傷寒論中智能

1、-. z傷寒論中的智慧仲景寫的書叫傷寒雜病論，一共16卷，其中傷寒病10卷、雜病6卷。傷寒雜病論成書于公元205年以前，此時仲景已50多歲了。仲景在世時，傷寒雜病論保存完整，而在他逝世后的幾年間，即開場散亂，但并沒有喪失。因竹簡容易散亂，不易保存。公元105年，蔡倫在前人的根底上改造了紙的制造技術(shù)，使我國的文字記錄方式脫離了使用竹簡的時代。但由于造紙技術(shù)及產(chǎn)量的限制，紙使用并不普遍。在傷寒雜病論散亂四、五年之后，由晉的一個太醫(yī)令叫王叔和的人，對仲景遺著的傷寒局部進展撰次整理，改名為傷寒論，后又流落到民間。至北宋時，經(jīng)國家校正醫(yī)書局的校正，整理成了我們現(xiàn)在看到的傷寒論，史稱宋版?zhèn)?。傷寒論的學(xué)

2、術(shù)成就1總結(jié)了我國漢代以前醫(yī)藥成就，將醫(yī)經(jīng)理論與臨床實踐密切結(jié)合起來。2創(chuàng)立了六經(jīng)辨證六經(jīng)辨證是中醫(yī)的一個主要辨證方法的理論體系，以理、法、方、藥相結(jié)合的形式論述了多種外感疾病和許多雜病的辨證論治。3開創(chuàng)了中醫(yī)辨證論治先河，使辨證論治的診療原則在中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)上確立下來，并且作為中醫(yī)特色之一沿用至今。4創(chuàng)制與保存了諸多精當(dāng)靈驗的方劑及劑型。有湯、丸、散、含咽、灌腸、肛門栓劑等不同劑型，共有112方?？傊瑐摰膯柺罏橹嗅t(yī)臨床醫(yī)學(xué)樹立了里程碑，同時也是中醫(yī)方劑學(xué)、中醫(yī)藥劑學(xué)、中醫(yī)護理學(xué)等多學(xué)科開展的根底。什么是傷寒和六經(jīng)傷寒傷，是感受的意思；寒，統(tǒng)指外邪，也就是一切外來的邪氣統(tǒng)可稱為寒，當(dāng)然也包

3、括外來的寒邪本身。所以傷寒就是感邪的意思。傷寒論就是論述感受邪氣后所發(fā)的疾病及其并發(fā)的疾病，比方我們通常得的感冒，在傷寒論中稱作太陽病，如果太陽病沒有得到及時、正確的治療，就有可能轉(zhuǎn)化為心臟病、腎臟病、脾胃病等諸多疾病，這些都是傷寒論中所論述的容。需要注意的是，中醫(yī)所說的傷寒與西醫(yī)所說的傷寒、副傷寒傳染病不是一個概念。六經(jīng)六經(jīng)，即太陽經(jīng)、陽明經(jīng)、少陽經(jīng)、太陰經(jīng)、少陰經(jīng)、厥陰經(jīng)的統(tǒng)稱，每一經(jīng)又分手、足二經(jīng)，所以實際上是十二條經(jīng)脈，稱為十二正經(jīng)。六經(jīng)辨證就是根據(jù)六經(jīng)以及它們所配屬臟腑的生理功能和病理變化特點，來對臨床上所出現(xiàn)的疾病進展定位、定性的過程，從而判斷出*種疾病是屬于哪一經(jīng)、哪一臟或哪一腑

4、，從而采取相應(yīng)的治法和方藥。值得一提的是，傷寒論的六經(jīng)是經(jīng)脈、臟腑、氣化的統(tǒng)一體，既包括十二經(jīng)脈，又涵十二臟腑。所謂的六經(jīng)病，既有十二經(jīng)脈經(jīng)氣不利的病癥，也包含十二臟腑生理功能失常所出現(xiàn)的病癥。1、陰陽升降與小柴胡湯上陰陽升降消長理論與小柴胡湯黃帝經(jīng)認為，日月星辰的運轉(zhuǎn)，形成了陰陽二氣的升降與消長，所以陰陽的升降與消長是自然界的固有規(guī)律，自然界萬事萬物的生長與死亡，皆本于此規(guī)律。由此，一年之中就有春夏秋冬四季的更換，一日之中就有晝夜晨昏的變化。也就是說，陰陽的升降與消長，明顯地表現(xiàn)有年節(jié)律、日節(jié)律等。一年之中，冬至一陽生，到了夏至，陽氣升發(fā)到達頂點，而一陰即生，一直到冬至，陰氣到達頂點，進入下

5、一個輪回。一天之中也是如此，子時一陽生，到了午時陽氣最盛，此時，陰氣漸生，一直到子時最盛。人生活在自然界里，天人相應(yīng)，體的陰陽二氣也隨著自然界的陰陽的升降而升降、消長而消長，以維持人的正常生命活動，假設(shè)違背了這個規(guī)律，如作息不規(guī)律、熬夜、疲勞等，就會導(dǎo)致陰陽的升降紊亂，發(fā)生許多疾病，而這些疾病，又往往具有定時發(fā)作的時間性的特點，最常見于陰陽二氣交接的時間，如午時、子時等最多。中醫(yī)治療疾病就要順接陰陽，順接陰陽關(guān)鍵在于樞機。原來，人體的陰陽、氣機的升降出入，有一個樞紐或像門軸一樣的東西掌管，叫做樞機，它的位置在少陽經(jīng)，陽氣的外出，陰氣的入，由少陽來主管。少陽的樞機不利，就會像門軸壞了一樣，使得這

6、個門或打不開，或關(guān)不上，這就是陰陽不順接，因此少陽和解、順暢了，陰陽二氣就順接了，所以有一種治法叫和解少陽。中醫(yī)方劑里和解少陽的首選方劑就是傷寒論的小柴胡湯。在傷寒論里，小柴胡湯是治療少陽病的，少陽病的特點是口苦、咽干、目眩、往來寒熱、胸脅苦滿、默默不欲飲食，心煩喜嘔。而最具代表性的病癥，或具有標志性的病癥有三個，一個是口苦，代表著少陽的膽火上炎?？诳啻碇懹袩幔谥嗅t(yī)臨床上治療口苦也多從清膽熱著手，往往收到很好療效。第二個標志性病癥是往來寒熱，就是發(fā)熱與惡寒交替著出現(xiàn)，因為少陽經(jīng)就像一個門軸，主管門的開和關(guān)，中醫(yī)稱之為樞機。同時少陽屬小陽，少者，小也，抗邪力量比擬弱。因此，邪氣侵襲少陽，由

7、于樞機運轉(zhuǎn)的作用，往往導(dǎo)致正氣與邪氣的分庭抗戰(zhàn)，表現(xiàn)為拉鋸戰(zhàn)，傷寒論里稱作正邪分爭。當(dāng)正氣能抗邪時，由于正邪的交爭就會發(fā)熱；而當(dāng)正氣無力抗邪時，邪進正不爭，就會惡寒，于是就會見到病人寒熱交替出現(xiàn)。寒熱往來不但見于外感疾病，也見于瘧疾、更年期綜合征等疾病，所以這些疾病都可用小柴胡湯治療。第三個標志性病癥就是胸脅苦滿，就是胸脅發(fā)脹，這是病在少陽經(jīng)的典型表現(xiàn)，因為手、足少陽經(jīng)都走胸脅，所以胸脅苦滿是定病位在少陽的眼目。由于膽與肝相表里，肝經(jīng)也走胸脅，所以一旦見到病人有胸脅苦滿，就可以首先考慮肝膽疾患。通過上述病癥我們可概括出少陽病兩個最根本的病機，也就是兩個根本的病理狀況，一個是樞機不利，也就是門軸

