呼吸道的解剖特點(diǎn)和用藥準(zhǔn)則_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、呼吸道的解剖特點(diǎn)和用藥準(zhǔn)則由環(huán)狀軟骨分為上呼吸道和下呼吸道呼吸道疾病的四大癥狀喘炎痰上呼吸道感染1.普通感冒:俗稱“傷風(fēng)”,又稱急性鼻炎,多由病毒感染引起,起病比較急,初期有咽部癥狀,可有打噴嚏,鼻塞、流清涕,甚至鼻后滴漏感,2-3天后鼻涕變稠,一般沒(méi)有全身癥狀,或僅有輕度畏寒、頭痛,體檢鼻腔有充血,有分泌物,咽部輕度充血。2.流行性感冒:由流感病毒引起,起病急,多在冬春季節(jié)發(fā)病,臨床典型表現(xiàn)為突起畏寒、高熱、頭痛、全身酸痛、疲弱乏力等全身中毒癥狀,而呼吸道癥狀輕(流感與普通感冒的區(qū)別:流感全身癥狀重,局部癥狀輕;普通感冒局部癥狀重,而全身癥狀輕)80%為病毒感染20%為細(xì)菌感染人體免疫力下降

2、、受涼、營(yíng)養(yǎng)不良、過(guò)度疲勞.感冒上呼吸道感染的治療針對(duì)癥狀治療的藥物1.解熱鎮(zhèn)痛:布洛芬制劑、洛索洛芬鈉、安乃近、去痛片、清開(kāi)靈、羚羊感冒,復(fù)方氨酚烷氨、2.減輕鼻部癥狀:撲爾敏、氯雷他定、西替利嗪3. 針對(duì)刺激性干咳:1.右美沙芬、噴托維林、罌粟殼、苯丙哌林、可待因4.針對(duì)咳嗽痰多:氨溴索、羧甲司坦、溴已新、乙酰半胱氨酸、氯化銨、愈創(chuàng)木甘油醚5.針對(duì)咽喉疼痛:西地碘含片、金果飲咽喉片,6.針對(duì)病毒感染:利巴韋林、嗎啉胍、奧司他韋7.針對(duì)于細(xì)菌感染:阿莫西林、頭孢拉啶、羅紅霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、穿心蓮內(nèi)酯滴丸、二丁顆粒、解熱消炎膠囊、炎可寧膠囊、炎熱清顆粒8.針對(duì)于頭痛的外用藥:風(fēng)油精、

3、清涼油、驅(qū)風(fēng)油、薄荷活絡(luò)膏感冒中醫(yī)概述1.風(fēng)寒感冒:惡寒重、發(fā)熱輕、無(wú)汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐痰白稀、口不渴或渴喜熱飲,治療以疏風(fēng)散寒、辛溫解表為主:撲感片、傷風(fēng)停膠囊、感冒清熱顆粒、參蘇丸、風(fēng)寒感冒顆粒、風(fēng)寒咳嗽顆粒、四季感冒片、通宣理片、川芎茶調(diào)丸、感冒解毒顆粒、姜棗祛寒顆粒案例:感冒清熱+復(fù)方氨酚烷氨膠囊+清涼油2.風(fēng)熱感冒:發(fā)熱重、微惡風(fēng)、頭脹痛、有汗、咽喉紅腫、咳嗽、痰黃黏,鼻塞黃涕、口干、舌尖邊紅,治療以疏風(fēng)清熱、辛涼解表為主:夏桑菊顆粒、桑菊感冒片、維C銀翹片、穿心蓮內(nèi)酯滴丸、雙黃連口服液、解熱消炎膠囊、大衛(wèi)顆粒、風(fēng)熱感冒顆粒、羚羊感冒口服液、復(fù)方感冒靈顆粒、感冒靈顆粒、

