15是由死亡的炎細(xì)胞所釋放。 作者 腺癌 間皮瘤Srhibani ， 1986 47/50 0/28Wick， 1990 52/52 0/51Doglioni ， 1996 19/22 0/20Dejmek， 1997 35/43 22/110Leers ， 1998 9/21 0/20Brockstedt2000 46/57 18/119Gonzalez-lois ， 2001 8/11 3/40Harper ， 2001 9/18 7/

12、112Comin， 2001 23/23 2/42總計(jì) 84%( 248/297 ) 10%( 52/542 )CD16免疫組化表達(dá)NK細(xì)胞 一些 T 細(xì)胞NK 細(xì)胞腫瘤NK 樣 T 細(xì)胞淋巴瘤大顆粒淋巴細(xì)胞白血病CD19這種抗體僅應(yīng)用于恒冷切片。免疫組化表達(dá)B 細(xì)胞系腫瘤細(xì)胞能可靠盡管不能調(diào)控漿細(xì)胞的最終分化，這種蛋白質(zhì)仍隨B 細(xì)胞系的發(fā)展而表達(dá)，表達(dá)，包括白血病。CD20表位 L26 在石蠟包埋的組織中起反應(yīng)。免疫組化表達(dá) 所有成熟B 淋巴細(xì)胞但不包括漿細(xì)胞.大多數(shù)B細(xì)胞淋巴瘤.大約50%勺B淋巴母細(xì)胞淋巴瘤瘤 CD20陽(yáng)性一些 T 淋巴細(xì)胞顯示弱染色一些骨髓瘤免疫組化表達(dá)診斷應(yīng)用B 細(xì)胞

13、淋巴瘤毛細(xì)胞白血病CD21CD21是補(bǔ)體C3d的受體，抗體在石蠟包埋的組織中有用。免疫組化表達(dá)濾泡樹突狀細(xì)胞（FDC）2 B 淋巴細(xì)胞（僅在恒冷切片中）診斷應(yīng)用證明濾泡樹突狀細(xì)胞的篩狀網(wǎng)結(jié)構(gòu)。在 HIV 相關(guān)淋巴結(jié)病中， 濾泡可能大而彌漫， 侵占淋巴結(jié)大部（ PGLI 期） 或者萎縮 （ PGLII 期）濾泡中心細(xì)胞淋巴瘤。結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主的霍奇金淋巴瘤的結(jié)節(jié)，顯示類似的篩狀網(wǎng)結(jié)構(gòu)，但它的外形比濾泡性淋巴瘤更復(fù)雜。.被低級(jí)別MALTfr巴瘤侵襲的殘余生發(fā)中心。 在套細(xì)胞淋巴瘤/ 家族性淋巴性結(jié)腸息肉中散在分布的FDC。.血管免疫母細(xì)胞性 T細(xì)胞淋巴瘤其FDC篩狀網(wǎng)結(jié)構(gòu)圍繞在增生的小靜脈周圍。

14、Castleman s?。ㄑ転V泡性增生）。FDC腫瘤。CD22免疫組化表達(dá)胞漿表達(dá)發(fā)生在未成熟B 細(xì)胞，膜表達(dá)發(fā)生在成熟B 細(xì)胞。毛細(xì)胞性白血病強(qiáng)表達(dá)， CLL 中弱表達(dá)。CD23石蠟切片中染色不完全可靠。生發(fā)中心的活化 B 細(xì)胞。大多數(shù)低級(jí)別 B 細(xì)胞淋巴瘤，包括大多數(shù)CLL。套細(xì)胞淋巴瘤不表達(dá)。經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤的 R-S 細(xì)胞。CD25免疫組化表達(dá) 活化 T 細(xì)胞、 B 細(xì)胞和巨噬細(xì)胞.和HTLVf目關(guān)的成人T細(xì)胞ALL毛細(xì)胞白血病一些外周T 細(xì)胞淋巴瘤一些外周B 細(xì)胞淋巴瘤 一些霍奇金淋巴瘤CD30CD30（ Ki-1 ）Ki-1 抗體可識(shí)別一種胞內(nèi)蛋白和一種跨膜糖蛋白，它們之間無明

