【最新精選】0 6歲兒童健康管理服務規(guī)范-婦幼保健院-課件-

1、06歲兒童健康管理服務規(guī)范婦幼保健院一、服務對象轄區(qū)內居住的06歲的兒童二、服務內容（一）新生兒家庭訪視（7天內）1、時間：出院后1周內2、地點：新生兒家中3、內容：了解：出生時情況、預防接種情況、新生兒疾病篩查情況等觀察：家居環(huán)境詢問：吃奶、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況 進行：體格檢查：出生時體重、身長 、測量體溫建立：06歲兒童保健手冊 指導：根據具體情況，有針對性的對家長進行母乳喂養(yǎng)、護理和常見疾病預防。 告知：如果發(fā)現新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補種。如果發(fā)現新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機構補篩。 加訪：對于低出生體重、早產、雙多胎或

2、有出生缺陷的新生兒根據實際情況增加訪視次數。 （二）新生兒滿月健康管理1、時間：新生兒滿28天后2、地點：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心3、內容： 接種：第二針乙肝疫苗 詢問和觀察：喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況 進行：體重、身長測量、體格檢查和發(fā)育評估（三）嬰幼兒健康管理1、時間： 3、6、8、12、18、24、30、36月齡時2、地點：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心，偏遠的區(qū)可在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站3、內容：詢問：上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況進行：體格檢查，做生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治

3、等健康指導血常規(guī)檢測：在嬰幼兒68、18、30月齡時分別進行1次聽力篩查：在6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法分別進行1次預防接種：體檢結束無禁忌癥后接受疫苗接種（四）學齡前兒童健康管理（ 46歲）1、時間：因人而異（表上有約定時間）每年一次2、地點：散居兒童在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心；集體兒童可在托幼機構進行。3、內容：詢問：上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況進行：體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)檢測和視力篩查指導：合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等預防接種：體檢結束無禁忌癥后接受疫苗接種（五）健康問題處理對健康管理中發(fā)現

4、的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應當分昔其原因，給出指導或轉診的建議。對口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低?；蚵犃Ξ惓和瘧皶r轉診。三、服務流程四、服務要求（一）開展兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應當具備所需的基本設備和條件。（二）從事兒童健康管理工作的人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應取得相應的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術培訓，按照國家兒童保健有關規(guī)范的要求進行兒童健康管理。（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應通過婦幼衛(wèi)生網絡、預防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數，并加強與托幼機構的聯系，取得配合，

5、做好兒童的健康管理。（四）加強宣傳，向兒童監(jiān)護人告知服務內容，使更多的兒童家長愿意接受服務。（五）兒童健康管理服務在時間上應與預防接種時間相結合。鼓勵在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內的預防接種時，對其進行體重、身長（高）測量，并提供健康指導服務。（六）每次服務后及時記錄相關信息，納入兒童健康檔案。（七）積極應用中醫(yī)藥方法，為兒童提供生長發(fā)育與疾病預防等健康指導。五、考核指標（一）新生兒訪視率年度轄區(qū)內接受1次及以上訪視的新生兒人數/年度轄區(qū)內活產數100。（二）兒童健康管理率年度轄區(qū)內接受1次及以上隨訪的06歲兒童數/年度轄區(qū)內應管理的06歲兒童數100。（三）兒童系統(tǒng)管理率年度轄區(qū)中按相應頻次要

6、求管理的06歲兒童數/年度轄區(qū)內應管理的06歲兒童數100。新生兒家庭訪視記錄填寫注意事項1、姓名：填寫新生兒的姓名。如沒有取名則填寫母親姓名之男或之女。2、出生日期：月份、日期是個位數時加“0”3、身份證號是新生兒的4、出生孕周是指新生兒出生時母親懷孕周數。5、喂養(yǎng)方式：母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)的概念要清楚6、查體 按各器官系統(tǒng)的要求進行7、下次隨訪日期一定告知清楚1歲以內兒童健康檢查記錄表填寫注意事項1、填寫時，有“”表示本次隨訪時該項目不用檢查。2、體格檢查中，6和8月齡時按實際出牙數填寫。3、戶外活動：詢問家長兒童在戶外活動的平均時間后填寫。4、服用維生素D：填寫具體的維生素D名稱