8、壞了，使大門開闔不利；再一個就是膽火上炎，少陽病多有熾熱的表現(xiàn)。所以小柴胡湯除了和解樞機，解郁以外，還可以清膽熱。此外，小柴胡湯的解表祛邪作用也很強?？傊朔骄哂姓{(diào)理陰陽、和解樞機、清解膽熱、解表祛邪等多種成效，特別是調(diào)理樞機的作用，使得小柴胡湯臨床用途非常廣泛。清朝醫(yī)家平伯特別喜歡使用小柴胡湯，他把小柴胡湯加減變化出2000多個方子，幾乎方方不離柴胡一味，所以后世叫他柴胡?，F(xiàn)代也有不少醫(yī)生包括許多名家喜歡使用小柴胡湯，這說明小柴胡湯的使用圍很廣。當(dāng)然，中醫(yī)強調(diào)的是辨證論治，如果使用小柴胡湯一方到底，就不符合中醫(yī)的道理了。疏達陰陽樞機是小柴胡湯的作用特色，據(jù)此臨床上用于治療定時發(fā)作的疾病非常

9、有效，不但是子、午時暈厥，像子時胃脘痛、脅痛、哮喘，夜半惡心，晨起出汗，午時牙痛等。我還曾用小柴胡湯治愈過半夜磨牙病例，用小柴胡湯加石膏、知母等清陽明胃熱的藥物，因為牙齒屬于陽明經(jīng)主管，上牙屬足陽明，下牙屬手陽明，陽明有熱，尤其是胃中有熱，就會循經(jīng)上攻，表現(xiàn)為磨牙。再用一些緩急解痙的藥物如白附子、僵蠶、地龍，服了三周，又穩(wěn)固一周就痊愈了。我加了石膏、知母，是因為此患經(jīng)常上火，臉上都起許多癤子，否則，也不能貿(mào)然使用清熱之藥。通過這些病例證明了一點，小柴胡湯治療有時間性特點的疾病有良效，這主要是借助于小柴胡湯和解樞機、調(diào)理陰陽氣機的作用。小柴胡湯藥物組成小柴胡湯由七味藥物組成：柴胡，黃芩，半夏，人

10、參可用黨參代替，生，大棗，炙甘草。柴胡味辛、苦，性微寒，主入肝、膽經(jīng)。它有三大功能：一是解熱作用，主要靠它的辛散之性，所以多被用于治療外感發(fā)熱，尤其是發(fā)熱與惡寒交替出現(xiàn)時；二是解郁作用，柴胡辛散，又入肝膽經(jīng)，肝膽主管疏通人體的氣機，所以柴胡自然能治肝膽氣郁之證；三是升陽作用，柴胡為傘形科植物，傘形科植物大多具有輕清上升的特性，能夠升提人的陽氣，所以小量的柴胡可以治療陽氣的缺乏或下陷的病癥，如胃下垂、子宮下垂、脫肛等等。黃芩味苦性寒，主要入膽與肺經(jīng)，所以善于清膽熱和肺熱，性質(zhì)下沉入里。柴胡與黃芩是小柴胡湯的靈魂藥，二者一個性升，一個性降；一個喜外散，一個喜入；一個喜動，一個喜靜。所以二者相配，升

11、降相因，出入相濟，動靜相合，從而調(diào)節(jié)人體氣機的升降出入、外邪入侵少陽的寒熱往來。剩下的五味藥物，是作用于脾胃系統(tǒng)的，其中半夏、生主降，可以和胃止嘔；人參、甘草、大棗，主升，可以補益脾氣，也是有升有降，合在一起，就可以調(diào)理人體氣機的升降。則，肝膽病為什么要調(diào)理脾胃呢.這是由肝膽與脾胃的密切關(guān)系所決定的，肝膽在五行屬于木，脾胃在五行屬于土，木容易克土，所以肝膽病就容易導(dǎo)致脾胃病，有時肝膽病最先出現(xiàn)的卻是脾胃消化系統(tǒng)的病癥，往往因脾胃病癥的出現(xiàn)而確診為肝膽病，如乙型病毒性肝炎、膽囊炎、肝癌等就是如此。所以治療肝膽病，無論有無消化系統(tǒng)的病癥，都要加調(diào)理脾胃的藥物，從而斬斷病邪傳變的通道，防患于未然，仲

12、景對此總結(jié)為見肝之病，知肝傳脾，領(lǐng)先實脾。這也是小柴胡湯被大量使用于消化系統(tǒng)疾病的原因所在。2、陰陽升降與小柴胡湯下小柴胡湯調(diào)理氣機解諸疾小柴胡湯調(diào)理氣機主要表達在解郁作用上。現(xiàn)代人由于生活節(jié)奏加快，工作壓力大，飲食、起居不規(guī)律，如飲食不節(jié)制，過食生冷或煎炒油炸之品，熬夜甚至通宵達旦，白天睡覺，因而患氣機郁滯的比擬多，氣機不行走了，陰陽不轉(zhuǎn)動了，于是就愛發(fā)脾氣，急躁易怒，失眠，盜汗，五心煩熱，口苦，或是神情冷淡，對任何事情都沒有興趣，干任何事情都沒有信心，經(jīng)常躲在家里或沒人的地方哭，嚴重的導(dǎo)致了抑郁癥的發(fā)生?；蛘呤菤饩鄢商?，痰聚成核，發(fā)淋巴結(jié)腫大、甲狀腺結(jié)節(jié)等病。又因少陽經(jīng)行于人體兩側(cè)，少陽氣

13、機不利，易出現(xiàn)人體兩側(cè)的疾病，如淋巴結(jié)、甲狀腺腫及一些耳疾、偏頭痛、脅痛等，用小柴胡湯治療，都有很好的療效。治偏頭痛頭之兩側(cè)，屬少陽經(jīng)，風(fēng)火或風(fēng)痰阻塞少陽，常常導(dǎo)致偏頭痛。偏頭痛一般表現(xiàn)比擬劇烈，并且疼痛處多有跳動、脹裂的感覺，情緒多易急躁，是少陽風(fēng)火竄擾所致。可用小柴胡湯去掉溫補的人參、炙甘草、大棗，加川芎、白芥子等活絡(luò)祛痰祛風(fēng)之品。小柴胡湯治偏頭痛療效肯定，我所治療的偏頭痛至少有上百例，最長的一個偏頭痛30多年，最后也是用小柴胡湯收功。治耳鳴、耳聾、耳堵耳鳴耳聾屬頑固癥、難治病。中醫(yī)認為，腎開竅于耳，相當(dāng)一局部耳鳴耳聾通過補腎，確實取得良效。但同時，耳竅與少陽也關(guān)系密切，手少陽三焦經(jīng)一個分

14、支從鎖骨上窩經(jīng)過頸部上走耳后，繞耳上角，另一分支則從耳后進入耳中，從耳前出來；足少陽膽經(jīng)分支也是繞行耳之前后外。所以，少陽有熾熱，就會循經(jīng)上攻于耳，導(dǎo)致耳鳴耳聾，尤其是單側(cè)耳鳴耳聾耳堵，更是邪氣阻塞少陽的表現(xiàn)，用小柴胡湯治療確為對證之方。少陽熾熱的耳鳴耳聾屬實證，多有耳中堵悶，像坐在飛機中的感覺。可在小柴胡湯中參加石菖蒲、遠志、路路通、通草等透竅之品。此外，小柴胡湯治中耳炎耳流膿、癤腫效果也很好，可在方中加夏枯草、連翹、川牛膝、車前子、通草等清利肝膽濕熱藥物。治白障可用小柴胡湯加木賊、蟬衣。這是一個老中醫(yī)的經(jīng)歷，他認為，木賊草這個植物，手摸上去有砂紙的澀感，可用擦抹銅、鐵等金屬生的銹，一擦就掉

15、，很好使。用于白障，就相當(dāng)于讓它擦除眼球所生的銹。而蟬衣就是金蟬脫掉的皮，這個過程叫做金蟬脫殼。中醫(yī)取類比象，蟬衣是金蟬脫掉的一層皮，所以用它就可以脫掉白障這層皮。不管怎樣理解，小柴胡湯加木賊、蟬衣這種經(jīng)歷用到臨床上確實靈驗，我治過一些白障，用此方再加上密蒙花，大局部都有效。治飛蚊癥可用小柴胡湯合杞菊地黃丸、磁朱丸等。飛蚊癥因表現(xiàn)為眼前見黑點飛舞，猶如飛蚊而得名。飛蚊癥一般上是由玻璃體變性引起的，隨著年紀老化，玻璃體會液化，產(chǎn)生一些混濁物。飛蚊癥相當(dāng)于西醫(yī)的玻璃體混沌或稱玻璃體浮物。飛蚊癥雖不影響視力，經(jīng)過檢查也沒有眼部器質(zhì)性病變，但其眼部的障礙感常使病人坐臥不安。中醫(yī)認為，眼睛為肝之竅，而膽

