臨床助理醫(yī)師實踐技能考試題

1、【1號題】病史采集：女性，26歲，晨起惡心、嘔吐7天病歷分析 ：男66歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，呼吸困難、氣短2天，病史：反復(fù)咳嗽咳痰20年，吸煙30年，呼吸困難，氣短2天。查體：左肺呈鼓音，右肺過清音，左肺呼吸音減弱，心率102次，律齊，嘴唇微發(fā)紺，無勁靜脈怒張，雙下肢無腫脹。輔助檢查：血?dú)夥治觯篜H7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol診斷:COPD 肺氣腫 氣胸 2型呼衰鑒別診斷：支擴(kuò) 支氣管哮喘進(jìn)一步：肺功能、肺部影像學(xué)檢查、血?dú)夥治?、痰培養(yǎng)治療：1.控制性氧療2.抗生素治療3.支氣管舒張劑4.短期使用糖皮質(zhì)激素第二站：體格檢查：甲狀腺視診，觸診（前面 后面任選一）；心

2、臟叩診；腸鳴音聽診；提問：甲亢甲狀腺觸診有何發(fā)現(xiàn)？可觸及彌漫的甲狀腺腫大，在腫大的甲狀腺上可聽及血管雜音及震顫?；静僮鳎宏@尾炎手術(shù)前消毒提問：鋪好消毒巾后能不能移動？碘酒能不能殺滅芽孢？可以第三站：1、籃球運(yùn)動員，25歲，連續(xù)打籃球5天，出現(xiàn)氣促，心尖部聽診2、男，66歲，反復(fù)咳嗽，右下肺聽診3、二尖瓣型心臟（胸片）4、右尺骨骨折5、肝破裂CT6、正常心電圖7、陣發(fā)性室上速8、職業(yè)道德【1號題】第一站：病史采集，題號1，停經(jīng)45天，惡心嘔吐6天?！?號題】重慶腹部消毒 血管雜音聽診 淋巴結(jié)檢查【3號題】廣西桂林 病史采集：左下腹結(jié)腸癌下腹痛排便習(xí)慣改變消瘦，病例分析：肺炎球菌肺炎，感染性休克

3、鑒別診斷：金葡菌肺炎，急性肺膿腫、肺癌進(jìn)一步檢查：x線胸片，CT，痰培養(yǎng)+藥敏試驗，必要時行纖維氣管鏡檢查治療：1.吸氧2.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素3.支氣管舒張劑4.應(yīng)用對應(yīng)的抗生素治療。操作：膽囊手術(shù)區(qū)消毒，問題用碘酒消毒酒精脫碘幾遍？2遍體格檢查：測脈搏，肝臟觸診，肺部聽診，問題舟狀腹見于什么疾??？慢性消耗性疾病【4號題】采集：出生2天的小兒，皮膚黃染的問診分析：慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作期 肺氣腫鑒別診斷：支擴(kuò)，支氣管哮喘進(jìn)一步：肺功能、肺部影像學(xué)檢查、血?dú)夥治?、痰培養(yǎng)治療：1.控制性氧療2.抗生素治療3.支氣管舒張劑4.短期使用糖皮質(zhì)激素體格檢查：脾臟觸診，乳腺觸診，眼球的運(yùn)動提問：雙眼角膜反

4、射消失是為什么？昏迷患者操作：右側(cè)斜疝術(shù)后換藥。提問壞疽傷口換藥第三站：心電圖1正常2室上速胸片：主動脈型心CT:腦出血 【5號題】四川瀘州 語音震顫，胸外心臟按壓【5號題】湖南病例分析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 鑒別：強(qiáng)制性脊柱炎，股性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡 風(fēng)濕熱檢查：血常規(guī)，血沉，CRP 類風(fēng)濕因子 ，CCP抗體，關(guān)節(jié)X線治療：1.早起診斷早期治療2.藥物治療，NSAID，DMARD二站：1，條口 外關(guān) 風(fēng)池定位,2，腹壁反射3，屈曲肢體的止血4，心臟叩診三站：1，神門 四神沖主治2，病人有肝硬化，血氨升高，考慮什么病肝性腦病3，糖尿病慢性并發(fā)癥有哪些？4，圍繞尿血展開問診【6號題】病史采集；糖尿

5、病高滲性昏迷病例分析：結(jié)核性胸膜炎（大概吧）鑒別：干性胸膜炎，濕性胸膜炎檢查：胸腔積液實驗室檢查，胸膜組織活檢，CT檢查體格檢查：肺聽診心臟聽診脾觸診身高測量操作：穿脫隔離衣【7號題】病例分析 肺癌鑒別：肺炎，慢性支氣管炎，肺結(jié)核檢查：胸部CT，纖維支氣管鏡及活檢，痰脫落細(xì)胞檢查，或CEA檢測，胸部B超治療：1.手術(shù)切除2,?；?、放療【7號題】 河南洛陽第一站：病史采集：試題編號：7 男，35歲，腹痛、嘔吐2天，停止排便、排氣1天病例分析：試題編號：26 男，45歲，間斷咳嗽咳痰痰中帶血絲3個月，進(jìn)行性呼吸困難10天。 止咳化痰藥物治療效果不明顯，肺結(jié)核病史20年，吸煙史20年，查體：右肺第

6、二肋間隙下濁音，杵狀指，胸部X線片示：右側(cè)胸腔積液第二站：體格檢查：1.胸廓活動度檢查；2.肝臟觸診；3.腦膜刺激征。技能操作：1.穿手術(shù)衣；2.戴無菌手套。第三站： 1.男大學(xué)生，經(jīng)常打籃球，最近感覺疲乏，勞累，聽診心前區(qū)心音：竇性心律不齊2.發(fā)力，盜汗，右上肺聽診：濕羅音3.左股骨骨折4.硬膜外血腫5.正常心電圖6.右束支傳導(dǎo)阻滯7.胸外科肺膿腫引流病人，每天X照射，調(diào)整導(dǎo)管位置?！?號題】左上腹痛腹脹x天，病例分析：右側(cè)肺癌？伴胸腔積液。體查14號：頭圍測量、女性乳房觸診、肝臟單雙手觸診法，操作14號：鼻導(dǎo)管給氧法【9號題】病歷分析，咳嗽咳痰20余年，胸悶氣促3年，再發(fā)3天。診斷:COP

7、D/慢性支氣管炎鑒別診斷：支擴(kuò) 支氣管哮喘進(jìn)一步：肺功能、肺部影像學(xué)檢查、血?dú)夥治?、痰培養(yǎng)治療：1.控制性氧療2.抗生素治療3.支氣管舒張劑4.短期使用糖皮質(zhì)激素第二站：操作 甲狀腺檢查，心臟叩診，腸鳴音聽診闌尾區(qū)消毒第三站 CT肝癌 正常心電圖 竇性心律不齊 濕羅音 進(jìn)入討論【9號題】云南病史采集：女。15歲，腰部疼痛低熱盜汗病例分析：68歲老人，頭暈頭昏10年，胸悶心悸一年【10號題】病例分析為風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全，心功能I級【11號題】11號題，病史采集：4歲小孩，發(fā)熱20天，嗜睡2天。病例分析：心肌梗死，室早體格檢查：振水音，心臟聽診，肛門檢查操作：吸痰三站：有一個室顫、正常X線

