病原性球菌以及檢驗(yàn)

1、關(guān)于病原性球菌及檢驗(yàn)第一張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1. 簡(jiǎn)述病原性球菌的概念及種類。 2. 熟悉常見(jiàn)病原性球菌的主要生物學(xué)特性、 臨床意義。 3. 說(shuō)出葡萄球菌、鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌的檢驗(yàn)程序和檢驗(yàn)方法。 學(xué)習(xí)目的與要求第二張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 對(duì)人有致病性的球菌主要引起化膿性炎癥,又稱化膿性球菌。主要包括有 1、G+球菌：葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌。 2、G-球菌：腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、卡他布蘭漢菌等。第三張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 葡萄球菌屬(Staphylococcus) 第四張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作

2、于2022年6月（一）形態(tài)與染色 G+， 球形，無(wú)鞭毛、無(wú)芽孢，呈葡萄串狀排列。一、生 物 學(xué) 特 性第五張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）培養(yǎng)特性 營(yíng)養(yǎng)：要求不高，耐鹽。 液體：均勻渾濁生長(zhǎng) 普通瓊脂平板： 血液瓊脂平板：高鹽甘露醇平板：金黃色葡萄球菌為淡橙黃色菌落； 其他葡萄球菌為白色菌落。第六張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）生化反應(yīng) 活潑分解多種糖類、蛋白質(zhì)、氨基酸。(如：葡萄糖，麥芽糖，蔗糖，甘露醇） 觸酶（）（區(qū)別于鏈球菌屬）第七張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（四）抗原構(gòu)造 、蛋白抗原（） 、多糖抗原 金黃色葡萄球菌：核糖醇磷壁酸 （檢

3、測(cè)磷壁酸有助于金葡菌感染診斷） 凝固酶（）：甘油磷壁酸第八張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（五）分類:個(gè)種及亞種 、按色素分類：金、白、檸 、按凝固酶分類： 凝固酶陰性、凝固酶陽(yáng)性葡萄球菌 、按噬菌體分類：金葡菌分為5群26型 4. 據(jù)色素、生化反應(yīng)分： 金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌第九張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 三種葡萄球菌的主要性狀第十張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（六）抵抗力 無(wú)芽胞菌中最強(qiáng)，耐干燥，對(duì)石炭酸、升汞、龍膽紫敏感。 易產(chǎn)生耐藥性變異，如：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。MRSA常呈多重耐藥，對(duì)青霉素、氧氟沙星及

4、紅霉素的敏感率分別為1.3%、3%及14%。第十一張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 長(zhǎng)期住院、反復(fù)使用各種廣譜抗菌藥物、燒傷或有傷口的病人及與MRSA定植或感染的病人接觸都是造成院內(nèi)MRSA流行的危險(xiǎn)因素。MRSA定植或感染的人員及院內(nèi)環(huán)境污染是引起院內(nèi)流行的主要來(lái)源。 MRSA定植或感染的人員及院內(nèi)環(huán)境污染是引起院內(nèi)流行的主要來(lái)源。 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）第十二張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、致病性和免疫性(一)致病物質(zhì) 金黃色葡萄球菌產(chǎn)生多種侵襲性酶與外毒素。 1血漿凝固酶（coagulase)： 分：結(jié)合型凝固酶、游離型凝固酶。 鑒別金黃色葡萄球

5、菌的重要指標(biāo)。 2葡萄球菌溶血素（staphylolysin）第十三張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3殺白細(xì)胞素（leukocidin） 4腸毒素（enterotoxin）： （A、B、C1、C2、C3、D、E、G、H 9個(gè)血清型） 5表皮剝脫毒素（exfoliative toxin） 6. 毒性休克綜合征毒素1（toxic shock syndrome toxin 1, TSST1） 第十四張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）所致疾病 1侵襲性疾?。?（1）皮膚軟組織感染特點(diǎn)：病灶局限且膿汁粘稠 （2）內(nèi)臟器官感染 （3）全身感染 （4）尿路感染第十五張，PPT共一