16、與肝相表里，飛蚊癥不是肝血缺乏，就是肝膽有熱。小柴胡湯去肝膽之熱，杞菊地黃丸滋養(yǎng)肝腎之陰血，常是治飛蚊癥的選擇方劑。另外，磁朱丸也是治飛蚊癥的良藥。這個方子由三味藥物組成，磁石、朱砂、神曲，其中朱砂含水銀，有毒，現(xiàn)代臨床運用多有忌諱，其實如果照古法炮制，用量上控制在平安圍，再配一些補腎助排泄的藥物，是不會引起體蓄積的。中醫(yī)認為，飛蚊癥屬肝功能失調(diào)，乃肝之精華由其目竅飛越于外的表現(xiàn)，磁石、朱砂有很強的鎮(zhèn)懾收斂作用，可收攝精華回歸于肝，加上二藥的鎮(zhèn)靜安眠作用，保證充足的睡眠，使血液充分回流肝臟，以更好的養(yǎng)目。配合小柴胡湯使用，可謂藥到病除。治鼻淵慢性鼻炎、鼻竇炎鼻淵表現(xiàn)為鼻塞不通，流濁涕，甚至嗅覺

17、失敏，不聞香臭。經(jīng)曰：膽熱移于腦則辛頞鼻淵。我們的老祖宗認為，鼻上通于腦，鼻子假設(shè)經(jīng)常流鼻涕不止，是腦液滲漏的表現(xiàn)，當(dāng)然古人所說的這種腦液并不是我們的腦組織，其實是鼻腔黏膜因炎性病變分泌異常所致，古人很直觀，看到鼻子上通于腦，就像腦子的一個漏斗，于是就把流鼻涕不止認為是腦液滲漏。經(jīng)認為，鼻淵是膽熱移于腦，所以根本還在膽熱，從臨床來看，鼻炎、鼻竇炎有相當(dāng)一局部患者是由膽中熾熱引起，用小柴胡湯治療很有效，常合蒼耳子散，蒼耳子、辛夷、白芷、薄荷都是治鼻炎、鼻竇炎的良藥。我曾治一男軍人，鼻竇炎多年反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時鼻塞不聞香臭，流膿濁涕，憋的眼眶疼痛，晚上嘴呼吸，且每天早上要連續(xù)打幾十個噴嚏，多年來嗅覺

18、不靈敏，把醋放到鼻尖上都聞不到。脾氣急躁易怒，口中經(jīng)常發(fā)苦，舌苔也黃。這是典型的少陽膽熱之象，用小柴胡湯合蒼耳子散，吃了幾周，炎癥就消退了，嗅覺恢復(fù)，呼吸順暢。治失眠現(xiàn)在失眠病人很多，臨床上，失眠表現(xiàn)的形式不盡一樣，有的是入睡難，有的是中間容易醒，有的是階段性的，有的卻是長期的，我治療一二十多年的頑固失眠患者。有一50多歲的婦女，二十年前因一樁家事處理對自己不公，而整日抑郁不舒，后來漸漸睡眠不踏實，開展成失眠。起初只是入睡困難，后來不但入睡困難了，睡中要醒來許屢次，有一點聲音干擾都不行，家人倍加小心，在她睡覺的時候不敢說話，不敢開水管，甚至走路都要躡手躡腳。就這樣每天也只能睡上三、四個小時，再

19、后來就越來越嚴重，經(jīng)常換著地方睡，一會兒床上，一會兒沙發(fā)，或大廳的地板上等，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，難以入眠，最嚴重時竟有一周目不交睫。曾服用中藥西藥，也試過針灸，效果不佳。我看了她攜帶的中藥處方，多以養(yǎng)心安神、鎮(zhèn)心安神、活血化瘀、清熱化痰，許多治療失眠的中藥方子根本上都用了，還有土單驗方，就是效果不甚明顯。該患除了睡眠不好，沒有其他的不適，幸好有前醫(yī)之鑒，別人用過的法子不靈驗，也就不能再用了。我考慮，人必須在陰陽協(xié)調(diào)的情況下才能安然入睡，天人是相應(yīng)的，白天陽氣主外，夜晚陽氣就要入陰，如果陽氣不能按時入陰，就會擾亂心神而導(dǎo)致失眠，這就是陰陽失調(diào)。所以治療失眠就要調(diào)和陰陽，當(dāng)然首選方劑就是小柴胡湯。類證治裁說

20、的好：陽氣自動而靜，則寐；陰氣自靜而動，則寤。不寐者，病在陽不交陰也。中醫(yī)認為，陽護于外，陰守于，通過少陽樞機運轉(zhuǎn)而使陰陽交配。如果少陽樞機不運，就會使表里開合無度，氣血運行紊亂而陽氣不交于陰。小柴胡湯為轉(zhuǎn)運少陽樞機之專方，正切本案之病機。另外此患舌質(zhì)紅，舌苔白膩，舌紅是表示有熱，舌苔白膩則是痰濕的表現(xiàn)，我就判斷這是由痰熱導(dǎo)致的陰陽失調(diào)。決定使用小柴胡湯，合上治痰濕的溫膽湯。為了徹底樹立病人的信心，我還給她畫一個圖，講明她為什么會失眠，以及方藥的含義，她聽后頻頻點頭，連說：從來沒有哪一個專家給我講得這么透徹。果然，她喝藥的當(dāng)天晚上就覺得很有睡意，比平時多睡了一個小時，一周藥物服完后，就能睡到5

21、個小時，而且很踏實。又調(diào)理了一個月左右，該患睡眠完成正常，心情也開朗了很多。對于失眠癥，我非常反對服安眠藥，稍有睡覺不安就服安眠藥，不但會損傷肝腎，而且會產(chǎn)生依賴、抗藥性，再用其他藥治療時就麻煩很多。失眠較輕者，也可食療，經(jīng)常吃柏子仁、松子。也可以用百合、龍眼肉煮粥喝，寒性體質(zhì)可以喝龍眼肉粥，稍微熱性的可以喝百合粥。另外，可以吃竹筍，尤其是夏天，喝清淡的竹筍湯，不僅可以去火，而且對睡眠有幫助，因為竹子一身都是寶，竹子的中心局部，叫竹茹，是治療失眠的良藥，溫膽湯里就有它。竹子的葉能清心火，心底無火，清心寡欲，不胡思亂想，自然就能睡到自然醒。治感冒發(fā)燒感冒以后，許多人都會發(fā)燒，這是外邪包括細菌、病

22、毒作用于人體使免疫系統(tǒng)亢奮的結(jié)果，中醫(yī)叫正邪相爭。從*種程度上講，感冒后發(fā)燒是件好事，說明正氣盛，免疫力強，而且正氣抗邪能力越強，發(fā)燒就越高，尤其是小兒，一感冒就會高燒39攝氏度以上，這就是因為孩子正處生長發(fā)育期、生命力旺盛、機體正氣充足的緣故。如果感冒后，發(fā)不起來燒，就是發(fā)燒也常是低燒，且久不退，從一定程度上說，說明你的正氣缺乏，所以邪氣進來，機體沒有反響或者反響遲鈍、不強烈，這多見于老年朋友或體質(zhì)虛弱的人，這種感冒往往時間很長，不容易徹底痊愈，常常是這一次感冒還沒有好利索，就被重感，而且會經(jīng)常出汗，怕風(fēng)，怕寒。小柴胡湯最適宜治療正邪交爭的高燒，如果再配上麻杏石甘湯，退燒的速度就會更快，往往

