健康教育內(nèi)容

1、精品文檔第十一節(jié)精神衛(wèi)生常識宣教277一、 精神疾病精神疾病又稱精神障礙，是指在各種因素作用下，產(chǎn)生的心理功能失調(diào)，出現(xiàn)感知、思維、情感、行為和意志等心理過程和人格偏離正常人群，不能適應(yīng)社會。精神疾病與其他疾病一樣，如感冒、胃潰瘍、心臟病等都是一種疾病，也能通過預(yù)防和積極治療，可以康復(fù)的。二、精神疾病的特征1）由于精神異常，影響了患者對客觀是非的認(rèn)識和行為的控制能力，為此常給患者、家庭和社會造成不良的影響。2）在患病期間，患者常不承認(rèn)自己有病，因此不肯主動就診和接受治療。3）由于病態(tài)的影響而出現(xiàn)明顯的社會功能缺陷，患者在工作、學(xué)習(xí)和個人生活料理等方面受到不同程度的影響。三、常見的精神疾病1）精

2、神分裂癥。2）心境障礙。3）神經(jīng)癥。4）心理生理障礙。5）老年癡呆。6）兒童少年期精神障礙。四、有助回歸社會適應(yīng)宣教1）每日自覺按時就寢、起床、整理好自己的床單元，床頭柜內(nèi)的物品放置有序，保持日常生活用品的清潔。2）自行料理個人衛(wèi)生。定時定量進(jìn)食。3）每日閱讀報(bào)紙。關(guān)心國家大事，每晚看電視新聞。4）每日主動參加病房康復(fù)活動，如音樂、作業(yè)治療等，并持之以恒。五、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的相關(guān)措施（一）對患者1）精神疾病需要進(jìn)行早期、系統(tǒng)、徹底的治療。希望您能正確對待自己的疾病，克服性格方面的弱點(diǎn)，保持樂觀積極的態(tài)度，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2）希望您積極配合治療，遵醫(yī)囑按時按量服藥，不隨意減藥、加藥或停藥。.精

3、品文檔3）希望您能養(yǎng)成有規(guī)律的生活作息，注意勞逸結(jié)合，保證充足睡眠，避免過量飲酒、喝濃茶或咖啡等刺激性食物。4）我們?yōu)槟峁┝己玫寞燄B(yǎng)環(huán)境和康復(fù)措施，希望您積極參加各種工娛療活動，多與他人接觸，盡早恢復(fù)獨(dú)立生活能力和社會功能。277 頁5）希望您以積極的態(tài)度應(yīng)對現(xiàn)實(shí)環(huán)境，妥善處理生活、工作、婚姻等方面的問題，順其自然，為自己制定的生活或工作目標(biāo)應(yīng)適當(dāng)。（二）對家屬1）出院后，希望您定期帶患者到專科醫(yī)院復(fù)診。2）保管好藥物，督查患者遵醫(yī)囑按時按量服入。3）如果您發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了疾病復(fù)發(fā)的早期跡象，如失眠、易激惹（易發(fā)火）或癥狀再次出現(xiàn)等，應(yīng)及時帶患者到?？漆t(yī)院就診。4）關(guān)心患者并囑咐其注意勞逸要結(jié)

4、合，避免過度勞累，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。第十二節(jié) 精神分裂癥健康宣教一、概念精神分裂癥是一組原因未明的精神病，具有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動的不協(xié)調(diào)。一般無意識障礙和智力缺損，多起病于青壯年；常緩慢起病，病程遷延，有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，多次發(fā)病后病情加重惡化，部分患者最終導(dǎo)致精神衰退。二、 病因1）遺傳因素。2）神經(jīng)生化方面異常。3）心理社會因素。三、臨床表現(xiàn)1）感知覺障礙：錯覺、幻覺等。2）思維障礙：妄想、思維散漫、思維貧乏、思維破裂等。3）情感障礙：情感高漲、情感淡漠、情感倒錯等。4）意志與行為障礙：意志增強(qiáng)、意志缺乏、興趣下降、行為怪異等。四、護(hù)理措施.精品文檔（一）安全及

5、基礎(chǔ)護(hù)理1）提供安全住院環(huán)境，嚴(yán)格執(zhí)行病區(qū)安全管理與檢查制度。2）落實(shí)有效身份識別制度，按要求佩戴腕帶。3）密切觀察患者病情，加強(qiáng)巡視，做好交接班。4）做好日常生活護(hù)理，保證合理飲食與睡眠。5）觀察患者排泄情況并記錄。（二）癥狀及心理護(hù)理1）建立良好護(hù)患關(guān)系，正確應(yīng)用溝通技巧。2）掌握病情，針對各種癥狀做好相應(yīng)的護(hù)理。1）幻覺和妄想護(hù)理：不要與患者爭辯幻覺、妄想的對象是否存在，嘗試去體驗(yàn)患者的感受，產(chǎn)生同理心。減少周圍環(huán)境的不良刺激，在適當(dāng)時機(jī)可對其病態(tài)體驗(yàn)提出合理解釋。278 頁避免在患者在看不見卻聽得見的地方說笑或當(dāng)患者面前說悄悄話。2）沖動行為的護(hù)理：接觸興奮、躁動患者時，要正面耐心勸導(dǎo)

6、，安定情緒。對能接受勸告的患者，鼓勵參加適當(dāng)?shù)膴蕵坊顒?。對有傷人毀物的患者，?yīng)遵醫(yī)囑做好相應(yīng)的約束保護(hù)。（三）藥物及康復(fù)知識的宣教1）嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，做好三查八對，防藏藥。2）觀察療效及不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。3）向患者及家屬宣教有關(guān)精神藥物的知識，如藥物的作用和不良反應(yīng)，以及如何觀察和應(yīng)對。4）鼓勵患者主動參加集體活動，保持良好的生活習(xí)慣，避免精神刺激。5）向患者及家屬宣教有關(guān)精神分裂癥的相關(guān)知識及早識別復(fù)發(fā)的早期征兆。第十三節(jié)心境障礙健康宣教一、概念心境障礙又稱情感性精神障礙，是以明顯而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M精神障礙。臨床上主要表現(xiàn)為情感高漲或低落，伴有相應(yīng)的思維和行為

7、改變，可有精神病性癥狀，如幻覺、妄想等。該疾病有反復(fù)發(fā)作的傾向，間歇期完全緩解，部分患者可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。心境障礙包括躁狂發(fā)作、.精品文檔抑郁發(fā)作、雙相障礙、持續(xù)性心境障礙等幾個類型。最常見的是抑郁發(fā)作，其次是雙相障礙。二、病因本病的病因尚不清楚，可能與遺傳因素、神經(jīng)生化因素和心理社會因素有關(guān)。三、臨床表現(xiàn)1）躁狂發(fā)作主要表現(xiàn)為：情感高漲、思維奔逸和意志活動增強(qiáng)?？捎邪殡S癥狀：睡眠需要量減少、食欲增加、性欲亢進(jìn)、精神病性癥狀等。2）抑郁發(fā)作的表現(xiàn)為：情感低落、思維緩慢和意志活動減退?？捎邪殡S癥狀：睡眠困難、食欲減少、性欲減退、精神病性癥狀等。四、躁狂發(fā)作的護(hù)理（一）安全及基礎(chǔ)護(hù)理1）提供

