行為醫(yī)學(xué)啟示

1、1.通過(guò)行為醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，結(jié)合個(gè)人現(xiàn)實(shí)，談?wù)劚菊n對(duì)你有哪些方面的啟示（1500字）。行為醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)感想行為醫(yī)學(xué)是一門以人為研究對(duì)象，通過(guò)研究和發(fā)展和人類健康和疾病有關(guān)的、外顯的行為有關(guān)的知識(shí)和技術(shù)并把這些知識(shí)技術(shù)使用于疾病預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)的新興學(xué)科。行為醫(yī)學(xué)的理論和方法，不管是在日常生活還是在將來(lái)的專業(yè)醫(yī)療工作中，都給予了我許多積極的指導(dǎo)意義。第一，行為醫(yī)學(xué)使我了解到了日常心理、行為對(duì)身心健康的重大影響，其理論和方法將幫助我們醫(yī)務(wù)工作者和患者保持身心健康。醫(yī)務(wù)工作者面臨著高強(qiáng)度的學(xué)習(xí)工作壓力，這種高危行為如果處理不好，不僅會(huì)使自己的身心健康受損甚至導(dǎo)致自殺行為，還會(huì)產(chǎn)生職業(yè)倦怠，影響醫(yī)療工作

2、的質(zhì)量，給病人的治療帶來(lái)不利影響。因此，醫(yī)務(wù)工作者平時(shí)要注意自己的心理健康，合理減壓，和周圍的人積極溝通，合理管理自身行為，發(fā)現(xiàn)自己有高危行為警告信號(hào)時(shí)及時(shí)就醫(yī)。此外，醫(yī)療工作者還需注意患者的高危行為，避免其對(duì)患者心理、生理功能的影響，防止患者因高危行為所致的病情加重或新發(fā)疾病。第二，行為醫(yī)學(xué)將幫助我成為一名更加符合時(shí)代和社會(huì)需求的合格醫(yī)生。隨著醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)由醫(yī)療型醫(yī)學(xué)向預(yù)防型和保健型醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)型，患者對(duì)醫(yī)生的要求也在改變：患者已經(jīng)不再滿足于純技術(shù)的治療活動(dòng)，他們還要求心理、行為方面的幫助和治愈，不再滿足于“治已病”，還要求“治未病”。這要求醫(yī)務(wù)工作者治療疾病

3、過(guò)程中甚至是未出現(xiàn)疾病藥物作用極其有限之時(shí)，通過(guò)更多的言語(yǔ)和非言語(yǔ)交往、非技術(shù)交往和令患者滿意的技術(shù)交往去干預(yù)患者的心理和行為，糾正人們的錯(cuò)誤認(rèn)知，糾正人們的高危行為，幫助患者恢復(fù)或維持軀體、心理和社會(huì)適應(yīng)全方位的“健康”第三，行為醫(yī)學(xué)使我了解到非生物化學(xué)因素在醫(yī)療活動(dòng)中的重要性，它可以幫助我們醫(yī)務(wù)工作者提高醫(yī)療活動(dòng)的質(zhì)量，原因有二：其一，隨著疾病譜的改變，慢性病所占比例不斷提高，而慢性病的治療需要醫(yī)生和病人的長(zhǎng)期合作，這就要求醫(yī)生利用行為醫(yī)學(xué)的理論和方法，和病人充分溝通，建立醫(yī)患之間的穩(wěn)固信任和良好醫(yī)患關(guān)系，提高病人的遵醫(yī)率從而確保療效；其二，在疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸中心理和行為因素發(fā)揮著重要

4、影響：心理因素會(huì)誘發(fā)心身疾病、心理因素誘發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)可能會(huì)加重醫(yī)學(xué)癥狀、患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知和消極應(yīng)對(duì)都會(huì)影響疾病的治療和預(yù)后。我們醫(yī)務(wù)工作者的思維長(zhǎng)期局限在生物學(xué)或狹義的醫(yī)學(xué)范疇中，忽略了心理、行為因素對(duì)患者病情的影響，使得臨床醫(yī)生的治療效果大打折扣。而這一切，和長(zhǎng)期以來(lái)中國(guó)醫(yī)學(xué)教育過(guò)度偏重醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)和知識(shí)的教育有著極大關(guān)系。生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式告訴我們，健康和疾病的轉(zhuǎn)歸受到生物化學(xué)因素、心理因素和社會(huì)因素的影響，也可以通過(guò)生物化學(xué)、心理和社會(huì)途徑加以干預(yù)、治愈。因此，我們要改變臨床醫(yī)生只重生物化學(xué)治療手段的錯(cuò)誤做法，在進(jìn)行傳統(tǒng)醫(yī)療活動(dòng)的同時(shí)，也從心理、社會(huì)等方面著手，如通過(guò)控制應(yīng)激源