23、一包藥就能解決問題，而且不反彈。對外感發(fā)熱來講，中藥退燒的效果并不亞于打吊瓶，只是我們國人對中藥退燒還沒有足夠的認識，總認為發(fā)燒還是吊瓶來的快，這也是造成抗生素、激素濫用的原因之一。中醫(yī)治療外感疾病不是對抗，而是給邪氣找出路，因勢利導(dǎo)，通過發(fā)汗的方法將肌表的邪氣散發(fā)出去，由于感冒時邪氣比擬表淺，所以稍微一發(fā)散，邪氣就會被輕易地趕走，所以感冒初起發(fā)燒等，用中藥治療，既經(jīng)濟，又好的快。治感冒后頸部淋巴結(jié)腫大、扁桃體腫大臨床上有許多感冒會引起頸部淋巴結(jié)腫大，或扁桃體腫大，因為淋巴組織是人體的防線，外侵的微生物大局部會被淋巴組織消滅，但同時淋巴組織也就成了人體免疫系統(tǒng)抗御細菌、病毒的戰(zhàn)場而受到傷害，往

24、往表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、疼痛。人體有三處密集的淋巴組織，頸下、腋下及腹股溝處，是人體的三道防線，頸下淋巴組織是第一道防線，所以感冒后頸下淋巴結(jié)往往首當(dāng)其沖，出現(xiàn)腫大疼痛。這些淋巴結(jié)平常不會出現(xiàn)，也摸不出來，一旦感冒，或過食煎炒油炸之品后，就會腫大，甚至?xí)可娴揭赶录案构蓽狭馨徒Y(jié)腫痛。淋巴結(jié)腫大有時是癌癥信號，要多加留意。小柴胡湯治療淋巴結(jié)腫大尤其是頸部淋巴結(jié)腫大有很好療效，常常是臨床首選方。這是因為這三處淋巴組織都位于人體兩側(cè)，是少陽的循經(jīng)路線，少陽膽又主疏泄，調(diào)理氣機，邪氣郁于少陽，氣機郁結(jié)不散，就會導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。人體兩側(cè)的疾病，多從少陽調(diào)理。治療頸部淋巴結(jié)腫大，本方加夏枯草、浙貝、玄參、天花

25、粉等為佳。有位做網(wǎng)絡(luò)工作的女性，一感冒就會頸部淋巴結(jié)腫大疼痛，每次服消炎藥，開場還可以消散，后來加大消炎藥用量也散不去，而且因服藥引起胃腸反響，惡心、腹瀉。最近一次淋巴結(jié)腫大已一個多月，消化也不好，因疑心是癌，到兩家醫(yī)院檢查，并作穿刺，都未敢作出定論，心里一直很嘀咕，她不敢再服西藥。當(dāng)時她的頸部兩側(cè)有多個淋巴結(jié)腫大，但按之柔軟，微痛，情緒非常低落，反復(fù)問我是否為癌。我說這是少陽氣結(jié)，消散一下就可以，于是就開了上方，兩周后淋巴結(jié)恢復(fù)正常，后來又因過食辛辣復(fù)發(fā)一次，還用上方，仍然是只服幾包就消退了。以此相推，小柴胡湯也是治乳腺增生的良方，道理同上，也可用上述加味藥物。3、肝升肺降與四逆散、旋覆花湯

26、肝升肺降理論肝升肺降的理論出自經(jīng)，原文是 肝生于左，肺藏于右，初看上去，這句話很有問題，肝不是在右邊嗎.怎么生于左呢.肺是一邊一個，怎么只藏于右呢.原來，經(jīng)在這里不是講解剖的，中醫(yī)很重視臟的功能，大多數(shù)情況下講到臟腑都是講的功能概念，而不是講的解剖概念，這與西方醫(yī)學(xué)有很大不同。比方脾，中醫(yī)認為它是主運化的，也就是負責(zé)整個人體消化系統(tǒng)的功能，所有消化系統(tǒng)器官的功能都是脾圍，人要靠吃飯、消化才能活著，所以中醫(yī)把脾稱作后天之本。而西醫(yī)認識脾只是一個解剖概念的臟器，是一個分泌器官，而中醫(yī)更多的是講功能概念的臟。肝生于左，肺藏于右是從天人相應(yīng)規(guī)律講肝、肺功能特點的。前人在祭拜天地、神靈的時候必須向著太陽

27、，即面南而背北，這樣才能使體陽氣與自然界陽氣融會貫穿，對人體安康有利。而當(dāng)人面向南方的時候，人體的左側(cè)便為，右側(cè)便為西方。按照中醫(yī)五行理論，五方分別對應(yīng)五臟，屬木，對應(yīng)的是肝臟；西方屬金，對應(yīng)的是肺臟；南方屬火，對應(yīng)的是心臟；北方屬水，對應(yīng)的是腎臟；而中央屬土，對應(yīng)的是脾臟。古人看到，每天日月從升到西方降，所以古人認為是主升的，西方是主降的，應(yīng)肝，所以中醫(yī)認為肝主升，西方應(yīng)肺，所以肺主降。經(jīng)的這一句話，講的正是肝氣主升，肺氣主降的道理。天人相應(yīng)，陰陽升降，是大的周天，但人體又有許多氣機升降的小周天，如肝氣的上升與肺氣的下降；心火的下降與腎水的上升；脾氣的上升與胃氣的肅降等，從此維持著人體陰陽氣

28、機升降的平衡，只有這樣人才能氣血平和，身體安康。如果打破了這些平衡，當(dāng)然就會導(dǎo)致許多疾病的發(fā)生。就肝升肺降的特點來講，表現(xiàn)為肝氣從左上升，然后肺氣從右降下，由此構(gòu)成了一個氣機的回路。如果肝氣左升異常，所出現(xiàn)的脅痛反而多在左側(cè)。但是如果肝氣左升了，肺氣不得右降，也會出現(xiàn)脅痛，這種脅痛往往就出現(xiàn)在右側(cè)，就像電路一樣，有來無回，構(gòu)不成回路，電燈是不會亮的。所以根據(jù)這種理論，我體會到臨床上治療肝膽病的脅痛，一般原則當(dāng)然可以疏肝理氣，但如果脅痛日久，尤其是右脅疼痛，就必須在疏肝理氣的同時參加肅降肺氣之方藥。有些病人右脅久痛不止，按照肝升肺降的理論，他一定有肺氣不降的原因在，這一點從患者大便秘結(jié)病癥可得到

29、佐證，因肺與大腸相表里，肺氣不降，大腸就會蠕動緩慢，從而導(dǎo)致大便秘結(jié)，臨床上有許多大便秘結(jié)患者是屬于肺的原因。我在臨床碰到頑固性脅痛，不管是器質(zhì)性的還是功能性的，單用疏肝理氣的四逆散效果不好，我常采用疏肝理氣的四逆散，加上降肺氣為主的旋覆花湯，屢試屢驗。四逆散與旋覆花湯的成效四逆散和旋覆花湯均出自仲景的傷寒雜病論，都是非常著名的常用方劑。這兩個方劑配合使用，恰是應(yīng)用了中醫(yī)肝升肺降的理論，氣機升降正常，疾病自然而解。四逆散由柴胡、白芍、枳實、炙甘草四味藥物組成，具有疏肝理氣的作用；旋覆花湯由旋覆花、茜草本用新絳，因無藥源，現(xiàn)以茜草代之、蔥管三味藥組成，具有肅降肺氣的作用。這兩個方子合在一起，可以

30、治療很多肝膽疾患。四逆散在傷寒論中本是治四肢厥冷的，此四肢厥冷并不是陽氣缺乏引起的，而是由于陽氣運行不暢，郁于體，不能透達于四肢所造成的。所以治療不是溫補陽氣，而是通達陽氣。要做到這一點，就要加強肝的疏泄所用，四逆散是疏泄肝氣的祖方。本方由柴胡、枳實、芍藥、甘草組成，利用柴胡的升，配合枳實的降，以恢復(fù)人體氣機的升與降。柴胡配芍藥，一散一收，一出一入，柴胡辛散，增強肝的疏泄，芍藥酸收，加強肝的藏血，二者配伍，又恢復(fù)氣機的出與入。芍藥與甘草相配，又可以酸甘化陰，緩急止痛。人體氣機的運動形式無非有四種，一升一降，一出一入，四逆散這四味藥物就全做到了，是調(diào)理人體三陰經(jīng)樞機的主方，與調(diào)理人體三陽經(jīng)樞機的

