化療藥物的正確使用課件

1、化療藥物的正確使用方法 滄州市人民醫(yī)院腫瘤血液科 楊文環(huán)Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.丹宋抉紛臼卸灌玲影皆趟享玩農(nóng)神阻械吁錯富孝壁姑潭跺虱惰拎候污吉中化療藥物的正確使用D5iTzyfclpuhVsb0N5內(nèi)容提要：1、了解常用化療藥物名稱2、掌握常用藥物的作用及用法3、掌握常用化療藥物的注意事項Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3

2、.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.立潰弦千芝豌臘鍬本掙格嗓未煞藏帚慘抖蔗淋底帆版邯黃恰頂回九賀永懊化療藥物的正確使用D5iTzyfclpuhVsb0N5 口服 胸腹注射 外敷 腹膜注射靜脈注射 膀胱注射肌肉注射 阻斷注射皮下注射 鞘內(nèi)注射 化療方式：Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.長嬸桌纜蛹誣擻挨鐘謅胞濘棺藝琉晚旗

3、秉陳殆錐打賄灶鏡攘柯精密是民豫化療藥物的正確使用D5iTzyfclpuhVsb0N5化療藥物分類根據(jù)來源和作用機制烷化劑抗代謝藥物抗腫瘤抗生素植物藥激素雜類（包括鉑類、門冬酰胺酶、靶向藥物等）Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.霹攙磨召立髓燕陶剩反鈣鏈瘤錳蒜蘆績悸牽季虎悅壽侯垣退抒旬尿霖仆棗化療藥物的正確使用D5iTzyfclpuhVsb0N5一、氮 芥 類 1、氮芥別名鹽酸氮芥，雙氯乙基甲胺，恩比興英文

4、名Nitrogen mustard，Mustine，HN2分子式 C5H11Cl2N實驗研究 于1935年合成，1942年用于臨床，作用機制主要抑制DNA合成（前已詳述）。對RNA和蛋白質(zhì)也有抑制作用。藥代動力學 靜脈注射后30秒鐘，90%從血中消失，迅速與水或細胞的某些成分結(jié)合，給藥6小時或24小時血中及組織中含量很低，且無明顯差別，20%以CO2形式從呼吸道排出（6小時內(nèi)），由于藥物變化快，原形藥自尿中排出少于0.01%。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyri

5、ght 2004-2011 Aspose Pty Ltd.浦靈久州腆粘莽棚賒譜筑臨罕彥清挽床溪緞略旦碗羨適劫征鑰現(xiàn)答謀畝秉化療藥物的正確使用D5iTzyfclpuhVsb0N5適應癥：霍奇淋巴瘤（HL）：有效率63%。 NHL：有效率60%。 癌性胸、腹腔及心包積液。惡性腫瘤（淋巴瘤及SCLC）所致上腔靜脈壓迫綜合癥。外用治療蕈樣霉菌病，皮膚T細胞淋巴瘤、銀屑病。用法： 6 mg/m2 加N.S 10ml由靜脈最好由皮管快速沖入。體腔內(nèi)注射時用N.S 20-40ml稀釋后在抽液后即時注入。外用5 mg加N.S 50ml稀釋。 不良反應：消化道反應。骨髓抑制(9-14日最低，16-20日恢復)。

6、 脫發(fā)、乏力和頭暈。栓塞性靜脈炎。影響生殖功能。 注意事項：注射漏于血管外時可引起壞死、潰瘍，如發(fā)生即時皮下注射5%-10%硫代硫酸鈉或生理鹽水。 Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.憚辰荷十貳硫罐雄那例項雨藍捉綴賓遍獸怕鄂枕亡遇教磅詩薛肪咕鷹侶遏化療藥物的正確使用D5iTzyfclpuhVsb0N52、 環(huán)磷酰胺別名 癌得星，環(huán)磷氮芥，安道生英文名 Cyclophosphamide，Cytoxan，CT

7、X，CYT，CPA分子式 C7H15Cl2N2O2P實驗研究 本藥為根據(jù)一定理論而合成的潛伏型抗腫瘤藥的代表,為氮芥衍生物。自1958年Gross首先報告臨床資料以來，已廣泛用于臨床?？沽鲎V比氮芥廣，在體外無抗癌效果，需在體內(nèi)經(jīng)肝微粒體混合功能氧化酶活化后，產(chǎn)生磷酰胺氮芥發(fā)揮烷化作用（前已詳述）。藥代動力學 口服易吸收,1小時后血漿濃度達峰值。t1/2為4-6.5小時，48小時內(nèi)由腎排出50-70%（其中68%為代謝物，32%為原形）。 Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .

8、Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.忠型鞍朝剮顫顫酉有嘩灑除搶藍顱磷蜀章綢埋醒涌暗垢榔碟缽亥嘛輿婉霜化療藥物的正確使用D5iTzyfclpuhVsb0N5適應證:(1)惡性淋巴瘤。（2）急、慢性淋巴細胞白血病。（3）乳腺癌、肺癌、多發(fā)性骨髓瘤。（4）神經(jīng)母細胞瘤。 （5）橫紋肌肉瘤、尤文氏瘤及骨肉瘤。（6）卵巢癌、子宮頸癌。用法：500mg-1000mg/m2，每周靜注一次，口服每日2-4mg/kg，分次口服，連用10-14天，2-3周重復。不良反應：骨髓抑制（最低1-2周，3-5周恢復）。 消化道反應（停藥1-3天后消失）。脫發(fā)、皮膚色素沉著。中毒性肝炎?？?/p>

9、腔炎、膀胱炎。大劑量可致心肌炎。無月經(jīng)、無精子及不育。肺纖維化。注意事項：肝腎功能異常時毒性增加。大劑量使用時應水化利尿，同時應用尿路保護劑（Mesna）以預防出血性膀胱炎。規(guī)格包裝：每瓶100mg，200mg，片劑，每片50mg。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.餐嫉庇坤筆猾辯琢嘲笑滋呢囚怨阻代虛閡裕隔矮在席走已浦曹醋皺犬僧哺化療藥物的正確使用D5iTzyfclpuhVsb0N53、異環(huán)磷酰胺別名：和

10、樂生英文名：Ifosfamide，Isophosphamide，IFO，IFS，ISP分子式：C7H15Cl2N2O2P實驗研究：本藥60年代中期由德國Asta藥廠合成，由于嚴重的出血性膀胱炎副作用，限制了臨床使用。直到1981年Brock等合成了尿路保護劑Mesna（巰乙磺酸鈉）后，方廣泛臨床應用。1988年FDA批準美國上市，1991年臨床試驗后我國上市。藥代動力學：IFO靜注后迅速分布到各組織中，與CTX一樣需經(jīng)肝細胞色素P450激活，代謝為異磷酰胺氮芥才能起抗癌作用，但與環(huán)磷酰胺代謝途徑不同。 IFO水溶性大，活化速度慢，血峰值低，劑量可為CTX的3-4倍，常規(guī)給藥1.6-2.4g/m

11、2，連續(xù)3-5日，t1/2約為7小時，約55%-60%從尿中排泄，另15%為原形排泄。一次給予大劑量3.8-5.0g/m2 ，t1/2為15小時，80%從尿中排泄，其中50%-55%為原形。因此，分次給藥可獲得更好的生物效應。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.嬌緩盟摟主攙泅惺喲撈乖穎樞潛困厚廁惶義蓋蠶痊歉駐氈喝唾半蓮軟壹屬化療藥物的正確使用D5iTzyfclpuhVsb0N5 細胞周期非特異性藥物適應癥

12、：軟組織肉瘤和骨肉瘤。復發(fā)或轉(zhuǎn)移性睪丸腫瘤。NHL。乳腺癌、肺癌、頭頸部癌和食管癌。卵巢癌和子宮頸癌。用法： 每次1.2-2.0g/m2溶于林格氏液或生理鹽水1000ml中靜滴3-4小時，每日1次，連續(xù)3-5日。Mesna用量為IFO的60%，分3次于0、4、8小時靜脈沖入。不良反應：出血性膀胱炎，美司那保護，水化。骨髓抑制，WBC下降3度以上占22%，（7-14天最低）。 消化道反應。神經(jīng)系統(tǒng)毒性：精神錯亂、嗜睡、昏睡、表情淡漠，偶有癲癇發(fā)作，停用藥物可消失。脫發(fā)及低血鈉。注意事項： 肝功能不好或只有一個腎臟的患者應慎用或禁用。水化、利尿，同時應用Mesna。慎用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗組胺及麻醉藥，

13、減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.食續(xù)閃前啊梨臻惹嗽狗酗鄧上辨磁盆繡履力鐳遷厘泛肄牡悼鄙詫裁劃揀槽化療藥物的正確使用D5iTzyfclpuhVsb0N54、磷雌氮芥別名 磷酸雌二醇氮芥，癌腺治，磷酸雌醇氮芥英文名 Estramustine，EMP 于1966年合成，它是以雌二醇17磷酸酯為載體的氮芥類化合物，具有烷化劑及雌激素的雙重作用，能使甾體激素與烷化劑的結(jié)合物選擇性進入激素依

14、賴性癌組織中，從而減低烷化劑的全身反應。本品能迅速而完全地脫磷氧基形成具有細胞毒活性的代謝產(chǎn)物-雌二醇氮芥和雌酮氮芥，t1/2為10-20h，二者進一步代謝后排泄。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.螺猿嫉棕締叔榔好擅貴旱唐售雞喂哄辦赫竭郊剮放衛(wèi)肋戴涅炔靖砸賠憎音化療藥物的正確使用D5iTzyfclpuhVsb0N5適應證 主要用于晚期前列腺癌，特別適用于雌二醇治療無效的病例。 用法 口服：成人2-3粒/

15、次，2次/天，飯后開水送服，不可與含鈣食物和藥物同服，若連服3-4周后仍無效，則應停藥。如有效，原劑量繼續(xù)服用3-4月。 不良反應 惡心、嘔吐，輕微女性化，少見白細胞減少和血小板減少，少數(shù)人有轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素升高。 禁忌證 對本品、雌二醇及氮芥過敏，有嚴重心、肝疾病者?；顒有运ㄈ造o脈炎或血栓性栓塞病人忌用。腦血管疾病、冠心病和潰瘍病慎用。 規(guī)格包裝 膠囊劑：140mgx100粒。 貯存 250C以下密閉避光保存，有效期3年。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyrig

16、ht 2004-2011 Aspose Pty Ltd.虧疼碘胞冰社崩瓤篙診涂搭立深遞烤杉嘴入湃釉葬炮肛源煤祝撣恤番渤涯化療藥物的正確使用D5iTzyfclpuhVsb0N55、甘磷酰芥別名 磷酰氮芥，雙甘酸乙脂。 英文名 Glyciphosphoramide，M-25 結(jié)構(gòu)式 CLCH2CH2 NHCH2COOC2H5 N-P=O CLCH2CH2 NHCH2COOC2H5 本藥為我國學者于1962年根據(jù)用天然代謝產(chǎn)物為載體的設想設計合成的甘氨酸磷酰氮芥化合物，不需肝臟活化。大鼠口服C14-M-25 8h后，血中C14達峰值，至48h仍能維持一定濃度。 Evaluation only.Cre

17、ated with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.評寸介糖囪粘廊活嘯憎東節(jié)而辨惹鋸逃蕩錳涵末鍛鋤逝嚷肌禍故跋瞧望鑲化療藥物的正確使用D5iTzyfclpuhVsb0N5適應證：惡性淋巴瘤，特別是NHL。乳腺癌、小細胞肺癌。白血病、子宮肉瘤。局部應用對乳腺癌所致的潰瘍療效顯著，對宮頸癌也有效。用法：口服，成人1g/天，分2次口服，連服4天，休息3天/周。也可連續(xù)服用，總量20克為1療程。兒童按20mg/kg計算。局部用藥：涂抹于腫瘤潰瘍處，1-2次/天。 不

18、良反應：消化道反應，惡心、嘔吐等。 白細胞和血小板減少。 骨髓抑制出現(xiàn)較晚，總量達10g以上可出現(xiàn)明顯骨髓抑制。 規(guī)格包裝： 片劑：100mg，250mg，200mg。 20 %甘磷酰芥二甲亞砜溶液，須用前現(xiàn)配。 25%甘磷酰芥硅霜軟膏，配制后可用3天。15-20%甘磷酰芥香油蜂蠟制劑，適用于癌癥潰瘍。 貯存：密閉避光保存，有失效期。 Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.搗抿戶攪想捆竹糯惠蹈疵漓堅浮因吭惶

19、金碼騁丙趕陌茂峙椽延頃朽期銥明化療藥物的正確使用D5iTzyfclpuhVsb0N56、苯丙氨酸氮芥苯丙氨酸氮芥（PAM，L-PAM，MEL）,別名馬法蘭、米爾法蘭。口服后藥代動力學個體差異很大，大部分以代謝物形式由尿排泄。臨床用于骨髓瘤32%（加PDN，63%）,卵巢癌等。用法用量：0.25mg/(Kg.d)，口服4-7天，4-6周重復。不良反應為骨髓抑制，胃腸道反應。規(guī)格包裝：每片：2mg，10mg；每支：20mg，40mgEvaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyr

20、ight 2004-2011 Aspose Pty Ltd.莉蝸尼臀炮腑調(diào)籍乏蓖圖惕以辦刮抒眉恥饋苫瘦頻繼甚廄漓弧帆丁賽束功化療藥物的正確使用D5iTzyfclpuhVsb0N5臨床應用：主要用于治療卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌及消化道腫瘤。既往曾用途廣泛。用法：靜脈或肌肉注射20-30mg/次，1次/1-2周期，總量200-300mg為1療程。膀胱灌注：排尿后，60mg加N.S30-60ml導尿管注入，保留2小時，1次/周，4周后改為每月1次，共10次。不良反應：骨髓抑制。消化道反應。發(fā)熱、皮疹少見。無精子、無月經(jīng)。規(guī)格包裝：注射劑，每支5mg和10mg。Evaluation only.Creat

21、ed with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.昭紳堰統(tǒng)羚歇拖燎袁令柴牢袋悶哭孺肯混須層實坑法窟頻燦萌磚朝婉防噓化療藥物的正確使用D5iTzyfclpuhVsb0N51、卡氮芥別名 卡莫司汀，氯乙亞硝脲 英文名 Carmustine，BCNU分子式 C5H8Cl2N3O2 實驗研究 BCNU于1963年合成，作用機理前已述。對細胞增殖各周期均有作用，為周期非特異性藥物。藥代動力學 靜注后t1/2為1.5小時，1分鐘后就有相當于血中藥量的18%進入腦脊液，1小

22、時腦脊液濃度與血濃度達到平衡，注射后48小時60%以降解產(chǎn)物形式由尿中排出，24小時內(nèi)6-10%從呼吸道排出。 Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.膽譚篙謙插娥敏唬窮野遷裹貌踢泊睦蕾闊井劉生瞄寒瘸毅郝棉伐彥停猙拆化療藥物的正確使用D5iTzyfclpuhVsb0N5適應證 BCNU能通過血腦屏障，對腦瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤和腦膜白血病有效。對惡性淋巴瘤、急性白血病和多發(fā)性骨髓瘤有效。與DTIC、VCR合用對黑色素瘤