6、百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2毒素性疾病 （1）食物中毒 （2）燙傷樣皮膚綜合征 由表皮剝脫毒素引起。 （3）毒性休克綜合征 由TSST1引起 （4）假膜性腸炎 第十六張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 人類凝固酶陰性葡萄球菌（CNS）感染中以表皮葡萄球菌的感染最為常見(jiàn)。 CNS主要引起以下幾種感染：泌尿系感染，細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，敗血癥等，其中大多為醫(yī)院內(nèi)感染。此外，心臟起搏器安裝、置換人工心臟瓣膜、長(zhǎng)期腹膜透析、靜脈滴注等亦可造成凝固酶陰性葡萄球菌的感染。 3、凝固酶陰性葡萄球菌的致病性第十七張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、微 生 物 學(xué) 檢 驗(yàn)（一）標(biāo)本采集 （二

7、）檢驗(yàn)程序 （三）檢驗(yàn)方法第十八張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、微 生 物 學(xué) 檢 驗(yàn)（一）標(biāo)本采集 根據(jù)病情采集標(biāo)本 種類：膿液、傷口分泌物、穿刺液、血液、尿液、痰液、腦脊液、糞便等。 注意：無(wú)菌操作，避免污染。第十九張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）葡萄球菌檢驗(yàn)程序膿液、咽拭子、穿刺液 尿液、痰液腦脊液血液糞便、嘔吐物直接涂片染色增菌培養(yǎng)分離培養(yǎng) （血平板）分離培養(yǎng) （高鹽甘露醇平板）取可疑菌落鑒定試驗(yàn)藥敏試驗(yàn)涂片染色 血漿凝固酶 耐熱核酸酶 其他鑒定試驗(yàn)報(bào)告初 報(bào)第二十張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）檢驗(yàn)方法 1、直接涂片 適用于：正常情

8、況下無(wú)菌的標(biāo)本（如腦脊液） 伴有炎癥細(xì)胞的其他體液標(biāo)本、膿液等初步報(bào)告： “查見(jiàn)革蘭陽(yáng)性葡萄狀排列球菌，疑為葡萄球菌” 或：“查見(jiàn)類似葡萄球菌的革蘭陽(yáng)性球菌” 第二十一張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、分離培養(yǎng) 50ml葡萄糖肉湯（增菌） 渾濁無(wú)菌（7天）報(bào)告： 無(wú)菌生長(zhǎng)腦脊液、膿液、 穿刺液、咽拭、尿液血平板血液標(biāo)本5ml糞便、 嘔吐物高鹽甘露醇平板第二十二張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）檢驗(yàn)方法3、鑒定試驗(yàn) （1）血漿凝固酶試驗(yàn)：金黃色葡萄球菌（+） （2）甘露醇發(fā)酵試驗(yàn)：金黃色葡萄球菌（+） （3）耐熱核酸酶試驗(yàn)：金黃色葡萄球菌（+） （）腸毒素測(cè)定： 金

9、黃色葡萄球菌產(chǎn)生 （5）SPA檢測(cè)： 金黃色葡萄球菌 （6）凝固酶陽(yáng)性和凝固酶陰性的葡萄球菌鑒定 （7）API葡萄球菌鑒定試劑盒第二十三張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（四）結(jié)果評(píng)價(jià)和報(bào)告1、金黃色葡萄球菌：無(wú)論任何標(biāo)本中分離到均 應(yīng)鑒定并報(bào)告臨床。 2、表皮葡萄球菌及腐生葡萄球菌：從輸液導(dǎo)管、人工植入組織中分離到，應(yīng)視為致病菌。 3、尿培養(yǎng)計(jì)數(shù)：103-104為陽(yáng)性菌尿標(biāo)準(zhǔn)。 4、其他凝固酶陰性葡萄球菌：引起感染流行或治療失敗時(shí)，應(yīng)鑒定到種。 5、金黃色葡萄球菌（MRSA)：頭孢菌素類抗生素體外藥敏試驗(yàn)為敏感時(shí)，不應(yīng)報(bào)告，因體內(nèi)試驗(yàn)已證實(shí)MRSA對(duì)該類抗生素耐藥。第二十四張，PP