4、復(fù)方西羚解毒膠囊、感冒解毒靈顆粒、感冒清片、感通片、蓮花清瘟、銀黃顆粒、復(fù)方瓜子金顆粒、復(fù)方魚(yú)腥草合劑、復(fù)方金銀花顆粒、清開(kāi)靈顆粒、板藍(lán)根顆粒案例:夏桑菊顆粒+銀黃含片+羅紅霉素3.暑濕感冒:畏寒、發(fā)熱、頭痛、頭脹、口淡無(wú)味、惡心嘔吐、腹痛腹瀉或有鼻塞流涕、咳嗽痰黃、胸悶欲嘔、小便短赤、舌苔黃膩等癥狀,多發(fā)生在夏季,治療以清暑、祛濕、解表為主:藿香正氣制劑、十滴水、銀翹解毒丸、保濟(jì)丸、人丹、藿香祛暑制劑.案例:藿香正氣顆粒+維C銀翹片+斧標(biāo)驅(qū)風(fēng)油4.秋燥感冒:主要癥狀口鼻干燥、咽喉干燥、頭痛、口渴多飲、皮膚干燥肘裂、干咳少痰或痰液粘稠難以咯出或有時(shí)痰中帶血、喘息急促、胸部隱痛、大便秘結(jié)等,治療

5、以消燥退熱,潤(rùn)肺止咳為主:雪梨膏、川貝雪梨膏、蛇膽川貝枇杷膏搭配桑菊感冒、維C銀翹片、玄麥甘桔顆粒、養(yǎng)陰清肺膏,川貝清肺糖漿案例:川貝雪梨膏+金果飲咽喉片+炎熱清顆粒5.時(shí)行感冒(流感、瘟?。浩鸩〖?,全身癥狀明顯,臨床以突然惡寒、發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、咳嗽、咽痛、為主要癥狀、一年四季均可發(fā)病,以冬春兩季多見(jiàn),起病急驟,傳播快、傳染性強(qiáng)、常引起大流行,治療以解表祛邪為原則或兼以清熱解毒,滌暑祛濕:蓮花清瘟制劑、清瘟解毒片、抗病毒制劑、防風(fēng)通圣丸、板藍(lán)根制劑案例:蓮花清瘟顆粒+復(fù)方氨酚烷氨膠囊+復(fù)方板藍(lán)根顆粒6.體虛感冒:是以反復(fù)發(fā)作,纏綿難愈為特點(diǎn),主要見(jiàn)于體弱的小兒、婦女、老人以及患有慢性呼

6、吸道疾病的患者,治療體虛感冒不宜使用作用強(qiáng),劑量大的藥用,而且必須應(yīng)用補(bǔ)氣或滋陰的藥物,以扶持正氣:參蘇丸、體虛感冒合劑、玉屏風(fēng)制劑、生脈飲、黃芪顆粒、轉(zhuǎn)移因子膠囊、匹多莫德口服液、辛芩顆粒、馥感林顆粒案例:參蘇丸+玉屏風(fēng)顆粒+白葡奈氏菌片健康養(yǎng)生與家庭保健1.中藥保健方:黨參+黃芪+靈芝+枸杞+大棗+瘦肉,煨湯功效 :增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防感冒2.家庭保健A.服用維生素C,可縮短感冒病程,并緩和咳嗽、打噴嚏的癥狀B.服用鋅制劑,可縮短感冒病程,同時(shí)大幅度減輕喉嚨痛等癥狀C.注意休息,避免過(guò)度勞累,減少并發(fā)癥D.飲食清淡,飲食清淡,多吃蔬菜水果,減輕圣體壓力E.多喝水,補(bǔ)充流失的體液,幫助有毒物質(zhì)的排

7、出F.不抽煙,鹽水嗽口,緩解咽部不適咳嗽咳嗽的分類(西醫(yī))序號(hào)分類病程主要疾病1急性咳嗽小于3周各種原因所致的上呼吸道感染,急性支氣管炎,急性鼻竇炎,過(guò)敏行鼻炎、慢支的急性發(fā)作、哮喘等 2亞急性咳嗽3-8周最常見(jiàn)的是感冒后咳嗽,細(xì)菌性鼻竇炎、哮喘等 3慢性咳嗽大于8周原因較多,如慢支、過(guò)敏性支氣管炎、胃食道反流、變應(yīng)性咳嗽、心理性咳嗽 咳嗽的分類(中醫(yī))外感咳嗽風(fēng)熱咳嗽風(fēng)寒咳嗽風(fēng)燥咳嗽(秋燥感冒)內(nèi)感咳嗽痰濕咳嗽痰熱咳嗽肺燥咳嗽肺陰虛咳嗽肺氣虛咳嗽風(fēng)熱咳嗽表現(xiàn)為咳嗽氣粗,或咳嗽聲嘶,痰粘稠或黃稠,咳痰不爽,常伴發(fā)熱、口干、咽癢、咽痛、舌紅苔薄黃等癥狀辯證要點(diǎn):風(fēng)熱感冒癥狀+咳嗽癥狀藥物搭配原則