15、顯聯(lián)系，可能解釋某些對(duì) Ki-1 陽(yáng)性而使用Ber-H2陰性的病例。這種跨膜糖蛋白經(jīng)常被認(rèn)為是CD30抗原，Ber-H2鑒別常規(guī)固定和處理后存在的表位。CD30基因定位在一號(hào)染色體 1q36位點(diǎn)，是一種淋巴活性基因。抗體在石蠟包埋的組織 中有用。免疫組化表達(dá)下面所列的一些非淋巴性組織的免疫反應(yīng)性較弱且不確定。活化的 T 和 B 淋巴細(xì)胞。Epstein-Barr導(dǎo)致轉(zhuǎn)化的B淋巴細(xì)胞嗜T淋巴細(xì)胞病毒感染的 T淋巴細(xì)胞在正常和反應(yīng)性淋巴濾泡周圍散在的大T和B淋巴細(xì)胞用 Ki-1 不是 Ber-H2 孵育的單核細(xì)胞具有免疫反應(yīng)性存在于結(jié)核病、類肉瘤、貓抓病及弓形蟲病等中的肉芽腫性感染灶的巨噬細(xì)胞 外

16、分泌性的胰腺細(xì)胞 大腦皮質(zhì)神經(jīng)元 蒲肯野細(xì)胞 蛻膜細(xì)胞：研究顯示在1/10 的病例中有微弱反應(yīng)， 10/10 的病例中單個(gè)淋巴細(xì)胞CD30+ 脂母細(xì)胞 肌上皮細(xì)胞13 R-S 細(xì)胞：大約89%的經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤（除了淋巴細(xì)胞為主型）陽(yáng)性，染色為膜染加核旁灶性染色（和高爾基體有關(guān)）14.間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCD : T、B和裸細(xì)胞（null cell ）其他非霍奇金淋巴瘤，包括免疫母細(xì)胞性外周 T 細(xì)胞淋巴瘤（包括覃樣霉菌病、血管免疫母細(xì)胞性淋巴結(jié)病、Lennert s和HTLV+Tfr巴瘤）淋巴瘤樣丘疹病和間變性非典型組織細(xì)胞增多癥。偶爾漿細(xì)胞瘤/ 骨髓瘤曾經(jīng)報(bào)告有真性組織細(xì)胞惡性腫瘤呈

17、陽(yáng)性，但Durkop等研究認(rèn)為無一例有免疫反應(yīng)性。 生殖細(xì)胞腫瘤 TOC o 1-5 h z 單純胚胎細(xì)胞癌17/18混合性生殖細(xì)胞腫瘤的胚胎癌成分31/32缺乏胚胎癌成分的睪丸生殖細(xì)胞腫瘤0/27可能一些精原細(xì)胞瘤呈陽(yáng)性，但CD30鈿胞可能是淋巴母細(xì)胞偶爾胰腺癌和唾液腺癌在下列腫瘤中可見，平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤、滑膜肉瘤、脂肪肉瘤、腱鞘巨細(xì)胞瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤、骨肉瘤、尤文氏肉瘤、惡性神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤和侵襲性纖維瘤病 血管性腫瘤 間皮細(xì)胞和間皮瘤 TOC o 1-5 h z 胸膜滲出液中的良性間皮細(xì)胞10/17腹膜滲出液中的良性間皮細(xì)胞7/10間皮瘤中的少部分腫瘤細(xì)胞2/

18、8診斷應(yīng)用 霍奇金淋巴瘤 間變性大細(xì)胞淋巴瘤CD31也稱為血小板內(nèi)皮細(xì)胞粘附分子1 （PECAM-，這是一種在血小板表面內(nèi)皮細(xì)胞連接點(diǎn)上發(fā)現(xiàn)的120130KD膜糖蛋白，在血栓形成、傷口愈合、血管發(fā)生方面起一定作用?？贵w可在石蠟包埋的組織 中應(yīng)用。免疫組化表達(dá).內(nèi)皮細(xì)胞：包括肝、淋巴結(jié)和脾臟血竇內(nèi)皮細(xì)胞，它們因?yàn)閁E所口 VIII因子相關(guān)蛋白而染色不定 巨核細(xì)胞和血小板單核細(xì)胞 / 巨噬細(xì)胞 粒細(xì)胞 B 淋巴細(xì)胞，特別是濾泡外套層，漿細(xì)胞和一些髓外漿細(xì)胞瘤6 血管腫瘤：良性和惡性腫瘤幾乎均100敏感 卡波西肉瘤常顯示染色，但不限于血管瘤部分，梭形細(xì)胞染色陰性。對(duì)于卡波西肉瘤來說， CD34比CD

