社區(qū)慢性病干預措施

1、蘭州市七里河區(qū)慢性病中醫(yī)藥干預措施高血XX社區(qū)高血壓病中醫(yī)藥干預措施高血壓病又稱原發(fā)性高血壓，是以動脈壓升高尤其是舒 張壓持續(xù)升高為特點的全身性、慢性血管疾病，一般屬中 醫(yī)“眩暈”、“頭痛”病范疇；主要由情志內(nèi)傷、肝腎陰號 陽亢或飲食不節(jié)，痰濁壅滯所致；治療常以滋陰平肝潛陽或 除痰祛濕等為大法。（一）基本措施：1、無高血壓病者，應做到未病先防，如平素應積極開 展養(yǎng)生防?。慌紶柊l(fā)現(xiàn)一二次血壓升高，即應引起重視，如 定期復查、及時開展防與治。2、一旦患有本病，原則上一期高血壓病應重在防而兼 顧治，以防發(fā)展；二期、三期合并有心、腦、腎器質(zhì)性損害 者則在中西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，注重于防，以阻止病情惡化。3

2、、患病后應加強攝生調(diào)養(yǎng)，尤其要保持心情舒暢，不 必恐懼、焦慮和緊張。4、注意勞逸結(jié)合，慎防勞心、勞力和房事太過。5、經(jīng)常散步或戶外活動，可促使氣血陰陽平和，降低 并穩(wěn)定血壓。（二）飲食調(diào)護：L、控制食鹽量，正常成人每日攝入6克食鹽為宜。2、限制飲食，防止過胖，飲食要有節(jié)度，并可運用“針 刺耳穴法”減肥。3、食宜清淡，少食肥甘，對飲食的基本要求是以清淡 素食為主，少食肥油膩，飲食合理搭配。4、戒煙忌酒，少食辛辣。5、因時因地，堅持食療，即結(jié)合具體情況，經(jīng)常選用 下述食療方服之，亦有防治效果、葛根粥：粟米100克，水浸一夜濾干，與葛根粉60克 同煮.山碴晶：亦可用山楂沖劑當飲料經(jīng)常沖服，具有降 脂

3、、防高血壓之效。淀粉粥：鮮葛根150克，沙參、白芍各30克，共經(jīng)水 磨后澄凈取淀粉，曬干備用。每次用淀粉30克，粳米60克， 煮粥食，每日1次。玉米粥：玉米煮粥，經(jīng)常食之。鮮牛奶：每日早上喝1瓶，無病可防發(fā)生。有高血壓 病者可防發(fā)展。方藥內(nèi)服：1、滋陰通脈九：葛根、昆布、山楂、丹參、首烏各份， 懷牛膝、澤瀉、蒲黃、赤芍、草決明、半斐、麥芽各15份， 天冬、龜膠、構(gòu)祀各1份。按比例，共碾末，煉蜜為丸。每 九重6克。每次1丸，每日3次。1個月為1療程。停藥一周后 再服?？蛇B服3-4個療程。2、半夏化痰九：半夏、半術(shù)、鉤藤、澤瀉、生大黃、 山楂各2份，天麻、菖蒲、茯苓、郁金、昆布、天南星、首 烏各1

4、. 5份，丹參、桃仁、天竺黃各1份。制法、用量、服 法均同上方。本方適用于體形肥胖、痰濕較盛者。（四）其他措施：1、針灸：取穴足三里、合谷；內(nèi)關(guān)、太沖；三陰交、 曲池、陽陵泉。用瀉法，不留針，每天取一組穴。交替使用、，2、藥枕：杭菊花、桑葉、野菊花、辛夷答00克，薄荷、 紅花各15 0克?；旌戏鬯楹罅戆枞氡?0克，裝入布袋作枕 頭使用。3、氣功：一般以靜功效果較好，血壓過高者宜打太極 拳。4、按摩：自我按摩可調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)功能，改善腦內(nèi)血 液循環(huán)，使血管微擴張，血流增加，對降低血壓、防治動脈 硬化有一定效果。XX社區(qū)冠心病中醫(yī)藥干預措施控制冠心病的關(guān)鍵在于預防，雖然冠心病是中老年人的 常見病和