8、:散風(fēng)熱藥+止咳藥+抗菌藥案例:復(fù)方西羚解毒膠囊+麻杏止咳片+解熱消炎膠囊風(fēng)寒咳嗽表現(xiàn)為咳嗽、痰稀白或有泡沫、咳嗽聲重、氣急、咽癢、痰稀薄色白、伴有流清涕、惡寒發(fā)熱、頭痛、舌苔薄白辯證要點(diǎn):風(fēng)寒感冒癥狀+咳嗽癥狀藥物搭配原則:散風(fēng)寒藥+止咳藥+維生素案例:感冒清熱顆粒+半夏止咳糖漿+維生素C+橘紅風(fēng)燥咳嗽(秋季感冒、燥邪犯肺)秋冬季天氣干燥,燥邪易感肺部,表現(xiàn)為無(wú)痰或少痰、或干咳、口鼻咽干、兼有發(fā)熱惡寒、頭身痛、無(wú)汗、尿黃、大便干燥等、舌干而少津辯證要點(diǎn):風(fēng)燥感冒癥狀+咳嗽癥狀(口鼻咽干、干咳、喉癢、惡寒、頭痛)藥物搭配原則:疏風(fēng)潤(rùn)燥藥+潤(rùn)燥止咳藥+抗菌藥+含片案例:桑菊感冒片+川貝雪梨膏+阿

9、莫西林+金果飲咽喉片痰濕咳嗽脾虛脾不運(yùn)化導(dǎo)致津液無(wú)法正常分布、表現(xiàn)為早晨咳嗽陣發(fā)加劇,咳嗽連聲、重濁、咳嗽痰多、痰白粘膩或稠厚或稀薄、咳出痰后癥狀減輕或食物后咳嗽咳痰加重、胸悶、沒(méi)有食欲、舌質(zhì)肥大、苔白膩辯證要點(diǎn):咳嗽、痰多、痰白、粘稠、早晨或進(jìn)食(甘膩)食物后加重藥物搭配原則:燥濕化痰藥+抗菌藥案例:半夏顆粒+氨溴索+頭孢克肟膠囊痰熱咳嗽表現(xiàn)為咳嗽氣急、痰多色黃粘稠、難以咳出、舌紅苔黃薄或黃膩辯證要點(diǎn):咳嗽、痰黃、痰多、或痰稠難以咳出藥物搭配原則:清熱化痰藥+抗菌藥案例:橘紅顆粒+清肺抑火片+阿奇霉素肺燥咳嗽干咳久咳、無(wú)痰或痰少、痰黃而黏或痰如線粉不易咯出,咽癢聲沙,口鼻干燥、舌干而少津液,

10、午后、黃昏咳嗽加重或夜間有單聲咳嗽,咳嗽輕微短促者,多為肺燥陰虛辯證要點(diǎn):聲音嘶啞、咽干癢、干咳、久咳不愈(外感過(guò)后久咳或熬夜,抽煙、過(guò)食辛辣引起的肺燥咳嗽)藥物搭配原則:潤(rùn)燥養(yǎng)陰止咳藥+抗菌藥+含片案例:川貝雪梨膏+右美沙芬+阿奇霉素肺陰虛咳嗽表現(xiàn)為咳嗽聲短促、夜間加劇、干咳無(wú)痰、或少痰、痰白黏不易咯出、或痰中帶血、咽干咽痛辯證要點(diǎn):咽干、咽痛、干咳、重者痰中帶血、夜間加劇、久咳不愈藥物搭配原則:清熱養(yǎng)陰止咳藥+抗菌藥+含片案例:玄麥甘桔顆粒+右美沙芬+阿奇霉素+金果飲咽喉片肺氣虛咳嗽臨床咳嗽乏力、動(dòng)則加劇、痰液清稀、聲音低、神疲乏力、面色晄白、畏風(fēng)自汗、舌淡苔白,多見(jiàn)于哮喘、慢支、支擴(kuò)、肺