19、31更具有敏感性 淋巴管瘤染色沒有血管瘤強(qiáng) 尤文氏肉瘤/ 原始神經(jīng)外胚層腫瘤中偶爾可見在癌和間皮瘤中少見 一些淋巴瘤診斷應(yīng)用內(nèi)細(xì)胞皮腫瘤的診斷：它比CD34 VIII因子相關(guān)抗原及UEA集素更具有敏感性和特異性。CD31在癌和間皮瘤中的表達(dá) TOC o 1-5 h z 唾液腺 粘液表皮樣癌2/5腺泡細(xì)胞0/2腺樣囊腫0/4癌或多形性腺瘤0/1皮膚鱗狀細(xì)胞 1/26基底細(xì)胞0/9附件 1/6甲狀腺 乳頭狀 2/25濾泡狀 0/11髓樣 0/1肺 腺癌 0/23鱗癌 0/5小細(xì)胞癌 0/3間皮瘤 0/9鼻咽和喉 鱗癌 0/9腎 腎細(xì)胞癌 0/9 TOC o 1-5 h z 移行細(xì)胞癌0/4前列腺0

20、/16胃腸道1/27肝 肝細(xì)胞癌0/13膀胱 腺癌 0/6腎上腺 腎上腺皮質(zhì)癌0/2子宮內(nèi)膜 腺癌 0/8卵巢 癌 0/5子宮頸 鱗癌 0/3所有部位 肉瘤樣癌 0/9CD31在小圓細(xì)胞腫瘤中表達(dá)尤文氏肉瘤 / 原始神經(jīng)外胚層腫瘤 4/85 TOC o 1-5 h z 胚胎性橫紋肌肉瘤0/38牙槽橫紋肌肉瘤 0/14腹外多形性小圓細(xì)胞腫瘤0/10腹內(nèi)促結(jié)締組織增生性小圓細(xì)胞腫瘤0/6神經(jīng)母細(xì)胞瘤0/11Wilms腫瘤 0/23視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 0/20感覺神經(jīng)母細(xì)胞瘤0/13小淋巴細(xì)胞淋巴瘤11/17套區(qū)淋巴瘤2/3濾泡中心細(xì)胞淋巴瘤4/26未分化小細(xì)胞淋巴瘤6/7淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤3/3CD3

21、3免疫組化表達(dá) 未成熟粒細(xì)胞 單核細(xì)胞髓樣白血病粒細(xì)胞肉瘤CD34CD34是一種110KD跨膜糖蛋白，基因位于1q32,抗體在石蠟包埋組織中有效。免疫組化表達(dá)正常內(nèi)皮細(xì)胞脾臟邊緣區(qū)細(xì)胞3 圍繞在血管、神經(jīng)、肌纖維束、皮膚附件和乳腺小葉間質(zhì)周圍的指突狀細(xì)胞，與結(jié)腸癌周圍結(jié)締組織生成有關(guān)的間質(zhì)細(xì)胞陽(yáng)性率低4,血管腫瘤：CD34比CD31和UEA缺少特異性及敏感性，卡波西肉瘤： 40/40, 8/17.未成熟白血病：AMLf口 ALL,粒細(xì)胞肉瘤轉(zhuǎn)化中的 MDS7 平滑肌細(xì)胞和腫瘤不定（ 9/36 ， 2/11 平滑肌瘤； 11/80 ， 2/11 ，平滑肌肉瘤）8.胃腸間質(zhì)瘤（GIST）,胃部陽(yáng)性