7、、每日劑量，按實際補充量填寫，未補充，填寫“0”。5、發(fā)育評估：按照“兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖”的運動發(fā)育指標進行評估每項發(fā)育指標至箭頭右側月齡通過的，為通過，否則為不通過。6、下次隨訪日期：根據兒童情況確定下次隨訪日期，并告知家長。12歲兒童健康檢查記錄表填寫注意事項體格檢查方面：前鹵如果未閉，請?zhí)顚懢唧w的數據。聽力：聽力：使用行為測聽的方法進行聽力篩查。檢查時應避開小兒的視線，分別從不同的方向給予不同強度的聲音，觀察孩子的反應，根據所給聲音的大小，大致地估測聽力正常與否。出牙數/齲齒數（顆）：填入出牙顆數和齲齒顆數。出現褐色或黑褐色斑點或斑塊，表面粗糙，甚至出現明顯的牙體結構破壞為齲齒。步態(tài)：無

8、跛行，判斷為未見異常，否則為異常。下次隨訪日期：根據兒童情況確定下次隨訪的日期，并告知家長 。36歲兒童健康檢查記錄表填寫注意事項體格檢查中視力檢查填寫具體數據，使用國際視力表或對數視力表均可。下次隨訪日期：根據兒童情況確定下次隨訪的日期，并告知家長 。06歲兒童健康管理服務項目注意事項該做的檢查不走過場，認真逐項進行該填寫的不露項，正確填寫，寫你做的，做你寫的該保存的重要資料一定要存好，是重要依據該告知的一定要到位，避免造成不良影響拿不準的一定要高度重視，該轉診的及時轉診加強培訓學習，不斷提高業(yè)務水平，確保工作質量避免糾紛官司，避免行政處罰，把好事做好謝謝大家！以下為附加內容以下為附加內容讓

9、更多的農民成為新型職業(yè)農民中央農業(yè)廣播電視學校 劉天金20130507 陜西 農業(yè)部部長韓長賦： 這是一項基礎性工程、創(chuàng)新性工作，要大抓特抓、堅持不懈。 讓更多的農民成為新型職業(yè)農民（目標） 生產更多更好更安全的農產品供給社會（方向）一、為什么要大力培育新型職業(yè)農民二、什么是新型職業(yè)農民三、如何加快培育新型職業(yè)農民一、為什么要大力培育新型職業(yè)農民（一）深刻背景農村勞動力持續(xù)轉移,“人走村空”問題愈演愈烈 2012年我國農民工數量達到，每年新增900-1000萬。四川抽樣調查：26% 舉家外出農戶20% 留守農戶轉移比例平均60%，高的70-80% 一、為什么要大力培育新型職業(yè)農民（一）深刻背景

10、農村青壯年勞動力大量外出，“老人農業(yè)”“婦女農業(yè)”“小學農業(yè)”問題日益凸顯陜西抽樣調查：72% “80后”“90后”青壯年勞動力（農民工）55歲 務農農民平均年齡63% 婦女83% 初中及以下文化程度 四川抽樣調查： 務農農民50歲以上54%，60歲以上30%，70歲以上13%； 婦女60%； 初中及以下90%。一、為什么要大力培育新型職業(yè)農民（一）深刻背景農村新生勞動力離農意愿強烈，農業(yè)后繼乏人問題步步緊逼新生代農民工76% 不愿再回鄉(xiāng)務農85% 從未種過地（國家統(tǒng)計局2010年10省調查：90%的新生代農民工沒有從事過一天的農業(yè)生產活動）一、為什么要大力培育新型職業(yè)農民（二）緊迫課題“誰來

11、種地”“地如何種”？黨的十八大：堅持和完善農村基本經營制度，構建集約化、專業(yè)化、組織化、社會化相結合的新型農業(yè)經營體系。國務院常務會議：要采取有效措施，使一部分年輕人愿意在農村留下來搞農業(yè)，培養(yǎng)和穩(wěn)定現代農業(yè)生產隊伍。中央經濟工作會議、中央農村工作會議：要穩(wěn)定完善強農惠農富農政策，充分保護和調動農民生產經營積極性，使務農種糧有效益、不吃虧、得實惠。2013年中央一號文件：農村勞動力大量流動，農戶兼業(yè)化、村莊空心化、人口老齡化趨勢明顯，農民利益訴求多元，加強和創(chuàng)新農村社會管理勢在必行。十二屆全國人大一次會議（政府工作報告）：要采取有效措施，穩(wěn)定農業(yè)生產經營隊伍，積極培育新型農民。 聚焦“誰來種地