10、T共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 鏈球菌屬(Streptococcus)第二十五張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、 鏈 球 菌第二十六張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、生 物 學(xué) 特 性（一）形態(tài)與染色 G+，球形或橢圓形，呈鏈狀排列，無(wú)鞭毛、無(wú)芽胞，有莢膜。第二十七張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、生 物 學(xué) 特 性（二）培養(yǎng)特性 條件：營(yíng)養(yǎng)要求較高，多數(shù)為兼性厭氧菌，少 數(shù)專性厭氧。 液體：沉淀生長(zhǎng)（絮狀或顆粒狀）。 普通瓊脂平板：不生長(zhǎng)。 血液瓊脂平板：第二十八張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）生化反應(yīng) 活潑分解多種糖類

11、、蛋白質(zhì)、氨基酸。 菊糖（-） 膽汁溶菌試驗(yàn)（-） optochin敏感試驗(yàn)（-） 觸酶（-）（區(qū)別于葡萄球菌屬）（區(qū)別甲鏈與肺鏈）第二十九張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（四）抗原構(gòu)造 、多糖抗原（C抗原）： 群特異性。 、蛋白抗原（M、T、R、S） 型特異性，與致病有關(guān)的是M蛋白抗原。 3、核蛋白抗原：無(wú)特異性。 第三十張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月多糖抗原蛋白質(zhì)抗原核蛋白抗原鏈球菌抗原構(gòu)造模式圖莢膜第三十一張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（五）分類 40個(gè)種及亞種 、按溶血情況分類： （1）甲型溶血性鏈球菌：菌落周圍有12mm寬的草綠溶血環(huán)，稱甲型溶

12、血或溶血。為條件致病菌。 （2）乙型溶血性鏈球菌：菌落周圍形成一個(gè)24mm寬的透明溶血環(huán)，稱乙型溶血或溶血。又稱溶血性鏈球菌。致病力強(qiáng)，引起多種疾病。 （3）丙型鏈球菌：無(wú)溶血環(huán)，不致病第三十二張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月、按抗原結(jié)構(gòu)分類： 按C抗原分群：ABCD20群，對(duì)人致病的以A群為主。 按M蛋白分型：如A群：100個(gè)型，B群：4型，C群：13個(gè)型。（五）分類第三十三張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（六）抵抗力 不強(qiáng)，6030min殺死，對(duì)多種消毒劑敏感。 乙鏈：對(duì)青霉素、四環(huán)素、紅霉素等敏感。第三十四張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、致病性和免

13、疫性（一）致病物質(zhì) 1、鏈球菌溶血素 （1）鏈球菌溶血素O (SLO) SLO抗體 抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)：協(xié)助診斷風(fēng)濕熱（1:400) （2）鏈球菌溶血素S (SLS)：無(wú)抗原性。2、致熱外毒素（猩紅熱毒素/紅疹毒素） 3、M蛋白第三十五張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 4、透明質(zhì)酸酶 5、鏈激酶 6、鏈道酶 第三十六張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）所致疾病 主要由A群鏈球菌引起。 1、化膿性感染：由皮膚傷口侵入，經(jīng)呼吸道侵入，其他 途徑（如產(chǎn)褥熱、蜂窩組織炎） 特點(diǎn)：病灶界限不清,膿汁稀薄 2中毒性疾?。盒杉t熱 由產(chǎn)生致熱外毒素的A族鏈球菌所致的急性呼吸道傳染病