8、安靜舒適的住院環(huán)境，嚴(yán)格執(zhí)行病區(qū)安全管理與檢查制度。2）落實(shí)有效身份識別制度，按要求佩戴腕帶。3）觀察患者的飲食與睡眠，調(diào)理飲食并改善睡眠狀態(tài)。4）觀察患者排泄情況并記錄。（二）癥狀及心理護(hù)理1）嚴(yán)密觀察患者的情緒變化。2）改善患者的抑郁情緒，具有同理心。279 頁3）評估患者的自殺、自傷風(fēng)險(xiǎn)。4）嚴(yán)重消極的患者應(yīng)遵醫(yī)囑約束保護(hù)。5）建立有效的護(hù)患溝通，恰當(dāng)使用語言和非語言溝通。6）協(xié)助患者認(rèn)識負(fù)性認(rèn)知，打斷負(fù)性循環(huán)。7）訓(xùn)練患者學(xué)習(xí)新的心理應(yīng)對方式。（三）藥物及康復(fù)知識的宣教1）嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，做好三查八對，防藏藥。2）觀察藥物療效和不良反應(yīng)，及時處理。3）指導(dǎo)家屬和患者學(xué)習(xí)精神疾病和精神

9、藥物的相關(guān)知識及預(yù)防復(fù)發(fā)的有關(guān)知識。4）指導(dǎo)家屬為患者創(chuàng)建良好的家庭環(huán)境和人際互動關(guān)系。五、抑郁發(fā)作的護(hù)理.精品文檔（一）安全及基礎(chǔ)護(hù)理1）提供安全安靜的住院環(huán)境，嚴(yán)格執(zhí)行病區(qū)安全管理與檢查制度。2）落實(shí)有效身份識別制度，按要求佩戴腕帶。3）保證患者足夠的飲食和飲水。4）鼓勵患者自行料理個人衛(wèi)生和衣著打扮。5）合理安排患者的活動時間，保證睡眠。（二）癥狀及心理護(hù)理1）建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心想法。2）協(xié)助患者認(rèn)識自己的疾病，學(xué)會應(yīng)對方法。3）指導(dǎo)患者掌握復(fù)發(fā)的先兆，預(yù)防復(fù)發(fā)。4）評估患者暴力行為的風(fēng)險(xiǎn)，按照暴力行為的防范措施處理。5）嚴(yán)密觀察患者的情緒變化。6）指導(dǎo)患者參與活動，轉(zhuǎn)

10、移過剩的精力。（三）藥物及康復(fù)知識的宣教1）嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，做好三查八對，防藏藥。2）觀察藥物療效和不良反應(yīng)，及時處理。3）指導(dǎo)家屬和患者學(xué)習(xí)精神疾病和精神藥物的相關(guān)知識及預(yù)防復(fù)發(fā)的有關(guān)知識。4）指導(dǎo)家屬為患者創(chuàng)建良好的家庭環(huán)境，鍛煉患者的生活和工作能力。5）指導(dǎo)家屬幫助患者管理藥物并監(jiān)護(hù)患者按時服藥。第十四節(jié) 恐懼癥健康宣教一、概念恐懼癥是指患者對某些特殊處境、物體，或與人交往時，產(chǎn)生異乎尋常的恐懼與緊張不安的內(nèi)心體驗(yàn)，可致臉紅、氣促、出汗、心悸、血壓變化，甚至惡心、無力、暈厥等癥狀，因而出現(xiàn)回避反應(yīng)?；颊呙髦謶謱ο髮ψ约翰o真正威脅，明知自己的這種恐懼反應(yīng)極不合理，但在相同場合下仍反復(fù)

11、出現(xiàn)，難以控制，以致影響其正常活動。280 頁二、病因1、個體素質(zhì)因素患者病前性格多為膽小、羞怯、被動、依賴、高度內(nèi)向，容易焦慮、恐懼，有強(qiáng)迫傾向，或者自小受到母親過多的保護(hù)，成人之后，容易.精品文檔發(fā)生恐懼癥。2、心理社會因素與其發(fā)病有關(guān)的某一事件有關(guān)。三、臨床表現(xiàn)1、場所恐懼癥患者主要表現(xiàn)為不敢進(jìn)入商店、公共汽車、劇院、教室等公共場所和人群集聚的地方，或者是黑暗空曠的場所，擔(dān)心忍受不了那種場合下將要產(chǎn)生的極度焦慮，因而回避。甚至根本不敢出門，對配偶和親屬的依賴突出。2、社交恐懼癥主要表現(xiàn)在社交場合下感到害羞、局促不安、尷尬、笨拙、怕成為人們恥笑的對象。3、特定恐懼癥患者對某一特定的物體、動

12、物有一種不合理的恐懼。四、護(hù)理措施（一）生理方面1）提供安靜舒適的環(huán)境，生活規(guī)律，保證睡眠。2）幫助患者改善自我照顧能力。3）配合藥物治療，觀察藥物療效及藥物不良反應(yīng)。（二）心理方面1）建立良好的護(hù)患關(guān)系：真誠、尊重患者，運(yùn)用同理心，傳達(dá)關(guān)懷。2）理解恐怖內(nèi)容，接納患者。3）鼓勵患者回憶或描述恐懼的感受和應(yīng)對方法，共同討論處理恐懼的方式，鼓勵患者按可接受和控制的方式表達(dá)恐懼情緒，如哭泣、來回走動，在其表示恐懼害怕時，陪伴患者，及時給予保護(hù)和支持，幫助患者學(xué)會放松，配合醫(yī)生的心理治療，如系統(tǒng)脫敏療法等。（三）社會方面1）協(xié)助患者獲得社會支持，擴(kuò)大社會交往的范圍，情緒需求獲得滿足。2）提高患者及家

13、屬對疾病的認(rèn)識和可能的預(yù)后，消除恐懼，防止復(fù)發(fā)。3）協(xié)助患者及家庭維持正常的角色行為，幫助患者緩解壓力。第十五節(jié) 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙健康宣教一、概念創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（ PTSD）是指在遭受強(qiáng)烈的或?yàn)?zāi)難性精神創(chuàng)傷事件之后，數(shù)日至半年內(nèi)出現(xiàn)的精神障礙。患者在經(jīng)歷創(chuàng)傷事件后，對該事件反復(fù)體驗(yàn)，并處于高度的警覺狀態(tài)和避免引起相關(guān)刺激的回避行為，引起主觀上的痛苦和社會功能障礙。.精品文檔二、病因（一）遺傳因素。（2）神經(jīng)內(nèi)分泌：下丘腦 - 垂體 - 腎上腺軸（ HPA軸）的功能異常，血漿皮質(zhì)醇水平下降，促皮質(zhì)醇釋放激素水平升高。3）神經(jīng)生化：創(chuàng)傷性事件的記憶與 - 氨基丁酸系統(tǒng)功能下降有關(guān)。4）腦結(jié)構(gòu)和功能改

14、變：海馬體積縮小，大腦白質(zhì)發(fā)生非特異性損害。家庭、社會心理因素：童年期的創(chuàng)傷，如受虐待、受歧視、被遺棄、遭強(qiáng)奸等均可使 PTSD發(fā)病率增高。三、臨床表現(xiàn)反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn) 回閃創(chuàng)傷性事件發(fā)生時的經(jīng)歷，在夢境中也經(jīng)常呈現(xiàn)。持續(xù)性警覺增高人睡困難或睡眠淺，易激惹，注意力集中困難。有回避行為 情感麻木，興趣減少，行為退縮，持續(xù)回避與創(chuàng)傷有關(guān)的人與事。四、護(hù)理措施（一）生理方面1）提供安靜舒適的環(huán)境，減少外界刺激。2）應(yīng)尊重患者，允許保留自己的天地和注意尊重其隱私。3）加強(qiáng)觀察和關(guān)心患者（但不被患者意識到）。加強(qiáng)不安全因素和危險(xiǎn)物品的管理協(xié)助生活護(hù)理，加強(qiáng)飲食護(hù)理，必要時可鼻飼飲食，保證其營養(yǎng)的需要。