11、氣腫、肺心病等疾病辯證要點(diǎn):咳嗽乏力、畏風(fēng)自汗、多伴有慢性疾病藥物搭配原則:補(bǔ)氣藥+止咳化痰藥+增強(qiáng)免疫力藥案例:人參補(bǔ)氣膠囊+咳特靈膠囊+白葡奈氏菌片止咳化痰的中藥分類特點(diǎn)治法性味、作用代表藥寒痰咳嗽、氣喘、痰白稀寒痰宜溫辛發(fā)散行氣、苦降氣平喘、溫散寒止咳杏仁、桔梗、半夏、百部熱痰痰黃、粘稠熱痰宜清甘寒清熱潤(rùn)燥、苦寒降火前胡、瓜蔞、天竺黃、鮮竹瀝燥痰干咳、痰中帶血,便秘燥痰宜潤(rùn)甘寒潤(rùn)肺養(yǎng)陰、甘淡去濕痰沙參、麥冬、天冬、川貝、百合溫肺止咳化痰定喘藥1.杏仁宣降肺氣,潤(rùn)燥通便2.桔梗載藥上行,善宣肺氣而排膿3.半夏治寒痰、濕痰、嘔吐4.百部開(kāi)瀉肺氣,新久咳嗽皆宜5.紫菀、款冬溫而不燥,紫菀偏入血

12、分,治久病 帶咯血,款冬入氣分,治久病寒咳氣喘6.白附子善治風(fēng)痰,治口眼歪斜7.萊菔子降氣消食,止咳化痰8.白芥子散寒祛痰,止咳平喘9.南星性烈,治中風(fēng)痰涌,風(fēng)痰眩暈清熱化痰止咳平喘藥1.前胡偏治風(fēng)熱咳嗽2.枇杷葉清降肺胃氣逆3.瓜蔞仁偏潤(rùn)腸,瓜蔞皮偏化痰,全瓜蔞寬胸治乳癰腫4.桑白皮瀉肺實(shí)火,平咳喘5.白前治熱咳氣逆6.馬兜鈴宣肺治熱咳7.葶藶子瀉肺治痰鳴氣喘消腫8.天竺黃與膽南星均祛熱痰,膽南星滌熱痰開(kāi)竅醒神,天竺黃性和緩無(wú)寒滑之患9.竹瀝大寒性滑,能豁痰利竅治痰在經(jīng)絡(luò),又能通大便10.瓦楞子消痰積,又能制酸止痛11.牛黃開(kāi)竅祛痰,有息風(fēng)定驚潤(rùn)肺止咳化痰平喘藥1.北沙參養(yǎng)陰清肺,益胃生津2

13、.南沙參宣肺祛痰3.天冬滋補(bǔ)肺陰力強(qiáng)4.麥冬補(bǔ)而不膩,兼能養(yǎng)胃陰5.浙貝母清肺止咳,散結(jié)消腫6.川貝母潤(rùn)肺止咳,治久咳干咳7.百合清養(yǎng)肺陰,治陰虛熱咳,又能安神中成藥止咳藥分類作用代表藥風(fēng)熱咳嗽蛇膽川貝液、急支糖漿、麻杏止咳片 、百咳靜糖漿、風(fēng)寒咳嗽杏蘇止咳糖漿、風(fēng)寒咳嗽顆粒、通宣理肺片、半夏止咳糖漿息咳糖漿風(fēng)燥咳嗽萊陽(yáng)梨止咳糖漿、蛇膽川貝枇杷膏、雪梨膏、川貝雪梨膏、川貝清肺糖漿痰濕咳嗽半夏糖漿、橘紅痰咳煎膏、二陳丸,半夏露顆粒肺燥咳嗽萊陽(yáng)梨止咳糖漿、蜜煉川貝枇杷膏、川貝雪梨膏、橘紅梨膏、止嗽化痰顆粒肺陰虛咳嗽養(yǎng)陰清肺丸、百合固金丸、玄麥甘桔顆粒、強(qiáng)力枇杷露、利肺片肺氣虛咳嗽補(bǔ)肺丸、人參補(bǔ)氣膠

