醫(yī)學(xué)專題血液標(biāo)本的正確采集VIP

1、血液標(biāo)本的正確采集 檢驗科 XXX12021/7/20 星期二認(rèn)識采血管特點：1、有負(fù)壓、有抗凝劑2、有標(biāo)簽3、有刻度22021/7/20 星期二32021/7/20 星期二 認(rèn)識采血管 血凝管(藍帽):枸櫞酸鈉管它有助于凝血因子的穩(wěn)定。適用于凝血因子檢測、血小板功能分析、纖溶活性測定等?？鼓齽┡c血液的體積比為1：9。血沉管(黑帽):用于血細胞沉降速率的檢查，并提供專業(yè)用于韋氏血沉法的上機血沉管?？鼓齽┡c血液的體積比為1：4。 血常規(guī)管、糖化血紅蛋白管（紫帽）：EDTA-K2，用于血細胞形態(tài)學(xué)檢查。有助于維持細胞形態(tài)。肝素管（綠色）：肝素鈉。用于血氣或其它項目。42021/7/20 星期二 管

2、蓋塞的顏色采用國際通用規(guī)則，清晰指示采血管添加劑種類和臨床用途，便于采血人員和臨床檢驗醫(yī)師準(zhǔn)確辨認(rèn)和使用。真空采血管側(cè)面標(biāo)簽彩色條帶指示采血量和添加劑種類，便于頭蓋開啟后辨認(rèn)采血管用途。標(biāo)簽內(nèi)容包括添加劑種類、采血量、是否無菌、生產(chǎn)批號、失效日期、生產(chǎn)商和品牌名稱。 管塞形狀設(shè)計獨特，管塞與試管接觸部位涂布潤滑劑，不僅使開啟和關(guān)閉管塞極為輕松，而且有效保持真空度。 52021/7/20 星期二容易出現(xiàn)的問題： 1、 不該有凝集的標(biāo)本有凝塊 2、 標(biāo)本量抽多了或抽少了 3、 管子抽錯了 4、在輸液同側(cè)抽血 5、標(biāo)志不清62021/7/20 星期二1、不該凝固的標(biāo)本不能有凝塊 包括血常規(guī)管、血沉管

3、、凝血檢查管72021/7/20 星期二為什么？如果血常規(guī)管出現(xiàn)了明顯或不明顯的凝塊。？ 為什么要重抽？82021/7/20 星期二將會帶來的問題-結(jié)果誤差！ 凝固的標(biāo)本： 血小板已聚集儀器無法識別聚集的血小板、白細胞、紅細胞導(dǎo)致血小板測定值大大下降！其它結(jié)果不準(zhǔn)確！ 凝固的標(biāo)本： 阻塞儀器，儀器故障！ 92021/7/20 星期二如果血沉管已有凝塊 則該實驗便無法進行！102021/7/20 星期二如果凝血功能采血管有凝塊凝血機制啟動。內(nèi)、外源性凝血因子被消耗，無法檢測凝血因子的活性。結(jié)果大大不準(zhǔn)確！112021/7/20 星期二如何正確采集標(biāo)本？準(zhǔn)備好采血針以常規(guī)方式穿刺先采抗凝管，再采不

4、抗凝管要求：1、對于有抗凝劑的采血管（如血常規(guī)管、凝血管、血沉管），將采血后的試管立即輕輕顛倒混勻5-8次。122021/7/20 星期二 對于血液凝固試驗來講,如果血液比例過低,APTT時間會延長,凝血酶原時間(PT)結(jié)果亦會有顯著改變。PT測定3.8%的抗凝劑比3.2%的國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)值高,其差別變化一般在0.72.7個INR單位之間。2、采血量符合要求132021/7/20 星期二三、不可在輸液同側(cè)抽血 1、血液稀釋帶來實驗室誤差（見左表）。項目同側(cè)抽血異側(cè)抽血WBC2.311095.47109RBC2.011093.97109HGB67G/L132G/LPLT34109102109142021/7/20 星期二標(biāo)本采集注意事項（臨床檢驗操作規(guī)程第三版）最佳采集時間：血液標(biāo)本原則上晨起空腹時采集。（晝液節(jié)律、減少飲食影響）輸液完畢后至少1h方可采取血液標(biāo)本送檢。防止邊輸液邊采血。唯一性標(biāo)志。標(biāo)本及時送檢。（多數(shù)項目穩(wěn)定時間2-4H）。152021/7/20 星期二分析前質(zhì)量保證工作是檢驗準(zhǔn)確的先決條件一個溶血標(biāo)本，一個正在輸入KCL的同側(cè)采集的標(biāo)本，即使用最好的方法、最熟練的技術(shù)去檢測，其鉀的測定值一定是增高的。對該標(biāo)本來說，此結(jié)果是準(zhǔn)