22、率為5080%大小腸的陽(yáng)性率較低。9 神經(jīng)鞘腫瘤： 45/54 ， 9/9 神經(jīng)纖維瘤； 14/48 ， 8/9 ，雪旺細(xì)胞瘤，神經(jīng)纖維肉瘤。在神經(jīng)纖維瘤中，CD34+胞大量存在于粘液區(qū)；在雪旺細(xì)胞瘤中，大部分染色在 AntoniB區(qū)，雙標(biāo)染色顯示細(xì)胞CD34+同時(shí)S-100陰性，這些細(xì)胞具有反應(yīng)性但不是施旺細(xì)胞10 脂肪瘤 / 血管脂肪瘤/ 非典型脂肪瘤/ 梭形細(xì)胞脂肪瘤（ 27/27 ）上皮樣肉瘤血管外皮瘤（ 10/10 ， 7/16 ）9295%孤立性纖維性腫瘤（SFT）隆突性皮膚纖維肉瘤：89%的病例（31/35 ）血管肌纖維母細(xì)胞瘤低級(jí)別粘液性纖維肉瘤： 7/10 例。肢端纖維粘液瘤

23、纖維腺瘤，肌纖維母細(xì)胞瘤和乳腺葉狀腫瘤的梭形細(xì)胞。CD34陽(yáng)性在下列組織中罕見：1良性纖維組織細(xì)胞瘤：4（ 6/149 ）2惡性纖維組織細(xì)胞瘤：5（ 2/38 ）3 纖維肉瘤（ 3/20 ）CD34ft下列組織中不表達(dá)：1 肉瘤樣間皮瘤： 0/13 ， 0/202 滑膜肉瘤： 0/104 ， 0/133纖維肉瘤：0/124纖維瘤病：0/195 梭形細(xì)胞胸腺瘤： 0/5診斷應(yīng)用鑒別內(nèi)皮分化程度。不管腫瘤分級(jí)如何均敏感，血管肉瘤、卡波西肉瘤敏感性大于85，但缺乏特異性。2.鑒別胃腸間質(zhì)瘤，和 CD117聯(lián)合效果更好。鑒別孤立性纖維性腫瘤（通常陽(yáng)性）和肉瘤樣間皮瘤（通常陰性）。鑒別隆突性皮膚纖維肉瘤

24、（通常陽(yáng)性）和良性纖維組織細(xì)胞瘤（通常陰性）。5.鑒別乳腺梭形細(xì)胞癌（CD34-）和惡性葉狀腫瘤（CD34+）。CD35它是補(bǔ)體C3b受體。免疫組化表達(dá)濾泡樹突狀細(xì)胞和濾泡樹突狀細(xì)胞腫瘤。CD38抗體應(yīng)用在石蠟包埋的組織中。免疫組化表達(dá) 前體和活性T 和 B 細(xì)胞。 漿細(xì)胞。 單核細(xì)胞。.大多數(shù)外周NK細(xì)胞診斷應(yīng)用漿細(xì)胞特征表達(dá)CD38+/CD45-,對(duì)于漿細(xì)胞來說，CD38比VS38更敏感CD43MT1識(shí)別福爾馬林固定石蠟包埋的組織中的表位免疫組化表達(dá) 正常 T 淋巴細(xì)胞 髓細(xì)胞和巨噬細(xì)胞漿細(xì)胞 巨核細(xì)胞表達(dá)不定不正?；蚍磻?yīng)性B 細(xì)胞腦細(xì)胞90%T 細(xì)胞淋巴瘤30%低級(jí)別 B 細(xì)胞淋巴瘤包括