14、。第三十七張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3變態(tài)反應(yīng)性疾?。?風(fēng)濕熱 急性腎小球腎炎 二、致病性和免疫性4其他疾?。?甲型（草綠色）鏈球菌：引起亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。第三十八張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、微生物學(xué)檢驗(yàn)（一）標(biāo)本采集 （二）檢驗(yàn)程序 （三）檢驗(yàn)方法第三十九張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）標(biāo)本采集 根據(jù)病情采集標(biāo)本 種類：膿液、鼻咽拭子、血液等 風(fēng)濕熱查血清抗體第四十張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）鏈球菌的檢驗(yàn)程序痰、膿、穿刺液咽拭子等腦脊液血 液直接涂片染色測(cè)抗原分離培養(yǎng)增菌培養(yǎng) (5%CO2葡萄糖肉湯)血平板（5

15、%CO2）可疑菌落鑒定試驗(yàn)初步報(bào)告血清學(xué)鑒定 （分群）桿菌肽試驗(yàn) optochin 膽汁溶菌試驗(yàn) 其他鑒定 敏感試驗(yàn) 試驗(yàn)第四十一張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）鏈球菌的檢驗(yàn)方法（1）直接鏡檢： （痰、膿、穿刺液、 咽拭子等） 初報(bào)：發(fā)現(xiàn)G+球菌， 呈鏈狀排列第四十二張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 （2）分離培養(yǎng)： 血液、腦脊液 肉湯增菌 膿液、咽拭子等 血平板分離第四十三張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（3）鑒定鏈球菌的主要試驗(yàn)： 根據(jù)形態(tài)、菌落、溶血情況進(jìn)行： 桿菌肽敏感試驗(yàn)：A群敏感(d10mm) Optochin敏感試驗(yàn)：肺炎鏈球菌d18mm

16、， d400為+ 第四十五張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、肺炎鏈球菌(S.pneumoniae) 屬鏈球菌科，鏈球菌屬。 廣泛分布于自然界，主要寄生于人類上呼吸道，多數(shù)不致病。第四十六張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、生 物 學(xué) 特 性（一）形態(tài)與染色 G+， 矛頭狀，成雙（或短鏈）排列，無(wú)鞭毛、無(wú)芽胞，有莢膜。第四十七張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）培養(yǎng)特性 條件：營(yíng)養(yǎng)要求較高，兼性厭氧菌， 5-10% C02生長(zhǎng)最好。 產(chǎn)生自溶酶。 液體：培養(yǎng)24h呈均勻混濁，后期因產(chǎn)生自溶而變得澄清。 普通瓊脂平板：不生長(zhǎng)。 血液瓊脂平板：灰白色，圓形，扁

17、平，較小，周圍有草綠色溶血環(huán)（溶血） 第四十八張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）生化反應(yīng) 活潑分解多種糖類。 菊糖（多數(shù) + ） 膽汁溶菌試驗(yàn)（+） Optochin試驗(yàn)(+)區(qū)別甲鏈與肺鏈第四十九張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（四）抗原構(gòu)造 、莢膜多糖抗原： 據(jù)此將肺炎鏈球菌分85型，對(duì)人致病的有20多型。 -型引起大葉性肺炎。 、菌體多糖抗原： 可與CRP反應(yīng)，產(chǎn)生沉淀。 3、M蛋白抗原： 型特異性。第五十張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 （五）抵抗力 較弱，加熱56 ，20min即死亡。 對(duì)一般消毒劑敏感，對(duì)干燥抵抗力較強(qiáng)。莢膜變異：有莢膜的光滑

18、（S）型菌有毒力，失去莢膜的粗糙（R）型毒力減低或消失。 （六）變異性第五十一張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、致病性和免疫性（一）致病物質(zhì) 1、莢膜： 肺炎球菌的致病力，主要是莢膜的抗吞噬作用。 2、蛋白粘附素、脂磷壁酸、肺炎鏈球菌溶素O等 溶血毒素“O”：自溶后釋放，能溶解人和動(dòng)物的紅細(xì)胞，高濃度對(duì)動(dòng)物有壞死及致死作用。第五十二張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）所致疾病 存在于正常人上呼吸道，為條件致病菌，僅在人體抵抗力下降時(shí)才引起疾病。 可引起：大葉性肺炎，胸膜炎，膿胸，慢性支氣管炎，中耳炎，腦膜炎，敗血癥等。第五十三張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年