8、、聽診室早、教授領(lǐng)實習(xí)生說是國外回來的，給病人檢查，被發(fā)現(xiàn)，問應(yīng)該怎么處理，答：向病人解釋正確合作【12號題】第一站病史：黃染+食欲減退+乙肝史病例：高血壓 心電：偶發(fā)寬大畸形QRS并無P波 高血壓給的病史最高160/100 查體給的153/95。我答的：室早+高血壓。第二站乳房視診，肝觸診（單手），直腸指診乳房觸診注意什么？操作： 靜脈抽血做血分析抽出新鮮血如何處理？第三站1、心臟聽診（高血壓，心尖聽診） 答的 早搏錯了.2、肺聽診 支氣管肺泡呼吸音3、給了3個片子（前2個像食管的 3個像胃的） 答食管癌 錯了.4、腦出血5、正常胸片6、正常心電圖7、室顫8、關(guān)于女性患者手術(shù)時來月經(jīng)停止手術(shù)

9、的事故。主管大夫早上查床沒有問到 負(fù)主要責(zé)任 【12號題】黑龍江雙鴨山第一站 病例:不敢確定 題中給的心悸 其它正常 高血壓 心電：偶發(fā)寬大畸形QRS并無P波 高血壓給的病史最高160/100 查體給的153/95 弄不清幾級高血壓了【13號題】廣西第一站：病史采集：男，19歲，反復(fù)便血半年，加重？天病例分析：心前區(qū)疼痛4天，持續(xù)35分鐘可自行緩解，2小時前加重，壓榨性，持續(xù)，休息不可緩解，伴頭痛，心悸。查體：心率50次/分，律不齊，呼吸音弱，心電圖：ST段弓背抬高。第二站：體表標(biāo)志：第七頸椎，腋后線，脾臟觸診（仰臥位）肛門指診插胃管，行胃腸減壓問題：勺狀甲見于什么病？腎盂輸尿管連接處在體表投

10、影的位置？（這題記不清了）昏迷病人怎么插胃管？負(fù)壓引流的壓力是不是越大越好？第三站：（這站寫我的答案）房顫，支氣管呼吸音（這個估計做錯了），脛骨骨折，肺炎，硬腦膜下出血，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：選護(hù)士不能讓病人自數(shù)脈搏，醫(yī)生在場不制止也是錯的【14號題】版本一：病史采集 男孩 19歲 咳嗽咳痰11年 近2日加重【14號題】版本二：第一站病史采集：肺結(jié)核病歷分析：冠心病 不穩(wěn)定性心絞痛鑒別：心臟神經(jīng)癥，急性心肌梗死，肋間神經(jīng)痛檢查：心電圖，放射性核素檢查，冠脈造影治療：1.發(fā)作時治療：休息；藥物治療（硝酸酯類、抗血小板藥、抗凝藥物）2.緩解期治療：（1）控制危險因素（2）生活規(guī)律（3）搭橋術(shù)（4）主動脈內(nèi)反搏

11、體格檢查：肋脊角叩診，乳房視診，脊柱檢查。操作：骨髓穿刺【15號題】 肛診腹部視診骨髓穿刺【16號題】操作是胸腔穿刺【17號題】黑龍江哈爾濱病史采集：男，30歲，突發(fā)頭痛神志不清5小時，入院就診。病例分析：男65歲，反酸、燒心5年，2月來加重，伴吞咽困難，身體一般狀況良好，無消瘦，無隱血（-），其他體征均（-）診斷：反流性食管炎鑒別：1.賁門失弛緩癥2.食管癌3.食管良性狹窄檢查：消化道內(nèi)鏡檢查，食管吞鋇檢查，胸部增強(qiáng)CT，食管脫落細(xì)胞檢查治療：1.強(qiáng)化和維護(hù)下括約肌功能2.減少酸堿對粘膜刺激3.強(qiáng)化食管粘膜防御機(jī)制第二站：體格檢查：1、乳腺視診。2、肝臟觸診（單手）。3、肛門指診。（問題很簡

12、單，乳腺的觸診應(yīng)注意哪些）基本操作：腹腔穿刺術(shù)。（問題：1、腹腔穿刺為什么不能垂直進(jìn)針？2、能不能一次抽凈腹水？）第三站：（沒記?。?【18號題】版本一第二站：胸部摩擦感 脾臟觸診 腦膜刺激征 股動脈穿刺【18號題】版本二操作 股動脈動脈穿刺第三站 1 竇性心律不齊 2 肺泡呼吸音 3 肺癌 4雙側(cè)橈骨尺骨骨折 5竇性心動過緩 6二度房室傳導(dǎo)阻滯 7腎臟損傷 8醫(yī)生檢查說女病人是甲狀腺癌，讓她做手術(shù)，病人堅決不做，問自己【19號題】【20號題】黑龍江病例分析：糖尿病。鑒別：其他原因尿糖陽性：血糖測定和鑒別2.其他原因腎病綜合癥檢查：血尿常規(guī)，肝腎功能、血脂及電解質(zhì)，必要時血?dú)?、血滲透壓，空腹及

13、餐后血糖、糖化血紅蛋白，眼底檢查，B超和超聲心動圖治療：1.降糖2.并發(fā)癥的治療：眼、腎臟、神經(jīng)等3.合并癥治療：降壓、降脂等。操作：墨菲氏征，膝跳反射，簡易呼吸機(jī)，乳房檢查 【20號題】浙江寧波病史采集小兒發(fā)熱一天，驚厥1次病例分析：胰頭癌 鑒別：1.慢性胃炎2.消化性潰瘍3.肝炎4.膽結(jié)石檢查：1.三大常規(guī)+腫瘤標(biāo)志物+腹部CT、消化內(nèi)鏡及造影2.血管造影、PTC、腫瘤穿刺3.十二指腸引流液檢查。操作：胸骨上窩、胸部體表標(biāo)志，腹壁觸診、壓痛反跳痛、小腿、膝關(guān)節(jié)的檢查包括浮臏實驗，股動脈穿刺?！?1號題】病例分析門脈高壓，上消化道出血，肝硬化，貧血。21號版本二：1病史采集：女性尿路感染2病

14、例分析肝硬化上消化道出血3操作移動性濁音叩診 下肢和膝關(guān)節(jié)的檢查 胸部的體表標(biāo)志 靜脈采血4上機(jī)心電圖兩個，硬膜下血腫【22號題】病史采集：患者女性，26歲，頭部撞擊后短暫神志不清、遺忘6小時。病例分析：急性胰腺炎第二站：尺橈骨骨折，顱骨骨折合并硬膜外血腫乳房視診，脊柱檢查，振水音，呼氣相延長見于？診斷性胸穿！胸膜反應(yīng)【23號題】第一站：病史采集：尿色變深伴皮膚瘙癢3月病例分析：男性，45歲，突發(fā)左側(cè)肢體無力2小時因為飲酒后突然發(fā)生左側(cè)肢體無力，無頭痛、昏迷及嘔吐。平時血壓血脂稍高（具體不詳），好飲酒，父親有腦梗塞及血脂高病史體查：血壓179/100MMHG 左側(cè)肌力0級，左側(cè)病理征(+),其

15、他及不太清楚了第二站：乳房觸診及內(nèi)容，腹部包塊觸診及內(nèi)容，直腸指診，面罩吸氧，氧氣瓶怎么保護(hù)第三站：顱骨骨折，腓骨骨折，肺炎，哮鳴音，三聯(lián)律，.記不清了?！?4號題】第一站病史采集：女，發(fā)熱并雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大7天入院。病例分析：男，67歲。反復(fù)上腹部隱痛不適6個月，加重4周入院。半年前有隱痛，4周前加重，服用法莫替丁無緩解。消瘦約7Kg。貧血貌。血常規(guī)：Hb87g/L。第二站體格檢查：1、指出腋前線、胸骨角、腋窩、前正中線、肩胛上區(qū)等。2、腹部移動性濁音。3、肛門指診。操作：腹水患者抽腹水。提問：大量腹水患者抽腹水的量；怎樣避免腹水從穿刺點(diǎn)滲出。第三站聽診1年輕籃球運(yùn)動員，連續(xù)五天比賽后，出