25、：所有套細(xì)胞淋巴瘤淋巴母細(xì)胞淋巴瘤一些 MALTomas在毛細(xì)胞白血病或?yàn)V泡中心淋巴瘤中不染色69%的 B 細(xì)胞 ALL97%的 T 細(xì)胞 ALL44%的間變性大細(xì)胞淋巴瘤所有髓外的骨髓瘤/ 粒細(xì)胞肉瘤一些骨髓瘤 / 漿細(xì)胞瘤診斷應(yīng)用因?yàn)榉悄[瘤性B細(xì)胞CD43-, B細(xì)胞陽(yáng)性成為腫瘤的證據(jù)CD44CD44是跨膜糖蛋白的家族成員，它調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外基質(zhì)的相互作用。包括細(xì)胞表面附著的透明質(zhì)酸鹽，并與細(xì)胞骨架相關(guān)分子相互作用，因此它在小管和腺泡肌上皮細(xì)胞基底側(cè)表面表達(dá)。它還參與淋巴細(xì)胞的活化、培育和腫瘤侵襲，其基因定位在11 號(hào)染色體，包括至少20 個(gè)外顯子，外顯子可選擇性連接構(gòu)成一系列異構(gòu)蛋白（至少2

26、5 種），抗體應(yīng)用于石蠟包埋的組織。免疫組化表達(dá)CD4砒蛋白家族存在大量異構(gòu)體。1. CD44S:存在于中胚層中，包括造血細(xì)胞、成纖維細(xì)胞和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，CD44S表達(dá)減少提示與腫瘤復(fù)發(fā)及甲狀腺癌的腫瘤死亡率相關(guān)。2.腎細(xì)胞癌：CD44S表達(dá)增加與巨大腫瘤、高級(jí)別和腫瘤轉(zhuǎn)移相關(guān)。3 CD44V： 存在于上皮細(xì)胞。 在一些腫瘤中， 其表達(dá)增高和腫瘤進(jìn)展相關(guān)， 雖然報(bào)道不盡相同。 CD44V6 高表達(dá)在各種癌癥中提示侵襲性強(qiáng)，但低表達(dá)提示肺腺癌、低分化鱗狀細(xì)胞癌，膀胱及前列腺癌預(yù)后不良。在胃癌中，CD44和異構(gòu)蛋白V3的表達(dá)均無特異性。CD44H在造血細(xì)胞及中胚層細(xì)胞中廣泛表達(dá)，CD44Hg達(dá)增高

27、提示腎上腺細(xì)胞癌生存率低。CD44V3被子宮肌層（32/32 ）和平滑肌瘤（32/32 ）表達(dá)，但不被平滑肌肉瘤表達(dá)。（0/12 ,非瘤 性血管壁保持陽(yáng)性），在平滑肌肉瘤CD44Sffi表達(dá)與高級(jí)別晚期相關(guān)。診斷應(yīng)用CD44H:區(qū)別間皮瘤和腺癌。作者 腺癌 間皮瘤Attanoes ， 1997 3/20 15/20Afify ， 1998 9/26 14/22Cury ， 2000 27/60 39/43Harper ， 2001 10/18 67/112Comin， 2001 13/23 42/42總計(jì) 42%（ 62/147 ） 74%（ 117/239 ）CD44S聯(lián)合P53和CK20將

28、有助于正常和反應(yīng)性泌尿系上皮與原位癌的區(qū)分。CD44V3 的缺乏有助于區(qū)分平滑肌肉瘤和平滑肌瘤。CD45CD45 （ 白細(xì)胞共同抗原， LCA）CD45家族至少有5種蛋白，CD45（LCA）抗體識(shí)別所有 CD45異構(gòu)蛋白，包括 CD45RAF口 CD45RO抗體可在石蠟包埋組織中應(yīng)用。免疫組化表達(dá)幾乎所有的淋巴造血細(xì)胞T 淋巴細(xì)胞B 淋巴細(xì)胞粒細(xì)胞單核細(xì)胞巨噬細(xì)胞不成熟的紅細(xì)胞和巨核細(xì)胞93%99%的淋巴瘤：偶爾高級(jí)別淋巴瘤呈CD45-/CD20+霍奇金淋巴瘤的 R-S 細(xì)胞，淋巴細(xì)胞為主的亞型5087%的間變性大細(xì)胞淋巴瘤一些漿細(xì)胞瘤 / 骨髓瘤毛細(xì)胞白血病所有 T 細(xì)胞 ALL80%的 B