19、6月三、微生物學(xué)檢驗(yàn)（一）標(biāo)本采集 痰液，膿液，血液，腦脊液等。 （二）檢驗(yàn)程序 （三）檢驗(yàn)方法第五十四張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月檢驗(yàn)程序痰、膿腦脊液血液直接涂片 分離培養(yǎng)革蘭染色、美蘭染色 莢膜腫脹試驗(yàn)增菌培養(yǎng)（葡萄糖肉湯、硫酸鎂肉湯）（血平板）挑選可疑菌落純培養(yǎng)初報(bào)兔血清肉湯小白鼠毒力試驗(yàn)涂片 莢膜腫脹試驗(yàn)?zāi)懼芫囼?yàn) 菊糖發(fā)酵 Optochin試驗(yàn)藥敏試驗(yàn)報(bào) 告第五十五張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月檢驗(yàn)方法1、直接鏡檢 適用于：痰、膿、腦脊液標(biāo)本。 報(bào)告：“找到肺炎鏈球菌” 2、分離培養(yǎng) 硫酸鎂肉湯：均勻混濁生長(zhǎng)，有綠色熒光。 血平板：灰白色，圓形，扁平，

20、較小，周圍有草綠色溶血環(huán)（溶血） 第五十六張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、鑒定試驗(yàn) （1）莢膜腫脹試驗(yàn) （2）膽汁溶菌試驗(yàn)：+ （3）Optochin試驗(yàn)：+ （4）菊糖發(fā)酵試驗(yàn)：+ （5）小鼠毒力試驗(yàn)： 有毒力的菌株，接種后12-36h，死亡。 第五十七張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月膽汁溶菌試驗(yàn)陽(yáng)性： 加入膽汁或10%去氧膽酸鈉，37，5-10min，激活本菌的自溶酶，出現(xiàn)溶菌現(xiàn)象。第五十八張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Optochin敏感試驗(yàn)陽(yáng)性： 取肉湯培養(yǎng)液均勻涂于血平板上用optochin紙片貼于接種區(qū)中央（或分區(qū)劃線法，紙片貼于1-2區(qū)）

21、，35需氧培養(yǎng)過(guò)夜，抑菌圈 18mm。第五十九張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Optochin test 第六十張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肺炎鏈球菌的主要鑒定依據(jù) 1、鏡下形態(tài)：革蘭陽(yáng)性球菌，矛頭狀成雙排列，平端相對(duì)，尖端向外； 2、血平板菌落特點(diǎn)：直徑0.5-1.5mm，灰白色，半透明，光滑（有些菌株為粘液狀），扁平，周圍有草綠色溶血環(huán)。 培養(yǎng)或放置24h以上，菌落中央可塌陷，呈臍窩狀。 3、生化鑒定： Optochin試驗(yàn)+，膽汁溶菌試驗(yàn)+。第六十一張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肺炎鏈球菌與甲型溶血性鏈球菌的鑒別 形態(tài) 菌落 血清 膽汁 菊糖 O

22、pto- 小鼠 肉湯 溶菌 chin 毒力試驗(yàn)肺鏈 甲鏈矛頭狀， 稍大，濕潤(rùn) 渾濁 + + + + 成雙， 扁平， 有莢膜 臍窩狀 圓形， 較小，稍干， 沉淀 無(wú)莢膜 圓，凸起第六十二張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（四）結(jié)果評(píng)價(jià)和報(bào)告 乙型溶血性鏈球菌和肺炎鏈球菌為毒力強(qiáng)的致病菌，無(wú)論從任何臨床標(biāo)本中分離出均應(yīng)報(bào)告臨床。 及時(shí)鑒定和報(bào)告咽部標(biāo)本中分離出的化膿性鏈球菌，有利于早期治療，以減少并發(fā)癥（如風(fēng)濕熱，腎小球腎炎）的產(chǎn)生。 草綠色鏈球菌在重癥感染時(shí)，應(yīng)鑒定到種。第六十三張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 腸球菌屬 是腸道中的正常菌群 導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)感染：如尿路感染