16、現(xiàn)心悸等，聽心尖部位。（本題本人做錯了，具體選項記不清）2發(fā)熱患者聽診左下肺（我選的有濕羅音）影像1CT題干是頭部外傷9小時的頭部CT片子。2一個非常清楚的右股骨骨折。 心電圖一個是急性心肌梗死（典型的弓背） 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)講不要利用職務(wù)之便讓患者或者家屬為自己謀福利。（找患者當(dāng)交警隊長的兒子解決違章記錄的問題）【25號題】一站：1.男17歲，咽痛，半發(fā)熱1天.2.病歷分析：男58歲，反復(fù)上腹痛、又發(fā)嘔吐2天。嘔吐宿食，腹脹。1十二指腸潰瘍2幽門梗阻第二站：1指出鎖骨上窩 腋前線 肩胛下區(qū)。小腿膝關(guān)節(jié)檢查，肝的單手觸診。2.腰穿。問：腰穿后為什么去枕平臥？腰穿的禁忌癥？第三站不好說?！?6號題】版本

17、一第一站：病史采集 主訴： 心悸四年加重一小時病例分析 乙肝 肝硬化 腹水鑒別：1.原發(fā)性肝癌2.慢性肝炎3.腹水：結(jié)核性腹膜炎、狹窄性心包炎、腹腔內(nèi)腫瘤檢查：1.肝功能2.消化內(nèi)鏡3.腹水穿刺檢測【26號題】版本二 男，45歲，間斷咳嗽咳痰痰中帶血絲3個月，進(jìn)行性呼吸困難10天。 止咳化痰藥物治療效果不明顯， 肺結(jié)核病史20年，吸煙史20年，查體：右肺第二肋間隙下濁音，杵狀指，胸部X線片示：右側(cè)胸腔積液診斷：肺癌 右側(cè)胸腔積液鑒別：肺炎，慢性支氣管炎，肺結(jié)核檢查：胸部CT，纖維支氣管鏡及活檢，痰脫落細(xì)胞檢查，或CEA檢測，胸部B超治療：1.手術(shù)切除2,?；?、放療【27號題】山東 病史采集：

18、病史采集：咳嗽咳痰15年，加重伴咯血2天。病例分析：急性黃疸型肝炎（甲肝）。診斷：1溶血性黃疸，肝外梗阻性黃疸2.其他原因引起的肝炎：酒精性肝炎、其他病毒引起的肝炎。檢查：1.病毒性肝炎病原學(xué)檢查2.有關(guān)溶血方面的檢查3.糞便查蟲卵5.肝膽超聲或CT治療：1.支持療法為主2.清淡飲食3.適當(dāng)使用護(hù)肝藥物4.應(yīng)用抗病毒藥物操作：三腔二囊管，肺聽診、浮髕實驗、腹壁靜脈曲張血流方向的判定。 【28號題】冠心病病例采集 菌痢診斷 直腸指檢【29號題】病史采集 試題編號：56 病史采集，心寄X年，加重1天，既往有高血壓病史5年。 病例分析，低熱進(jìn)行性體重下降10年。實驗室檢查CD8900多，HIV初篩陽

19、性 可以明確診斷為：HIV 第二站：技能是清創(chuàng)縫和 操作：1心臟觸診，2液波震顫3下肢及膝關(guān)節(jié)檢查 浮髕實驗 考官問：心臟觸診有哪些區(qū)，心前區(qū)震顫見于什么疾病，液波震顫陽性見于什么疾病，浮髕實驗陽性見于什么疾病，振水音陽性見于什么疾病【30號題】病史采集：體重減輕，多汗，易怒 病例分析：血尿、蛋白尿、少尿、血壓高 診斷：急慢性腎小球腎炎鑒別：急性-系膜毛細(xì)血管性腎炎、新月體性腎炎、狼瘡腎、過敏性紫癜性腎炎 慢性-急性腎小球腎炎、原發(fā)性高血壓腎損害、隱匿型腎小球腎炎檢查：急性-24小時尿蛋白定量，血清補(bǔ)體、抗鏈“O”，抗ANA抗體 慢性-同急性+腎臟超聲治療：急性-1.一般治療2.對癥處理3.感

20、染灶，應(yīng)用抗生素4.嚴(yán)重腎衰時，透析 慢性-1.限制蛋白質(zhì)攝入量2.控制高血壓3.避免使用腎毒性藥物4.嚴(yán)重腎衰時，透析。體查：心臟聽診、振水音、肛門指診 問題:呼吸音增強(qiáng)見于什么？操作：左乳腺纖維瘤的手術(shù)切開、縫合。 問題：下腹部拆線時間？6-7天聽診應(yīng)該是房顫心率，支氣管呼吸音。肺結(jié)核、食管癌、基底節(jié)腦出血。室上速、室速?！?1號題】病史采集：胸部閉合損傷。病例分析：甲狀腺癌鑒別：1.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫2.甲狀腺良性腫瘤檢查：1.超聲波檢查2.放射性核素檢查3.細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查4.實驗室檢查：T3、T4、TSH治療：1.早期手術(shù)切除2.局部性放射性碘治療技能操作：1、腋窩淋巴結(jié)的觸診。2、吸

21、氧術(shù)多媒體：1、腸梗阻X線片 2、左側(cè)股骨骨折X線片 3、正常心電圖，室速心電圖 4、硬膜下血腫CT片【31號題】廣西南寧1站：病史采集：男性，50歲，咳嗽、咳痰5年，家中再發(fā)3天。病例分析：右腎結(jié)石或右輸尿管結(jié)石。鑒別：腫瘤和息肉檢查：尿常規(guī)，X線檢查，排泄性尿路造影，B超。治療：1.大量飲水2.解痙鎮(zhèn)痛：654-2、阿托品；嗎啡、哌替啶3.控制感染，應(yīng)用抗生素4.外科手術(shù)治療。體格檢查：肺部的聽診，膀胱的檢查，小腿和膝關(guān)節(jié)檢查及浮髕實驗檢查。操作：是一個病人外傷右前臂骨折，有活動性出血，去現(xiàn)場急救并用止血帶止血和夾板固定。問題：右側(cè)氣管偏移見哪種病，哪些病人不適合脊柱搬運(yùn)。心衰的病人。止血

22、帶如何用，手指出血時如何止血？并示范。3站：1題應(yīng)該是早搏，我聽錯了2題肺部呼吸音減弱3題正常胸片4題食管癌5題腦出血6題房顫7題室性心動過速8題：問介紹病人去其他醫(yī)院看病，是否好，應(yīng)該不好，違反相關(guān)規(guī)定。 【32號題】病史采集 主述：42歲女性,尿頻尿急10余天【32號題】黑龍江雙鴨山第三站：1、心臟聽診（高血壓，心尖聽診） 答的 早搏錯了.2、肺聽診 支氣管肺泡呼吸音3、給了3個片子（前2個像食管的 3個像胃的） 答食管癌 錯了.4、腦出血5、正常胸片6、正常心電圖7、室顫8、關(guān)于女性患者手術(shù)時來月經(jīng)停止手術(shù)的事故【33號題】第一站：采集 女 28歲 咳嗽喘5年，加重3天。 分析 男 54