31、小柴胡湯前后照應(yīng)，用于治療肝膽病引起的氣機郁滯諸疾，確為良方。旋覆花湯在金匱要略中是治肝著病的，金匱五臟風(fēng)寒積聚篇說：肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦時，但欲飲熱，旋覆花湯主之。所謂著，就是著而不去的意思。肝著，是患者經(jīng)常感覺胸脅部痞硬或疼痛且久久不去的一種病癥，為緩解病癥，患者常捶打病變部位，所以說其人常欲蹈其胸上，這是肝氣嚴重不舒的現(xiàn)象，患者經(jīng)常揪疼痛之處的皮膚，也屬于這種表現(xiàn)。但有趣的是，仲景治療這樣一個肝著病，用的卻是降肺氣為主的旋覆花湯，這個方子一共三味藥物，旋覆花、新絳和青蔥管，旋覆花是入肺、胃經(jīng)的，有降氣化痰的作用，可以治療咳喘、呃逆。新絳是古人帽子上經(jīng)過用茜草根染制的紅纓，現(xiàn)在沒

32、有了這種藥源，就用茜草代替，這是一個專入肝經(jīng)的藥，具有活血止痛的作用。青蔥是專入肺的，有降肺氣、發(fā)散解表的作用。三味藥有兩味入肺，一味入肝，什么道理呢.仲景在這里正是運用肝升肺降的理論，肺氣降了，肝氣才能很好的升，氣機才會調(diào)達，肝著也就會很快好了。假設(shè)再合上四逆散，治肝著一類的病，可謂其效如神。這兩個方子不僅只治療一般的疼痛疾病，即使肝病的腫塊也很靈驗，不過一般要加上生牡蠣、制鱉甲、土元、丹參、香附、貝母、花粉等具有活血化瘀、軟堅散結(jié)的藥物，我經(jīng)常用這些方藥治療肝硬化和肝癌，療效肯定。此外，由于肝經(jīng)繞陰器，所以也可以用這個方子治療婦科的腫瘤，如卵巢囊腫、子宮肌瘤、盆腔囊腫等，效果非凡。四逆散合

33、旋覆花湯擅治肝膽疾患現(xiàn)在的肝膽病非常多，最常見的是慢性肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝、肝膽結(jié)石等，這和我們的飲食起居非常有關(guān)系，現(xiàn)在人們因工作、學(xué)習(xí)或生活的原因，脾氣比擬急躁，動不動就大動肝火，在飲食上吃一些煎炒油炸、肥甘厚膩的東西，也容易傷肝，又加上經(jīng)常熬夜，使肝臟得不到充分的休息，不能很好的藏血，因為夜晚從23點凌晨3點是肝膽所主時辰，子時231點通于膽，丑時13點通于肝，肝藏血，主疏泄，此時很多人都在熬夜，肝臟得不到充分的休息，藏血、主疏泄的功能就會遭到傷害，不得肝病才怪！不管是哪一種肝膽病，他們都有一些共同的特征：疼痛或腫塊。疼痛多表現(xiàn)為脅痛，有時兩側(cè)脅痛，有時一側(cè)脅痛，最常見的是右側(cè)脅痛

34、，也就是我們常說的肝區(qū)痛。因為肝膽經(jīng)都走脅肋，肝膽有病，不管是虛、實、寒、熱都會影響到肝膽經(jīng)脈的氣血運行，經(jīng)脈氣血運行不暢甚至不通，就會導(dǎo)致經(jīng)脈所過之處的疼痛，中醫(yī)叫做不通則痛。腫塊是肝病的另一個常見病癥，做B超可發(fā)現(xiàn)肝臟有強回聲團，做CT、核磁就能知道肝臟有占位性病變。肝臟出現(xiàn)腫塊有良性、惡性，但從臨床看，惡性的或預(yù)后不良的較多見。一個肝炎患者，如果在肝臟發(fā)現(xiàn)腫塊，多半是肝硬化或肝癌的可能。中醫(yī)認為，腫塊與氣滯血瘀有關(guān)，肝氣郁滯，日久及血，使血液瘀積不暢，就會形成腫塊，肝臟之所以容易形成腫塊，與肝藏血密切相關(guān)，肝臟血液多，在疾病的情況下就容易瘀積成塊，這就像水能浮舟，亦能覆舟一樣。有位老太太

35、，右脅的肝區(qū)部位疼痛二年多了，自己疑心必是癌癥無疑，但到處檢查都確診是脂肪肝，沒有發(fā)現(xiàn)肝硬化或肝癌，老太太情緒多慮，加上肝區(qū)的疼痛也逐漸加重，以致夜晚不得睡眠，搞得家庭都不安，在當(dāng)?shù)卣抑嗅t(yī)治療，一直沒有很好的效果。有一天，老太太的兒女帶著她來我這里治療。我看了她的一摞子檢查單，包括在檢查的，都排除了肝占位性疾病，確診為脂肪肝。再問一下她的病癥，也只是肝區(qū)疼痛，并且肝區(qū)及其周圍的皮膚發(fā)紅，問其緣故，原來是因為那里經(jīng)常疼痛，老太太就用手揪，所以那一片皮膚揪的發(fā)紅?？此纳嗵Γ矝]有太大的熱象，但是大便經(jīng)常秘結(jié)?？春笪抑览咸嫉氖侵靖?，由于肝脂肪堆積，影響了肝的疏泄氣機的作用，肝郁氣滯，經(jīng)脈不

36、通，所以就疼痛。按照常規(guī)治療脅痛的法則是疏肝理氣，但老太太拿的病歷上有許多先前醫(yī)生開的方子，都是舒肝理氣的，用的最多的就是四逆散，還有后世根據(jù)四逆散變化出來的柴胡疏肝散、逍遙散等，如果再單純使用這些方藥，仍然是解決不了問題的，但脅痛肯定有肝氣郁結(jié)，四逆散又是最好的一個疏肝理氣的方子，于是我就決定用四逆散合上旋覆花湯，根本的一個治療原則是在疏肝理氣的同時肅降肺氣，再加一些通絡(luò)止痛和潤腸通便的藥物。同時，為增強患者的信心，我告訴她我開的處方是古代醫(yī)圣仲景的，并告訴她為什么我要將這兩個方子合在一起使用，她聽后頻頻點頭，看得出她很滿意我的診治手段。果然，服用一周，她從家鄉(xiāng)打來，肝區(qū)疼痛消失，大便也通暢

37、了。肺通調(diào)水道理論與麻黃湯4、經(jīng)肺通調(diào)水道理論通過宣發(fā)肺氣到達利小便、消水腫的目的，它的理論根底就是經(jīng)講的肺通調(diào)水道的理論。經(jīng)認為，肺是人體水液代的一個重要器官，在人體的水液代中，肺是負責(zé)將水液輸送到膀胱，原文講肺通調(diào)水道，下輸膀胱，通，就是疏通的意思；調(diào)，就是調(diào)節(jié)；水道，是水液運行和排泄的道路。肺通調(diào)水道是指肺臟對人體水液的輸布、運行和排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。肺的通調(diào)水道的功能是靠它的宣發(fā)、肅降來完成的，肺的宣發(fā)，可以將水液布散到全身，尤其是肌表皮毛，代后變?yōu)楹古懦鲶w外；肺氣肅降，則使體的水液輸布于下焦膀胱，代之后變?yōu)槟蚺懦鲶w外。后世根據(jù)肺的這一功能，稱肺為水之上源。如果肺的通調(diào)水道功能失

38、常，就可使水液代紊亂，水液停聚就會變成痰飲，甚至水液泛濫到皮膚而為水腫。而肺主皮毛，又開竅于鼻，肺通過這兩個渠道與外界相通，最容易招致外邪的侵襲。一旦外來入侵的邪氣干擾到肺臟，就會使肺氣郁閉，不能很好地完成向膀胱輸送水液的作用，患者往往就會出現(xiàn)小便不利，嚴重的就會導(dǎo)致水腫的發(fā)生。所以，治療的重點必然要發(fā)汗解表，宣發(fā)肺氣，給邪氣一個出路，使肺氣不受邪氣的干擾，通調(diào)水道的功能自然就恢復(fù)了。這種發(fā)汗以治水腫的方法，經(jīng)稱之為開鬼門。所謂鬼門，是指皮表的汗孔，開鬼門，就是指的發(fā)汗的方法。通過發(fā)汗，不但外邪隨汗而祛，而且皮下郁積之水也隨之被發(fā)散掉，水腫自然就會自然消退。同時，隨著肺通調(diào)水道功能的恢復(fù)，水液