23、、腹部和 盆腔感染、敗血癥、腦膜炎。第六十四張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、生物學(xué)特性（一）形態(tài)染色 G+球菌，單個(gè)、成雙或短鏈狀排列。無(wú)莢膜、芽胞，部分菌株有鞭毛。第六十五張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 營(yíng)養(yǎng)要求較高。能在高鹽（6.5%NaCl）、高堿（PH9.6）、高膽汁（40%）、1045生長(zhǎng)。 菌落：圓形、中等大小、灰白色、不透明、S型，有或溶血。（二）培養(yǎng)特性第六十六張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月能分解多種糖類 觸酶（-） PYR（吡咯烷酮-萘基酰胺）試驗(yàn)（+）（三）生化反應(yīng)第六十七張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 目前分18種

24、。引起醫(yī)院內(nèi)感染常見(jiàn)的是糞腸球菌和屎腸球菌。 常用的分型方法：rRNA基因探針?lè)中头?。（四）分型（五）抵抗?對(duì)理化因素抵抗力弱。 但對(duì)大多數(shù)抗生素天然耐藥。第六十八張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、微生物學(xué)檢驗(yàn) （一）標(biāo)本采集 尿液、血液、腦脊液、膿汁分泌物等。第六十九張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）檢驗(yàn)程序尿液、膿汁、穿刺液血 液涂片染色 分離培養(yǎng)（血平板、5%CO2）初 報(bào)挑選可疑菌落增菌培養(yǎng)（葡萄糖肉湯、5%CO2）PYR試驗(yàn)?zāi)懼呷~苷試驗(yàn)6.5%NaCl生長(zhǎng)試驗(yàn)血清學(xué)試驗(yàn)其他鑒定試驗(yàn)報(bào) 告第七十張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）檢驗(yàn)方法

25、1、直接鏡檢 適用于：痰、膿、腦脊液、穿刺液標(biāo)本。 2、分離培養(yǎng) 血平板：灰白色，圓形，中等大小，不透明，S型菌落，周圍有溶血或溶血。 選擇培養(yǎng)基：疊氮膽汁七葉苷瓊脂平板。第七十一張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、鑒定試驗(yàn) （1）菌屬鑒定試驗(yàn)： PYR試驗(yàn)：腸球菌、A群鏈球菌、某些凝固酶陰性葡萄球菌為（+） 膽汁七葉苷試驗(yàn)：+ 鹽耐受試驗(yàn)：+ （4）種間鑒定試驗(yàn)：P175表17-3第七十二張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 奈瑟菌屬(Neisseria) 特點(diǎn)：為一群G-雙球菌，無(wú)鞭毛，無(wú)芽胞，有菌毛，需氧，氧化酶及觸酶 +。 種類：共九種，主要致病菌是 腦膜炎奈

26、瑟菌(merningococcus) 淋病奈瑟菌(gonorrhoeae)第七十三張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、腦膜炎奈瑟菌 (N.meningitidis)即腦膜炎球菌， 是流行性腦脊髓膜炎的病原體第七十四張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）生物學(xué)性狀1形態(tài)結(jié)構(gòu) 2培養(yǎng)特性 3生化反應(yīng) 4. 抗原結(jié)構(gòu) 5. 抵抗力特點(diǎn) 第七十五張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 （一）形態(tài)結(jié)構(gòu)G-，腎形成雙排列 在患者腦脊液標(biāo)本中位于中性粒細(xì)胞內(nèi) 無(wú)芽胞、無(wú)鞭毛，具有莢膜、菌毛。 第七十六張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2培養(yǎng)特性營(yíng)養(yǎng)要求高，必須在含有血