14、囊、玉屏風(fēng)顆粒、五加參蛤蚧精、阿膠補(bǔ)血膏、痰熱咳嗽治咳川貝枇杷露、三蛇膽川貝糖漿、橘紅顆粒、清肺化痰顆粒、清肺抑火片,川貝枇杷糖漿健康養(yǎng)生與家庭保健中藥保健方1.橘紅茶:橘紅2片單獨(dú)使用,或加羅漢果半個(gè),甘草5片,開(kāi)水泡,當(dāng)茶飲 功效:理氣、化痰、止咳,用于各類痰多咳嗽2.川貝冰糖燉雪梨:雪梨1個(gè)(連皮),川貝5克,冰糖10克,將雪梨頂部切開(kāi),除心,放入冰糖川貝,燉1小時(shí),服用功效:養(yǎng)陰清肺,潤(rùn)燥止咳,用于干咳久咳,對(duì)于陰虛肺燥尤其適宜急性支氣管炎1.病因:由病毒和細(xì)菌感染引起,多數(shù)繼發(fā)與上呼吸道感染之后,是小兒時(shí)期常見(jiàn)的疾病之一2.癥狀:a.早期為頻繁干咳,2-3天后出現(xiàn)咯痰 b.入睡、晨起

15、、或吸入冷風(fēng)時(shí)加劇 c.咳嗽伴有胸痛感 d.中度發(fā)熱,體溫一般不超過(guò) e.全身癥狀3-5天后恢復(fù)正常,而咳嗽、 咳痰約2-3周后消失治療原則1.治療同上呼吸道感染疾病2.對(duì)癥治療:退熱、鎮(zhèn)咳、化痰、平喘3.抗病毒或抗菌治療4.中醫(yī)治療:辯證施治,分為風(fēng)寒、風(fēng)熱,燥咳等5.體質(zhì)差的可有并發(fā)癥:肺炎、中耳炎、鼻炎6.增強(qiáng)體質(zhì)藥:白葡奈氏菌、轉(zhuǎn)移因子、匹多莫德。羥甲基淀粉鈉溶液門(mén)店聯(lián)合用藥搭配1.感冒初期:感冒藥+鎮(zhèn)咳藥+消炎藥案例:清開(kāi)靈顆粒+三蛇膽川貝液+炎熱清顆粒2.感冒過(guò)后一周以上:止咳化痰+消炎藥+增強(qiáng)體質(zhì)藥案例:橘紅顆粒+頭孢丙烯膠囊+轉(zhuǎn)移因子膠囊慢性支氣管炎多見(jiàn)于老年人,患者有反復(fù)發(fā)作

16、的慢性咳嗽,咳痰史,喘息可常年存在,有加重期,多發(fā)生在秋冬寒冷季節(jié),天氣轉(zhuǎn)暖后則逐漸緩解臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) 慢性反復(fù)咳嗽、咳痰伴或不伴有喘息每年持續(xù)3個(gè)月并且連續(xù)2年以上,并且排除有其他心肺疾病即可診斷;每年發(fā)病不足3個(gè)月的有客觀依據(jù)(X光表現(xiàn)、肺功能異常)也可診斷臨床表現(xiàn)1.咳嗽:長(zhǎng)期、反復(fù)、逐漸加劇的咳嗽是本病的突出表現(xiàn),尤其以晨起前后最明顯,白天咳嗽較少,夏季咳嗽減輕或消失2.咳痰:一般呈白色粘液泡沫痰,晨起較多,常因粘稠不易咯出,在感染后癥狀加劇,痰多、黏度增加、或呈黃色膿性痰或伴有喘息,偶因劇烈咳嗽有痰中帶血3.氣喘:合并感染時(shí),氣管黏膜充血水腫,痰液堵塞氣管都可產(chǎn)生喘息,稱為“喘息性支氣