39、下輸?shù)桨螂?，小便也就通利了。傷寒論里太陽病篇主打方劑麻黃湯，就很好地應(yīng)用了肺通調(diào)水道這一理論，臨床除了用于表證外，對喘咳、水腫、小便不利等水液代疾病，都有很好的療效。麻黃湯的藥物組成麻黃湯由麻黃、桂枝、杏仁、甘草四味藥物組成。麻黃在這里有兩個功能：一是發(fā)汗解表，二是宣肺平喘；后面的兩味藥物是助麻黃這兩個功能的，桂枝幫助麻黃發(fā)汗解表，杏仁幫助麻黃宣肺平喘；而甘草則是調(diào)和諸藥的。四味藥物組合非常嚴謹，就像一個公司，麻黃為總經(jīng)理，負責(zé)全面工作。桂枝、杏仁分別為副總經(jīng)理，各管一處。甘草相當(dāng)于秘書，協(xié)調(diào)公司事務(wù)。傷寒論里麻黃湯主要針對太陽傷寒類的感冒，其實只要把傷寒論所講的道理及麻黃湯的成效琢磨透，它就

40、會被用于很寬的領(lǐng)域。因為麻黃湯雖然在傷寒論里是用于太陽傷寒證的，具有發(fā)汗解表的作用，但同時也具有宣發(fā)肺氣的作用、走膀胱利小便的作用，所以麻黃湯不僅用于傷寒感冒，而是更多的被用于由于肺與膀胱功能紊亂導(dǎo)致的水液代失常的疾病，如水腫、小便不利等。麻黃湯與提壺揭蓋法通過宣發(fā)肺氣到達利小便的方法，中醫(yī)形象地稱之為提壺揭蓋。一個水壺，如果蓋子蓋得很嚴的話，即時壺上有嘴，水也倒不出來，即時倒出，也會不暢利，點滴而下。但當(dāng)壺蓋被翻開的話，即時很小的壺嘴也會很暢利的倒出水來，這就叫提壺揭蓋。膀胱就像一個水壺，肺就像它上面的壺蓋，經(jīng)說肺為五臟之華蓋肺通調(diào)水道到膀胱的功能，就好比從壺中倒水，如果肺氣郁閉，就相當(dāng)于壺

41、蓋太緊，水自然就不能很暢利的被輸送到膀胱，于是小便點滴難下。這時單去考慮利小便是徒勞的，因為疾病的根本不在下面的膀胱，也就是不在于壺嘴的不通，而在上面的肺這個壺蓋，只有宣開肺氣，把蓋子翻開，水液才能自然通到達膀胱，小便就通了。中醫(yī)治療急性腎炎水腫往往就采取這種方法，而提壺揭蓋的首選方劑就是麻黃湯以及由麻黃湯加減的一些方劑，如越婢湯、麻黃杏仁甘草石膏湯、麻黃連翹赤小豆湯等。麻黃湯治遺尿值得提出的是，肺通調(diào)水道功能失常時，水不能很好地被輸送到膀胱，可以表現(xiàn)為小便不利，也可以表現(xiàn)為小便不禁，或尿后余瀝不盡，甚至遺尿。這就像一個壞了的水龍頭，可以是滴水不出，也可能是水漏不止。所以提壺揭蓋法也用于由肺氣

42、郁閉導(dǎo)致的小便不禁、遺尿。曾治一女性患者，35歲。小便頻數(shù)、尿不凈、遺尿達15年之久。詢問起病的原因，是在20歲時患一次重感冒，歷治半月之久，感冒才根本痊愈。但隨后出現(xiàn)尿頻、尿急的現(xiàn)象，后來逐漸開展為遺尿。西醫(yī)給她診斷為慢性尿路感染、膀胱炎等病，中醫(yī)診斷為腎虛，但中、西藥都吃過很多，特別是補腎固澀的中藥，尿頻、遺尿的現(xiàn)象沒有得到根本解決?，F(xiàn)在的病癥表現(xiàn)為：白天尿意頻急，入廁稍遲就會尿濕衣褲，夜晚常有遺尿在床，時有惡寒、咳嗽，咳嗽劇烈及大笑時尿液自出，平時很少出汗，即使炎夏季節(jié)也是如此。早上起來時眼瞼有時微腫，脈象浮。中醫(yī)治療遺尿的常規(guī)方法就是補腎固澀，但有時用補腎固澀的中藥并不奏效。誠然，小便

43、不禁或頻數(shù)，由于腎虛所引起的很多，用補腎固澀的中藥也很靈驗。但一些遺尿患者是起于感冒之后，惡寒，無汗，咳嗽，脈浮，并無腎虛的現(xiàn)象，反而與肺有著密切的關(guān)系，實際是由于肺失宣降，通調(diào)水道的功能失職所致，所以我們給患者使用麻黃湯開宣肺氣以提壺揭蓋。結(jié)果服1周后，感覺遍體微汗出，眼瞼浮腫消失，小便也隨之正常。于此更加相信仲景的經(jīng)方，實為臨床實踐的錘煉總結(jié)，使用正確，就會收到良效。目前臨床上見到有許多不明原因的腿腫、臉腫、眼泡腫，多伴有不愛出汗，這些疾病都可以使用麻黃湯治療，不過這類腫病往往比擬頑固，多具有正氣虛的一面，所以治療上需要一個過程，在使用麻黃湯的時候要根據(jù)具體情況加上一些補肺、脾、腎之氣的藥

44、物以扶正祛邪。麻黃湯治喘麻黃湯還是治喘的的良方，麻黃湯所治的喘有個特點，就是不出汗，傷寒論叫做無汗而喘。喘證可見于呼吸系統(tǒng)諸多疾病中，象氣管炎、支氣管炎、肺氣腫等，是肺主呼吸功能失常所致，而無汗的喘又與肺主皮毛密切相關(guān)。中醫(yī)認為肺主呼吸，不但指肺臟本身的功能，也包括皮膚的呼吸作用，因此肺主呼吸與肺主皮毛密切相關(guān)。皮膚呼吸也相當(dāng)重要，如青蛙冬眠時全靠皮膚呼吸，狗因為沒有汗腺，皮膚呼吸不好，所以在炎熱的夏天或奔跑后，需要長長地伸出舌頭，加快肺臟呼吸來代償。人的呼吸除肺以外，也離不開皮膚的協(xié)同作用，所以汗孔的排汗對肺呼吸來講不可或缺，皮膚有疾患就很容易導(dǎo)致肺病，如長期患皮炎的人，皮膚排泄不暢就很容易

45、出現(xiàn)咳、喘等呼吸系統(tǒng)疾病，燒傷的病人容易導(dǎo)致肺部感染等。太陽傷寒證時，由于汗孔的閉塞，就會加重肺的呼吸負擔(dān)，加上外邪直接襲肺，于是出現(xiàn)無汗而喘。麻黃湯既散皮表寒邪，又能宣肺平喘，正是的對之方。一支氣管哮喘病人，因受寒誘發(fā)喘作，咳喘，吐白痰，惡寒，但不發(fā)熱，無汗。麻黃湯加化痰之三子養(yǎng)親湯，六劑喘定。麻黃是治喘的圣藥，只要不是腎不納氣的虛喘，無論寒熱，只要配伍得當(dāng)，都可以運用。5、麻黃湯治急性腎炎水腫急性腎炎水腫，中醫(yī)稱為風(fēng)水。所謂風(fēng)水，就是因為感受了風(fēng)寒之邪而發(fā)的水腫病，所以急性腎炎往往由感冒風(fēng)寒誘發(fā)，這一點中西醫(yī)認識是一樣的。西醫(yī)理論認為，在人體的免疫系統(tǒng)功能正常情況下，感冒時，人體的免疫細胞