27、清或多種氨基酸、無(wú)機(jī)鹽的培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好。 血平板：半透明，灰褐色，圓形，濕潤(rùn)光滑露滴樣菌落。 易自溶。第七十七張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月巧克力平板：圓形，扁平，藍(lán)灰色，半透明，光滑濕潤(rùn)的菌落。 卵黃雙抗（EPV）平板：較大，無(wú)色，光滑濕潤(rùn)，扁平，邊緣整齊的菌落。 血清肉湯：呈微混濁。第七十八張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.生化反應(yīng)分解葡萄糖、麥芽糖：+ 硝酸鹽還原試驗(yàn)陰性，不分解尿素 氧化酶試驗(yàn)陽(yáng)性第七十九張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4.抗原結(jié)構(gòu)可分9個(gè)血清群，對(duì)人致病的主要是A群5抵抗力特點(diǎn) 對(duì)寒冷、光、熱力，干燥等十分敏感。室溫3h，60

28、 5min死亡。 采集標(biāo)本：注意保溫迅速送檢。 對(duì)磺胺類、青霉素、鏈霉素均敏感。 第八十張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）致病性與免疫性1致病物質(zhì)：菌毛、莢膜、內(nèi)毒素 2所致疾?。簜魅驹础鞑ネ緩?寄生在正常人鼻咽部，存在易患人群，與患者補(bǔ)體介導(dǎo)的殺菌活性缺陷有關(guān)。約2%-3%的人表現(xiàn)為流腦癥狀。 3. 免疫性 病原可產(chǎn)生群特異性抗體，但不持久。第八十一張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(三) 微生物學(xué)檢驗(yàn) 1標(biāo)本采集 菌血癥期病人采集血液 有出血點(diǎn)或瘀斑者，可取瘀斑滲出液 有腦膜刺激癥狀，抽取腦脊液 帶菌者：咽拭子 第八十二張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6

29、月注意事項(xiàng)： 立即送檢 注意保溫（勿放冰箱） 防干燥 防紫外線 第八十三張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月、腦膜炎球菌的檢驗(yàn)程序 血 液增菌培養(yǎng)（葡糖肉湯）分離培養(yǎng) （巧克力、血平板）鑒定試驗(yàn)涂染檢 氧化酶 葡、麥糖 多價(jià)血清 藥敏試驗(yàn) 結(jié)果報(bào)告 鼻咽拭子 卵黃雙抗平板510%co237 1824h37 1824h37 1824h腦脊液 瘀血點(diǎn)離心上沉 清淀 液物510%2涂片 染色初步 報(bào)告直接凝集第八十四張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腦膜炎球菌的鑒定依據(jù)菌落特征符合 形態(tài)染色符合 分解葡、麥糖產(chǎn)酸 氧化酶、觸酶陽(yáng)性 血清凝集試驗(yàn)陽(yáng)性第八十五張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)

30、作于2022年6月二、淋病奈瑟菌（N.gonorrhoeae） 即淋球菌 為淋病的病原體，人是唯一天然宿主和傳染源第八十六張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）生物學(xué)性狀1形態(tài)結(jié)構(gòu) 2培養(yǎng)特性 3. 生化反應(yīng) 4抵抗力特點(diǎn) 第八十七張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1形態(tài)結(jié)構(gòu)G-，球形或腎形，成對(duì)排列 有莢膜，無(wú)芽胞和鞭毛第八十八張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2培養(yǎng)特性營(yíng)養(yǎng)要求高，30-37 生長(zhǎng)，須在含有血液或血清的培養(yǎng)基上培養(yǎng)，常用血液、巧克力等培養(yǎng)基 初次分離，須5-10%CO2才能生長(zhǎng)發(fā)育 菌落：凸起，光滑、圓形，灰褐色，半透明 第八十九張，PPT共