17、管炎”而且不像典型性支氣管哮喘,在炎癥和痰液未控制的情況下,對(duì)平喘藥的效果不明顯4.反復(fù)感染:因體質(zhì)一般較差,容易反復(fù)感染慢性氣管炎的臨床分期1.急性發(fā)作期:指在1周內(nèi)膿性或黏液膿性痰,痰量明顯增加,或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)2.慢性遷延期:指膿痰已消除,但咳、痰、喘仍在,遷延1個(gè)月以上者3.臨床緩解期:指經(jīng)治療后,癥狀基本消失,仍有輕微的咳嗽和少量的痰液,持續(xù)2個(gè)月以上者治療原則1.急性發(fā)作期的治療:治療上以控制感染、祛痰、鎮(zhèn)咳(不宜單純使用鎮(zhèn)咳藥物)、伴有喘息時(shí)、加用解痙平喘藥物案例:頭孢克肟膠囊+復(fù)方蛤青膠囊+鹽酸氨溴索膠囊+沙丁胺醇?xì)忪F劑2.慢性遷延期與臨床緩解期的治療:咳嗽,有痰,氣喘時(shí)有

18、發(fā)生,體質(zhì)偏虛,用藥以中西結(jié)合,西藥以化痰鎮(zhèn)咳為主,中藥以補(bǔ)益肺脾腎兼祛痰止咳為主導(dǎo),案例:止嗽化痰顆粒+至靈膠囊+蛋白粉慢性支氣管炎遷延期和緩解期常見(jiàn)的癥候有1.肺氣虧虛,痰熱雍肺:肺氣虧虛,表陽(yáng)不固,易汗,最易外感,痰色黃、質(zhì)粘稠,咯痰不爽、面紅身熱、口干口渴、咳喘重、舌紅、苔黃膩、 中醫(yī)治法:益氣固表、清肺利痰、宣肺定喘 止咳案例:橘紅顆粒+人參補(bǔ)氣膠囊+白葡奈氏菌片+蛋白粉2.脾虛濕痰犯肺:咳聲濁、痰多色白、氣喘氣短尤甚、胸脘痞悶、惡心嘔吐、神疲乏力、食欲下降、舌淡暗苔白膩中醫(yī)治法:健脾豁痰、宣肺定喘止咳案例:半夏露顆粒+鹽酸氨溴索+沙丁胺醇?xì)忪F劑+至靈膠囊3.肺腎陰虛:干咳無(wú)痰或少痰

19、、口干舌燥、痰粘稠、不宜咯出、動(dòng)則氣短、五心煩熱、潮熱盜汗、頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟、舌苔光剝或少苔、舌質(zhì)紅辯證要點(diǎn):以動(dòng)則氣喘,干咳少痰、口干咽燥、腰膝酸軟、舌質(zhì)紅、少苔為要點(diǎn)案例:川貝雪梨膏+蟲(chóng)草清肺膠囊+百令膠囊4.脾腎陽(yáng)虛、痰濕阻肺、腎不納氣:反復(fù)咳嗽,食少便溏(大便不成形,稀爛),四肢不溫、神疲乏力、胃脘痞滿、腰酸腿軟、喘促不安。動(dòng)則加劇、夜尿頻多、陽(yáng)痿早泄、舌質(zhì)淡胖中醫(yī)治法:健脾益氣、溫腎納氣、宣肺定喘案例:喘舒片+固本咳喘片+金水寶膠囊慢支健康養(yǎng)身1.橘紅茶配方:橘紅10克、生姜3片、蜂蜜1勺、滾水沖泡,當(dāng)茶飲功效:化痰止咳、對(duì)慢支引起的痰多咳嗽效果較好2.人參蛤蚧蟲(chóng)草川貝湯配方:人參

20、5克、蛤蚧1對(duì)、蟲(chóng)草5克、川貝10克、瘦肉適量、生姜3片、蔥少許功效:補(bǔ)益肺腎、納氣平喘、化痰止咳、對(duì)于慢支、哮喘的緩解期服用有很好的效果3.絞股藍(lán)茶:滾水沖泡,當(dāng)茶飲功效:益氣健脾,化痰止咳,清熱解毒 氣管炎橡皮膏【主要成份】赤芍、烏藥、白芷、桂枝、生草烏、紫蘇子、白附子、蓽澄茄、生天南星、罌粟殼、白芥子、皂莢、冰片、樟腦、薄荷腦、松節(jié)油、水楊酸甲酯。 【適應(yīng)癥/功能主治】溫肺化痰、平喘止咳。用于受寒引起的氣管炎,并有預(yù)防氣管炎的作用。 【用法用量】貼于甲組穴位(大椎、肺俞),如遇皮膚發(fā)癢等反應(yīng),可貼于乙組穴位(天突、膻中、靈臺(tái)),每次臨睡前貼,一次12小時(shí),20天一個(gè)療程,每季用一療程,可