5、（如不向病人本人透漏嚴(yán)重病情）、加強(qiáng)社會(huì)支持（鼓勵(lì)親屬探訪）和其他正性事件等，來(lái)調(diào)整病人的心理和行為，使病人積極配合治療，減少負(fù)性情緒對(duì)機(jī)體免疫力的影響，減少新的心身疾病的產(chǎn)生，進(jìn)而提高治療質(zhì)量。第四，行為醫(yī)學(xué)啟示我們需要通過(guò)培養(yǎng)醫(yī)務(wù)工作者言語(yǔ)和非言語(yǔ)交往技巧、技術(shù)和非技術(shù)交往技巧來(lái)加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，減少和緩解醫(yī)患矛盾。長(zhǎng)期以來(lái)，由于部分媒體歪曲宣傳和中國(guó)部分醫(yī)務(wù)工作者只重技術(shù)不重人文的行為，導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)務(wù)工作者有著或多或少的錯(cuò)誤認(rèn)知，這是導(dǎo)致許多醫(yī)患矛盾的起源。我們可以通過(guò)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者交往技巧的培養(yǎng)，來(lái)加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，使患者感受到醫(yī)務(wù)工作者的尊重和關(guān)心，從而消除患者的誤解，糾正他們的錯(cuò)

6、誤認(rèn)知，這樣就可以消滅其負(fù)性情緒產(chǎn)生的基礎(chǔ)，從而減少醫(yī)患矛盾。即使醫(yī)患矛盾已經(jīng)發(fā)生，我們也可以通過(guò)傾聽(tīng)和共情等方法去理解患者并對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，避免矛盾的進(jìn)一步激化。行為醫(yī)學(xué)作為一門和日常生活和醫(yī)學(xué)都息息相關(guān)的學(xué)科，對(duì)即將成為醫(yī)務(wù)工作者的我產(chǎn)生了極大的影響，它讓我明白為何和如何保持身心健康、如何成為一名符合時(shí)代需求的醫(yī)生、如何利用非生物化學(xué)因素提高治療質(zhì)量和如何減少、緩解醫(yī)患矛盾，這些對(duì)幫助我將來(lái)成為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。2.結(jié)合當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張和矛盾案例，敘述一下行為醫(yī)學(xué)知識(shí)在緩解醫(yī)患矛盾方面是否可起到積極作用，使用怎樣具體方法來(lái)預(yù)防和化解這類矛盾（1500字）。行為醫(yī)學(xué)在

7、預(yù)防和緩解醫(yī)患矛盾中的使用由于醫(yī)患雙方醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)的不同、社會(huì)觀念的改變、醫(yī)學(xué)教育模式的相對(duì)落后、醫(yī)療技術(shù)局限性和醫(yī)療資源分配不均等諸多原因，醫(yī)患關(guān)系日益緊張，醫(yī)患矛盾日益加劇。我認(rèn)為，從根本上來(lái)講，這個(gè)問(wèn)題本質(zhì)上是人民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需要和社會(huì)提供的有限醫(yī)療服務(wù)能力之間的矛盾，解決的根本辦法是培養(yǎng)更多優(yōu)秀的醫(yī)療工作者，提供充足的優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。但這個(gè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)需要長(zhǎng)期的努力，當(dāng)前一時(shí)半會(huì)是無(wú)法實(shí)現(xiàn)的，因此我們當(dāng)前應(yīng)盡可能預(yù)防和緩解醫(yī)患矛盾，直至能夠提供足夠的醫(yī)療服務(wù)為止，毫無(wú)疑問(wèn)行為醫(yī)學(xué)在這方面有著用武之地。第一，我們要幫助醫(yī)患雙方建立正確的認(rèn)知。根據(jù)認(rèn)知理論，負(fù)性情緒的基礎(chǔ)是歪曲的認(rèn)知，因此

8、，要消除醫(yī)患雙方這種敵對(duì)的情緒，必須幫助他們建立正確的醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知。我們應(yīng)該讓雙方都了解到醫(yī)患矛盾只會(huì)損害雙方的信任基礎(chǔ)，影響醫(yī)療活動(dòng)的質(zhì)量和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，最終的受害者是全社會(huì)所有的人。因此，我們不僅要幫助醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生建立對(duì)醫(yī)患關(guān)系的正確認(rèn)知，還要幫助患者建立正確的醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知。我們應(yīng)該通過(guò)教育讓包括醫(yī)生的醫(yī)務(wù)工作者知道，醫(yī)療活動(dòng)不是單純的消費(fèi)關(guān)系，而是一種具有倫理道德內(nèi)容、承擔(dān)著社會(huì)期望的信托關(guān)系。病人把自己的隱私和生命健康交托給醫(yī)療工作者，這使得醫(yī)療工作者肩負(fù)了其他職業(yè)所沒(méi)有的諸如保護(hù)病人隱私和保障病人生命健康的義務(wù)，這要求醫(yī)療工作者在醫(yī)療活動(dòng)中不能以追求利益最大化為基本準(zhǔn)則，而應(yīng)以保障病人