15、（二）心理護(hù)理（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系。鼓勵患者回憶自己心理創(chuàng)傷所致應(yīng)激障礙和適應(yīng)障礙發(fā)作時的感受和應(yīng)對方法，接納患者的焦慮和抑郁感受，并討論和教會應(yīng)對應(yīng)激相關(guān)障礙發(fā)作的簡易方法。（2）做好心理疏導(dǎo)，幫助患者認(rèn)識有關(guān)的應(yīng)激源，正視和面對現(xiàn)實(shí)，分析應(yīng)激相關(guān)障礙癥狀和惡劣心境的原因和危害。使患者認(rèn)識到對自身病癥的過度.精品文檔關(guān)心和憂慮無益于恢復(fù)健康。用支持性言語幫助患者度過困境，并且輔導(dǎo)患者有效地應(yīng)對困難。幫助列出可能解決問題的各種方案，并協(xié)助分析各方案的優(yōu)缺點(diǎn)。當(dāng)初步獲效時，應(yīng)及時表揚(yáng)。教會患者放松技術(shù)，與醫(yī)生合作做好暗示治療、行為治療、反饋治療等，使其增強(qiáng)治療信心，并要爭取病友、家庭和社會支

16、持。( 三) 社會方面進(jìn)行家庭治療、社會環(huán)境治療，使患者獲得家庭和社會的支持和幫助，有助于盡快康復(fù)。幫助患者和家屬學(xué)習(xí)疾病知識，使家屬理解患者的痛苦和困境，既要關(guān)心和尊重患者，又不要過分遷就或強(qiáng)制患者。協(xié)助患者合理安排工作、生活，恰當(dāng)處理與患者的關(guān)心，并教會家屬 正確幫助患者恢復(fù)社會功能?；颊咧g建立“互助組”，使患者增加對彼此的關(guān)注，建立團(tuán)隊(duì)間的安全感和信任感，改變無助感和被動狀態(tài)，增強(qiáng)自信心?；颊吆图覍賹?yīng)激相關(guān)障礙的發(fā)生有正確的認(rèn)識，消除模糊觀念引起的焦慮、抑郁。第十六節(jié)強(qiáng)迫癥健康宣教一、概念強(qiáng)迫癥，即以強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫沖動或強(qiáng)迫行為等強(qiáng)迫癥狀為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥，患者深知這些觀念、行為

17、不合理、不必要，但卻無法控制或擺脫，因而焦慮和痛苦。二、病因遺傳。器質(zhì)性因素。心理、社會因素：工作過分緊張、要求過分嚴(yán)格、重大的精神刺激等，強(qiáng)迫癥狀的表現(xiàn)內(nèi)容多與所經(jīng)歷的心理社會因素頗有聯(lián)系，具有保護(hù)性回避反應(yīng)的性質(zhì)。三、臨床表現(xiàn)強(qiáng)迫觀念 強(qiáng)迫懷疑、強(qiáng)迫回憶、強(qiáng)迫性窮思竭慮。.精品文檔強(qiáng)迫情緒 主要指一種不必要的擔(dān)心。強(qiáng)迫意向 患者感到有一種沖動要去做某種違背自己心愿的事，但患者不會真的去做，也知道這種想法是非理性的，但這種沖動不止、欲罷不能。強(qiáng)迫行為強(qiáng)迫檢查：反復(fù)檢查門是否鎖緊、煤氣是否關(guān)好、賬目是否出錯。嚴(yán)重時檢查數(shù)十遍也不放心。（ 2）強(qiáng)迫洗滌：反復(fù)洗手、反復(fù)洗滌衣服，明知過分，但無法自

18、控。強(qiáng)迫計(jì)數(shù)：反復(fù)點(diǎn)數(shù)門窗、階梯、電桿、路面磚等，為此常常耗費(fèi)了時間耽誤了正事，因而痛苦不堪。強(qiáng)迫性儀式動作：患者經(jīng)常重復(fù)某些動作，久而久之程序化。四、護(hù)理措施( 一) 生理方面提供安靜舒適的環(huán)境。做好生活護(hù)理：幫助患者改善自我照顧的能力。配合藥物治療，觀察藥物療效及藥物不良反應(yīng)。（二）心理方面建立良好的治療性關(guān)系，了解強(qiáng)迫癥狀。使患者盡快熟悉并適應(yīng)環(huán)境，觀察了解患者的癥狀表現(xiàn)，傾聽患者對疾病的訴說。接受癥狀，學(xué)會順其自然。與患者一起討論，分析癥狀，使患者接受癥狀，放松心情，對現(xiàn)實(shí)狀況有正確客觀的判斷，不要鉆牛角尖，學(xué)會適應(yīng)環(huán)境而不要刻意改變環(huán)境。配合實(shí)施心理治療。強(qiáng)迫癥其實(shí)是由于對自己追求完

19、美的個性所致，因此加強(qiáng)對其心理護(hù)理，如厭惡療法、自我控制等。使患者對自己的個性和缺點(diǎn)進(jìn)行糾正，從而逐步從強(qiáng)迫狀態(tài)中解脫出來。.精品文檔（4）重視患者體驗(yàn)，及時調(diào)整措施。使用觀察、詢問、傾聽、支持性心理護(hù)理等技巧，隨時了解患者的感受與體驗(yàn)，根據(jù)患者的具體情況及時調(diào)整治療及護(hù)理措施。（5）幫助患者積極從事體育、文娛、社會活動，使其能逐漸從沉湎于窮思竭慮的境地中解脫出來。（6）轉(zhuǎn)移注意力，即使是幾分鐘也行。首先選擇某些特定的行為來取代強(qiáng)迫性洗手或檢查。任何有趣的、建設(shè)性的行動都可以。最好是從事自己的嗜好活動，例如散步、運(yùn)動、聽音樂、讀書、玩計(jì)算機(jī)、玩籃球等。（三）社會方面（1）提高患者及家屬對疾病的

20、認(rèn)識和可能的預(yù)后，消除恐懼，防止復(fù)發(fā)。不要給自己提出過多，過于刻板的要求，不要過于追求完美。指導(dǎo)其家屬，對患者既不姑息遷就，也不矯枉過急，幫助患者積極從事體育、文娛、社會活動，使其能逐漸從沉湎于窮思竭慮的境地中解脫出來。第十七節(jié)軀體形式障礙健康宣教一、概念軀體形式障礙是一種以持久地?fù)?dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經(jīng)癥，患者因這些癥狀反復(fù)就醫(yī)，盡管各種醫(yī)學(xué)檢查都是正常的結(jié)果，或者醫(yī)生反復(fù)解釋，均不能打消其疑慮。軀體形式障礙包括軀體化障礙、遺病癥、軀體形式自主神經(jīng)紊亂和軀體形式疼痛障礙。二、病因本組障礙的確切病因尚不明。人格基礎(chǔ) 孤僻、內(nèi)向，對周圍事物缺乏興趣，對身體變動十分關(guān)注等。具有