21、酌情增加一個(gè)療程。 【禁 忌】有咳血史和高血壓患者忌用。 大椎穴大椎穴歸屬督脈,有養(yǎng)生保健、延年益壽等作用。大椎穴的位置:位于人體的頸部下端,第七頸椎棘突下凹陷處。 肺俞穴肺俞穴歸屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng),有止痰,治療咳嗽氣喘、吐血、支氣管炎、皮膚瘙癢等作用。肺俞穴的位置:第三胸椎和肩胛骨之間 天突穴別名:玉戶穴,天瞿穴。天突穴位于人體頸部,當(dāng)前正中線上,兩鎖骨中間,胸骨上窩中央天突穴有兩個(gè) 作用:讓咽喉的經(jīng)絡(luò)氣血疏通流暢(通則不痛),便于消炎;針對(duì)有些病人有梅核氣的癥狀,按壓天突穴有治療消除梅核氣的感覺(jué) 膻中穴位置:在胸部前正中線上,平第4肋間,兩乳頭連線之中點(diǎn)。主治病癥:胸痹心痛、腹部疼痛、心悸、心

22、煩、呼吸困難、過(guò)胖、過(guò)瘦、呃逆、咳嗽、氣喘、咯唾膿血;產(chǎn)婦缺乳癥、乳腺炎、噎嗝,收縮等。 靈臺(tái)穴體表定位:在第六、七胸椎棘突間。取穴方法:伏臥,于第六胸椎棘突下取之三伏貼原理:夏季“三伏天”是一年中陽(yáng)氣最旺的時(shí)候,也是人們最容易貪涼飲冷耗傷陽(yáng)氣的時(shí)候,“三伏天”在人體相關(guān)穴位敷貼辛熱溫陽(yáng)之藥物,扶助人體陽(yáng)氣,加強(qiáng)衛(wèi)外功能,提高機(jī)體防病抗病能力,減少在陰寒較盛之冬秋季節(jié),由于陽(yáng)氣不足而導(dǎo)致一些疾病的復(fù)發(fā)。簡(jiǎn)言之,其機(jī)理是利用夏季氣溫高,機(jī)體陽(yáng)氣較為充沛的有利時(shí)機(jī),調(diào)整人體陰陽(yáng)平衡,來(lái)達(dá)到使冬病大大降低發(fā)病概率和減緩癥狀,有些可以達(dá)到根治的目的。很多疾病都能用三伏灸的方法治療,所謂的陽(yáng)虛寒凝,主要

23、是指有怕冷、鼻涕或痰液白而清稀、受寒后癥狀會(huì)明顯加重等表現(xiàn)。:三伏貼藥物配方:白芥子、生甘遂、延胡各一份,細(xì)辛半份,烘干磨粉,用生姜汁調(diào)成稠糊狀,做成直徑約為10mm,厚約為3mm大小的餅狀,備用。具體操作:把做好的藥餅放在上述穴位上,用3030mm橡皮膏固定。每次貼藥時(shí)間視年齡、病情輕重而定,15周歲以下和病情較輕的貼46小時(shí),其他的貼68小時(shí)。從初伏的第1天開(kāi)始貼,然后中伏、末伏的第一天各貼藥1次。三伏貼用法1.初伏取天突穴、大椎穴、雙側(cè)肺俞穴、雙側(cè)膏育俞穴;2.中伏取雙側(cè)定喘穴、雙側(cè)風(fēng)門(mén)穴、雙側(cè)脾俞穴;3.末伏取膻中穴、雙側(cè)百勞穴、命門(mén)穴、雙側(cè)腎俞穴三伏貼不宜人群中醫(yī)上講的如實(shí)熱癥,虛熱