23、也有效。 用法 100mg/m2，每日1次，連用2-3日，或1次200mg/m2，每6周重復。 不良反應 遲發(fā)性骨髓抑制，6周后達最低點，大劑量時，8-10日及28-32日有2個低谷，后者尤甚。消化道反應。肝腎損害，腎小管損傷可致類范尼可綜合癥和腎功能衰竭。肺毒性。靜脈炎。注意事項 肝腎功能不全者慎用。 規(guī)格包裝 注射液或粉針劑：每支125mg。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.割餾貌仕均跑峭搪茄新瞻宴

24、纜惠咳肘榆剖體銻膘籽湊旅芭氯碘豫鄒顱寓產(chǎn)化療藥物的正確使用D5iTzyfclpuhVsb0N52、嘧啶亞硝脲別名：尼莫司汀，寧得朗，尼氮芥英文名：Nimustine，Nidran，ACNU分子式：C9H13ClN6O2實驗研究：1974年由日本中尾、荒川等合成，并報道其具有抗腫瘤活性，能抑制DNA和RNA合成。藥代動力學：ACNU在體內(nèi)變成適度的脂溶性游離堿，可通過血腦脊液屏障。7%-16%進入腦脊液，最高可達30%。腦腫瘤病人靜注ACNU100-150mg，給藥30分鐘后腦脊液內(nèi)濃度達高峰，約為血中濃度的30%。 Evaluation only.Created with Aspose.Sli

25、des for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.嘴忘院紳協(xié)籍督紳增娶終瞥脫壟鶴韋亭坪鹽絡挖叁胯裔避哈駿灼河古熊嵌化療藥物的正確使用D5iTzyfclpuhVsb0N5 適應證：腦瘤。肺癌。淋巴瘤。胃癌。大腸癌。 用法：每次2-3mg/kg，注射用水（5mg/ml）溶解，靜注或靜滴，6周后重復，總量300-500mg?？捎糜谛馗骨蛔⑸?、動脈注射和膀胱內(nèi)給藥。 不良反應：消化道反應。遲發(fā)性骨髓抑制，于4-6周后達最低值，2-3周后恢復。對肝功能有一定影響，用藥后1-3周轉(zhuǎn)氨酶可升高，2-3周后恢復

26、。此外有乏力、發(fā)熱、脫發(fā)和皮疹。 規(guī)格包裝：每支25mg、50mg，每盒6支。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.競凱湍叭買好罩宵砷棕介攝伯綴恭摘芭澀炬謅軟乓烏免禿庭墅淤赦池垮放化療藥物的正確使用D5iTzyfclpuhVsb0N5六、非典型烷化劑 1、氮烯咪胺別名 達卡巴嗪，甲氮咪胺，甲嗪咪唑胺，抗黑瘤素英文名 Dacarbazine，DTIC，DIC，ICDT實驗研究 屬于細胞周期非特異性藥物，作用機

27、制類似氮芥。DTIC在肝微粒體混合功能氧化酶作用下轉(zhuǎn)化為具有烷化活力的產(chǎn)物，使核酸甲基化而發(fā)揮抗癌活性。作用于細胞周期的G2期，對RNA和蛋白質(zhì)合成的抑制作用比DNA合成抑制要大。不能通過血腦脊液屏障。適應證 惡性黑色素瘤?；羝娼鹗狭馨土?。對軟組織肉瘤、腦瘤、神經(jīng)母細胞瘤、肺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、結(jié)腸癌等也有一定療效。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.瞻秸鍺撒薪壩宮帳始劈緊力模眠拭惑僧琴擊圍暑沽樟狙

28、誣冤煩播袒讒兒核化療藥物的正確使用D5iTzyfclpuhVsb0N5用法 靜滴，每日劑量200-400mg/m2，加入5%G.S250ml靜滴30分鐘以上，連用5-10日，4-6周重復；或每日375mg/m2，4-6周內(nèi)靜滴2次（第1、15日）。聯(lián)合用藥，每次200mg/m2，每日1次，連用5日，3周重復。此藥也可靜推?？诜詹豢煽?。不良反應 胃腸道反應，多為、級。骨髓抑制中等，一般用藥后2-3周下降，4-5周可恢正常?？沙霈F(xiàn)流感樣癥狀。注射部位血管剌激性反應。偶見肝腎功能損害。注意事項 靜滴速度不宜太快。防止藥物外漏。藥物溶解后應保存在棕色瓶內(nèi)，因此藥對光和熱極不穩(wěn)定。肝腎功能障礙、合并

29、感染或水痘者慎用。孕婦、哺乳婦女和兒童也慎用。規(guī)格包裝 每支含達卡巴嗪枸櫞酸鹽200mg，其中實含達卡巴嗪100mg。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.礙淵爬剁磐枷濕瘡數(shù)裕臉松秤譽繹魚情巾良濁擄其又扣鄂翰鋇絆撂坐簾逾化療藥物的正確使用D5iTzyfclpuhVsb0N5 臨床研究曾為治療黑色素瘤的首選藥物，單藥有效率12%-28%，平均緩解期達5.7個月。聯(lián)合化療有效率30%-35%。單藥治療HD有效率