23、歲 便后鮮血兩年，乏力，心悸。好多記不清了。 結(jié)果是內(nèi)痔和缺鐵貧。第二站：心臟觸診。小腿和膝關(guān)節(jié)檢查（浮髕試驗）。 清創(chuàng)術(shù)?！?4號題】病史采集，男，15歲，喘息10年，加重4月病例分析：特發(fā)性血小板減少性紫癜，慢性缺鐵性貧血鑒別：1.白血病2.再生障礙性貧血3.繼發(fā)性免疫性血小板減少4.脾亢檢查：1.血常規(guī)2.出凝血檢查3.骨髓圖片及活檢4.腹部B超或CT5.抗血小板抗體測定6.甲狀腺功能、自身抗體譜、肝功能治療：1.預(yù)防大出血發(fā)生，減少患者活動，監(jiān)測血小板數(shù)量，必要時緊急輸血小板。2.口服潑尼松治療?！?5號題】山東病史為惡心伴腹痛病列：系統(tǒng)性紅斑狼瘡鑒別：再障、特發(fā)性血小板減少紫癜，混合

24、型結(jié)締組織并檢查：血尿常規(guī)；免疫球蛋白、蛋白電泳和補(bǔ)體；自身抗體譜；病理檢查：狼瘡帶試驗；胸部X線。基本操作右小腿開放性骨折，體檢聽診【36號題】骨折包扎 液波震顫 心臟震顫 【37號題】病史采集是：男22歲，寒戰(zhàn)高熱右膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛2天，病例分析是，格瑞無?。]有第二診斷），體格檢查是：心臟觸診、肛診、振水音；操作是：心肺復(fù)蘇，問題是：小兒心臟按壓部位、肺部叩診音的分布，病史采集題號是11，病例分析題號是37，我記得非常全【38號題】黑龍江雙鴨山第一站 病史：黃染+食欲減退+乙肝史38組題：嘔血黑便3天，伴意識障礙4小時。病歷分析，2型糖尿病【39號題】采集：上腹痛伴嘔吐 病例分析：彌漫性甲

25、狀腺功能亢進(jìn)癥鑒別：單純性甲狀腺腫、嗜鉻細(xì)胞瘤、神經(jīng)癥檢查：血清T3、T4、TSH測定；血清TRAb或TSI測定；肝腎功、電解質(zhì)；甲狀腺B超；甲狀腺核素顯像；ECG、超聲心動圖操作：肺部聽診 肛門指針 叻及角扣痛 除顫器的使用 【40號題】胸部視診，佝僂病胸的概念，換藥，引流條有幾種的提問，脊柱的檢查，腹壁緊張度，壓痛反跳痛40黑龍江病例分析：糖尿病。操作：墨菲氏征，膝跳反射，簡易呼吸機(jī)，乳房檢查胸部視診（提示：視診內(nèi)容與方法及胸部體表標(biāo)志）（18分）(1)由考生口述并能在被檢查者身體上指出主要胸部體表標(biāo)志、主要垂直標(biāo)志線及主要自然陷窩（5分）；胸骨角（0.5分）、鎖骨上窩（0.5分）、鎖骨下

26、窩（0.5分）、胸骨上窩（0.5分）、腋窩（0.5分）、鎖骨中線（0.5分）、腋前線（0.5分）、腋中線（0.5分）、腋后線（0.5分）、肩胛下角線（0.5分）、肋間隙、肋脊角、劍突(2)胸廓視診（4分）能口述提到正常胸（0.5分）、桶狀胸（0.5分）、扁平胸（0.5分）、雞胸（0.5分）、肋間隙增寬（0.5分）、肋間隙窄（0.5分）、乳房是否對稱（0.5分）、脊柱形態(tài)（0.5分）。(3)視診呼吸運(yùn)動的主要內(nèi)容（7分）。考生能口述： 呼吸頻率：呼吸過速（1分）、呼吸過緩（1分）、呼吸深度變化（1分）； 呼吸節(jié)律：潮式呼吸（1分）、間停呼吸（1分）、抑制呼吸（1分）、嘆息樣呼吸（1分）。 【41

27、號題】查體：心臟觸診，膀胱檢查，肛門指檢：操作：心肺復(fù)蘇；病史采集：50歲，男性，神志不清伴出汗半小時急診入院；病例分析：關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵1年入院抽簽號：41第一站，男，60歲，神志不清伴全身發(fā)汗，有糖尿病史多年第二站，心臟觸診，膀胱檢查，直腸指診 心肺復(fù)蘇【42號題】江西南昌高心病 結(jié)石膽囊炎 心臟相對濁音界 測血壓 肝上界 穿脫手術(shù)衣 無菌手套 28號 冠心病病例采集 菌痢診斷 直腸指檢42題 廣西42號病史采集真題：男，45歲，突發(fā)左上腹疼痛、腹脹2小時。42號病例分析真題：女性，24歲，雙膝關(guān)節(jié)腫痛3個月，再發(fā)加重一周。我今天剛考完，病例分析診斷是：1系統(tǒng)性紅斑狼瘡2狼瘡腎炎3類風(fēng)濕關(guān)節(jié)

28、炎【42號題】體格檢查：心臟聽診臨床操作：脊柱病人的搬運(yùn)【43號題】第一站病史采集:女性病人，頭部撞擊短暫神志不清，遺忘6小時急診入院病例：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎第二站 體格：對光反射，肺下界叩診，腹部包塊的觸診操作，闌尾手術(shù)消毒【44號題】四川病史采集：咳嗽、咳痰12年，加重伴咯血3天 病例分析：腦梗，高血壓病2級。鑒別：腦出血；顱內(nèi)占位性病變檢查：TCD，MRA，CTA，DSA治療：1.一般治療，維持生命體征，控制血壓和血糖2.急性期治療：溶栓3.抗血小板治療4.病情穩(wěn)定后行康復(fù)治療5.如有顱內(nèi)外血管狹窄，考慮動脈內(nèi)膜支架術(shù)。2站：扁桃體的檢查，肺下界活動度，液波震顫操作：胃手術(shù)的碘伏消毒范圍提問

29、：板狀腹常見于什么？急腹癥患者小兒手術(shù)消毒為什么不用碘酊？碘酊刺激性過大，以免燒灼小兒皮膚肛門消毒順序：由外至內(nèi)3站：期前收縮，胸膜摩擦音，X片肺炎，胃穿孔，CT脾破裂，ECG室上速?！?5號題】采集：18歲女，消瘦心悸1個月病例分析：急性硬膜外血腫，腦疝，頭皮血腫，顱骨骨折鑒別：急性硬膜下血腫；顱內(nèi)血腫檢查：顱腦CT治療：急診行顱腦血腫清除術(shù)。第二站：體溫測量/心臟濁音界叩診/振水音操作 ；膽總管癌術(shù)后出血再次手術(shù)消毒 第三站：房顫，干啰音；胸片（肺結(jié)核和正常腹平片是錯誤答案），竇緩，陣發(fā)性室上速，肝破裂，醫(yī)德【46號題】有機(jī)磷中毒 心臟扣診濁音 膀胱扣診 換藥 【47號題】第一站：病史采集

30、：腰痛，血尿2周病例分析：一氧化碳重度第二站：體格檢查：鎖骨上淋巴結(jié)的觸診 肺下界的叩診 肋脊角的叩擊痛基本操作：乳腺癌手術(shù)的換藥第三站：心肺聽診：1：患者覺得心悸聽診：我選得是期前收縮好像錯了 2： 3：胸片是肺結(jié)核 4：CT是腦出血 5：心電圖：一個好像是房早 6：心電圖好像是室速 7：最后一道把紅包給病人當(dāng)住院費(fèi)還有考官提問：振水音陽性考慮什么疾??？ 甲狀腺聽診可聞見靜脈性雜音考慮什么？ 傷口可見新鮮腫大的肉芽腫應(yīng)該如何處理？ 手術(shù)胡傷口可見黃色液體是什么原因？【48號題】操作：穿脫隔離衣，觸診腹股溝淋巴結(jié)，心界叩診，墨菲氏征【49號題】病歷分析，男性，56間斷胸痛10小時，加重心悸1小