31、一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.生化反應(yīng) 氧化酶試驗(yàn)：（+） 觸酶： （+） 葡萄糖（+） ，麥芽糖（-） 易自溶第九十張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4抵抗力特點(diǎn) 抵抗力弱， 在干燥環(huán)境中僅能存活1-2h，濕熱55 5min,100 立即死亡。室溫下存活1-2d。 對(duì)消毒劑極敏感 第九十一張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月、致病物質(zhì)：菌毛、外膜蛋白、等 、所致疾?。?侵犯人類泌尿生殖系統(tǒng)引起淋病(首位性病) 新生兒眼炎（二）致病性與免疫性 第九十二張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1標(biāo)本采集 標(biāo)本：男性：尿道分泌物 女性：陰道分泌物 全身性淋?。貉骸⒚谀?/p>

32、、生殖道的各種分泌物、尿液 立即送檢 檢驗(yàn)程序 (三) 微生物學(xué)檢驗(yàn)第九十三張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月膿汁、分泌物直接涂片染色 分 離 培 養(yǎng) 血、巧克力、TM平板510%co2351824h鑒定試驗(yàn)涂染檢 氧化酶 糖發(fā)酵 藥敏試驗(yàn)報(bào) 告 初步報(bào)告35 1824h第九十四張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（）直接涂片鏡檢急性淋病： 嗜中性粒細(xì)胞內(nèi)大量G-，腎形雙球菌具有診斷意義 慢性淋?。虹R檢較困難 檢驗(yàn)方法第九十五張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（）分離培養(yǎng) 即采集即培養(yǎng)，常用含有兩種以上抗生素（萬(wàn)古霉素、粘菌素、磺胺類等）的選擇培養(yǎng)基上培養(yǎng)（如ML、

33、TM） 5-10%CO2 培養(yǎng)基先預(yù)溫。第九十六張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月氧化酶試驗(yàn)： （+） 觸酶： （+）（多數(shù)奈瑟菌為陰性） 葡萄糖（+），麥芽糖（-） PCR：靈敏，特異，標(biāo)本不受限制(不需活菌) （）鑒定第九十七張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 1.名詞解釋： 血漿凝固酶、SPA、抗鏈“o”試驗(yàn)、Optochin試驗(yàn)。 2.根據(jù)色素和生化反應(yīng)將葡萄球菌分成哪幾種？ 3.金黃色葡萄球菌的鑒定依據(jù)有哪些？ 4.根據(jù)鏈球菌在血平板上的溶血現(xiàn)象，將其分成哪些類型？甲鏈和乙鏈有何區(qū)別？ 5. 簡(jiǎn)述鏈球菌的檢驗(yàn)程序和檢驗(yàn)方法。 6. 腦膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌有哪些異

34、同點(diǎn)？ 7.采集腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌的標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌檢驗(yàn)應(yīng)該注意哪些問(wèn)題？為什么？ 復(fù)習(xí)思考題第九十八張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月中等大，突起， 有色素，S型菌落。葡萄球菌菌落形態(tài) （普通瓊脂平板）第九十九張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌第一百?gòu)?，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月金黃色葡萄球菌有透明溶血環(huán)。 表皮葡萄球菌無(wú)溶血環(huán)。 第一百零一張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月葡萄球菌A蛋白（SPA）的意義： （1）降低抗體的調(diào)理作用，抗吞噬 （2）協(xié)同凝集試驗(yàn):輔助診斷疾病。第一百零二張，PPT共一百二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月血漿凝固酶試驗(yàn)原理致病性葡萄球菌能產(chǎn)生種血漿凝固酶： 一種為結(jié)合型凝固酶（凝聚因子）：細(xì)菌表面的纖維蛋白原受體與血漿中的纖維蛋白原結(jié)合，導(dǎo)致細(xì)菌凝集。 另一種為游離型凝固酶，可被人或兔血漿中的協(xié)同因子激活，成為凝血酶樣物質(zhì)，使纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白，從而使血漿凝固。 檢測(cè)方法結(jié)合型凝固酶：玻片法 游離型凝固酶：試管法第一百零三張，PPT共一百二十