30、高達56%，ABVD方案治療初治的晚期病人，CR率70%，曾經(jīng)MOPP治療病人CR率62%。單藥治療NHL有效率10%-35%，平均25%。治療軟組織肉瘤，單藥有效率16%，聯(lián)合CTX、VCR、放射菌素D治療有效率37%-59%。聯(lián)合CTX、ADM治療肺鱗癌有效率13%。聯(lián)合BCNU、5-Fu、VCR治療大腸癌有效率達42.8%。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.勤賊謂搪巴坪牲蒲豆邀沏事窩君箕諄獲島上蔭

31、扶分舒鍛暈巡進打罩蹈斟病化療藥物的正確使用D5iTzyfclpuhVsb0N52、替莫唑胺 別名 替莫待爾，商品名泰道、蒂清，3,4-二氫-3-甲基-4-氧代咪唑并5,1-d-1,2,3,5-四嗪-8-酰胺英文名 Temozolomide，Temodal，TMZ分子式 C6H6N6O2 化學結(jié)構(gòu)式 N NONNCH3NCONH2Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.霉詛鴉肄傈蕪弄耍爵察峨致禿建舉蘊馴稱湍紹炔

32、廈短斤要鷹使意駕艙株混化療藥物的正確使用D5iTzyfclpuhVsb0N5實驗研究 1985年由英國Aston大學合成，屬于咪唑四嗪類第二代烷化劑。生理PH條件下TMZ快速轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚曰衔?-（3-甲基三嗪-1-基）咪唑-4-酰胺（MTIC），MTIC進一步分解為5-氨基-咪唑-4-酰胺（AIC）與重氮甲烷。MTIC通過DNA鳥嘌呤的O6和N7位點上的烷基化發(fā)揮細胞毒作用，以O6位點為主。在DNA合成期，如果O6-烷基鳥嘌呤DNA烷基轉(zhuǎn)移酶（OGAT）不能將O6-甲基鳥嘌呤錯配化合物進行修復，將激活錯配修復系統(tǒng)，導致DNA鏈斷裂和細胞凋亡。因為OGAT的耗竭，TMZ的活性呈時間依賴性。藥代動

33、力學 口服吸收完全，在治療劑量范圍內(nèi)呈線性，第5天沒有TMZ的蓄積?？赏高^血腦屏障?？诜?.8小時后達血藥濃度峰值，清除半衰期為1.8小時，血漿蛋白結(jié)合率平均為15%?？诜罅⒓丛谘獫{中可以檢測出TMZ的代謝物。24小時經(jīng)尿排泄平均為5.6%，92%在給藥后8小時內(nèi)排出體外。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.本新凹稽故伏柏坊障負腆縣寂唱緝孫渣揀升兇緒隙攙輸陵商啤嘲畝避覆石化療藥物的正確使用D5iTzyf

34、clpuhVsb0N5適應證 腦膠質(zhì)瘤和惡性黑色素瘤 、繼發(fā)腦轉(zhuǎn)移癌用法 口服，以150 mg/m2為起始劑量，4周為一治療周期，在頭5 日連續(xù)給予本品，每日一次。不良反應 骨髓抑制 ：為劑量限制性毒性反應，常在治療第一周期發(fā)生，不累積。4度中性粒細胞或血小板減少發(fā)生率在10%以下。胃腸反應，重度惡心和嘔吐的發(fā)病率分別為10%和6%。頭痛和倦怠。注意事項 對兒科患者的安全性和有效性尚未確定。 對本品膠囊中任何成分及對DTIC有過敏反應史的患者禁用。本品有致癌、致畸和生殖毒性。 重度肝腎功能不全和70歲以上患者給藥時，應謹慎。審批情況 1999年歐盟和美國批準上市，2004年4 月我國SFDA批

35、準江蘇天士力帝益藥業(yè)生產(chǎn)的蒂清（替莫唑胺膠囊)上市。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.瘟播毫聲受碼持氖堂視碌乎爺角植拒狠落雄倆滇囂啪鋤特燥努嗽潮帆岸滋化療藥物的正確使用D5iTzyfclpuhVsb0N5細胞毒類藥物（化療藥物）烷化劑抗腫瘤抗生素抗代謝藥植物類藥其它（激素類、鉑類等）Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Clien

36、t Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.侯攀挫嫂哉筷量街材搪閡串征奢晾讒私輸陷仰諸喳眺磋洶陛能告團牟二韶化療藥物的正確使用D5iTzyfclpuhVsb0N5抗腫瘤抗生素類藥物分類按化學結(jié)構(gòu)分類：(1)琨類：又分為蒽環(huán)類，包括阿霉素、柔紅霉素和阿克拉霉素等；苯醌類，包括絲裂霉素等(2)亞硝脲類：如鏈脲霉素(3)糖苷類：如光輝霉素、色霉素A3(4)色肽類：如放線菌素C、放線菌素D(5)糖肽類：如博萊霉素類抗生素(6)蛋白質(zhì)類：新制癌菌素、力達霉素還有其他類型Evaluation only.Created with Aspose.S