31、時，有吸煙史，心電圖，V2-4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背抬高0.4V有寬大的QRS坡實驗室，CK3750，CK-MB518題組號：49病史采集：男性，皮膚黃染伴食欲不振2周，有HBSAG陽性史十年。病例分析：男，18歲，右胸部被刀刺傷2小時。查體：血壓低于90/60mmHg。右側(cè)傷口有鮮血、氣泡溢出。右肺上部叩診鼓音，下部叩診實音，呼吸音減弱，左肺呼吸音增強(qiáng)。第二站：查體：1.呼吸運(yùn)動檢查（呼吸運(yùn)動類型、節(jié)律、頻率、幅度）2.腹部液波震顫3.脊柱檢查。 提問：查體中腹部反射未引出提示什么？ 操作：穿無菌手術(shù)衣、戴手套。 提問：為什么取手術(shù)衣時要先拿中間？第三站：1.心臟聽診：期前收縮2.肺部聽診：吸氣相干

32、啰音。3.胸片：肺癌4.腸梗阻5.顱腦CT：腦出血6.心電圖：室性期前收縮7.心電圖：右束支傳導(dǎo)阻8.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：很簡單，都能答對就不說了?！?0號題】體格檢查1.心臟觸診；2.膀胱檢查；3.肛門指檢。心肺復(fù)蘇，提問：1.嬰兒心肺復(fù)蘇按壓部位？2.心肺復(fù)蘇時頭部的位置，標(biāo)準(zhǔn)？3.考官提出是按ABC還是BCA，考慮操作時應(yīng)該使用新版的操作方法。4.什么是高血壓危象？第三站，房顫；肺泡呼吸音+濕羅音；氣胸；股骨干骨折；腦出血；竇緩；心肌梗死；了解病情后再開檢查單?！?1號題】試題編號：3 病史采集：男1歲。發(fā)熱1天，驚厥一次急診來院試題編號51，病史采集：男，69歲，大便習(xí)慣改變3個月，便血1周體格

33、檢查：1.脊柱檢查2.液波震顫3.面罩給氧 4.體表標(biāo)志第二站：乳房觸診 脾臟觸診 插導(dǎo)尿管 【52號題】1、體格檢查：瞳孔對光反射；右肺下界叩診；考官提問：（1）瞳孔視診要注意什么問題。（2）正常的肺下界。2、基本操作：心肺復(fù)蘇，要求邊說邊做，只作兩個循環(huán)即可?？脊偬釂枺撼扇诵姆螐?fù)蘇，心臟按壓的位置，小兒心肺復(fù)蘇按壓位置：兩乳頭連線與正中線交界處。第3站：1、男，20歲，近期出現(xiàn)活動后心悸，休息后可緩解：聽診考慮期前收縮；2、男，21歲，勞動后突感右胸疼痛，呼吸時加重。聽診考慮肺泡呼吸音減弱；3、心電圖：竇性心動過緩；4、心電圖：急性心肌梗死；5、吞鋇檢查：食道癌；6、頭顱CT：腦梗死；7、

34、X線：梨型心；8、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。 【53號題】河南新鄉(xiāng)病史采集為“男，50歲，上腹痛10年余，突然發(fā)作并轉(zhuǎn)為全腹痛4小時”，病例分析：急性乳腺炎鑒別：1.乳房內(nèi)積乳囊腫2.乳房皮膚丹毒3.乳房纖維腺瘤檢查：B超；乳腺鉬靶像治療：1.停止哺乳2.局部熱敷3.抗生素治療4.囊腫形成及時切開引流2站 體格檢查考了胸部標(biāo)志（正中線、腋前線，肩胛下區(qū)等）和膀胱觸診、叩診，基本操作考了吸痰術(shù)3站室性期前收縮心電圖、正常胸片、腦梗CT、腸梗阻片子，房早聽診，干啰音聽診，室顫心電圖醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考了沒錢要暫緩繳費(fèi)先做CT 【54號題】女，間斷腹痛，腹瀉三年病例分析： 乳腺癌鑒別：1.纖維腺瘤2.乳房結(jié)核3.乳房囊性增生

35、檢查：B超；乳腺鉬靶像；針吸細(xì)胞學(xué)檢查和切除組織學(xué)檢查治療：1.早期診斷早起根治性手術(shù)治療，放療、化療、內(nèi)分泌治療及免疫治療【54號題】版本二：病史采集：男57歲,心前區(qū)疼痛兩個月,加重兩天 【55號題】黑龍江哈爾濱第一站：病史采集：女性，18歲，肉眼血尿伴水腫3天。病例分析：痔瘡（內(nèi)痔）鑒別：直腸癌；肝門直腸良性息肉；直腸脫垂檢查：直腸鏡檢查；肛門指診治療：一般治療：增加纖維性食物，保持大便通暢，防止便秘；止血治療；手術(shù)治療第二站：體表標(biāo)志：鎖骨中線、肩胛下角、肩胛肩區(qū)、腋中線；Murphy征檢查、脊柱檢查、髕陣攣操作：插胃管，胃腸減壓，昏迷患者如何插胃管第三站：聽診：房顫、呼吸音增強(qiáng)；心電

36、圖：房顫、室顫;X線：胸腔積液、消化道穿孔；CT：腦梗死；。55號題病史采集是46歲男性，突然左上腹疼痛、腹脹6小時病歷分析是28歲女性，雙側(cè)什么關(guān)節(jié)忘了腫脹，加重1周，我診斷的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡，因為有面部紅斑，腎損害，好多化驗都異常體格檢查時眼的檢查、肺部叩診、腹壁靜脈曲張的檢查?；静僮鲿r骨髓穿刺心電圖挺典型是竇性過緩、陣發(fā)性室上速，聽診是支氣管肺泡呼吸音，胸部X是肺結(jié)核，CT,造影不會，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是白送分的題說的是醫(yī)生手涼病人有意見，選擇醫(yī)生應(yīng)該從細(xì)【56號題】湖南婁底 病史采集，心寄X年，加重1天，既往有高血壓病史5年。 病例分析：HIV 艾滋病鑒別診斷：病毒性肝炎；結(jié)核?。粣盒粤馨土鰴z

37、查：1.p24抗原2.血液T淋巴細(xì)胞檢查3.周圍血WBC4.X線胸片5.必要時行骨髓檢查治療：1.對癥治療2.抗HIV治療第二站：技能是清創(chuàng)縫和 操作：1心臟觸診，2液波震顫3下肢及膝關(guān)節(jié)檢查 浮髕實驗 考官問：心臟觸診有哪些區(qū)，心前區(qū)震顫見于什么疾?。慷獍戟M窄、甲亢，液波震顫陽性見于什么疾病？肝硬化腹水患者，浮髕實驗陽性見于什么疾病，振水音陽性見于什么疾病 第三站不好說，我只考了16分。希望對以后考試的戰(zhàn)友有幫助.【57號題】病史：頭痛病例分析，應(yīng)該是胰頭癌體格檢查：胸部視診，肝臟觸診，腦膜刺激征操作是止血【58號題】第一站，1.病史采集：男性，35歲，昏迷伴嘔吐大蒜味胃內(nèi)容物半小時（有機(jī)

38、磷中毒）。2.病案分析：男性，27歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛32小時，患者32小時前出現(xiàn)腹痛，自服“雷尼替丁”后癥狀無好轉(zhuǎn)，反而加重，8小時前腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹，無惡心、嘔吐、腹瀉等。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC：16109/L，N：0.90，余正常，第二站一、體格檢查，1.胸部視診；，2.脾臟的觸診；，3.腦膜刺激征的檢查。提問：1.桶狀胸的形態(tài)及臨床意義；（呈桶裝，肋間隙增寬，常見于阻塞性肺疾病，肺氣腫）， 2.脾臟出征在什么情況下需要右側(cè)臥位觸診。脾臟有輕度增大未能明確觸及時需要行右側(cè)臥位觸診），二、技能操作：老年男性前列腺增生伴尿潴留，行導(dǎo)尿術(shù)，有兩種導(dǎo)尿管：普通導(dǎo)尿管和球囊導(dǎo)尿管兩種，進(jìn)行操作。