29、 細(xì)胞 ALL郎罕氏細(xì)胞組織細(xì)胞增多癥 真性組織細(xì)胞腫瘤呈陰性 在橫紋肌肉瘤中很少陽(yáng)性CD45RA（4KB5， MB1， KiB3 ， MT2）這組抗體識(shí)別CD45的特異異構(gòu)蛋白。免疫組化表達(dá)2/3 大多數(shù) B 淋巴細(xì)胞濾泡中心細(xì)胞（MB1和KiB3陽(yáng)性，MT2陰性）套細(xì)胞（MB1和KiB3陽(yáng)性，但MT2陰性） 一些髓質(zhì)胸腺細(xì)胞 胸腺后 T 淋巴細(xì)胞. 80%B細(xì)胞淋巴瘤 MB1或KiB3陽(yáng)性，57%隹田胞淋巴瘤 MT2陽(yáng)性淋巴細(xì)胞性淋巴瘤大多數(shù)陽(yáng)性57%勺濾泡中心細(xì)胞淋巴瘤 MT2陽(yáng)性，但反應(yīng)性濾泡陰性 10%的 T 細(xì)胞淋巴瘤CD45RO（ UCHL1， A6， OPD4）免疫組化表達(dá) 9

30、0%的皮質(zhì)胸腺細(xì)胞 50%的髓質(zhì)胸腺細(xì)胞. 50-70% CD2-/CD3+外周淋巴細(xì)胞.正常B淋巴細(xì)胞很少陽(yáng)性.成熟單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞 UCAL1陽(yáng)性，OPD4m生粒細(xì)胞一些腸上皮內(nèi)淋巴細(xì)胞 CD45ROI性診斷應(yīng)用1 區(qū)分低級(jí)別 T 細(xì)胞和 B 細(xì)胞淋巴瘤：敏感性95%，特異性95%。2,區(qū)分高級(jí)別T細(xì)胞和B細(xì)胞淋巴瘤：敏感性 80%特異性85%CD56CD56（神經(jīng)細(xì)胞木附分子， NCAM Leu19）NCAMNCAM1一種細(xì)胞粘附分子，最初分離于神經(jīng)細(xì)胞粘著物，抗體在石蠟包埋組織中應(yīng)用。據(jù)報(bào)道,陽(yáng)性腫瘤比NCAMI性者更具侵襲性。免疫組化表達(dá) 肺小細(xì)胞癌間皮瘤上皮細(xì)胞 梭形細(xì)胞上皮樣間

31、皮瘤 6/12 5/12 （在基質(zhì)纖維瘤）雙相間皮瘤4/11 11/11間皮瘤總計(jì)73%（ 19/26 ）鱗癌 4/52 ， 0/25腺癌 1/38 ， 0/25類癌前腸 77%中腸 58%后腸 20%在肺和喉鱗癌中很少陽(yáng)性胰島細(xì)胞腫瘤神經(jīng)內(nèi)分泌分化的胰腺癌麥克爾細(xì)胞癌 肝細(xì)胞癌一些腎細(xì)胞癌 一些卵巢癌一些子宮內(nèi)膜癌濾泡和乳頭狀甲狀腺癌 神經(jīng)母細(xì)胞瘤神經(jīng)節(jié)神經(jīng)膠質(zhì)瘤少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤多形性惡性神經(jīng)膠質(zhì)瘤 嗜鉻細(xì)胞瘤視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤大顆粒淋巴細(xì)胞白血病，NK型 骨髓瘤21.應(yīng)用多抗，胎兒心肌和成人心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)具有免疫反應(yīng)；Chagas疾病過表達(dá)，可見嵌入性圓片狀染色22 肝竇周星狀細(xì)胞CD56在下列組

32、織中陰性：鼻咽癌結(jié)腸癌 黑色素瘤腦膜瘤 濾泡中心細(xì)胞淋巴瘤毛細(xì)胞白血病 尤文氏肉瘤診斷應(yīng)用診斷肺小細(xì)胞癌。CD57CD57（ Leu 7 ）Leu 7是CD57的抗體，也稱這種髓鞘相關(guān)糖蛋白存在于雪旺細(xì)胞中，抗體可應(yīng)用于石臘包埋的組織，為 HNK-1。免疫組化表達(dá)1 10-20%的淋巴細(xì)胞2. N。田胞3少突膠質(zhì)細(xì)胞4雪旺細(xì)胞5胃主細(xì)胞6腸嗜鉻細(xì)胞7胰島8腎近端腎小管和Henle 襻9 前列腺上皮10腎上腺髓質(zhì)11外層胸腺皮質(zhì)上皮細(xì)胞12 一些胎兒支氣管細(xì)胞13單核細(xì)胞、粒細(xì)胞、血小板或紅細(xì)胞不表達(dá) 50%肺小細(xì)胞癌 80%支氣管類癌16具有神經(jīng)內(nèi)分泌分化的肺非小細(xì)胞癌17 50%的間皮瘤18

