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1、光索引導(dǎo)插管(Lighted Stylet Intubation)1 描 述光索是根據(jù)頸前區(qū)組織透亮來(lái)判斷喉的位置.一個(gè)圓型的光區(qū),提示光索在氣管內(nèi),而一個(gè)彌散的光區(qū)提示光索在食道。2 適應(yīng)癥氣管內(nèi)插管張口受限，頸運(yùn)動(dòng)受限困難插管或插管失敗氣道出血3禁忌癥咽部腫塊上呼吸道解剖異常4優(yōu)點(diǎn)比直接喉鏡刺激少不需要看到喉可經(jīng)鼻插管簡(jiǎn)便、價(jià)格便宜5缺點(diǎn)盲探技術(shù)，會(huì)造成組織損傷或燒傷 膚色黑或頸部疤痕組織的病人難以看清透亮需要暗環(huán)境 6特殊用途可用于檢查導(dǎo)管的位置用可彎曲的Trachlight stylette 可經(jīng)LMA Fastrach 插管7成功的關(guān)鍵維持頭的合適位置, 保留在中線下頜上提 ，以抬高

2、會(huì)厭 實(shí)踐，實(shí)踐，再實(shí)踐！8目前可用的類型Trachlight (Laerdal)Vital Light (Vital Signs)Trachlite (Rusch)Surch-Lite (Aaron Medical Industries, Inc.)9操作-準(zhǔn)備10操作-引導(dǎo)插管11問(wèn)題：不能發(fā)現(xiàn)插管前亮光操作空間不夠:增加下頜的牽引和/或讓助手用紗布拉住舌頭。光索阻于梨狀窩或會(huì)厭谷:讓光索通過(guò)咽后而不是舌根。病人太肥胖 看不到光亮:讓助手從頸部的側(cè)面將皮膚拉平。這樣會(huì)減少甲狀軟骨到皮膚的距離。12問(wèn)題：氣管導(dǎo)管插入困難光索被阻于會(huì)厭谷，象是氣管前的光區(qū):退出，靠后重新插入。氣管導(dǎo)管卡在聲門:退出，重新插入，必要時(shí)選擇較小號(hào)的氣管導(dǎo)管。13缺點(diǎn)頸粗短皮膚黑位置不正確誤入食道，仍有典型的頸前亮光非直視，所以上呼吸道解剖異常（腫瘤，息肉，感染，異

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