21、自戀傾向的人格特征，可成為疑病癥發(fā)病的人格基礎(chǔ)。具有敏感多疑、易受暗示、性格內(nèi)向的人，在患軀體疾病時易出現(xiàn)短暫性疑病癥。社會心理因素 錯誤的傳統(tǒng)觀念，如對手淫危害的夸張或不良的醫(yī)源性影響都可促成疑病觀念。疑病癥起源于直覺和認(rèn)知異常。.精品文檔軀體因素 對生理現(xiàn)象過分敏感、關(guān)注，甚至曲解，可以促成疑病觀念。三、臨床表現(xiàn)軀體化障礙 主要表現(xiàn)多種多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀，癥狀可涉及身體的任何系統(tǒng)或器官，最重要的特點(diǎn)是應(yīng)激引起的不快心情，以轉(zhuǎn)化成軀體癥狀的方式出現(xiàn)。最常見的是胃腸道不適（如疼痛、打嗝、反酸、嘔吐、惡心等）、異常的皮膚感覺（如瘙癢、燒灼感、刺痛、麻木感、酸痛等）、皮膚斑點(diǎn)、性及月經(jīng)方面的

22、主訴也很常見，常存在明顯的抑郁和焦慮。疑病癥 是指患者以擔(dān)心或相信患嚴(yán)重軀體疾病的持久性優(yōu)勢觀念為主（疑病觀念），患者因此反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮。軀體形式的自主神經(jīng)功能紊亂 該紊亂主要表現(xiàn)為受自主神經(jīng)支配的器官系統(tǒng)（如心血管、胃腸道、呼吸系統(tǒng)）發(fā)生軀體障礙所致的神經(jīng)癥樣綜合征。4.軀體形式疼痛障礙主要表現(xiàn)是一種不能用生理過程或軀體障礙予以合理解釋的特續(xù)、嚴(yán)重的疼痛。情緒沖突或心理社會問題直接導(dǎo)致了疼痛的發(fā)生，經(jīng)過檢查未發(fā)現(xiàn)相應(yīng)主訴的軀體病變。病程遷延，常持續(xù) 6 個月以上，并使社會功能受損。四、護(hù)理措施（一）生理方面1）安全護(hù)理：為患者提供安靜舒適的環(huán)境，減少外

23、界刺激。加強(qiáng)安全護(hù)理，避免環(huán)境中的危險(xiǎn)品及其他不安全因素，2）生活護(hù)理： 1.幫助患者改善自我照顧能力，同時予以安慰和表揚(yáng)鼓勵，逐步建立患者的信息。 2. 及時督促患者完成藥物治療，觀察藥物療效和副作用，給予服藥指導(dǎo)。（二）心理方面（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系，傾聽患者的訴說。當(dāng)患者主訴軀體不適時應(yīng)理解其所主訴是真實(shí)存在的，并選擇適當(dāng)時機(jī)，結(jié)合檢查的正常結(jié)果，使患者相信其障礙并非器質(zhì)性病變所致。.精品文檔（2）鼓勵患者表達(dá)自己對疾病的內(nèi)心感受，及時鼓勵、深入、引導(dǎo)、探討、幫助患者探究并領(lǐng)悟癥狀背后的內(nèi)在心理沖突，對于癥狀的徹底緩解有效。（3）幫助患者學(xué)會放松。如慢跑、靜坐、太極拳及利用生物反饋儀訓(xùn)

24、練肌肉放松。（三）社會方面（1）協(xié)助患者獲得社會支持：家庭是患者最重要的社會支持系統(tǒng)，提高家屬對疾病的認(rèn)識，得到家庭給予的支持；還可鼓勵患者發(fā)展新的社會支持系統(tǒng)，以增加情緒上的支持。（2）健康教育：根據(jù)患者的特點(diǎn)，進(jìn)行個體化的健康教育，并根據(jù)患者的知識領(lǐng)域逐漸給予更多的信息，提高患者及家屬對疾病的認(rèn)識和可能的預(yù)后，指導(dǎo)家屬配合治療護(hù)理，做好患者的家庭治療護(hù)理，防止復(fù)發(fā)。第十八節(jié)焦慮癥健康宣教一、 概念焦慮癥是一種以焦慮情緒為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥，包括急性焦慮和慢性焦慮兩種臨床相，焦慮并非實(shí)際危險(xiǎn)所引起，其緊張程度與現(xiàn)實(shí)情況很不相稱。常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫和運(yùn)

25、動性不安等。二、 病因發(fā)病與機(jī)體的素質(zhì)、所處的環(huán)境均有密切關(guān)系，長期面臨威脅或處于不利環(huán)境之中的人，更易發(fā)生焦慮癥。三、 臨床表現(xiàn)臨床分為急性焦慮和慢性焦慮兩種表現(xiàn)形式。.精品文檔1.急性焦慮即驚恐發(fā)作，發(fā)作極速，中止也迅速，一般持續(xù)數(shù)十分鐘便自行緩解。是一種突如其來的驚恐體驗(yàn)，表現(xiàn)為嚴(yán)重的窒息感、瀕死和精神失控感?；颊咄鹑鐬l臨末日，驚恐萬狀、四處呼救并伴有嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能失調(diào)，主要有三個方面：四、 護(hù)理措施（一）生理方面1）安全護(hù)理：為患者提供安靜舒適的環(huán)境，減少外界刺激，觀察病情變化防止出現(xiàn)自殺行為。2）鼓勵和督促患者加強(qiáng)生活自理，形成良好的生活習(xí)慣。(3)做好睡眠護(hù)理。（二）心理護(hù)理1

26、）建立良好的護(hù)患關(guān)系，對患者要有耐心，傾聽患者主訴，鼓勵患者有適度的情緒宣泄，幫助患者了解疾病、認(rèn)識焦慮癥不是器質(zhì)性疾病，對人的生命沒有直接威脅，消除其疑慮。2）鼓勵患者表達(dá)焦慮、驚恐發(fā)作時的感受，與患者討論處理焦慮、驚恐發(fā)作和相關(guān)惡 情緒的方法。使患者對自己疾病特別是驚恐發(fā)作有正確的認(rèn)識，從而減少焦慮抑郁。3）在患者軀體不適時，教會患者放松技術(shù)，與醫(yī)生合作進(jìn)行反饋治療。學(xué)會調(diào)節(jié)情緒和自我控制，如心理松弛，轉(zhuǎn)移注意力，排除雜念，以達(dá)到順其自然，泰然處之的境界。4）反復(fù)強(qiáng)調(diào)患者的能力與優(yōu)點(diǎn)，提高患者的自信心。（三）社會方面1）鼓勵患者對生活和工作作出計(jì)劃和安排，并能身體力行。2）協(xié)助患者及家屬了

27、解疾病知識，強(qiáng)化家庭功能，給予患者家庭支持。3）每日鍛煉，采納最必要的鍛煉項(xiàng)目，并盡可能避免參加你不能感到放松的活動，戒酒，減少或停止糖和咖啡因的攝入。4）為患者安排簡單，輕松的活動，要有趣味性，并能根據(jù)患者的興趣、愛好及焦慮程度來調(diào)整活動內(nèi)容。5）培養(yǎng)患者廣泛的興趣和愛好。使患者的關(guān)注點(diǎn)在興趣和愛好，從而減少焦慮情緒。第十九節(jié) 神經(jīng)性厭食健康宣教.精品文檔一 、概念神經(jīng)性厭食是由心理因素引起的一種慢性進(jìn)食障礙，指個體通過節(jié)食等手段，有意造成并維持體重明顯低于正常標(biāo)準(zhǔn)為特征的進(jìn)食障礙。常有營養(yǎng)不良，代謝和內(nèi)分泌障礙如月經(jīng)紊亂及軀體功能紊亂。嚴(yán)重的甚至可能出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)，機(jī)體衰竭從而危及生命。二