12、”“地如何種”一、為什么要大力培育新型職業(yè)農民（二）緊迫課題“誰來種地”“地如何種”是一個問題的兩個方面 農村勞動力結構性不足：“不是沒人種地，而是這地由什么人來種” 創(chuàng)新農業(yè)生產經營方式：“不是種不過來，而是怎么種得更好”一、為什么要大力培育新型職業(yè)農民（三）歷史使命回答好“誰來種地”“地如何種”的問題，歷史性地落在了培育新型職業(yè)農民上。 2012年中央一號文件聚焦農業(yè)科技，著力解決農業(yè)生產力發(fā)展問題，明確提出大力培育新型職業(yè)農民；2013年中央一號文件突出農業(yè)經營體制機制創(chuàng)新，著力完善與現代農業(yè)發(fā)展相適應的農業(yè)生產關系，進一步強調加強農業(yè)職業(yè)教育和職業(yè)培訓。創(chuàng)新農業(yè)生產經營方式（現代）家庭

13、經營+合作組織+社會化服務 =新型農業(yè)經營體系新型職業(yè)農民 新型生產經營主體 新型農業(yè)經營體系 現代農業(yè) 新型職業(yè)農民是伴隨農村生產力發(fā)展和生產關系完善產生的新型生產經營主體，是構建新型農業(yè)經營體系的基本細胞，是發(fā)展現代農業(yè)的基本支撐，是推動城鄉(xiāng)發(fā)展一體化的基本力量。一、為什么要大力培育新型職業(yè)農民（四）重大意義不失時機地大力培育新型職業(yè)農民： 一是有利于促進農民從身份向職業(yè)的轉變，在推動城鄉(xiāng)發(fā)展一體化中加快剝離“農民”的身份屬性，使培育起來的新型職業(yè)農民逐步走上具有相應社會保障和社會地位的職業(yè)化路子，解決有人愿意在農村留下來搞農業(yè)的問題；一、為什么要大力培育新型職業(yè)農民（四）重大意義不失時機

14、地大力培育新型職業(yè)農民： 二是有利于促進農民從傳統(tǒng)農業(yè)生產向現代農業(yè)生產經營的轉變，在加大強農惠農富農政策力度中加快發(fā)展現代農業(yè)，使培育起來的新型職業(yè)農民逐步走上專業(yè)化、規(guī)?；?、集約化、標準化生產經營的現代化路子，解決務農種糧有效益、不吃虧、得實惠的問題；一、為什么要大力培育新型職業(yè)農民（四）重大意義不失時機地大力培育新型職業(yè)農民： 三是有利于促進農民從傳統(tǒng)小農生產向社會化大生產的轉變，在堅持和完善農村基本經營制度中加快培育新型生產經營主體，使培育起來的新型職業(yè)農民逐步走上“家庭經營+合作組織+社會化服務”新型農業(yè)經營體系的組織化路子，解決保供增收長效機制的問題。 培育新型職業(yè)農民的過程，就是

15、激活農民自身活力和增強農業(yè)農村發(fā)展活力的過程，就是培養(yǎng)高素質現代農業(yè)和新農村建設者的過程，就是培育“三農”事業(yè)發(fā)展未來的過程。農業(yè)部部長韓長賦 應對農業(yè)后繼乏人問題的挑戰(zhàn)，必須在穩(wěn)定提高農業(yè)比較效益的基礎上，大力培育種養(yǎng)大戶、家庭農場、專業(yè)合作社等各類新型農業(yè)經營主體，讓更多的農民成為新型職業(yè)農民。世界性課題比如在英國，農場主平均年齡達到59歲。 歐盟一直關注農民老齡化和培養(yǎng)青年農民問題，在CAP新一輪改革議案中提出，將2%的直接支付專門用于支持40歲以下的青年農民從事農業(yè)。世界性課題法國經驗 統(tǒng)籌農村勞動力轉留 加強農業(yè)后繼者培養(yǎng) 重視農業(yè)勞動力教育培訓 切實把培育新型職業(yè)農民放在三農工作突出位置予以推動落實。農村勞動力向城鎮(zhèn)和二三產業(yè)轉移，是伴隨現代化進程的必然趨勢。目前我國農業(yè)勞動力供求結構已進入總量過剩與結構性、區(qū)域性短缺并存新階段，關鍵農時缺人手、現代農業(yè)缺人才、新農村建設缺人力問題日顯普遍，“誰來種地”“地如何種”事關13億人的飯碗。 各級農業(yè)部門要把培育新型職業(yè)農民作為一項重要職責和基本任務，積極爭取當地政府和有關部門的重視支持，將其放在三農工作的突出位置，堅持“政府主導、農民主體、需求導向、綜合配套”的原則，采取更加有力的措施加以推動落實