5、多發(fā)病，但其動脈粥樣硬化的病理基拙卻始發(fā)于少 兒期，這期間的幾十年為預防工作提供了極為寶貴的機會， 一級預防，防止冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生，消滅冠心病于萌 芽狀態(tài)；二級預防，提高全社區(qū)冠心病的早期檢出率，加強 治療，訪止病變發(fā)展并爭取其逆轉(zhuǎn)；三級預防，及時控制并 發(fā)病，提高患者的生存質(zhì)量，延長病人壽命。冠心病的一級預防，即危險因素的干預。預防冠心病可 采用針對全人群和高危人群兩種預防策略，或者是通過改變 某個人群、地區(qū)或國家與冠心病危險因素有關(guān)的生活行為習 慣、社會結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟因素，以及降低人群中危險因素的均值; 后者是針對具有1個或1個以上公認的（如高血壓、吸煙等） 與冠心病有明確因果關(guān)系的危險

6、因素水平的降低，才能有效 地減少冠心病的發(fā)生，目前公認冠心病危險因素包括男性40 歲以上的中老年人、有過早患冠心病的家族史、吸煙（現(xiàn)吸 煙）10支/日、高血壓、高血脂、重度肥胖（超重30%）， 有明確的腦血管或周圍血管阻塞的既往史。其中，高血壓、 高膽固醇及吸煙被認為是冠心病最主要的3個危險因素。除 性別、年齡和家族外，其它危險因素都可以預防和治療。冠心病病變開始于兒童，動脈粥樣硬化病變形成是一個 漫長的過程。因此，必須從小養(yǎng)成良好的生活習慣和健康的 土活方式。膳食結(jié)構(gòu)要合理，避免攝入過多的脂肪和大量的 甜食，加強體育鍛煉，預防肥胖、高脂血癥、高血壓和糖尿 病的發(fā)生。超大型重和肥胖者更應主動減

7、少熱量攝入，并加 強運動量。高血壓、高脂血癥和糖尿病患者，除重視危險因 素干預外，更要積極控制好血壓、血糖和血脂。大力宣傳戒 煙活動。特別要阻止兒童成為新一代煙民。飲食要少食油膩食品及動物脂肪，將習慣食用的肉類量 減少，每周最多只吃三只雞蛋。要吃大量水果及蔬菜。但飲 食要維護平衡均勻。減少鹽的攝食量。攝食量低可以降低血 壓。并且減少發(fā)展冠狀動脈病的危險。經(jīng)常運動，有資料顯 示，每周做兩、三次劇烈運動，可減少得心臟疾病的危險。 但由于突然做劇烈運動很危險，必須以正確的方式開始實行 你的運動計劃，應付精神壓力，尋求各種途徑來調(diào)解生活上 的壓力。可以培養(yǎng)嗜好，通過運動來松懈日常生活中的緊張 情緒?？?/p>

8、制高血壓、高膽固醇血癥和糖尿病，定時檢查身體 并遵守醫(yī)囑。老年冠心病患者的康復鍛煉要聽從醫(yī)生的囑咐，適當運 動。心梗病人康復鍛煉運動量宜從輕量級開始，如輪替活動 膚體。屈膝，擺動雙臂，活動雙肩關(guān)節(jié)，起坐，然后下床， 躺在椅上。自己進餐，洗漱，入廁，逐漸增強活動量，以達 到或接近梗死前的程序為準，步行是最方便的運動方式，多 訪友，作消遣活動。盡量避免奔跑、縱躍，因為有時會因此 引體位性低血壓等不良反應。高齡患者出汗反應差，因此散 熱也慢，故不耐熱，所以在氣溫高時，或濕度較大情況下。 應暫停運行鍛煉，XX社區(qū)糖尿病中醫(yī)藥干預措施糖尿病是中國傳統(tǒng)醫(yī)學的病名，是指以多飲、多尿、多 食及體瘦、疲乏為主要