33、大多數(shù)甲狀腺癌，尤其是乳頭狀癌19 30%的良性甲狀腺增生20在甲狀髓樣癌中少見21 前列腺癌22胸腺瘤上皮細(xì)胞23一些胸腺癌24神經(jīng)鞘瘤：（1）神經(jīng)瘤（2）神經(jīng)纖維瘤（3）雪旺細(xì)胞瘤（4）大多數(shù)惡性周圍神經(jīng)鞘瘤25少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤26星形細(xì)胞瘤 27膠質(zhì)母瘤 28滑膜肉瘤11 指突狀細(xì)胞肉瘤29平滑肌肉瘤30.小圓細(xì)胞瘤：（1）神經(jīng)母細(xì)胞瘤（2） PNET喇尤文氏肉瘤31黑色素瘤不定32麥克爾細(xì)胞癌結(jié)果有爭(zhēng)議33許多粒細(xì)胞瘤34副神經(jīng)節(jié)瘤35嗜鉻細(xì)胞瘤36大多數(shù)胚胎性癌37大多數(shù)無性細(xì)胞瘤38一些漿細(xì)胞瘤/ 骨髓瘤39大顆粒淋巴細(xì)胞白血病診斷應(yīng)用1鑒別神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞。鑒別惡性周圍神經(jīng)

34、鞘瘤和纖維肉瘤。鑒別粘液性神經(jīng)鞘瘤和其他粘液瘤。4 bcl-6+ 、 CD57+ T 細(xì)胞呈玫瑰花結(jié)圍繞淋巴細(xì)胞為主型霍奇金淋巴瘤的 bcl-6+ L/H 細(xì)胞，有助于 生發(fā)中心進(jìn)行性轉(zhuǎn)化及富于淋巴細(xì)胞的經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤與LPHD勺鑒別。CD68CD68（ Kp1， PG-M1）這是最可靠的巨噬細(xì)胞標(biāo)志物，這種抗原常在和溶酶體相關(guān)的胞漿蛋白中表達(dá)?？贵w可應(yīng)用于石蠟包埋組織。免疫組化表達(dá)1 單核細(xì)胞2巨噬細(xì)胞3嗜中性細(xì)胞（Kp1, 不是PG-M1）嗜堿性細(xì)胞大淋巴細(xì)胞.骨髓前體（Kp1,不是PG-MD7破骨細(xì)胞.肥大細(xì)胞（PG-M1不是Kp1）.滑膜細(xì)胞（PG-M1不是Kp1）10郎罕氏細(xì)胞組織細(xì)胞增多癥12 黑色素瘤診斷應(yīng)用1真性組織細(xì)胞淋巴瘤。2. AML （1） Kp1識(shí)別M1-M5類型（2） PG-M1僅認(rèn)識(shí)M4 （骨髓單核細(xì)胞）和 M5 （單核細(xì)胞）3粒細(xì)胞肉瘤（但應(yīng)注意到，一些 B 細(xì)胞淋巴瘤中，細(xì)胞漿弱染色）。4. kikuckis病的漿細(xì)胞樣單核細(xì)胞。5 巨噬細(xì)胞。CD74在石蠟包埋的組織中可被LN2檢測(cè)。免疫組化表達(dá) 濾泡中心淋巴細(xì)胞和其他B 淋巴細(xì)胞.大多數(shù)B細(xì)胞淋巴瘤 一些 T 細(xì)胞淋巴瘤 經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤的 R-S 細(xì)胞CD75CDW751一種唾液酸碳水化合物的表位，它