39、提問：1、尿袋應(yīng)放置在什么樣的位置，為什么？（不能高于膀胱水平，避免尿液返流，引起尿路感染）， 2、間斷放尿的是兩小時放一次，對嗎？），第三站，1、心電圖兩題：（房顫、一度房室傳導(dǎo)阻滯）；2、胸片（普大型心）；3、腹部平片：腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、正常腹部平片。4、心臟聽診：（期前收縮）。5、肺部聽診：（干羅音【59號題】病史采集：男、19歲，反復(fù)便血半年，加重10天病例分析：左側(cè)肱骨骨折。鑒別：左側(cè)肱骨外科頸骨折檢查：手術(shù)治療需要的血尿常規(guī)，心電圖、凝血四項。肝功、電解質(zhì)等檢查治療：1.手法復(fù)位外固定術(shù)2.切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)3.康復(fù)治療提問：腦膜刺激征、肝臟單手觸診、語音震顫操作：女性導(dǎo)尿心尖區(qū)聽

40、診 胸膜磨察音 心影增大 腎結(jié)石 心電圖兩個 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示介紹病人去別的醫(yī)院就診【60號題】第一站：病例分析 女40歲 行走不慎跌倒 左髖部疼痛 X線股骨頸線影 診斷是股骨頸骨折（下面有）山東 60號題 第一站 筆試采集 試題編號：14. 男，19歲，咳嗽、咯痰12年，加重2天病例分析 試題編號：60 女，54歲，左髖摔傷診斷：左股骨頸骨折第二站 體格檢查：胸膜摩擦感、脾的觸診、腦膜刺激征基本操作：股動脈穿刺第三站1：老年男性，高血壓病史*年，感心悸*天，心尖區(qū)聽診 備選答案：竇性心律不齊、房顫、期前收縮、心動過速 2：男，25歲，發(fā)熱咳嗽*天 肺部聽診 備選答案：支氣管呼吸音、肺泡呼吸音增強(qiáng)3

41、：X線胸片：肺結(jié)核4:腹片：備選答案：腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、正常腹片、腸梗阻5：心電圖：備選答案：2度房室傳導(dǎo)阻滯、右束支阻滯、房顫6：心電圖：備選答案：陣發(fā)性室上速，期前收縮7：CT：腦部 備選答案：蛛網(wǎng)膜下出血、硬膜外出血、腦出血、腦梗死8：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：大意是：一女性患者擇期手術(shù)，手術(shù)日，剛推進(jìn)手術(shù)室不一會就被推了出來，說是月經(jīng)期，需要延后手術(shù)，家屬理論，問責(zé)任在誰？備選答案：責(zé)任在該患者、責(zé)任在手術(shù)室人員、責(zé)任在主管醫(yī)生、責(zé)任在主管護(hù)士【61號題】病史采集，間斷咳嗽，咳痰。病例分析，右肘關(guān)節(jié)脫位。體格檢查，語音震顫，單手觸肝臟，腦膜刺激征。操作，四肢靜脈穿第二站肘關(guān)節(jié)脫位 腦膜刺激征【62號

42、題】病史采集是反復(fù)發(fā)熱，盜汗，腹瀉。病例分析是肌瘤，貧血。體格檢查是是胸膜摩擦音，脾觸診，腦膜刺激征。心動過緩【63號題】病史采集：70歲男性，尿色變深伴皮膚瘙癢病例分析：26歲已婚女性，46天前藥物流產(chǎn)，一周前清宮術(shù)，現(xiàn)在發(fā)熱腹痛，外陰膿性分泌物，穹窿壓痛，雙附件痛，白細(xì)胞高，等等操作：靜脈穿刺抽血體格檢查:胸廓擴(kuò)張度檢查，肝臟單手觸診并說明觸診結(jié)果，腦膜刺激征并說明陽性結(jié)果【64號題】黑龍江病例采集：男17咽痛發(fā)熱一天病例分析：卵巢癌鑒別診斷：下面有第二站：男導(dǎo)尿 心視診 脾觸診64號題乳房的視診，肝臟的單手觸診，肛門的檢查，提問，乳房的觸診注意什么？，操作操作，男11歲，發(fā)熱，頭疼，頸相

43、強(qiáng)制請你為他檢查腦脊液【65號題】黑龍江省農(nóng)墾第一站病史采集是一病人神志不清伴大汗淋漓半小時急診病例分析是卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，（伴繼發(fā)性腹膜炎）？給了大量證明卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的特點(diǎn)給了右下腹壓痛，反跳痛，實驗室檢測白細(xì)胞多，所以我加上了繼發(fā)性腹膜炎不知道對不對第二站1、測量血壓2、心臟叩診3、腹部血管聽診操作是女性導(dǎo)尿第三站是1甲亢病人治療后停藥，聽診，我選擇的是心房顫動2、心悸20 年，左下肺聽診我選擇的支氣管肺泡呼吸音37沒有給題干3、我選擇的是三聯(lián)率4、急性心肌梗死5、氣胸6、正常腹部平片7、胰腺炎8、醫(yī)生初步診斷肺炎，要病人做若干檢查，家屬的意思既然診斷了就不用做檢查了，直接治療就好，你是當(dāng)

44、值醫(yī)生，你怎么辦。【65號題】神志不清伴出汗有糖尿病史【66號題】病史采集：41歲男性，車禍后右側(cè)胸部疼痛伴呼吸困難3小時病例分析：8歲男孩，高熱，咳嗽，咳痰，胸片提示右肺中葉浸潤陰影，抗生素治療無效這個考慮支原體肺炎可能體格檢查：甲狀腺檢查、心臟叩診、腸鳴音外科操作：脂肪瘤切開縫合上機(jī)考試：呼吸音聽診，不太肯定，支氣管肺泡呼吸音，心音聽診也不肯定，我選的是期前收縮影像三張：正常胸片、正常腹平片、硬膜下血腫【67號題】版本一：第一站病史采集：心悸三年，加重1天，既往有高血壓病。病例分析：小兒輪狀病毒性腸炎，重度脫水。鑒別診斷：1 生理性腹瀉 2 吸收功能障礙的疾病 3 細(xì)菌性痢疾 4 壞死性腸

45、炎 進(jìn)一步檢查：1大便常規(guī) 2 大便培養(yǎng) 3 血?dú)夥治?4電解質(zhì) 5 腹部X線治療原則：1 飲食療法 2糾正脫水酸中毒 3控制感染 對癥治療體格檢查：一個是腋窩淋巴結(jié)的檢查， 心臟的叩診，腹部血管雜音的聽診操作是：做前臂骨折，開放性出血，然后包扎，止血，加班固定第三站心臟聽診，高血壓病20年，女，38歲，發(fā)熱2天，胸部X線、心電圖兩個、下肢X線骨折一個，腹部CT 一個、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)一個。【68號題】中年女性左上腹疼痛伴嘔吐【69號題】振水音 乳房觸診 子宮手術(shù)消毒肛診【70號題】分享給受苦受難的廣大學(xué)醫(yī)的童鞋。第一站，老年婦女，左下腹疼，大便習(xí)慣改變伴消瘦三個月，門診入院。病例分析，是佝僂病。第二