37、lides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.夢抄售仙澎克拳愧序酗簧喀廚啄顛忘犢路妖闖眼翠歸地治烤諷雞常變膳或化療藥物的正確使用D5iTzyfclpuhVsb0N5抗腫瘤抗生素類藥物分類按作用機制分類：(1)損傷DNA模板：如博來霉素類(2)烷化劑：絲裂霉素(3)嵌入DNA，抑制合成：阿霉素、放線菌素D(4) 結(jié)合DNA后活化裂解DNA：力達霉素 還有其它作用機制Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client

38、Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.采夯時諷哇斑監(jiān)芯星擂蝗下鼻鵝掌剖椒伸滅噪頰普休推稿緣州禽腎焊澳衣化療藥物的正確使用D5iTzyfclpuhVsb0N5各藥主要適應癥抗腫瘤譜廣：ADM：急性白血病、淋巴瘤、軟組織和骨肉瘤、乳腺癌等EPI：白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、乳腺癌、軟組織肉瘤、胃癌 、肝癌、結(jié)腸直腸癌、卵巢癌等 THP：淋巴瘤、急性白血病、乳腺癌、頭頸部癌、胃癌、泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌等 MIT：淋巴瘤、乳腺癌和急性白血病抗腫瘤譜窄：DNR：急性白血病、慢性粒細胞白血病、Ewings肉瘤 ID

39、A：初治的成人急性非淋巴細胞白血病、成人和兒童的急性淋巴細胞性白血病二線治療藥物 ACR：急性粒細胞性白血病 Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.倉僵雹宣密藉曳婆髓鵲昧籮省蹲青哮舜姆嫁靜扎屠火掀掘槍無毅齒粒曳卷化療藥物的正確使用D5iTzyfclpuhVsb0N5多柔比星（ADM 、阿霉素）心臟毒性：室上速，心肌炎、心力衰竭紅色尿外滲組織壞死不能用生理鹽水溶解表柔比星（EPI/表阿霉素）脫發(fā)、骨髓抑制、惡

40、心嘔吐心臟毒性:一過性心臟不適，較ADM輕外滲組織壞死吡柔比星（THP/吡喃阿霉素）骨髓抑制，消化道反應，心臟毒性外滲：局部炎癥葡萄糖或注射用水溶解，不能用鹽水Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.胰鞭途?？燃尤頂R稿逞叮屆掇噶竭趨抿鞋圣險伊嬌鋤冠楔拜湯孩鑒渡悉化療藥物的正確使用D5iTzyfclpuhVsb0N5蒽環(huán)類化療藥的毒性作用劑量限制性毒性： 骨髓抑制 粘膜炎 累積的心臟毒性其他毒性：惡心、嘔吐、

41、脫發(fā)、肝腎功能異常等藥物外滲可引起組織潰瘍和壞死 Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.齒蔗室癌嘲沼身刷壇磊鷗聲腐汝墟勇晤衡科諱蠕嘴癱聳澆耕安娘啊瞇遠宦化療藥物的正確使用D5iTzyfclpuhVsb0N5蒽環(huán)類化療藥的毒性作用劑量限制性毒性： 骨髓抑制 粘膜炎 累積的心臟毒性其他毒性：惡心、嘔吐、脫發(fā)、肝腎功能異常等藥物外滲可引起組織潰瘍和壞死 Evaluation only.Created with A

42、spose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.蛔項琵刪遭鉆弘梗擄裂砒街忌四噪信淋片狂恿述簿豐拼嗡辨舞蚜溝毛還揩化療藥物的正確使用D5iTzyfclpuhVsb0N5心臟毒性的危險因素既往蒽環(huán)類藥物用藥史（總累積劑量）潛在的心血管疾病或危險因素（如高血壓）既往左胸或縱隔部位的放療患者年齡（ 15歲以下或65歲以上）既往或合并使用其他具有心臟毒性的抗腫瘤藥物（環(huán)磷酰胺、紫杉醇和曲妥珠單抗等）Evaluation only.Created with Aspose.Slides f

43、or .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.于寇公哨邯役嬰據(jù)蟻忍桅揉卸穎娟財涅雷踐宗腥鑼源麓瘍閨束攫般小固刮化療藥物的正確使用D5iTzyfclpuhVsb0N5保護心肌的策略低毒蒽環(huán)類似物（EPI、THP、MIT）的合成改變給藥方式： 分次劑量 每周低劑量 持續(xù)長時間滴注減少自由基生成右丙亞胺改進藥物傳輸系統(tǒng)聚乙二醇脂質(zhì)體Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright

44、2004-2011 Aspose Pty Ltd.彼帶褥謹您衫蛆鎢吾叫毆妥侵曝袋爛服傷從釬目匯唬駭盞乖墊貞萄漸圭杏化療藥物的正確使用D5iTzyfclpuhVsb0N5阿霉素： 450-550mg/m2表阿霉素： 550-800 （800-1000mg/m2 ）吡喃阿霉素： 950mg/m2（950-1100mg/m2）柔紅霉素： 600mg/m2去甲氧柔紅霉素 口服： 400mg/m2 靜脈： 93mg/m2 （ 170mg/m2 ）米托蒽醌： 160mg/m2 （200mg/m2） 用過阿霉素：120mg/m2蒽環(huán)類藥物最大累積劑量Evaluation only.Created with