28、、病因神經(jīng)性厭食病因未明，可能與以下因素有關(guān)。生物學(xué)因素 遺傳因素起一定的作用：神經(jīng)性厭食可能存在神經(jīng)內(nèi)分泌，去甲腎上腺素 和 5-羥色胺功能異常。2 心理因素該癥患者性格多具有自我評價(jià)低、過度依賴及完美主義傾向，過度關(guān)注體型和體重，并以此來判斷自我價(jià)值。3 社會環(huán)境因素 與社會上推崇的身材苗條，追求所謂“骨感”審美文化有關(guān)。慢性精神刺激、工作學(xué)習(xí)過度緊張，新環(huán)境適應(yīng)不良，交友或家庭方面的挫折和打擊造成情緒抑郁等均可使食欲降低，部分可發(fā)展成本癥。4 家庭因素 患者以節(jié)食行為代表對父母控制的反抗，以此作為解決家庭沖突的一種方法，也有人認(rèn)為患者與母親關(guān)系過于密切、依賴，自我控制進(jìn)食被作為自己獨(dú)立的

29、象征。三、臨床表現(xiàn)1、核心癥狀“肥胖”引起強(qiáng)烈恐懼，過度關(guān)注體型、體重，這是患者臨床癥狀的核心。有些患者即使已經(jīng)骨瘦如柴仍認(rèn)為自己胖，或認(rèn)為身體的某部位胖，這種現(xiàn)象被稱為體象障礙。有意限制進(jìn)食。采用各種方法避免體重增加。患者常采用過度運(yùn)動、服藥、自我誘吐等行為避免體重增加。2、精神癥狀患者可有失眠，以致整夜不眠，集中注意、記憶、決策困難，精力減退，性欲消失，社交退縮，常有情緒不穩(wěn)、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫觀念，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺行為。3、軀體癥狀臨床上患者的體重下降并明顯低于正常標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致各種生理功能改變，甚至對生命造成威脅。.精品文檔4、內(nèi)分泌癥狀常伴有嚴(yán)重的內(nèi)分泌功能紊亂，女性閉經(jīng)、男性性欲減退和陽

30、痿。5、實(shí)驗(yàn)室檢查患者體質(zhì)指數(shù)（ BMI） 17.5 。體內(nèi)脂肪含量低。白細(xì)胞和血小板減少，出現(xiàn)血紅蛋白、尿素氮和肌酐升高。過分節(jié)食或嘔吐可致脫水及電解質(zhì)紊亂，如低鈉血癥、低鉀血癥、堿中毒等。四、護(hù)理措施（一）生理方面保證營養(yǎng)，維持正常體重。1）向患者講解低體重的危害，并解釋治療目的，以取得患者的配合。2）評估患者達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重和正常營養(yǎng)狀態(tài)所需的熱量。3）根據(jù)患者的飲食習(xí)慣、文化、宗教、經(jīng)濟(jì)情況、家庭飲食方式等情況，與營養(yǎng)師和患者一起制訂飲食計(jì)劃和體重增長計(jì)劃。4）鼓勵患者按計(jì)劃進(jìn)食。如果患者嚴(yán)重缺乏營養(yǎng)又拒絕進(jìn)食，在勸其進(jìn)食的基礎(chǔ)上可輔以胃管鼻飼或胃腸外營養(yǎng)，以保證患者必要的進(jìn)食量。5）每日

31、定時使用固定體重計(jì)測量患者體重，并密切觀察和記錄患者的生命體征。6）進(jìn)食時和進(jìn)食后需嚴(yán)密觀察患者，以防止患者運(yùn)動過度或能采取引吐、導(dǎo)瀉等清楚行為。（二）心理方面 通常運(yùn)用認(rèn)知行為治療技術(shù)對患者進(jìn)行干預(yù)。1.糾正患者的體象障礙（ 1）與患者建立相互信任的關(guān)系，向患者表示關(guān)心和支持，使患者有被接納感。2）評估患者對肥胖的感受和態(tài)度，鼓勵患者表達(dá)對自己體象的看法。3）鼓勵患者與鏡中的自己進(jìn)行積極的對話，聽取他人對自己外形的表揚(yáng)。2.幫助患者建立正常的進(jìn)食行為模式1）首先幫助患者正確理解體型和食物的關(guān)系。2872）對于厭食癥患者：提供安靜、舒適的進(jìn)食環(huán)境，鼓勵患者自行選擇食物種類；對患者進(jìn)食的時間加以

32、控制，一般要求不超過30min ，以保證患者的進(jìn)食速度；患者進(jìn)餐時，護(hù)士應(yīng)陪伴在旁至餐后至少 1h ，以確?；颊甙戳繑z入食物，無誘吐、導(dǎo)瀉行為發(fā)生，對于患者餐后的異常行為，如長時間沐浴等其他過度活動，要進(jìn)行限制。當(dāng)患者體重增加或主動進(jìn)食時，給予一定獎勵；如體.精品文檔重減少或拒絕進(jìn)食、過度運(yùn)動、誘吐時，則取消或收回獎勵作為懲罰。利用此正強(qiáng)化和負(fù)強(qiáng)化的方法，幫助患者恢復(fù)正常的飲食行為模式。幫助患者重組導(dǎo)致進(jìn)食障礙發(fā)生的歪曲信念。3）幫助患者識別引起逃避食物攝取行為的不合理信念。4）向患者指出其思維方式和信念的不合理，并引導(dǎo)患者理解其不合理信念與進(jìn)食障礙的關(guān)系（不合理信念導(dǎo)致情緒障礙、情緒障礙引發(fā)

33、進(jìn)食障礙）。5）向患者指出其進(jìn)食障礙是由于患者自身的不合理信念造成的，因此患者有責(zé)任去改變這種不合理信念。6）幫助患者學(xué)習(xí)以合理的信念思考問題，并鼓勵患者身體力行，驗(yàn)證新理念的有效性。3.其他心理問題的護(hù)理1）探明患者進(jìn)食障礙背后隱藏的情緒沖動。2）注意對患者情緒反映的評估，如有無抑郁、有無自殺的危險(xiǎn)和濫用藥物的情況，根據(jù)情況進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理。（三）社會方面1）常用家庭干預(yù)方式，目的是幫助家庭找到對患者疾病造成影響的不良因素并幫助家庭消除這些因素。主要方法是知道家庭對患者的教育管理方法，提倡疏導(dǎo)而不是制約，對必要的照顧技術(shù)進(jìn)行示范并提供鍛煉的機(jī)會；指導(dǎo)家庭與患者之間加強(qiáng)溝通。2）建立有效的人

34、際交往關(guān)心，社會支持增加。第二十節(jié)老年癡呆健康宣教癡呆是形容大腦功能減退的醫(yī)學(xué)術(shù)語。根據(jù)病因癡呆主要分為阿爾茨海默病AD）、血管性癡呆（ VD）、路易體癡呆等類型，以阿爾茨海默病、血管性癡呆所占比例較多。一、概念（一）阿爾茨海默病 是一種病因不明、起病隱襲、進(jìn)行性發(fā)展的原發(fā)性腦變性疾病，常見病于老年或老年前期。臨床上以記憶綜合癥、失語、失用、失認(rèn)和執(zhí)行功能障礙未特征，同時伴有精神行為異常和社會生活功能減退。（二）血管性癡呆是指由于腦血管病變而引起，以癡呆為主要臨床表現(xiàn)的疾病，既往稱多發(fā)性梗死性癡呆，血管性癡呆是老年性癡呆的第二位原因，僅次于阿爾茨海默病。二、病因.精品文檔1）阿爾茨海默病的病因