9、生命健康、保障病人利益最大化為行動(dòng)的基本準(zhǔn)則。我們還應(yīng)該通過(guò)醫(yī)院公示、媒體宣傳將醫(yī)療活動(dòng)的過(guò)程和費(fèi)用透明化，消除患者因不知情而對(duì)醫(yī)方產(chǎn)生的不信任甚至是誤解。我們要讓患者相信，絕大多數(shù)醫(yī)生都是以幫助病人恢復(fù)健康為目的，而不是以賺取醫(yī)療費(fèi)用為目的，恢復(fù)醫(yī)務(wù)工作者的正面形象。同時(shí)，我們也需要通過(guò)普及醫(yī)學(xué)知識(shí)來(lái)糾正患者對(duì)醫(yī)患關(guān)系的錯(cuò)誤認(rèn)知，如舉辦社區(qū)講座、電視講座等，使患者的期望合理化，讓患者明白醫(yī)患關(guān)系不是單純的消費(fèi)關(guān)系，付費(fèi)后就一定可以得到滿意的產(chǎn)品，實(shí)現(xiàn)身體健康的完全恢復(fù)，醫(yī)療活動(dòng)是存在局限和誤差的，不可能實(shí)現(xiàn)百分之百治愈率和零誤診率。第二，我們要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)患交往技巧的培養(yǎng)，這其中包括言語(yǔ)

10、和非言語(yǔ)、技術(shù)水平和非技術(shù)水平等方面的交往技巧。醫(yī)務(wù)工作者和患者進(jìn)行溝通時(shí)，應(yīng)針對(duì)不同對(duì)象的不同年齡、性格和文化特征，采取包括總結(jié)、重復(fù)、傾聽(tīng)和開(kāi)放式談話等言語(yǔ)溝通技巧，同時(shí)利用目光接觸、身體接觸和面部表情等非言語(yǔ)溝通技巧，合理引導(dǎo)談話，準(zhǔn)確掌握病人表達(dá)信息，同時(shí)給予病人積極回應(yīng)，讓病人感受到醫(yī)務(wù)工作者對(duì)他的尊重和關(guān)心，從而建立信任乃至和諧的醫(yī)患關(guān)系。在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)工作者不僅要注意醫(yī)療技術(shù)水平的交往，還要注意非技術(shù)水平的交往。醫(yī)務(wù)工作者平時(shí)良好的服務(wù)態(tài)度、高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、對(duì)病人心理需求和日常生活困難的關(guān)注，都將使患者感受到醫(yī)務(wù)工作者的真誠(chéng)和尊重，同時(shí)提高遵醫(yī)率，直接或間接地促進(jìn)醫(yī)患之間信任

11、的建立。第三，醫(yī)方要做好絕癥患者的溝通工作，做好臨終關(guān)懷工作。由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限性和醫(yī)療資源的絕對(duì)不足，特別是在惡性腫瘤發(fā)病率不斷提高的今天，醫(yī)療工作者不可能治愈所有的患者，一些患者在治療無(wú)效后不可避免地要走向死亡。而在臨床工作中，死亡病例無(wú)疑是醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的重災(zāi)區(qū)。對(duì)于絕癥患者，醫(yī)務(wù)工作者首先要和其或家屬進(jìn)行充分的溝通，讓其和家屬對(duì)治療效果抱有合理的期望。其次,醫(yī)療工作者還要做好臨終關(guān)懷工作?？赡苡捎诙嗄甑尼t(yī)學(xué)工作經(jīng)歷，許多醫(yī)務(wù)工作者對(duì)絕癥患者的死亡都已麻木，在面對(duì)絕癥患者時(shí)態(tài)度相對(duì)冷漠，對(duì)絕癥患者的訴求消極應(yīng)對(duì)，這些做法毫無(wú)疑問(wèn)都可能成為醫(yī)患矛盾的導(dǎo)火索。在臨終關(guān)懷的工作中，醫(yī)療工作者應(yīng)該通過(guò)溝通、安慰、陪伴和情感支持等方法幫助患者減輕心理上的痛苦，同時(shí)注意幫助患者緩解臨床癥狀以減輕患者軀體上的痛苦，利用“優(yōu)逝”理論和宗教信仰合理地開(kāi)導(dǎo)患者以幫助患者充分享受剩余時(shí)光，提咼患者的生命質(zhì)量，讓臨終患者平靜地走完最后的人生旅程。細(xì)致的臨終關(guān)懷工作，必將幫助醫(yī)務(wù)工作者贏得大部分患者和家屬的充分理解，有效地預(yù)防醫(yī)患矛盾的發(fā)生。第四，當(dāng)醫(yī)患矛盾發(fā)生時(shí)，醫(yī)務(wù)工作者要認(rèn)真傾聽(tīng)患者的訴求，通過(guò)共情等技巧從患者的角度去理解患者，盡可能滿足患者的合理需求，從而緩和醫(yī)患矛