46、站，體檢：呼吸頻率怎么測，心臟觸診，肝臟觸診。技能：背部4cm切開縫合的操作。第三站，記不全了，正常胸片，期前收縮，心電圖兩張。共八題。希望可以對未來幾天的考生有所幫助【71號題】查體：身高測量。心臟聽診【72號題】病史采集：女，陣發(fā)性頭痛3年，加重伴血管行波動，病例分析：copd急性加重，自發(fā)性氣胸，切開腺瘤，脾臟雙手觸診，心臟聽診，體重，肺部聽診，第三站：腸梗阻，硬模下血腫，肺炎，心動過緩，實速【73號題】第一站，病史采集考了18歲的女性，肉眼血尿伴水腫幾天（本來我審題的時候想著要寫上月經(jīng)史的）。病例分析考了COPD急性加重，肺心，心功能3級，第二站考試，體格檢查有測頭圍，乳房觸診，肝臟觸

47、診，操作是考的40歲男性，右上臂外傷半小時，做止血帶止血及夾板外固定術(shù)第三站，第一題是肺炎經(jīng)治療后聽診左側(cè)肩背部呼吸音，然后是甲亢聽診心尖部，考了個腹部的CT我覺得應(yīng)該是胰腺炎，還有一個應(yīng)該是X線應(yīng)該是肺炎，心電圖有一個我覺著像室上速【74號題】病史采集 男20多歲，進(jìn)行性全身水腫病例分析 女，31歲，咳嗽咳膿痰，體溫38度多，胸片兩肺紋理增強(qiáng)，左肺下葉片狀模糊影其內(nèi)見透亮區(qū)。體格檢查 心臟觸診，脾臟觸診，還一個忘了基本操作 左下臂骨折外固定多媒體 ct急性胰腺炎 x線肺炎 其他忘了。【75號題】病史采集：間斷腹痛、腹瀉5年病例分析：支氣管哮喘急性加重期鑒別診斷：1心源性哮喘 2喘息型慢性支氣

48、管炎 進(jìn)一步檢查：1動脈血?dú)?2胸部X線 3肺功能檢查治療原則：1吸氧 2使用激素治療3 支氣管舒張劑蜘蛛痣、心臟聽診、肝臟單、雙手觸診操作：清創(chuàng)術(shù)【76號題】1站的病史采集是1號題20歲男性，發(fā)熱、腹瀉半里急后重2天。病例分析是5號題COPD 、肺炎。2站是 氣管的檢查。乳房的觸診。脾臟的雙手觸診，并說明檢查結(jié)果。3站 1個肺聽診 2個心電圖 一個是竇性心動過謊 一個是右傳導(dǎo)阻滯 一個腹部片應(yīng)該是腸梗阻 還有一個醫(yī)德的【77號題】第一站尿量減少伴血尿的問診第二站胸部體表標(biāo)志的指出并描述 比如有個肩胛上區(qū),指出并描述出肩胛上區(qū)是指肩胛崗以下斜方肌以內(nèi),另外幾個都要這樣描述,比較郁悶,以前沒有具

49、體留意浮髕實驗還有小腿開放骨折的處理一共提了四個問題 頸椎前屈后伸的角度,肌張力增高的類型 止血的方法 骨折為什么要固定肝單手觸診法第三站腦出血 二尖瓣型心臟 一個心臟聽診一個肺呼吸音的聽診,答案不確定,心電圖一個竇性心動過緩,一個急性心肌梗死【78號題】第一站病史采集：42歲女性,尿頻尿急10余天。病歷分析：肺癌 鑒別診斷：1肺炎 2慢性支氣管炎 3 肺結(jié)核進(jìn)一步檢查：1胸部CT 2 支氣管鏡 3 痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查治療原則：1手術(shù)切除 2 化療 放療 【79號題】 病例分析糖尿病胸腔積液 肺炎 脈壓差增大？腎區(qū)叩擊痛？ 胸穿穿刺導(dǎo)電極為何貼近皮膚。乳房視診 【80號題】河南第一站： 病例采集

50、：女，33歲，右下腹疼伴惡心嘔吐 既往有婦科良性腫瘤病例分析：頭疼10年 胸悶 伴下肢水腫2個月既往高血壓第二站：體表標(biāo)志：肋脊角 胸骨旁線 肩胛線 后正中線 鎖骨上窩 腹肌緊張 腹部壓疼 反跳疼的操作肛門指診檢查 放腹水的操作【81號題】第二站肺下界移動度 隔離衣【81號題】四川瀘州肺下界移動度 隔離衣 【82號題】浙江寧波1站：病史：男，18歲，厭油膩飲食2周，皮膚黃染2天。病歷：一個老年男性（年齡忘記了），胸痛10天，加重伴心悸1天。診斷：心肌梗死（前壁），室性期前收縮，心功能2級（killip分級）2站:體格檢查：乳房視診，單手觸診肝臟，肛門指檢操作：腰穿（要求測壓）醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整

51、理第二站問題：、乳房的觸診內(nèi)容。、腰穿后為什么去枕平臥？3站具體內(nèi)容：房顫、呼氣性干羅音、室上速，室早，腦出血，膀胱結(jié)石，耐心跟病人講解 【83號題】第二站胸部視診，脾臟觸診，小腿膝關(guān)節(jié)檢查，心肺復(fù)蘇【84號題】【85號題】病史采集：75歲乙肝病史，嘔血黑便，病例分析：老年人，勞累后心前區(qū)憋悶，休息后緩解高血壓病史5年，未用藥，冠心病。操作：指出體表的一些標(biāo)志，腹部緊張度，壓痛，反跳痛。指出麥?zhǔn)宵c(diǎn)。膝關(guān)節(jié)活動度的檢查，浮髕試驗，闌尾手術(shù)消毒范圍，第三站：室性早搏陣發(fā)性室上性心動過速，肱骨骨折腦出血，正常胸片【86號題】【87號題】骨穿。乳房的視診 振水音檢查 脊柱的檢查【88號題】病史采集：雙

52、下肢水腫1個月，呼吸急促兩天，高血壓病史10年（時間記得略有誤）病例分析：燒心反酸5年，進(jìn)食吞咽困難2個月，服用藥物可緩解，體重?zé)o減輕，輔助檢查：大便常規(guī)（-),其他均正常 診斷：反流性食管炎體格檢查：乳房的視診，膝關(guān)節(jié)檢查（浮髕試驗），小腿的檢查 問題：橘皮樣改變？操作“骨髓穿刺，問題：抽取量多少？穿刺部位？第三站：肺部聽診：干羅音 心臟：房早 胸片：胸腔積液 骨科片：粗隆間骨折（答案里只有股骨）心電圖”陣發(fā)性室性心動過速，房顫，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)題：病人手術(shù)來月經(jīng)了，大夫護(hù)士進(jìn)去前都沒問，進(jìn)了手術(shù)室又推出來了，問主要責(zé)任在誰？【89號題】浙江寧波第一站病史采集：發(fā)熱 皮疹 病史病例分析：女性患者解黑

53、便2天 診斷：消化道潰瘍并出血鑒別診斷：1慢性萎縮性胃炎 2 胃癌 進(jìn)一步檢查：1 胃鏡 2 消化道造影 3 大便潛血治療原則：1 緩解癥狀 2促進(jìn)潰瘍愈合和抑酸 3 防止并發(fā)癥 4 防止?jié)儚?fù)發(fā) 5 抗幽門螺旋桿菌部的閉式引流 穿破了肺部問你有那些并發(fā)癥 及體征情況，檢查 胸骨下角 肩胛尖區(qū) 胸骨 胸骨柄 腹上角 鎖骨中線 說出標(biāo)志位置并且指出 第二站：肛門 檢查及回答問題 移動性濁音檢查第三站應(yīng)該說算比較簡單 醫(yī)德患者給你送紅包事情【89號題】第一站1.病史采集：學(xué)齡期男孩，7歲，發(fā)熱2天，來就診。2.病例分析：25歲青年男性，反復(fù)膿血便8個月，加重2天來院就診。血常規(guī)：無異常。PE:無異