35、不明2）血管性癡呆是多種腦血管疾病的結(jié)果。其危險(xiǎn)因素還包括高血壓、糖尿病、高血脂及腦梗死等。288三、臨床表現(xiàn)1.早期表現(xiàn)1）記憶減退、經(jīng)常忘事，忘記眼前剛發(fā)生的事，學(xué)習(xí)新知識困難，而對以往的事情記憶尚好。2）日常家務(wù)能力下降；例如穿衣服的次序與正反弄錯，將電飯煲干燒，不如以往潔凈。3）理解力或合理安排事務(wù)的能力下降；例如跟不上他人交談的思路，不能管理自己的錢財(cái)，將東西放在不合適的地方等。4）語言表達(dá)問題；忘記單個的詞語或用“這個”、“那個”來替代，旁人較難理解他的意思。5）情緒變化、性格變化；例如多疑、懷疑別人偷其東西等。2.中晚期表現(xiàn)1）變得更加健忘，除了近事記憶也受損外，遠(yuǎn)事記憶也受損。

36、2）執(zhí)行能力下降，不能獨(dú)自從事煮飯、打掃衛(wèi)生或購物等活動。3）開始變得非常依賴，個人自理能力下降，需要他人的協(xié)助，如上廁所，洗衣服及穿衣等。4）說話越來越困難。5）出現(xiàn)無目的的游蕩和其他異常行為；在居所及駐地這樣熟悉的地方也會走失，出現(xiàn)幻覺。3.晚期表現(xiàn)失用；失認(rèn)；失語；兩便失禁；不會自行進(jìn)食，生活完全不能自理。四、護(hù)理措施（一）生理方面1）病室內(nèi)設(shè)施簡單、安全，光線充足，室內(nèi)無障礙，以免絆倒患者；室內(nèi)地面、廁所地面要防滑。2）不要讓患者吃黏性食品。喂食時動作要慢，每一口不要喂得太多，給患者足夠的咀嚼時間，防窒息。3）為老人創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。老人入睡前可用溫水洗腳，不要進(jìn)行刺激性.精品文檔談

37、話或觀看刺激性電視等，不要給老人飲酒、吸煙、喝濃茶、咖啡，以免影響睡眠質(zhì)量。4）根據(jù)氣候變化督促或者為患者更換衣物，老人衣服要寬松，鞋子選擇松軟、舒適的棉質(zhì)套鞋。5）督促或協(xié)助患者維持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，做到早晚刷牙、洗臉、勤剪指甲，定期洗頭、洗澡，勤換內(nèi)衣、被褥以減少感染的機(jī)會。長期臥床者要定期翻身、拍背，預(yù)防壓瘡發(fā)生等護(hù)理。（二）心理方面1）老人要注意保持樂觀情緒，知足常樂，清心寡欲。2）照料者要注意尊重老人的生活習(xí)慣和自尊心，不要過多指責(zé)，而要在精神上多加安慰、鼓勵，在生活上多加關(guān)心和耐心，盡量滿足其合理要求，使其保持愉快的心境。3）照料者要多與老人說話，交流思想、感情。（三）社會方面1

38、）老人應(yīng)多讀書、多看報(bào)，經(jīng)常參加集體活動，適度參加鍛煉。2）老人應(yīng)自己做一些日常生活中簡單的事情，照料者不要包辦代替。為了減慢記憶功能的喪失 , 老人應(yīng)每日進(jìn)行記憶訓(xùn)練 , 以刺激老人的記憶 , 如讓老人說出照料者的姓名、住址、認(rèn)識標(biāo)記等。第二十一節(jié)兒童情緒障礙健康宣教一、概念兒童情緒障礙時發(fā)生在兒童少年期，以焦慮、恐懼、抑郁為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病，癥狀類似于成人精神癥，由于兒童期情緒分化不明顯，很難進(jìn)行明確的分類，所以統(tǒng)稱情緒障礙。二、病因產(chǎn)生原因較多，如遺傳，軀體疾??；個性膽怯、敏感或過分依賴，家長對兒童過分保護(hù)或過分嚴(yán)格苛求；或心理社會因素等。三、臨床表現(xiàn)1.兒童分離性焦慮癥 過分擔(dān)心

39、依戀對象可能遇到傷害，或害怕依戀對象一去不復(fù)返。兒童焦慮癥 對日常生活中的一般客觀事物和情境產(chǎn)生過分的恐懼情緒，出現(xiàn)回避、退縮行為。兒童社交恐懼癥 于陌生人（包括同齡人）交往時，存在持久的焦慮，有社交回避行為，對新環(huán)境感到痛苦、不適、哭鬧、不語或退出。.精品文檔4.兒童學(xué)校恐懼癥 患兒上學(xué)前訴說自己有頭痛、腹痛等不適，不愿上學(xué)，并伴有焦慮或抑郁情緒。兒童強(qiáng)迫癥 以強(qiáng)迫癥狀為主要表現(xiàn)，強(qiáng)迫癥狀的特點(diǎn)是有意識的自我強(qiáng)迫于有意識的自我反強(qiáng)迫同時存在。兒童抑郁癥 以抑郁情緒為核心癥狀，除了情緒抑郁外，往往可表現(xiàn)為活動過多、逃學(xué)、攻擊行為等。抑郁癥兒童描述自己的主要情緒是悲傷、暴怒或煩惱。四、護(hù)理措施（

40、1） 心理護(hù)理，應(yīng)與患兒建立良好的人際關(guān)系，給患兒以心理和生活上的關(guān)懷和幫助，滿足其正當(dāng)?shù)男睦硇枨?，維護(hù)其平和安靜的心態(tài)。（2） 組織患兒參加集體性工娛活動和一定量緊張的體力勞動，通過有興趣的活動轉(zhuǎn)移患兒對癥狀的有意注意，逐漸從強(qiáng)迫狀態(tài)中解脫出來。（3） 密切關(guān)注患兒的情緒變化，鼓勵患兒談出自己的感受，解除患兒的焦慮情緒，應(yīng)及時觀察患兒的異常言語和行為表現(xiàn)，預(yù)防患兒輕生的發(fā)生。第二十二節(jié)注意缺陷多動障礙健康宣教一、概念注意缺陷多動障礙又稱兒童多動綜合癥，是發(fā)生于兒童時期常見的一種行為障290礙，以明顯的、持續(xù)的注意缺陷、活動過多和行為沖動為特征，常伴有情緒不穩(wěn)定、易激惹、學(xué)習(xí)困難及品行障礙。癥

41、狀常發(fā)生于各種場合（家里、學(xué)校、診室），男孩明顯高于女孩，智力正常。二、病因該病的病因尚不十分清楚，主要有生理、心理和社會等因素。三、臨床表現(xiàn)注意缺陷、活動過多和行為沖動是注意缺陷多動障礙的核心癥狀；神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙：精神協(xié)調(diào)動作笨拙，如翻掌、對指運(yùn)動、系鞋帶、紐扣不靈，可伴有言語發(fā)育遲滯、言語異常等。四、護(hù)理措施（1）保持安靜舒適的環(huán)境，房間里的物品應(yīng)簡化，防止因?yàn)榄h(huán)境的影響而分散兒童的注意力。（2）防范患兒由于沖動行為給自己或給他人帶來的威脅和傷害。.精品文檔（3）陽性強(qiáng)化法：可采用贊揚(yáng)、實(shí)質(zhì)性獎賞和代幣法等陽性強(qiáng)化法，幾種方法可以 =相互結(jié)合，也可以適時地轉(zhuǎn)變方法。（4）心理護(hù)理：提高其