9、特征的綜合病證。若做化驗檢查其主 要特癥為高血糖及尿糖。主要病變部位在肺、胃、腎，基本 病機為陰津號耗，燥熱偏盛。消渴病日久，病情失控，則陰 損及陽，熱灼津號血瘀，而致氣陰兩傷，陰陽俱虛，絡(luò)脈瘀 阻，經(jīng)脈失養(yǎng)，氣血逆亂，臟腑器官受損而出現(xiàn)癤、癰、眩 暈、耳聾、目盲、肢體麻疼、下肢壞疽、腎衰水腫、中風錯 謎等兼癥。糖尿病的預防1、對糖尿病的知識多懂一點，對其危害多懂一點，對 其防治措施多懂一點。2、讓攝取的總熱量少一點，不只主食要少吃，而且副 食，特別是高熱量的副食也要少吃。不要認為吃就是福，有 時吃也能吃出麻煩來，要適當?shù)爻裕茖W地吃，有道理地吃， 不能胡吃亂吃。3、要經(jīng)常保持一定的運動量。這

10、樣控制了飲食，再加 上增強了鍛煉，體型就不至于過胖。我們已經(jīng)知道。肥胖是 造成糖尿病的重要因素，不肥胖，得糖尿病的機會就會減少。 英國有一句諺語說：“腰帶越長壽命越短”。所以控制體重 是很重要的。4、心理調(diào)節(jié)方面的問題。一個好的心態(tài)對糖尿病的預 防也是有其積極作用的。因為吃得多、鍛煉少容易引起血糖 升高，各種心理不平衡會進一步加強胰島素抵抗，促使糖尿 病的發(fā)生。中醫(yī)食療：藥粥。適合糖尿病患者食用的藥粥有：豆腐漿粥（本草綱目拾遺）：粳米50克，豆腐漿500毫升，食鹽 或白糖少許，先煮粳米，后加豆腐漿，至米開花粥稠，分早 晚2次服用。適用于糖尿病伴高血壓、冠心病者，若糖尿病 腎病腎衰不宜服用。綠豆

11、粥（普濟方）：粳米50克，綠豆50克，共煮粥 食用。綠豆有降血脂作用，適用于糖尿病伴高血壓、冠心病 者，苦糖尿病腎病腎衰者不宜服用。赤小豆魚粥（經(jīng)驗方）：赤小豆50克，鯉魚1尾，先煮 魚取汁，后加赤小豆煮爛。適用于糖尿病水腫者。菠菜粥（本草綱目）：菠菜100-150克，粳米50克 煮粥食用。適用于糖尿病陰虛化熱型。便溏腹瀉者禁服。芹菜粥（本草綱目）：新鮮芹菜60-100克切碎，粳 米10 0克，煮粥服用。適用于糖尿病合并高血壓者。針灸治療糖尿病（1）針刺可使胰島素水平升高，胰島靶細胞受體功能增 強，加強胰島素對糖元的合成代謝及氧化酵解和組織利用的 功能，從而起到降低血糖的作用。（2）針刺后糖尿

12、病人T3. T4含量下降，表明血液中甲狀 腺素含量降低，從而減少了對糖代謝的影響。有利于降低血 糖。（3）針刺可使糖尿病人全血比粘度、血漿比粘度等血液 流變學指標下降，這對改善微循環(huán)障礙，防止血栓形成，減 少糖尿病慢性并發(fā)癥有重要意義。針刺能夠調(diào)整中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而影響胰島素、甲 狀腺素、腎上腺素等分泌，有利于糖代謝紊亂的糾正。驗方一：元參90克，蒼術(shù)30克，麥冬60克，杜仲60克， 茯苓60克，生黃芪12 0克，枸杞子90克，五味子30克，葛根 30克，二仙膠60克，熟地60克，懷山藥12 0克，山萸肉60克， 丹皮30克，人參60克，玉竹90克，冬青子30克。研為細末， 另用黑大豆10 0