46、會吞吃掉入侵體的細菌及病毒，形成一種抵抗力叫抗體，之后消滅病毒、細菌。如果免疫功能低下，或感冒后得不到及時治療，則免疫細胞有時就不能吞噬掉病毒、細菌，而是暫時把病毒、細菌包容起來，這樣身體中的病毒、細菌抗體與病毒、細菌本身就會結(jié)合成一種免疫復(fù)合物，隨著血液循環(huán)，到了腎臟時，會沉積到腎小球的基底膜，從而對腎臟造成損害，使大量蛋白流失，最終導(dǎo)致腎炎。中醫(yī)認為，人體感受風(fēng)寒之邪，太陽經(jīng)首先受邪，肺與皮毛相通，假設(shè)邪氣沒能被及時祛除，就會影響到肺的宣發(fā)、肅降，導(dǎo)致肺通調(diào)水道的功能失常。同時，太陽經(jīng)與少陰經(jīng)相表里，少陰包括兩個臟，手少陰心和足少陰腎，外邪在太陽經(jīng)不去，除了會影響到太陽經(jīng)的腑膀胱出現(xiàn)小便不

47、利以外，也可以通過這種親密的表里關(guān)系直接影響到腎，使腎的主水的作用失常而導(dǎo)致水腫。所以，因感冒而發(fā)水腫，常是肺、膀胱、腎臟共同作用的結(jié)果。因此，治療急性腎炎水腫，中醫(yī)重點并不是治腎，而是治肺、治表，必須祛除外來的邪氣，這要用發(fā)汗的方法，同時結(jié)合利小便。而發(fā)汗的方劑，首推當(dāng)是麻黃湯，再者麻黃湯也有利小便的作用。有一中年女性患者，郊區(qū)務(wù)農(nóng)為業(yè)，去年秋末冬初的一天，下田勞動時著衣薄弱，感受了寒邪，下午歸來因為很疲乏沒有做飯，吃了一碗剩飯，至晚上惡寒發(fā)熱，頭痛，家人給熬了一碗湯，喝后稍微出了點汗，感覺不則怕冷了，自以為身體狀況比擬好，沒有就醫(yī)，在家隨便找點治感冒的藥物和每天喝湯、蔥花湯對付，感冒病癥有

48、所緩解。本想過兩天就會痊愈，豈料五天后的一個半夜時分，患者突然感到渾身郁脹，起來照鏡子一看，自己嚇了一跳，全身水腫，尤其是頭面水腫明顯，我都不認識自己了，患者說。小便也尿不出來了。天亮?xí)r找我來看，見頭面及四肢皆腫，發(fā)燒，沒有一絲汗，怕冷，身著棉衣，腰酸沉，小便少，有如茶色，舌淡苔薄白，脈浮緊。小便常規(guī)化驗，尿蛋白達 ，并有大量紅細胞。這是急性腎炎的表現(xiàn)，中醫(yī)稱之為風(fēng)水證。我給她開了麻黃湯，又開了一個利水的五苓散方有茯苓、豬苓、澤瀉、白術(shù)、桂枝五味藥物組成，再加蟬衣、浮萍、白茅根、車前子等疏風(fēng)利尿之品。服一劑就出了一些汗，浮腫見消。服完三劑，小便就通利了，水腫消去大半。一周后，水腫全部消退，飲食

49、、大小便都正常。后為防止復(fù)發(fā)，扶助病人的正氣，我開了一些補氣、補腎的藥調(diào)理一個月，化驗小便正常，從此病愈，未有復(fù)發(fā)。6、 麻黃湯與太陽傷寒證麻黃湯是傷寒論里太陽病篇的主打方劑，也是很重要的一個方劑。麻黃湯由麻黃、桂枝、杏仁、甘草四味藥組成，主要成效是發(fā)汗解表、宣肺平喘，針對太陽傷寒類的感冒，當(dāng)然，麻黃湯的用途不僅僅是外感表證，也用于水液代失常等疾病，臨床應(yīng)用圍廣泛。什么是太陽病仲景用麻黃湯來治療太陽傷寒證。太陽病就是感受了自然界的邪氣后所發(fā)生的疾病，也稱太陽表證。我們現(xiàn)在叫感冒。自然界中有風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火熱，正常的情況下它們是不會導(dǎo)致疾病的，中醫(yī)把它們叫做六氣，六氣是人類賴以生存的條件，

50、但假設(shè)氣候變化異常，六氣表現(xiàn)太過，就會侵襲人體而發(fā)病，這時候六氣就變成了邪氣，中醫(yī)叫做六淫，淫就是太過的意思。如天氣突然寒冷，人躲避不及，就會觸冒風(fēng)寒，出現(xiàn)頭痛甚至連及項背、發(fā)熱、惡寒、不出汗、鼻流清涕、打噴嚏的病癥，這就是太陽病，因為外界的邪氣侵襲人體，必從肌表而入，人體十二經(jīng)脈中的足太陽經(jīng)是主肌表的，就像人體的一個籬笆門一樣，所以邪氣侵襲人體，則足太陽經(jīng)首當(dāng)其沖，由于邪氣在肌表太陽經(jīng)，故做太陽病。太陽病的特點就是邪氣在肌表，病位比擬表淺，因此又稱為表證。當(dāng)然，邪氣的強弱是相對的，發(fā)病與否還要看體的正氣強弱、體質(zhì)如何.中醫(yī)認為正氣存，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛，就是說，如果一個人的正氣充足

51、，邪氣就不會侵襲他。反過來說，如果他感受了外界的邪氣，說明他的正氣是缺乏的。如果一個人的正氣缺乏，免疫力低下，或者皮膚腠理疏松，即使正常的溫度變化對他來講也會成為邪氣，所以有些人就經(jīng)?；几忻?，甚至一年四季都陷在感冒里。太陽病有三類傷寒論根據(jù)外邪的性質(zhì)及人體的狀態(tài)，把太陽病分作傷寒、中風(fēng)、溫病三類。素體腠理致密不愛出汗的人感受很厲害的寒邪，所導(dǎo)致的太陽表證叫傷寒證；素體腠理疏松愛出汗的人感受風(fēng)邪，所導(dǎo)致的太陽表證叫中風(fēng)，這里的中風(fēng)不是我們現(xiàn)在所說的腦血管疾病，而是傷風(fēng)的意思；如果感受的邪氣不是風(fēng)寒而是溫?zé)嶂畾?，所?dǎo)致的太陽表證就叫溫病。所以但凡感受了自然界的六淫之邪都可以發(fā)為太陽病的，包括我們在

52、夏天出現(xiàn)的中暑，在其發(fā)病的初期也屬于太陽病的圍。太陽傷寒證的特點：高燒、身痛、無汗我們了解了太陽病還分傷寒、中風(fēng)、溫病三類，麻黃湯具體是針對哪類太陽病呢.傷寒論里，麻黃湯是用來治療太陽病的傷寒證的，這種太陽病是感受了自然界的寒邪所導(dǎo)致的，所以會出現(xiàn)惡寒怕冷，由于寒邪的凝滯、收引的特性，會導(dǎo)致汗孔的郁閉，從而出不來汗，使體的熱量散不出去，再加上機體免疫系統(tǒng)的抗邪的作用，于是就會發(fā)燒，往往表現(xiàn)為39以上的高燒。足太陽經(jīng)起于眼睛的側(cè)，沿著額頭上行到頭頂，然后再下行走后項、背部，一直到腰部，所以得了傷寒以后，足太陽經(jīng)里面就會有寒邪，使得太陽經(jīng)的氣血運行不暢，就會出現(xiàn)頭痛、后脖頸子疼項部、背痛、腰痛，甚