42、自尊心及價(jià)值感，并爭取家長和老師的主動配合。（5）家長輔導(dǎo)的意義：指導(dǎo)家長了解注意缺陷多動障礙的相關(guān)知識，指導(dǎo)患兒完成一些家務(wù)勞動，要求父母學(xué)會進(jìn)行前后一致的、正確的行為矯正方法。如提供適當(dāng)?shù)幕顒?，讓孩子精力有發(fā)泄的機(jī)會，指導(dǎo)患兒于人建立良好的人際關(guān)系。第二十三節(jié)抽動障礙健康宣教一、概念抽動障礙是指發(fā)生在兒童時期的不自主運(yùn)動障礙，抽動的特征是身體某部位肌肉或某些肌群突然的、快速的、不自主的、反復(fù)的收縮運(yùn)動，如眨眼、皺眉、歪嘴、搖頭、聳肩或肢體運(yùn)動等，通?？砂橛邪l(fā)生多動、情緒障礙、強(qiáng)迫癥狀、注意力不集中。抽動病程可呈短暫或慢性，也可以持續(xù)終生。二、病因目前病因尚不清楚，可能與心理社會因素、生理（

43、軀體因素、遺傳因素、發(fā)育障礙）等因素有關(guān)。三、臨床表現(xiàn)分為短暫性抽動障礙、慢性抽動障礙和抽動- 穢語綜合征（ Tourette綜合征 ) 。短暫性抽動障礙 一般以眼、面肌抽動為多見，在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)癥狀波動或部位轉(zhuǎn)移，可向頸部或上下肢發(fā)展?；純嚎沙霈F(xiàn)同一組肌肉快速、頻繁、刻板、重復(fù)、不自主、無目的地抽動。2912）對攻擊行為的患兒，注意接觸方式，鼓勵他們參加合作游戲或集體游戲，并強(qiáng)化良性行為，或遵醫(yī)囑進(jìn)行行為治療。運(yùn)用正向強(qiáng)化法：在良性行為之后加以強(qiáng)化，促進(jìn)適應(yīng)社會和親社會行為，消除不良行為。消退法：用漠視、不理睬等消退方法來減少和消除兒童的不良行為。3）向家屬宣教疾病的有關(guān)知識，正確對待患兒。

44、4）對患兒父母的訓(xùn)練：在管理孩子時采用親社會行為方式，采用陽性強(qiáng)化的措施獎賞兒童的親社會性行為，必要時采用一些輕微的懲罰措施消退不良行.精品文檔為。293 第二十五節(jié)高血壓健康宣教一、概念高血壓是一種以動脈壓高為特征，可伴有心、血管、腦和腎等器官功能性或器官器質(zhì)性改變的全身疾病。正常成人，收縮壓 140mmHg ，舒張壓90mmHg ，成人高血壓，收縮壓 160mmHg ，舒張壓 95mmHg 。二、病因高血壓從病因上分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性高血壓多與年齡、性別、遺傳、精神高度緊張、肥胖、嗜鹽、吸煙、酗酒、職業(yè)、不良環(huán)境、精神刺激等因素有關(guān)。繼發(fā)性高血壓多由泌尿系統(tǒng)疾患、顱內(nèi)疾患及內(nèi)分泌

45、疾患引起。三、臨床表現(xiàn)高血壓常見癥狀：頭疼、眩暈、耳鳴、心悸氣短、失眠、肢體麻木。四、護(hù)理措施1）應(yīng)該保持良好的精神狀態(tài)，心情愉快樂觀開朗，避免精神緊張和情緒波動。2）堅(jiān)持適當(dāng)體育鍛煉，但應(yīng)注意勞逸結(jié)合，控制體重。3）規(guī)律充足的休息和睡眠。（ 4）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飲食宜清淡（食鹽攝入每日控制在5g 左右），多吃水果蔬菜，保持大小便通暢，戒煙，適當(dāng)飲酒。5）定期體檢堅(jiān)持治療，經(jīng)常測定血壓并做好記錄，定期到醫(yī)院復(fù)診，根據(jù)醫(yī)囑服用降壓藥。第二十六節(jié)冠心病健康宣教一、概念冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。冠心病的形成是由于脂肪沉積于動脈內(nèi)壁，發(fā)生動脈粥樣硬化，血管狹窄甚至堵塞，進(jìn)入心肌的血流

46、減少，引起心肌缺血、缺氧或壞死，臨床上可發(fā)生心絞痛、心肌梗死。.精品文檔293 頁二、病因1）不能改變的因素：冠心病家族史、性別、年齡。2）可改變的因素：吸煙、高血壓、高血脂、缺乏運(yùn)動、精神壓力、糖尿病、超重、過量飲酒。三、臨床表現(xiàn)冠心病可以表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常，也可無癥狀而猝死。典型心絞痛發(fā)作：突然發(fā)生胸骨后緊縮感，持續(xù) 3-5min ，常放射到左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)、環(huán)指和小指。也可表現(xiàn)為胸悶、氣促。多于體力勞累、情緒激動、受寒、飽餐、排便困難等增加心肌耗氧情況下誘發(fā)，休息和含有硝酸甘油后緩解。不典型者：也可表現(xiàn)為上腹部疼痛、牙痛，甚至背痛，容易與急腹癥等其他疾病混淆，以

47、至于延誤診斷。若疼痛持續(xù)半小時且含服硝酸甘油后仍不緩解，伴出汗、乏力或出現(xiàn)明顯心律不齊、脈弱、血壓降低、呼吸困難等，可能發(fā)生心肌梗死，應(yīng)立即呼叫 120 到醫(yī)院急診。四、護(hù)理措施1、注意飲食可選擇蔬菜特別是綠葉類、水果（葡萄、蜜瓜、蘋果）、去皮家禽、魚、粗糧、豆類、面類、馬鈴薯、菜油等。不宜進(jìn)食煎炸食品、椰子、牛肉、羊肉、蝦、蛋黃、全脂奶、蛋糕等。2、戒煙已證明吸煙可使冠心病的危險(xiǎn)性增加2-3 倍。如果已有心臟病或患有心絞痛進(jìn)行過冠狀動脈搭橋術(shù)，停止吸煙是一件重要的事。3、檢測血脂水平膽固醇水平升高，發(fā)生冠心病的機(jī)會也增加，特別是當(dāng)總膽固醇水平超過 5.2mmol/L(200mg/di)時，應(yīng)

48、根據(jù)醫(yī)囑服用調(diào)脂藥物。4、堅(jiān)持運(yùn)動運(yùn)動幫助減輕體重、降低血壓及改善膽固醇水平。運(yùn)動量要因人而異。一般提倡每周運(yùn)動3 次，并讓身體在每次運(yùn)動期間得以恢復(fù)。然后逐步增加運(yùn)動量，指導(dǎo)能持續(xù)活動30min 為宜。5、積極控制糖尿病如果控制不當(dāng)，糖尿病可以導(dǎo)致一系列疾病包括冠心病。6、有效地控制血壓波動堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動、減輕體重、減少鹽攝取量均有助于降低血壓，必要時可遵醫(yī)囑用藥物來控制血壓變化。.精品文檔7、控制體重超重有可能使血壓和膽固醇增高。通過減低體重，冠心病危險(xiǎn)會相應(yīng)降低。第二十七節(jié)慢性阻塞性肺疾病健康宣教一、概念慢性阻塞性肺疾?。?chronic obstructive pulmonary dis