13、克，煎成濃汁去渣。共和為小丸，每次6克， 每日3次。適用于成年人糖尿病，血糖尿糖控制不理想者。驗方二：葛根30克，花粉90克，石斛60克。玄參90克， 生地90克，天冬30克，麥冬30克，蓮須30克，人參30克，銀 杏60克，五味子30克，桑螵蛸60克，菟絲子60克，破故紙60 克，山萸肉60克，西洋參30克，何首烏60克，生黃芪12 0克， 懷山藥90克，女貞子60克。研為細末，金櫻子膏1000克合為 小九，每服6克，每日3次。適用于糖尿病中醫(yī)辮證為上消下 消者。驗方三：蓮子肉60克，芡實米60克，黨參60克，熟地、 紅參，天竺黃、桑葚子、淡從蓉、阿膠、黃精各60克，西洋 參30克，杭白芍6

14、0克，黃柏30克，生黃芪90克。共研細末， 雄豬肚一個。煮爛如泥，和為小九，每服6克，每日3次。主 要適用于糖尿病中醫(yī)辮證為中消者。XX社區(qū)支氣管哮喘中醫(yī)藥干預措施支氣管哮喘是較常見的呼吸道過敏性疾病，簡稱哮喘。 哮喘發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、喉癢流涕、咳嗽等先兆癥狀，哮 喘發(fā)作時突感胸悶窒息，迅速發(fā)生呼氣性呼吸困難伴喉中哮 鳴，嚴重時口唇、肢端紫紛，煩躁出汗等癥，如合并呼吸道 感染可有干、濕性羅音，長期反復發(fā)作，可有肺氣腫體征。中醫(yī)治療：寒哮(呼吸急促，喉中哮鳴有聲，胸膈滿悶如窒， 痰色白、質(zhì)粘或泡沫樣，口不渴，舌苔白滑，治療原則：溫 肺化痰，降逆平喘。熱哮(喉中哮鳴如吼，氣粗息涌，咳嗆陣發(fā)，痰黃

15、粘 稠，面赤身熱，口渴喜飲，不惡寒，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩)， 治療原則：清熱宣肺?；刀ù７螝馓柼?平素自汗、怕風，易感冒，鼻塞，流清 涕，痰清稀色白，舌質(zhì)淡，苔薄白)，治療原則：補肺固衛(wèi)。脾氣號虛(平素痰多，倦怠乏力，食少便溏，舌質(zhì) 淡，苔薄白或白滑)，治療原則：健脾化痰。腎氣號虛(平素氣息短促，腰膝酸軟，腦轉(zhuǎn)耳鳴， 畏寒肢冷，舌質(zhì)淡，舌體胖嫩，苔白)治療原則：補腎攝納。預防與保健：本病應重視預防，注意氣候變化，防止外邪誘發(fā)。忌煙， 避免刺激性氣體，防止過冷和激動，預防精神神經(jīng)性哮喘，提高機體的抗病能力。XX社區(qū)中風中醫(yī)藥干預措施腦血管意外，又稱“中風”或“腦卒中”，以起病急驟、 意識障礙、語

16、言不利、口眼歪抖、半身不遂為主要特點。中 醫(yī)歷代文獻均有對本病的記載。并且對中風先兆癥狀的認識 及預防，前人亦積累了豐富的經(jīng)驗。如證治匯補指出： “平人手足麻木，不時暈眩，乃中風先兆，須預防之，宜慎 起居、節(jié)飲食、遠房幃、調(diào)情志”未發(fā)病前的調(diào)攝與防治：1、調(diào)攝精神情志。切忌過份激動如憤怒、焦慮、興奮、 驚恐等；，填防跌仆摔倒；平素用力不可過猛(如大便、劇 咳)及勞累太過。2、現(xiàn)代醫(yī)學認為脂質(zhì)代謝失常、血脂增高是動脈硬化 的基本因素，而血脂增高常因進食動物脂肪過多和富含膽固 醇的食物所致。同時與肝炎、糖尿病、腎病、肥胖及內(nèi)分泌 功能失調(diào)亦相關(guān)。對此，要注意飲食的調(diào)理，如食宜清淡、 少食肥甘等；若