45、Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.藕敦季玫郴狀駐徽夾甚腕股別拓酚虛溺叮疫誣亭琉五朽龜灣傣羞變磐砌罷化療藥物的正確使用D5iTzyfclpuhVsb0N5能逃避人體免疫系統(tǒng)“隱形延長在體內(nèi)的循環(huán)時間循環(huán)中藥物包裹在脂質(zhì)體內(nèi)， 在腫瘤組織蓄積和釋放靶向性聚乙二醇阿霉素脂質(zhì)雙分子層85nm楷萊脂質(zhì)體阿霉素Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Cop

46、yright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.碌碩液溯汀垛僚司寶廄些授招樁導差棒坑弊宣暢磚酮罐鋇列期蚊譬宦輝乃化療藥物的正確使用D5iTzyfclpuhVsb0N5脂質(zhì)體藥物的藥物作用特點緩慢釋放（Slow Release）reduced peak levels of free drug and prolonged tumor exposure改變分布（Change in Biodistribution）avoiding drug deposition in certain tissues will reduce tissue-specific toxicities 腫瘤靶向

47、性（Tumor Targeting）passive accumulation by enhanced permeability and retention (EPR) effect Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.樟擻樁凰蠱間粗繹煥歹藝浩擔柞惶擻埔燈棱屬正函護糊甘鋤鄰橋臣傈獨峨化療藥物的正確使用D5iTzyfclpuhVsb0N5細胞毒類藥物（化療藥物）烷化劑抗腫瘤抗生素抗代謝藥植物類藥其它（激素類、

48、鉑類等）Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.剃底勞雷說燭滑暢巍婉垮雛砧棘會唾淹裂余歧跋憾懾雛肪釩冉俐瞬蔬督積化療藥物的正確使用D5iTzyfclpuhVsb0N5 甲氨喋呤（methotrexate,MTX） 藥理作用 化學結(jié)構(gòu)與葉酸相似，稱為抗葉酸藥 影響DNA合成 dUMP葉酸 FH2 FH4 5,10甲撐FH4 dTMP MTX DNA干擾RNA和蛋白質(zhì)的生物合成，有自限作用 FH2還原酶（）Eva

49、luation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.妹鱉俗釜嚨陽買汲寺喳彌仔采雁磅蠕坊突斯黑椽謄卵彭鈾詛坷鑷鞠喂拖吃化療藥物的正確使用D5iTzyfclpuhVsb0N5用途 兒童急性白血病絨毛膜上皮癌牛皮癬 不良反應骨髓抑制（大劑量應用）胃腸道不良反應：惡心嘔吐、口腔炎或出血性腸炎高尿酸血癥性腎?。红o滴碳酸氫鈉堿化尿液解救方案：為減少大劑量MTX的毒性，予口服或肌注CF，可在提高療效的同時，減輕由于大劑量治療引發(fā)的不良反應，

50、或可采用CF漱口。 Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.驚吮擔娜辰遺崖蒼櫻閻皂今享猿謾億氨好衙損罩帥毛嘗戀懼市燒物烤唇冤化療藥物的正確使用D5iTzyfclpuhVsb0N5脫發(fā)鞘內(nèi)注射后可能出現(xiàn)：視力模糊、眩暈、頭疼、意識障礙、甚至嗜睡或抽搐與5FU合用：MTX用后4-6小時候再使用5FU，可協(xié)同作用Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET

51、3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.練距翅萄近攘春苦汪位僧招陪叁琢洼授篩頹甄鳥庫蛹廖落嵌泡錄或蹬充劈化療藥物的正確使用D5iTzyfclpuhVsb0N5氟脲嘧啶（fluorouracil,5-FU）作用：抗嘧啶藥 dUMP 5-FU 5-F-dUMP dTMP DNA 5-FU 5-FUR 摻入RNA 干擾蛋白質(zhì)合成（5-氟脲嘧啶脫氧核苷酸）脫氧胸苷酸合成酶Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.

52、0.0.Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.過誦森綻癥祥胃雀含毆閑礎道燭涸贖記邁蛆芽細閡裔鈕劊碟泛鋒俞窘閥踩化療藥物的正確使用D5iTzyfclpuhVsb0N55-FU皮膚癌，外陰癌局部涂抹膏劑消化道反應：惡心嘔吐骨髓抑制：白細胞2-3周最低外滲：局部疼痛、壞死、蜂窩組織炎靜脈：色素沉著4-6小時持續(xù)給藥效果好，可持續(xù)44小時以上先用CF,有增效作用長春瑞賓可以加重本藥毒性別嘌醇可減輕本藥的骨髓抑制作用Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .

53、Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.浸鋁箱示旱糜棺堤霄擾冷釬鎬蚌竊典佛夫鉤掛鬼他線媒捧墓吝蹤科膽隨灣化療藥物的正確使用D5iTzyfclpuhVsb0N5羥基脲（Hydroxyurea,HU）作用：核糖胞苷酸核糖核苷酸還原酶HU脫氧胞苷酸DNA（）Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.寵腳亢官濕頓陛涸鎬踞斌灰以嘛舶嚴雛櫻吉院術(shù)攘鈉氰地尹莖順廟硼嚇畔化療藥物的正確使用D5iT

54、zyfclpuhVsb0N5阿糖胞苷靜脈 、皮下、肌肉、鞘內(nèi)注射阿糖胞苷綜合征：用藥后6-12小時，骨痛、肌肉痛、咽痛、發(fā)熱、全身不適、皮疹、眼睛發(fā)紅胃腸道及神經(jīng)系統(tǒng)1-3小時Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.哼魔畏宮些愛基八咒掏撿矗會判僻沒將仇乙磅劇痘幣雜烯瑩栓菲畔惜雖歧化療藥物的正確使用D5iTzyfclpuhVsb0N5吉西他濱（健擇）胰腺癌，晚期非小細胞肺癌、膀胱癌靜滴30-60分鐘，超過60分

55、鐘不良反應加重骨髓抑制，靜脈刺激已配置好的藥液放入冰箱可能出現(xiàn)結(jié)晶用生理鹽水毒副反應骨髓抑制，貧血、白細胞降低和血小板減少，最低峰化療后15天20%的病人有類似流感的表現(xiàn)Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.儒習也僑天湊損足巍掏鍍嗆臟荒往杠非式頑粟耐爵周題磨會皚譴狄翰喲碎化療藥物的正確使用D5iTzyfclpuhVsb0N5培美曲塞（力比泰）多靶點抗代謝藥物胸膜間皮瘤、晚期非小細胞肺癌配置好溶液可冷藏也可室

56、溫保存，無需避光，其物理化學特性24小時保持穩(wěn)定。溶于100mlNS中，靜滴10分鐘治療時同時補充葉酸和維生素B12，可以預防或減少治療相關(guān)的血液學或胃腸道不良反應給藥預處理（地米）可以降低皮疹等皮膚發(fā)生率及嚴重程度Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.俏凈奪阿將帚便薊仲裔裳瑟煙洞奈圖嗚晃喝蓬被爵打妒果富健膽液零捻娘化療藥物的正確使用D5iTzyfclpuhVsb0N5卡培他濱（希羅達）口服后在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為5

57、FU晚期乳腺癌、晚期結(jié)直腸癌50%，手足綜合征：麻木、感覺異常、皮膚腫脹或紅斑、脫屑、脫指甲不宜空腹吃，在餐后30分鐘內(nèi)吃，餐中吃影響其吸收率再所以的臨床試驗中都指導患者在餐后30分鐘內(nèi)服用卡培他濱現(xiàn)有的安全性和療效資料是基于與食物一同服用。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.苦賬理霸菠柿舵做誨仔菏珠鏈繩諸嫉我氖珍扒者附倦齋晃離腰迄貪狀筏欠化療藥物的正確使用D5iTzyfclpuhVsb0N5注意事項：限

58、制性劑量毒性：腹瀉、腹痛、惡心、胃炎及手足綜合征50%有腹瀉，脫水嚴重的腹瀉，嚴密監(jiān)測，補液治療。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.褪擒乖白討琴罐肋謊濤佬快終剃天個滁砌訃渝罵徹奎抬屠者吉卸標蔬遜姻化療藥物的正確使用D5iTzyfclpuhVsb0N5注意事項每日腹瀉4-6次或夜間腹瀉者為2級腹瀉每日腹瀉7-9次或大便失禁和吸收障礙者為3級腹瀉每日腹瀉10次以上者或者有肉眼血便和需靜脈補液者為四級腹瀉發(fā)生

59、2、3或4級腹瀉，則應停用本品，直到腹瀉停止或腹瀉次數(shù)減少到1級時再恢復使用3級或4級腹瀉后再使用本品時減少用量Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.結(jié)母承籠升必垃例艷迸藝渠獨疑卻擁裝遭綠址愈襖捕緒踞脅誹彪騁寵散舊化療藥物的正確使用D5iTzyfclpuhVsb0N5手足綜合征：（手掌-足底感覺遲鈍或化療引起肢端紅斑）是一種皮膚毒性（中位出現(xiàn)時間為79天 ，范圍從11天到360天）手足綜合征：1度：手和/或

60、足的麻木、感覺遲鈍/感覺異常、無痛性腫脹或紅斑和/或不影響正?；顒拥牟贿m2度：手和/或足的疼痛性紅斑和腫脹和/或影響患者日常生活的不適3度：手和/或足濕性脫屑、潰瘍、水泡或嚴重的疼痛和/或使患者不能工作或進行日?；顒拥膰乐夭贿mEvaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.躊雀鎬拍遂閩鷗憎霹鏟褲把憚區(qū)敬潤秦購日梯妒鈉之厚缺光杖迸溪穿促巴化療藥物的正確使用D5iTzyfclpuhVsb0N5細胞毒類藥物（化療藥物）烷化