24、證,或者痰熱證則不適合。平時(shí)表現(xiàn)為愛(ài)上火,一感冒就嗓子發(fā)炎,或者咳黃痰,流黃鼻涕,臉上起痤瘡,或者想喝涼的,大便秘結(jié)、干燥等。這些人雖然有咳痰喘的疾病,但辨證不是虛寒的,不適合用這種方法治療。另外,咳血、發(fā)燒、皮膚特別容易過(guò)敏、孕婦、哺乳期婦女、2歲以下小兒等人群也不適合。敷貼“三伏貼”注意事項(xiàng)敷貼“三伏貼”還需要注意一些生活的禁忌,如飲食。周繼樸指出,屬于虛寒的這類人群,用的藥物都是溫陽(yáng)化痰的藥物,實(shí)際就是輔助人體陽(yáng)氣。在這期間,如果不注意飲食,起居禁忌癥。那么,會(huì)起不到治療的效果。主要是不能吃冷飲,吹空調(diào),風(fēng)扇等,遠(yuǎn)離寒涼。油膩等都需要適可而止,即中醫(yī)所謂的忌口。哮喘特點(diǎn):通常在接觸煙霧、

25、香水、油漆、花粉、寵物等發(fā)病臨床表現(xiàn):在哮喘發(fā)作前往往有過(guò)敏癥狀,如鼻癢、打噴嚏,流鼻涕等,接著出現(xiàn)胸悶、像有石頭壓著,呼吸困難,用聽(tīng)診器可聽(tīng)到(哮鳴音),有時(shí)可直接聽(tīng)到,不能平臥治療藥物1.控制藥物:是指需要長(zhǎng)期每天使用的藥物:吸入性糖皮質(zhì)激素、全身用激素、白三烯調(diào)節(jié)劑、長(zhǎng)效2-受體激動(dòng)劑、茶堿類2.緩解藥物:迅速控制癥狀,:吸入性2-受體激動(dòng)劑、全身用激素、吸入性抗膽堿藥、茶堿類、短效2-受體激動(dòng)劑代表藥物類別作用特點(diǎn)代表藥激素最有效控制氣道炎癥的藥物、吸入為首選途徑布地奈德氣霧劑、地塞米松、強(qiáng)的松白三烯受體拮抗劑減輕哮喘癥狀,改善肺功能,減少哮喘的惡化、中度就需聯(lián)用其他藥物孟魯司特鈉2-

26、受體激動(dòng)劑直接擴(kuò)張支氣管平滑肌沙丁胺醇、沙美特羅、丙卡特羅茶堿類舒張支氣管平滑肌,有強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、興奮呼吸中樞和呼吸肌作用氨茶堿、多索茶堿抗膽堿藥物起效慢,不產(chǎn)生耐受性,對(duì)有吸煙史的老年哮喘患者效果較好噻托溴銨粉霧劑抗過(guò)敏減少過(guò)敏反應(yīng)酮替芬、西替利嗪中成藥鎮(zhèn)咳平喘喘嗽寧、蛤蚧定喘丸、復(fù)方蛤青膠囊急性扁桃體炎1.致病因素:乙型溶血性鏈球菌2.致病條件:機(jī)體抵抗力下降3.臨床表現(xiàn):起病急,全身癥狀明顯,高熱,往往都是夜間突起高熱,白天溫度略有下降,如此反復(fù)3-5天,劇烈咽痛,發(fā)射至耳部,伴吞咽困難,食欲差有時(shí)可有頜下無(wú)菌性淋巴結(jié)炎,表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大,摸起來(lái)可滾動(dòng), 病情好轉(zhuǎn)后,腫大消失4.并發(fā)癥:a.局部并發(fā)癥:扁桃體周圍膿腫、中耳炎、鼻竇炎 b.全身并發(fā)癥:急性風(fēng)濕熱、關(guān)節(jié)炎、心肌炎、腎炎如何辨別扁桃體腫大的分度扁桃體腫大分三度1.不超過(guò)咽腭弓為一度,2.超過(guò)咽腭弓為二度,3.達(dá)到或超過(guò)咽后壁中線為三度。 咽腭弓懸雍垂慢性扁桃體炎1.由細(xì)菌及分泌物積存于扁桃體窩所致,自身變態(tài)反應(yīng)也可能是病因2.臨床表現(xiàn):a.反復(fù)發(fā)作咽痛 b.口臭 c.扁桃體腫大 d.消化不良,頭痛,發(fā)熱等藥物治療1.退熱:布洛芬、安乃近、對(duì)乙酰氨基酚2.抗生素:阿莫西林、青霉素、頭孢菌素3.局部治療:華素片、開(kāi)喉劍噴霧劑、口腔炎噴霧劑 華素愈

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