53、至全身的肌肉及四肢的骨節(jié)都疼痛不適。太陽傷寒后咳喘、小便不利、水腫，治以麻黃湯如果足太陽經(jīng)脈的邪氣不能及時祛除，則邪氣就會沿著足太陽的經(jīng)脈往里走，到達足太陽的腑膀胱，膀胱是主管小便的臟器，是參與人體水液代的重要器官之一，邪氣干擾膀胱的功能，就會出現(xiàn)小便的異常，多見小便排出不暢，或點滴而下，或尿頻而量少，所以有些人一感冒就尿不出來尿。同時，中醫(yī)認為肺主皮毛，所以皮毛肌表的邪氣還容易侵犯到肺臟，導(dǎo)致呼吸異常而出現(xiàn)咳嗽、氣喘。肺也是人體水液代的重要器官，它的任務(wù)是負責(zé)把上焦的水液輸送到下焦膀胱，所以肺與膀胱在水液代上就有了密切的關(guān)系，二者又都通于肌表，所以感冒后肌表、太陽經(jīng)受邪，就很容易累及到肺與膀

54、胱，導(dǎo)致水液代失常，引起小便不利、水腫病證的發(fā)生。所以，臨床上一些水腫病，如急性腎炎水腫，往往是感冒寒邪引起，就是這個道理，這種情況下就可以用麻黃湯來治療了。使用麻黃湯減少的原因現(xiàn)在臨床上用麻黃湯治療傷寒感冒的并不是很多，有人認為根本就沒有麻黃湯證，這些說法雖有過激，但也說明一些問題，現(xiàn)在中醫(yī)看到的感冒確實也與仲景那個時代有些不同。為什么呢，原因很多：一是全球溫室效應(yīng)，氣候變暖，寒性的感冒相對減少；二是由于人的生活起居、飲食越來越不規(guī)律，熬夜，過食辛辣、煎炸、肥膩的食物，使得體質(zhì)越來越火，即便感受寒邪，也馬上會化熱；三是有相當(dāng)一局部患者感冒后并不是立即就診中醫(yī)，出現(xiàn)感冒治療四部曲，即先在家里找

55、點藥對付，兩天后不行再去藥店找藥，還不行的話就去打吊瓶了，最后還是不行才去找中醫(yī)吃中藥。而這時的感冒早就不是感冒初起那種情況了。從臨床看，感冒初起絕大局部還都是寒性感冒，但疾病是隨時開展的，如治療不當(dāng)，很快就轉(zhuǎn)化了，不是單純的寒性感冒或太陽傷寒證了，多是由寒轉(zhuǎn)為熱，有的經(jīng)過打了一周、兩周的吊瓶，舌苔又黃又膩又厚，發(fā)燒也從高燒變?yōu)榈蜔@就轉(zhuǎn)成了濕熱，所以這種情況下麻黃湯多半用不上，只能是辨證論治，或采用辛涼解表的治法，或采用清熱化濕的治法，如果再用麻黃湯、桂枝湯辛溫解表方劑，等于是火上澆油，一治就壞，甚至導(dǎo)致非常嚴重的后果。即便是寒濕，使用麻黃湯也必須加上化濕的藥物，如金匱要略里的麻黃加術(shù)湯。

56、麻黃加術(shù)湯治外感發(fā)熱久不除一個65歲男性患者，外感發(fā)燒三個多月不退。病初起時，感冒風(fēng)寒，惡寒發(fā)熱，體溫達39.5C ，渾身疼痛。經(jīng)輸液治療一周，體溫降至38c 左右，從此體溫再也不往下降了，繼續(xù)住*醫(yī)院輸液治療三周，體溫曾一度降至37.5C，但很快又升至38C，各種相關(guān)檢查做了個遍，花費一萬多元，病人因經(jīng)濟原因要求出院。出院后，又輾轉(zhuǎn)到另外幾家醫(yī)院門診中西醫(yī)治療，體溫一直沒有降到正常，來診時已持續(xù)發(fā)燒三個多月?？滔麦w溫37.8C，不出汗，膝關(guān)節(jié)和背部疼痛，頭非常的沉重不爽，像裹上一條布一樣，沒有什么食欲，舌苔又白又膩。這是寒濕在作怪，先前受的寒沒有出去通過發(fā)汗才能散寒，輸液不但散不出寒邪，反增

57、濕氣，又因輸液增添濕邪，導(dǎo)致寒濕郁閉于表，寒戀于濕中，更不易外散。針對此，必須寒濕并治，散寒的同時加化濕的藥物，用金匱麻黃加術(shù)湯，將方中的白術(shù)改為蒼術(shù)蒼術(shù)發(fā)散作用強，再加皮、厚樸，實際上是麻黃湯合上了平胃散。只服3劑，體溫即降至正常，胃口大開。后用三仁湯調(diào)理一周，體溫未再升高。麻黃加術(shù)湯用于治療濕家身煩疼，實踐證明，對寒濕郁閉于表的發(fā)燒不除、身疼惡寒，本方有良效。麻黃湯治太陽傷寒失音案一個20多歲女子，冬日外出受寒，當(dāng)晚惡寒發(fā)熱，咳嗽，聲音嘶啞，竟連一絲聲音都發(fā)不出，就診時只能用筆在紙上寫。伴有背痛、不出汗。此即太陽傷寒證。因喉主發(fā)聲，由肺所主，皮表感受寒邪，肺主皮毛，外寒則經(jīng)皮毛合于肺，導(dǎo)致

58、肺氣壅塞，發(fā)聲不出，中醫(yī)稱此為金實不鳴。當(dāng)用麻黃湯發(fā)散寒邪，宣通肺氣。給本方加木蝴蝶，劑而愈。陰陽互根與白虎加人參湯經(jīng)不但重視陰陽的升降規(guī)律，更是強調(diào)陰陽之間的互為根本、相互作用的關(guān)系。在一篇專論陰陽的篇章中，以天地云雨為例說明之。認為清陽為天，濁陰為地。地氣上為云，天氣下為雨。這里的天、云在上屬于陽，地、雨在下屬于陰。但是天氣陽之所以能下雨陰，是地氣陰被逐漸上蒸的結(jié)果，而蒸發(fā)地氣又要靠天陽之氣的作用；地氣從何而來.是天降之雨積聚而成。從中說明了陰陽之間的互根關(guān)系，那就是：陽氣可以化生陰津，陰津可以滋養(yǎng)陽氣，也就是經(jīng)所說的陽化氣，陰成行。自然界賦予萬事萬物的都是陰與陽二氣，二氣之間是互根為用的

59、。只有陽氣而沒有陰氣，萬物不能化生；只有陰氣而沒有陽氣，萬物就不能生長。后世總結(jié)為孤陽不生，獨陰不長。這是一個重要的理論，它指導(dǎo)中醫(yī)應(yīng)該如何去補陰、補陽。那就是欲補陽氣一定要加養(yǎng)陰的藥，欲滋陰也要用一點補陽藥，這樣陰氣、陽氣才能得到更好的恢復(fù)。這一點，仲景運用得比擬深刻。7、白虎加人參湯所治口渴而飲水不解常有氣虛傷寒論里白虎加人參湯很神奇，是治療陽明經(jīng)熱盛陰津缺乏的。白虎加人參湯，由石膏、知母、甘草、粳米、人參五味藥組成，是治療陽明經(jīng)熱盛陰津缺乏的，所以用石膏清熱，用知母、粳米滋陰，再用人參、甘草補氣。白虎加人參湯的主要適應(yīng)癥就是口渴甚，口渴起來喝水都不解渴。則，口渴滋陰就行了，為什么還要補氣

60、呢.這就是中醫(yī)講的陽氣能生化陰津的道理，但凡口渴飲水不解的，根據(jù)陰陽互根的理論，不但是陰傷，而且有氣虛，因氣能生津，氣虛使得機體自身產(chǎn)生陰津的能力下降，所以即使飲水也不能止渴。在臨床上，單純陰津缺乏補水就可以明顯緩解，而有氣虛者，單去滋陰就不奏效，必須加補氣之藥，以增加機體化生陰津的動力，才能從根本上解決問題。因為白虎加人參湯的主要見癥是口渴而飲水不解，而口渴飲水不解往往見于糖尿病、尿崩癥等疾病中，臨床中經(jīng)常用此方治療糖尿病或尿崩癥，也可用于治療泌乳素增高癥等，尤其是治療糖尿病，是非常有效的方劑。白虎加人參湯是治分泌疾病的良方糖尿病是一個分泌系統(tǒng)的消耗性疾病，由于血糖的增高促使體的氧化加速，使