54、常。糞便常規(guī)：膿血便，白細(xì)胞：10-25/HP，紅細(xì)胞聚集/HP，無病原體發(fā)現(xiàn)，培養(yǎng)無致病菌。結(jié)腸鏡檢查：直腸與乙狀結(jié)腸：段黏膜充血水腫，見彌漫片狀潰瘍及出血點(diǎn)?？赡艿脑\斷：診斷：潰結(jié) 鑒別診斷：1慢性痢疾 2 克羅恩病 3 大腸癌進(jìn)一步檢查：1 血液檢查 血常規(guī) 血沉 肝腎功能 2 大便潛血+培養(yǎng) 3大腸鏡 4 X線鋇灌腸治療原則;1 一般治療 2 藥物治療 3 手術(shù)治療 第二站體格檢查：關(guān)于前胸標(biāo)志：胸骨角、前正中線、鎖骨中線，腋前線，及肩胛上區(qū)位置指出并檢查。移動性濁音檢查。肛診檢查。技能操作：診斷性胸腔穿刺第三站有甲亢患者服藥后好轉(zhuǎn)自行停藥后出現(xiàn)心悸聽診？胸片：氣胸。老年患者肺炎好轉(zhuǎn)后

55、，聽診：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：實習(xí)醫(yī)生應(yīng)該鼓勵操作，但應(yīng)在上級醫(yī)師指導(dǎo)下。腦CT考了一個。還有一個坐骨骨折的片子。89號題病史：男，7歲，發(fā)熱兩天，皮疹一天病例分析：潰瘍性結(jié)腸炎89題第一站病史采集：男孩7歲，發(fā)熱7天，出疹1天。病例分析：膿血便8個月，加重1周。膿血便3-6次/天，里急后重，抗生素治療無效，間斷左下腹痛，近一周因工作壓力增大，再次加重。腹部檢查未見異常。大便鏡檢：WBC10-15個/HP,較多紅細(xì)胞。結(jié)腸鏡示：乙狀結(jié)腸處可見腸壁黏膜充血、水腫，呈顆粒狀，可見弗XX潰瘍（時間緊，沒記?。?。第二站體格檢查：胸部體表標(biāo)志（肩胛下角，胸骨上窩，鎖骨中線，腋中線，肩胛下區(qū)）。脾臟觸診，直腸指診。操

56、作：已經(jīng)消毒后穿手術(shù)衣，帶無菌手套。提問問題：抓取手術(shù)衣的時候為什么要抓取手術(shù)衣的中間？【90號題】【91號題】第一站病史采集：時咳嗽咯血伴胸痛。病例分析急性胰腺炎鑒別診斷：1 急性胃腸炎 2潰瘍性穿孔 3 膽石癥 4 心肌梗死 進(jìn)一步檢查：1血尿淀粉酶 CRP 2 B超 CT治療原則：1禁食 胃腸減壓 減少胰液分泌 2 一般支持治療 3 預(yù)防感染 4 預(yù)防并發(fā)癥第二站腹腔穿刺，提問了膝反射正常表現(xiàn)和穿刺能不能把積液一次放完？腹腔穿刺怎樣腹腔積液不會漏出來。乳房觸診，腹部包塊觸診，肛門指檢，提問了心尖隆起見于什么部位?！?2號題】【93號題】病史采集：咳嗽咳血，胸痛。病例分析：急性胰腺炎體格檢

57、查：乳房觸診，左下腹觸診，肛門指檢。技能操作：腹穿問題：大量腹水腹穿時注意什么？心電圖：竇速，右束支傳導(dǎo)阻滯93號題，1 病史采集：發(fā)作喘息5年咳嗽 ，2病例分析 肝硬化 腹水，操作心臟觸診，液波震顫小腿膝關(guān)節(jié) 檢查吸氧X線：氣胸，脛骨骨折CT：肝癌。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：病人不愿意做檢查，讓其簽字?！?4號題】第一站1 病史采集：發(fā)作喘息5年 咳嗽 2病例分析 肝硬化 腹水1鑒別診斷：1慢性肝炎 2原發(fā)性肝癌 3 結(jié)核性腹膜炎 狹窄性心包炎 腹腔內(nèi)腫瘤進(jìn)一步檢查：1 血常規(guī) 2 尿常規(guī) 3 肝功能 4 消化內(nèi)鏡 5 肝穿刺 治療原則：1對癥治療 改善肝功針對并發(fā)癥處理上機(jī) 考的不好 記不清了操作 心臟觸

58、診，液波震顫 小腿 膝關(guān)節(jié) 檢查 吸氧 【95號題】心悸 胃癌可能 干羅音 脛骨骨折 肺炎【96號題】第一站：病史采集：幼兒急疹 病例分析：十二指腸潰瘍并幽門梗阻第二站：體格檢查：肺聽診、膀胱檢查、小腿檢查、膝蓋檢查（浮髕試驗）問題：氣管偏曲？?！?7號題】廣西南寧第1站：病史采集：咳嗽、咳血痰10余天第2站：乳房觸診+肋脊角叩擊痛+肛門指診【98號題】【99號題】腦梗死，肺底移動度，插胃管【100號題】診斷為艾滋病第2站體格檢查；肺部聽診。直腸指診。腹部包塊觸診提問；胸骨左緣第2肋間聽到連續(xù)性雜音：動脈導(dǎo)管未閉基本操作：女性導(dǎo)尿第3站：記不到了哦我才得10來分啦 100號題：病史采集：大致是

59、門靜脈高壓那部分，病理分析：艾滋病，操作部分：導(dǎo)尿術(shù)，肛門指診，肺聽診，左下腹部包塊深部觸診【101號題】第一站：病史采集：男，19歲，咳嗽，咳痰12年，加重2天。病例分析：1、急性腎小球腎炎 2、繼發(fā)性高血壓2級期、極高危組 3雙側(cè)扁桃體炎。鑒別診斷：1系膜毛細(xì)血管性腎炎 2 新月體性腎炎 3 狼瘡性腎炎進(jìn)一步檢查：1 24小時尿蛋白定量 2 血清補(bǔ)體 3 抗鏈O 4 抗 ANA抗體 治療原則：1 一般治療 對癥治療 2 如有感染灶 積極使用抗生素3 有嚴(yán)重腎衰時透析 問：心前區(qū)觸到震顫見于什么??？ 問：為什么長期導(dǎo)尿需定時放尿，多長時間一次？第三站：房顫？鼾音肺癌急性胰腺炎左尺、骨骨折心電

60、圖：竇性心動過速 房室傳導(dǎo)阻滯 送分題【102號題】第一站 35歲男性，突發(fā)頭痛伴意識不清5小時病例分析 右側(cè)輸尿管結(jié)石鑒別診斷：1 膀胱結(jié)石 2 輸尿管腫瘤或息肉 進(jìn)一步檢查：1尿常規(guī) 2 B超 3 尿路造影治療原則：1解痙 2 控制感染 3 外科手術(shù)第二站 體格檢查 心臟觸診 振水音 肝門指診102題第一站 35歲男性，突發(fā)頭痛伴意識不清5小時 病例分析 右側(cè)輸尿管結(jié)石 第二站 體格檢查 心臟觸診 振水音 肝門指診 18號題 操作 股動脈動脈穿刺 第三站1 竇性心律不齊2 肺泡呼吸音3肺癌4雙側(cè)橈骨尺骨骨折 5竇性心動過緩 6二度房室傳導(dǎo)阻滯7腎臟損傷 8醫(yī)生檢查說女病人是甲狀腺癌，讓她做