17、有肝炎、糖尿病等病，應積極治療。另一方 面還可選用下列方藥服之。紅花油：紅花種子含油量比大豆、棉籽等均高。紅 花油國外已廣泛用作食油。更重要的是，紅花油中的亞油酸 含量是目前已知所有油中最高的(71-80%)。亞油酸能降低 血膽固醇含量，長期食用，可防治高血壓、動脈硬化、腦血 管意外等心血管疾病的作用。大蒜：每日食生大蒜6克以上，長期堅持，能防止 高脂肪引起的血膽固醇升高，清除脂質(zhì)在血管壁的堆積。具 有抗動脈粥樣硬化的作用和溶解體內(nèi)“瘀血”的作用。其有 效成分為大蒜甙和大蒜油中某些含硫化合物。血脂寧：山碴、首鳥各15克。決明子9克。橘皮4. 5 克，豬膽汁0. 2克。此為1日劑量。碾末裝入膠囊

18、，分3次服。 3個月為一療程。山楂降脂片：每片含山楂提取物0.06克，每次2片， 每日3次，連服4周為一療程。有報道以此片防治高脂血癥， 結(jié)果使血清膽固醇、甘油三脂、脂蛋白明顯下降。3、凡患者有高血壓病、動脈粥樣硬化者，應堅持開展 氣功鍛煉，具有預防中風的良好效果。根據(jù)高血壓病的病理 特點，宜練靜功，開始練放松功，后以站樁功為主；先練坐 式，后多練站式；并經(jīng)常輔以保健按摩。練功時要求心靜、 放松、氣沉。所謂氣沉，是在自己意念主導下，把上逆之氣 沉下去。練時，先輕輕呼一口氣，嘆氣時意想氣自上而一， 從胸部下沉到丹田。4、腳腕轉(zhuǎn)動療法：患高血壓、動脈硬化，年齡45歲以 上，并有可能發(fā)生中風的患者，

19、可于每日早晚睡在床上或坐 在床上開展此療法：先將腳背伸直，兩腳腕向外轉(zhuǎn)動15次。 向內(nèi)亦轉(zhuǎn)動15次；然后兩腳背縮回豎直。兩腳再向外轉(zhuǎn)動15 次。向內(nèi)轉(zhuǎn)動15次。，長期堅持此法鍛煉。有預防中風發(fā)生 的作用。5、關(guān)元百日灸：每年從立冬日起，將艾點燃，對準關(guān) 元穴灸15分鐘。灸至局部皮膚紅潤為度。連灸100天?？深A 防中風發(fā)生。辮證用方：(1)凡肝腎陰虛，肝陽偏亢，血癖氣逆，風 疾上擾，證見面紅、頭暈目眩、步履不穩(wěn)、舌強語譽、肢體 麻木或一過性半身不遂，舌紅脈弦者。治當滋陰鎮(zhèn)肝熄風， 引血下行；宜用鎮(zhèn)肝熄風湯加減：牛膝、生儲石、丹參各30 克，生龍骨、生牡垢、生龜板、生杭芍、玄參閣5克，菌陳、 麥芽、菖蒲、大黃、甘草各10克。煎湯頻服。（2）凡痰濕內(nèi) 盛，肝風抉痰上擾，氣血上逆，證以形體肥胖，舌苔厚膩、 頭暈目眩、語譽舌強、肢體麻木或一過性半身不遂，甚或昏 仆者，治宜豁疾熄風通絡(luò)，引血下行，常用加味半夏白術(shù)天 麻湯；法半夏、白術(shù)、茯苓、天麻各12克，僵蠶、膽南星、 大黃各10克，鉤藤、桑枝各15克，懷牛膝、代儲石、丹參各 30克。煎湯頻服。經(jīng)驗方藥：（1）丁氏七炒湯：生芪3 0克，生石決明（先 煎