49、ease,COPD) 是一種可以預(yù)防和治療的常見疾病，其特征是持續(xù)存在的氣流受限。氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展，伴有氣道和肺對有害顆?；驓怏w所致慢性炎癥反應(yīng)的增加。慢性阻塞性肺疾病其實(shí)是包括兩種不同的疾病，而一些人則可能會兩種疾病都染上。（1）慢性支氣管炎：長時間的咳嗽同時還會產(chǎn)生濃痰，支氣管發(fā)炎且管腔變得狹窄。294 頁（2）肺氣腫：肺的內(nèi)壁失去了彈性，并因氣體被困在里面而膨脹。二、病因抽煙是引起這一切病癥的主要原因，或是在工作上的某些刺激性塵埃接觸，或是生活在空氣被污染的環(huán)境里。三、臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、咳嗽和喘息。然而慢性阻塞性肺疾病通常是在不知不覺中開始發(fā)病且惡化，一直帶肺部嚴(yán)重得被破

50、壞才發(fā)現(xiàn)。慢性支氣管炎發(fā)作時往往是咳嗽，而后數(shù)次越來越頻繁，甚至干擾睡眠。肺氣腫也是慢慢惡化，起初是輕微的呼吸困難，慢慢演變成連普通的呼吸都很費(fèi)勁。四、護(hù)理措施（1）保持環(huán)境安靜舒適，空氣潔凈，避免進(jìn)入空氣污染的場所如交通阻塞、塵埃過多的工廠、被煙霧充滿的房間等。（2）冬季注意保暖，避免冷氣直接吸入，防止受涼感冒，避免接觸患有感冒或傷風(fēng)的患者。（3）調(diào)整生活的步伐以免承受更多的壓力，保持情緒穩(wěn)定，避免操勞過度。.精品文檔（4）做適當(dāng)鍛煉。鍛煉方式有散步、打太極拳、做體操、上下樓、騎自行車等。開始運(yùn)動 510 分鐘，每日 45 次，適應(yīng)后延長至 2030 分鐘，每日 34 次。運(yùn)動量由慢至快，由

51、小至大逐漸增加，以身體耐受情況為度。（5）保持良好的均衡飲食，進(jìn)食有營養(yǎng)的食物，如果對食物的咀嚼和吞咽會影響呼吸，可少量多餐、保持適當(dāng)?shù)捏w重。第二十八節(jié)糖尿病健康宣教一、概念糖尿病是一組由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的臨床綜合征，因胰島素分泌絕對或相對不足以及粒細(xì)胞對胰島素敏感性降低，引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪、以及水和電解質(zhì)代謝混亂。糖尿病是身體不能充分利用糖的一種疾病。二、病因糖尿病分為 1 型和 2 型。前者是幼年發(fā)病，身體內(nèi)缺乏胰島素所致，治療以補(bǔ)充胰島素為主。后者是成年和老年期多發(fā)病，其體內(nèi)有胰島素，但不能正常發(fā)揮作用，屬相對不足。三、臨床表現(xiàn)早期癥狀是饑餓，口渴，小便次數(shù)增多，雖然飯量增

52、多，可是體重卻不斷下降，即所謂的“三多一少”，其他癥狀包括：經(jīng)常感到疲倦，情緒低落，視覺模糊，傷口需要很久才能愈合，手或腳刺痛或麻木感。295 頁四、護(hù)理措施（1）合理控制飲食。選擇食物時，可選纖維多的食物，如芹菜、苦瓜、芥藍(lán)、麥片及豆奶等，這些食物還有降糖療效。飲食宜清淡，烹調(diào)采用植物油，如花生油、玉米油和菜籽油。（2）定期運(yùn)動。但運(yùn)動因人而異，老年人以打太極拳、慢跑等有氧運(yùn)動為宜。不僅可以降低血糖而且也能增強(qiáng)心肺功能，合適的運(yùn)動時間可以是每周 3 次，每次 15 分鐘。.精品文檔（3）注意個人衛(wèi)生，勤洗澡，勤換衣，經(jīng)常檢查足部情況，每晚養(yǎng)成用溫?zé)崴茨_的習(xí)慣，穿軟底鞋，勤剪指甲。保持皮膚清

53、潔，預(yù)防各種感染。（4）注意勞逸結(jié)合，生活要有規(guī)律，保證充分睡眠。（5）避免精神刺激，保持樂觀情緒。（6）注意防止低血糖的發(fā)生，身邊可備甜食。第三十一節(jié) 各種檢查宣教1、B 超1）介紹： B 超是一種無創(chuàng)傷的檢查。通過 B 超檢查，可以清晰地顯示出所要檢查的臟器及周圍各個器官的各種斷面圖像，用于早期明確地診斷疾病。2）注意事項(xiàng)：1 肝、脾、腎及腹水檢查：檢查前無需準(zhǔn)備。 2 胰腺、腎上腺檢查：檢查當(dāng)天早晨不要吃東西。 3 膽囊檢查：檢查前一晚不要吃油脂的食物，檢查當(dāng)天早晨不要吃東西。 4 子宮、附件、前列腺、膀胱檢查：為了讓膀胱充盈，便于觀察臟器，請?jiān)跈z查前2 小時喝下 800 毫升左右溫水。

54、當(dāng)您有尿急感時，請不要上廁所，而是立即告訴工作人員，方便他們安排您馬上檢查。、心電圖（1）介紹：心電圖室一種無創(chuàng)傷的檢查。用于觀察和診斷心臟功能。（2）注意事項(xiàng)：1 由于劇烈運(yùn)動、情緒波動會影響檢查結(jié)果，所以請您在檢查前 30 分鐘保持情緒平穩(wěn)，這樣會使全身肌肉松弛，減少因肌肉振顫而引起的干擾。2檢查時，請您臉部朝上平躺在治療床上，這樣的狀態(tài)最為放松。如果您感覺呼吸困難而不能平躺，請告訴檢查人員，讓他們協(xié)助您采取適合的姿勢。.精品文檔3 、TCD（1）介紹： TCD 是一種無創(chuàng)傷的檢查。運(yùn)用超聲波原理來檢查腦血管功能狀態(tài)。（2）注意事項(xiàng)：由于皮膚表面油脂過多會影響檢查結(jié)果，所以請您在檢查前一天洗頭，保持頭部清潔。、腦地形圖（1）介紹：腦地形圖是一種無創(chuàng)傷的檢查。能識別大腦機(jī)能損害，用于精神病、癡呆、癲癇、腦腫瘤、腦外傷、腦血管病的輔助診斷。（2）注意事項(xiàng)：1由于皮膚表面油脂過多會影響檢查結(jié)果，所以請您在檢查前一天洗頭，保持頭部清潔。2空腹可能會影響檢查結(jié)果，建議您在飯后進(jìn)行這項(xiàng)檢查。3說話時大腦處于興奮狀態(tài)，會影響檢查結(jié)果，所以請您在檢查過程中保持安靜，配合檢查人員的指令要求進(jìn)行檢查。、腦誘發(fā)電位1）介紹：腦誘發(fā)